刘小文；欧阳冬英
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、外周血白细胞（WBC）和C-反应蛋白（CRP）水平在儿童发热性疾病中的临床意义及指导抗生素的应用。方法：以河南大学淮河医院儿科2012年5月-2013年5月收治的150例发热患儿为研究对象，采用回顾性分析方法，根据出院时的诊断分为细菌感染组、非细菌感染组。检测其外周血WBC、血清PCT及CRP，并与对照组40例非发热性疾病患儿进行比较。结果：细菌感染组、非细菌感染组及对照组患儿WBC数分别为（16.37±4.60）×109/L、（11.62±5.13）×109/L、（7.09±1.88）×109/L；CRPm值分别为（18.07±10.67）mg/L、（8.23±2.49）mg/L、（5.01±2.84）mg/L；PCT值分别为（2.54±2.24）μg/L、（0.11±0.05）μg/L、（0.09±0.05）μg/L。细菌感染组外周血WBC、血清PCT及CRP均明显升高，非细菌感染组外周血WBC轻度升高，血清PCT及CRP均无明显升高。结论：联合应用外周血WBC、血清PCT及CRP对儿童发热性疾病的鉴别诊断及抗生素的应用有重要意义。
作者：王海磊；马娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨减数上颌第一前磨牙矫治安氏Ⅱ类错畸形的效果，观察矫治前后软硬组织变化。方法：选取2008-2013年就诊于本院处于青春发育期的22例正畸患者，通过减数上颌第一前磨牙，结合种植体支抗技术矫治安氏Ⅱ类错畸形，应用X线头影测量技术分析矫治前后软硬组织变化。结果：所有病例矫治结束后的SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-NA距离（mm）、前牙覆合、前牙覆盖、上唇突度、下唇突度、角U1-L1、角L1-MP、A-Npog等结果较矫治前比较差异均有统计学意义。牙列整齐，覆合覆盖正常，侧貌良好，上下唇突度减小，上唇突度减小更加明显。结论：在临床中选择合适的适应证，单纯减数上颌第一前磨牙，可以取得较为理想的面型及咬关系。
作者：吴海燕；宋建红；周静；刘红彦；李惠山 刊期： 2014年第28期
目的：观察氟化钠、Nd：YAG和GLUMA脱敏剂局部治疗牙本质过敏的临床疗效。方法：临床收集127例牙本质过敏的患者，随机数字表法分为三组，分别采用氟化钠甘油、Nd：YAG激光、GLUMA脱敏剂进行治疗，观察对比其治疗后即刻效果和6个月后效果。结果：Nd：YAG激光，GLUMA脱敏剂方法的即刻疗效比较差异无统计学意义，氟化钠甘油即刻疗效较前两者的疗效差；6个月后，Nd：YAG激光疗效优于GLUMA组和氟化钠甘油组。结论：对于牙本质过敏症患者，Nd：YAG激光治疗近期与远期效果满意，GLUMA脱敏剂方法近期疗效满意，75%氟化钠甘油治疗效果不理想。
作者：苏红亮；刘洪伟 刊期： 2014年第28期
目的：讨论对产后出血失血性休克患者采取限制性补液法进行抢救的优势。方法：选取2012年1月-2013年5月本院所抢救产后出血休克患者82例，采取传统补液法和限制性补液法，对比两种方法抢救失血性休克的相关指标的差异。结果：限制性补液组的实验室指标如血红蛋白、红细胞压积、血小板明显高于传统补液组，凝血时间以及D-二聚体低于传统补液组；且总共失血量、输液量、输血量、行子宫切除术率以及发生DIC及MODS几率均低于传统补液组。结论：限制性补液能避免大量输液引起稀释性凝血功能障碍，减少持续出血；能改善重要脏器灌注，增强组织供氧，尽可能减少并发症发生，改善预后，对抢救产后出血失血性休克患者有明显优势。
作者：沙小龙；王倩 刊期： 2014年第28期
目的：观察葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：选取2010-2012年在本院就诊的48例颈动脉粥样斑块患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例，治疗组给予葛根芩连汤加减治疗，对照组给予口服辛伐他汀治疗，观察比较两组患者治疗前与治疗6个月后颈动脉IMT、course积分、血脂情况、CRP及颈动脉中医证候积分。结果：与治疗前比较，两组治疗6个月后的颈动脉IMT、crouse积分、TC、TG、LDL、CRP及中医证候积分均明显降低（P<0.05），HDL明显升高（P<0.05），且治疗组的crouse积分、CRP及中医证候积分均明显低于对照组（P<0.01），而两组上述其余指标均无明显差异（P>0.05）。结论：葛根芩连汤具有良好的抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广。
作者：王佩军；艾悦海；魏永传；张学庆 刊期： 2014年第28期
目的：探讨CT引导下立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的疗效。方法：选取2010年10月-2013年12月在海洋石油总医院收治的70例基底节高血压脑出血患者，出血量20~30 mL，按照随机数字表法将其分为手术组治疗组和保守治疗组各35例，手术治疗组在CT引导下行立体定向穿刺引流术，术后应用尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。观察比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、治疗后NIHSS评分。结果：两组均无死亡病例，且并发症发生率比较差异无明显差异（11.4%vs 22.9%， P>0.05）。手术治疗组的住院时间（19.6±4.2）d明显短于保守治疗组的（23.3±5.3）d，两组治疗后2周、1个月、3个月的NIHSS评分均明显低于治疗前，且手术治疗组治疗后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血，创伤小，可以缩短患者住院时间，促进神经功能早期恢复，值得临床推广。
作者：高伟；杨学军；孙明礼 刊期： 2014年第28期
随着医疗技术的不断进步以及人们自我保健意识的逐步提高，胃镜检查在临床中的应用变得越来越广泛。由于胃镜检查具有一定的特殊性，检查过程中会给患者带来剧烈的疼痛，如不对其进行及时有效的止痛处理，绝大部分患者会因难以忍受疼痛而终止检查。为了对无痛胃镜检查时镇痛麻醉的应用情况进行深入了解，本研究将对无痛胃镜检查过程中镇痛麻醉药物的应用情况以及应用价值进行综述。
作者：卢炳益 刊期： 2014年第28期
目的：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法：将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑，联合用药组加用瑞芬太尼1~2μg/（kg·h）。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果：咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组；并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少，用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组，心动过缓发生率高于咪达唑仑组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者，静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切，血流动力学稳定，并发症少。
作者：咸其宏；庄明召；汪劲松 刊期： 2014年第28期
目的：研究探讨小儿肠炎继发急性假结肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机选取本院2012年3月-2014年3月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿40例为研究对象。对所有患儿进行肝功能、血淀粉酶、血尿常规以及血电解质检查。所有患儿在接受检查的同时还需经X线片检查。观察所有患儿的生命体征，针对患儿症状采取有效的和治疗手段。患儿在治疗肠炎的同时，均实施保守治疗的方式。结果：本组研究活动中的所有患儿治疗后均痊愈，仅1例患儿在治疗期间出现盲肠坏死，及时采取手术治疗后痊愈出院。在患儿痊愈6个月后，经调查显示，患儿出院后恢复良好，对医院的临床治疗效果均较为满意。结论：小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间注意与机械性梗阻等症状相区别。根据患儿的实际情况采取有效的治疗方法。患儿治疗肠炎采用禁食、补液、温盐水低压冲洗肠道、胃肠减压等各种方法治疗的同时，采用保守治疗方式可以有效控制患儿的各项症状。但是，治疗期间严密观察患儿各项生命体征，若出现异常时积极采取处理措施，有助于临床效果的提高。
作者：田宝青 刊期： 2014年第28期
住院医师规范化培训是培养高素质临床医师的重要途径，是提高医疗水平的重要手段，关乎我国医疗事业的发展。近年来，我国住院医师的规范化培训已经有了长足的发展，但不可否认还存在一定的问题，只有采取相应的对策，我国的医学事业才会有更快更好的发展。
作者：李建琴；孙斌；缪珀；任静 刊期： 2014年第28期
目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者，分为观察组和对照组各34例，观察组采用全凭静脉麻醉，对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压低时与基础值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组SBP在切皮及血压低时较基础值比较，差异有统计学意义（P<0.05），HR在切皮及血压高时较基础值差异有统计学意义（P<0.05）；术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者，术后麻醉恢复效果更好，更减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。
作者：谷旭鹏 刊期： 2014年第28期
目的：观察自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者按照就诊次序分为两组，治疗组30例，内服中药汤剂并配合刺络拔罐法；对照组30例，口服西药及局部治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟中药方配合刺络拔罐对带状疱疹有良好的临床疗效。
作者：孙春花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）的疗效和安全性。方法：178例H.pylori阳性患者随机数字表法分成两组：观察组予以埃索美拉唑镁肠溶片40 mg，阿莫西林1000 mg，克拉霉素500 mg，胶体果胶铋220 mg，2次/d，连续应用14 d；对照组予以奥美拉唑20 mg，左氧氟沙星片500 mg，甲硝唑400 mg，2次/d，连续应用7 d。两组总观察周期为6周，结束后两组患者均采用可对胃内幽门螺杆菌感染做半定量评估的13C-尿素呼气试验检测Hp，记录Hp根除率及药物不良反应，消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况，比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果：观察组Hp根除率、不良反应发生率分别为根除率92.13%（82/89）、10.11%（9/89），对照组Hp根除率、不良反应发生率分别为77.5%（69/89）、20.22%（18/89），观察组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组症状缓解的总有效率、溃疡愈合率分别为89.88%（80/89）、96.67%（58/60），对照组分别为88.76%（79/89）、96.61%（57/59），两组比较差异无统计学意义。结论：以埃索美拉唑，胶体果胶铋为核心的标准四联疗法根除H.pylori的方案与三联方案相比根除率高，不良反应少，值得推广。
作者：刘文生；薛美 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料，比较血液灌流组（常规治疗组加用树脂吸附血液灌流）19例与常规治疗组（机械通气和对症支持治疗）20例的临床疗效，观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果：与血液灌流前比较，血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降，且与血液灌流次数相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组病死率无明显差异（P>0.05）。结论：血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒，患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短，适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋；刘松 刊期： 2014年第28期
目的：观察不同剂量的阿托伐他汀治疗老年冠心病高脂血症的疗效及机制。方法：采集本院临床120例患者分为观察组和对照组，两组均进行基础治疗，对照组在此基础上给予辛伐他汀阿托伐他汀60 mg/d，1次/d，观察组给予辛伐他汀阿托伐他汀40 mg/d，1次/d。观察两组患者血脂水平。结果：给药后，两组血脂水平均出现明显降低，观察组效果更为显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生情况仅为15.00%，而对照组为66.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予40 mg剂量的辛伐他汀是治疗老年患者的冠心病合并高脂血症的为安全有效的常规临床剂量。
作者：黄冬梅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨69例COPD患者经医院诊疗后转社区卫生服务站后续治疗的治疗效果。方法：本院自2008年8月-2012年6月共收治COPD患者69例，经医院治疗后病情较稳定而转来社区卫生服务站，在社区卫生服务站经吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素及一般对症支持等治疗，观察疗效。结果：显效38例，有效19例，12例因并发气胸或肺心病、心衰而转去医院，经医院治疗好转出院10例，死亡2例。结论：慢性COPD可防可治，通过社区与医院双向转诊，可获得较好的社会效益和经济效益。
作者：董丽荣；胡昌明 刊期： 2014年第28期
目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例，对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8~15.35）U/mL，显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65~5.40）U/mL，比较差异有统计学意义（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例为39.7%，而后者为7.7%（P<0.01），两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%，其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
目的：探讨胃癌临床辅助治疗的研究进展。方法：采用回顾性分析的方法，分析和总结胃癌术前及术后临床治疗方法。结果：胃癌辅助治疗手段主要包括化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗及中药治疗。结论：依据不同临床情况选择合适的治疗方法。
作者：李广连；国滨；李金芳；李铭；张振坤 刊期： 2014年第28期
目的：探析参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌症相关疲劳（CRF）的干预效果。方法：选取2012年4月-2014年3月本院肿瘤治疗中心收治的97例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例，观察组给予参芪扶正注射液联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗，对照组予以GP方案化疗。治疗2周期后，观察比较两组患者治疗前后癌症相关疲劳的情况、评价生活质量（QOL）及肿瘤近期疗效。结果：两组治疗后中重度疲劳阳性率均明显低于治疗前，且观察组治疗后中重度疲劳阳性率26.53%明显低于对照组的45.83%，生活质量改善有效率87.76%明显高于对照组的70.83%，客观缓解率53.10%明显高于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合GP方案化疗可有效减轻患者的癌症相关疲劳，提高患者的生活质量和肿瘤治疗有效率，值得临床推广。
作者：安爱军；曹晶杰 刊期： 2014年第28期
目的：观察并分析丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月本院诊治的62例脑梗死患者的临床资料，按照完全随机法1：1分成对照组和研究组各31例，对照组行常规西医对症治疗，研究组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA璜酸钠注射液，观察比较两组患者的神经功能与生活能力改善，自由基与血液流变学指标水平变化情况。结果：与治疗前比较，两组治疗后的SOD活性均明显升高，MDA与LPO水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后的SOD活性（5.96±0.13）U/mL明显高于对照组的（4.85±0.11）U/mL，MDA水平（8.36±0.93）mmol/mL与LPO水平（10.57±2.16）mmol/mL均明显低于对照组（10.54±0.52）mmol/mL和（13.25±2.61）mmol/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周、4周时，两组NIHSS、NDS评分均明显降低，ADL、BI评分均明显升高，且同期组间比较差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的全血比粘度、血浆比粘度与红细胞聚集指数均明显低于治疗前与同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果显著，值得临床推广与应用。
作者：刘荣启 刊期： 2014年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
