马静；岳毅刚
目的：观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，探究其联合应用价值。方法：选取2012年10月-2013年1月本科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例，对照组给予常规治疗，试验组在其基础上给予葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗，观察比较两组治疗效果、病毒转阴率和平均病程时间。结果：试验组的总有效率94.3%明显高于对照组的74.3%，病毒转阴率68.6%明显高于对照组的42.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组的平均病程（3.48±0.75）d明显短于对照组的（5.24±0.93）d，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效，并且可以缩短病程，提高治愈率，降低患儿并发症的发生，值得临床推广。
作者：谷正平 刊期： 2014年第16期
近年来，阳痿的发病有逐年增加和日益年轻化的趋势。中青年阳痿患者中绝大多数是功能性阳痿，阳郁是中青年功能性阳痿发病的主要原因，应以通阳法作为主要的治疗方法。笔者运用《伤寒论》通阳法治疗中青年功能性阳痿取得了较好的疗效。通过3个治疗功能性阳痿的具体实例和体验，阐明了如何运用《伤寒论》通阳法来治疗中青年功能性阳痿，认为随着研究的深入，《伤寒论》通阳法必将更加广泛的运用于临床。
作者：刘庆申 刊期： 2014年第16期
目的：探讨全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的60例急性心肌梗死的作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规性护理措施，观察组采用全程优质护理措施。观察比较两组患者的护理效果。结果：通过全程优质护理，观察组的住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显少于对照组，治疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者采用全程优质护理的临床护理效果明显优于常规性护理，能够提高患者满意度，降低患者住院时间及住院费用，值得在临床护理中应用。
作者：张萍；陈芳芳 刊期： 2014年第16期
针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象，首先阐述了其定义和患病原因，然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分，即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育，但在供精上存在着诸多伦理学问题，而且对受孕女方也有一定的风险。后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。
作者：王冰峰；唐化勇 刊期： 2014年第16期
目的：探讨TCD应用于脑血管疾病筛查的应用价值，为患者提供预防和治疗的指导。方法：应用HDI-3000型GEvivid7型彩色多普勒超声诊断仪，经枕窗检测BA、VA，经颞窗检测ACA、MCA、PCA，使用2 MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等。结果：TCD颅内动脉成功显示率随着年龄的增长而不断降低，50岁以下的显示率超过80%，而>51岁者显示率约为65%以下，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。240例受检者中，脑血管疾病总检出72例，占30.0%；其中动脉硬化患病筛出率14.58%；BA检出率5.42%；VA检出率4.17%；MCA和ACA检出率均为2.08%；PCA检出率低为1.67%。结论：TCD查体简单无创、快捷方便，能够准确地筛查出脑血管疾病发生、发展情况，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗具有积极的意义。
作者：王嘉图 刊期： 2014年第16期
目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响，并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿，按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例，R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg，RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg，RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较，RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。RD2组与RD1组比较，术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞，能明显增强阻滞效果，减少七氟烷用量，减少苏醒期躁动，术后早期维持适度镇静，显著延长术后镇痛时间，提高睡眠质量，且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比，2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。
作者：刘俊锋；王翠香 刊期： 2014年第16期
中国科学家的一项新研究发现，存在人体血浆中的一种蛋白“血管紧张素Ⅱ”和H7N9禽流感的病死率相关，“血管紧张素Ⅱ”指标越高，H7N9禽流感患者病死率越高。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例，比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组，各项指标间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果，且能促进抗菌药物的合理应用，值得在临床上推广。
作者：蔡娜；刘惠玲 刊期： 2014年第16期
膀胱癌是仅次于前列腺癌的男性泌尿生殖系统肿瘤，具有很高的发病率，是我国男性生殖系统常见的恶性肿瘤，多数膀胱癌为浅表性膀胱癌，临床上诊断相对比较容易。本文归纳和总结了1990年以来对浅表性膀胱癌的治疗方法，并对未来该疾病更可靠的治疗药物提出展望。
作者：董超；张国英；海宇修 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法：回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者，根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断，与术后病理结果进行对照分析。结果：超声检查与病理诊断符合率为87.4%（180/206）。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形，多数纵径/横径比（L/T）≥2，淋巴门结构清晰，内部无钙化灶及囊性变，血流信号多呈无血流型及门血管型，收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）正常；恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形，多数L/T<2，淋巴门结构消失，内部常出现微小钙化灶及囊性变，血流信号异常丰富且紊乱，多呈边缘血管型及混合型，PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高，对临床诊疗策略有着重要的指导意义。
作者：石祥凤 刊期： 2014年第16期
妊娠期糖尿病是妊娠期的一种常见病，可以引发多种并发症。临床研究发现其主要致病因子为抗胰岛素样物质增加和β细胞分泌降低。对妊娠期糖尿病深入研究，有利于更深层次的了解该疾病的发生发展过程，从而有利于更好地预防控制妊娠期糖尿病，将其对母婴危害降到低。目前研究表明多种因素可能与妊娠期糖尿病的发生发展存在联系。现综述近年来妊娠期糖尿病致病因素的研究进展。
作者：荀生丽；孔祥 刊期： 2014年第16期
目的：分析手术室护理风险的相关因素，探讨有效的护理管理对策。方法：选取实施护理管理措施前后本院手术患者为研究对象，其中实施前（2012年）的8160例手术患者作为对照组，实施后（2013年）的9372例手术患者作为观察组。对两组的管理效果进行比较，分析手术室护理风险，制定有效的管理措施。结果：对照组的护理安全缺陷2.30%，护理质量评分为（92.99±2.95）分，医生满意度为86.25%，患者满意度为82.33%；观察组的护理安全缺陷为0.44%，护理质量评分为（97.85±3.76）分，医生满意度为96.83%，患者满意度为97.61%。观察组的护理风险的发生率明显下降，护理质量评分明显提高，医生及患者满意度显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对手术室护理工作特点及薄弱环节，找出预防和避免护理风险的方法，可大限度降低护理风险的发生，提高手术医生和患者满意度。
作者：魏玉兰 刊期： 2014年第16期
分析中医教学存在的教、学分离，理论教育和动手实践分离的现状和成因，提出加强医案教学是解决这一问题的重要途径，并阐述加强医案教学的具体思路和做法。
作者：张婷婷；李琳 刊期： 2014年第16期
目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组），60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组），治疗结束后所有患者随访观察1年，比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈47例，总治愈率为83.9%；B组60例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈50例，总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗疗程较B组短，不良反应较B组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。
作者：潘雪娜；唐萍；窦宇；娄明武；张萌萌 刊期： 2014年第16期
目的：分析如何降低病房输液卡的漏签率，规范输液卡的签名流程。方法：通过对输液卡的收集，调查分析病房输液卡的现状，找出漏签名的原因并分析，采取整改措施优化输液卡签名工作流程，并与改善前进行比较。结果：病房输液卡的漏签率从改进前的21%降低至改进后的1%。结论：基于问题现状，找出改善重点，优化输液卡签名的工作流程，能够提高护理质量，减少医疗纠纷，强化法律意识。
作者：魏冬华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系，为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法：回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料，根据缺血性进展性卒中诊断标准，将其分为进展性卒中组（进展组155例）和非进展性卒中组（对照组498例）；按梗死部位分为侧脑室体旁梗死（A型）、分水岭梗死（B型）、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死（C型）、脑干和/或小脑梗死（D型）4型，比较各型的发生率，对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析，筛选其发生的危险因素。结果：进展组中A型进展性卒中发病率高，其次为B型，与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同组其他类型间比较差异无统计学意义（P>0.05）。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组（P<0.05）；进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组（P<0.05）。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关（P<0.05）。结论：颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。
作者：陈素芬；刘祝钦；胡珏；黄立新 刊期： 2014年第16期
推行优质护理服务示范工程，是我国实施医药卫生体制改革的切入点，是医院发展和护理发展的必然需要。玉林市通过强化管理、增强创新意识、保证实效等一系列措施构建优质护理服务体系，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，在此基础上，提出了进一步深化优质护理服务的建议。
作者：卓艺玲 刊期： 2014年第16期
目的：通过比较封闭式负压引流技术（VSD）联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果，探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。方法：选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者，其中，28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术（联合组），25例创面采用常规VSD治疗（常规组）。随访3~6个月，对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。结果：两组伤口愈合率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组，患者满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮，与单独使用VSD治疗比较，具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。
作者：苏振国；邱悦；张长丹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略，评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者，采用个体化手术方法的治疗经验，其中钻孔引流术19例，开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例，手术时机3~6 h、6~12 h和>12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后，血肿减少率高达79.20%，术后再出血率为15.00%，其中6~12 h和>12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P<0.05）；术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P<0.05），但较术前、术后1 d改善明显（P<0.05）。随访6~12个月，恢复良好28例（46.67%），中残20例（33.33%），重残6例（10.00%），植物生存1例（1.67%），死亡2例（3.33%），放弃治疗3例（5.00%）；ADLⅠ31例（50.67%）；ADLⅡ17例（28.33%）；ADLⅢ10例（16.67%）；ADLⅣ2例（3.33%）；手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗，术前应尽量行脑血管影像检查，尽量使用手术显微镜，根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略，准确把握早期手术时机，而非超早期手术，争取达到佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。
作者：余永强；龙青山；梁全；刘洋；谭杨劲；黄国荣 刊期： 2014年第16期
目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗，观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例，所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗，在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上，给予小剂量螺内酯20 mg/d，口服或鼻饲，共治疗1个月，观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用，如果其他药物的剂量不能再减时，调整螺内酯的剂量；若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况；观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；有效率为100%；同时血清肌酐、血清钾无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。
作者：陈玉菲；杨萍；李宇 刊期： 2014年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
