叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋；刘松
目的：总结门诊骨折患者不良情绪的相关因素，探讨门诊护理干预对骨折患者心理状态的影响。方法：选取2012年1月-2014年4月在本院门诊就诊的90例骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施门诊护理安全策略构架。在护理前后评估两组患者的SAS、SDS心理评分。结果：各不良情绪相关因素分析显示：对疼痛的恐惧、对手术过程的恐惧、对陌生环境的恐惧、对麻醉过程的恐惧和对并发症的担心与患者的不良情绪均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），而观察组干预后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折患者实施门诊护理安全策略构架能改善患者的应激状态，有利于积极配合后续治疗，值得推广应用。
作者：柳晓静；史国萍；徐美丽 刊期： 2014年第28期
目的：分析研究预防保健相结合针对儿童保健系统管理以及生长发育监测的效果和好处，增强系统管理和建卡率，降低儿童常见病以及多发病的发病机率。方法：本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共有600例，将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，随机数字表法分组，观察组和对照组各300例，观察组1岁之内的儿童为9次，1~2岁的儿童为每3个月1次，3~7岁的儿童为每半年1次，即为9-4-2体检方式；对照组1岁内4次，即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次，1岁后~3岁1年2次，每半年1次，3岁以上~6岁，每年1次，即为4-2-1体检方式，对其进行保健系统管理以及生长发育监测。结果：此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率，其中建卡率为98.81%，系统管理率为95.25%。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%；对照组1岁以内儿童患佝偻病73例，发病率12.17%，贫血39例，发病率6.5%，营养不良13例，发病率2.17%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理，将儿童的预防接种与体检归纳到一起，能够有效实施儿童生长发育检测，并且能够增强儿童系统管理以及建卡率，确保将儿童保健工作的标准进一步提高。
作者：简惠连 刊期： 2014年第28期
目的：探讨CT引导下立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的疗效。方法：选取2010年10月-2013年12月在海洋石油总医院收治的70例基底节高血压脑出血患者，出血量20~30 mL，按照随机数字表法将其分为手术组治疗组和保守治疗组各35例，手术治疗组在CT引导下行立体定向穿刺引流术，术后应用尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。观察比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、治疗后NIHSS评分。结果：两组均无死亡病例，且并发症发生率比较差异无明显差异（11.4%vs 22.9%， P>0.05）。手术治疗组的住院时间（19.6±4.2）d明显短于保守治疗组的（23.3±5.3）d，两组治疗后2周、1个月、3个月的NIHSS评分均明显低于治疗前，且手术治疗组治疗后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血，创伤小，可以缩短患者住院时间，促进神经功能早期恢复，值得临床推广。
作者：高伟；杨学军；孙明礼 刊期： 2014年第28期
目的：分析总结可乐必妥滴眼液与更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的有效性与安全性。方法：选取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小儿急性结膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例，研究组给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液治疗，对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组的治愈率70.0%和治疗总有效率100%均明显高于对照组的40.0%和76.0%，且其不良反应发生率0明显低于对照组的12.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗小儿急性结膜炎具有更为显著的临床疗效，且无严重不良反应，可于小儿急性结膜炎临床治疗中推广应用。
作者：李艳艳；邝平 刊期： 2014年第28期
目的：观察消癌平注射液联合诱导化疗及同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的疗效观察。方法：选取局部中晚期鼻咽癌患者60例，按随机数字表法分为治疗组（消癌平组联合放化疗组）30例和对照组（单纯放化疗组）30例，两组治疗前均未行过化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗等。观察治疗结束后两组肿瘤病灶变化情况、皮肤及口腔黏膜反应、骨髓抑制程度和肝肾功能情况。结果：治疗结束12个月后复查，治疗组完全缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且骨髓抑制较对照组轻（P<0.05），其他毒副评价相当。结论：消癌平注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌具有增效、减毒作用，值得进一步研究证实。
作者：肖红梅；邹彦；吴小亮 刊期： 2014年第28期
新生儿分娩后脱离母体环境，会面临体温迅速降低，行为状态改变，母乳喂养适应等问题，国内外研究表明母婴皮肤早期接触可以维持新生儿体温，促进新生儿的睡眠，提高母乳喂养的成功率，值得在临床推广。
作者：陆春梅 刊期： 2014年第28期
目的：观察和分析控制临床免疫检验质量的方法和重要性。方法：选择本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者为研究对象，取其检验血样，将其按随机数字表法分成观察组和对照组，每组100份，观察组给予质量控制，对照组患者给予常规检验方式。结果：实施质量控制后，观察组血样AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指标变异指数较对照组均显著降低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化控制质量手段运用于临床免疫检验中，可以有效提高免疫结果的准确性，为临床治疗提供重要参考依据。
作者：古力娜尔·依明 刊期： 2014年第28期
目的：观察并分析丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月本院诊治的62例脑梗死患者的临床资料，按照完全随机法1：1分成对照组和研究组各31例，对照组行常规西医对症治疗，研究组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA璜酸钠注射液，观察比较两组患者的神经功能与生活能力改善，自由基与血液流变学指标水平变化情况。结果：与治疗前比较，两组治疗后的SOD活性均明显升高，MDA与LPO水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后的SOD活性（5.96±0.13）U/mL明显高于对照组的（4.85±0.11）U/mL，MDA水平（8.36±0.93）mmol/mL与LPO水平（10.57±2.16）mmol/mL均明显低于对照组（10.54±0.52）mmol/mL和（13.25±2.61）mmol/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周、4周时，两组NIHSS、NDS评分均明显降低，ADL、BI评分均明显升高，且同期组间比较差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的全血比粘度、血浆比粘度与红细胞聚集指数均明显低于治疗前与同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果显著，值得临床推广与应用。
作者：刘荣启 刊期： 2014年第28期
目的：探讨微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢静脉曲张抽术中的应用效果。方法：选取2012年4月-2014年7月在本院应用微小切口点状抽剥联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者（91条肢体）作为A组，另选取使用传统曲张静脉节段切除的传统方法治疗的85例患者（88条肢体）作为B组，回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、住院时间，观察术后皮下淤血、血肿、肢体麻木等情况。结果：A组的平均手术时间（68±14.5）min和平均住院时间（7.2±1.3）d均明显短于B组的（79±13.6）min和（8.9±1.1）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组无肿胀不适，切口无淤血、血肿，无患肢麻木等并发症。B组中3例患者出现淋巴漏，1例淋巴感染，2例患者小腿切口轻度水肿，13例患者小腿切口淤血、血肿，3例患肢足靴区麻木。术后随访6~24个月，A组效果良好，未见明显瘢痕，复发患者2例。B组小腿淤血、肿胀，在1~2月内消退，3例下肢麻木患者，其中2例缓解，1例未见明显缓解，3例复发。所有患者小腿可见多出明显手术瘢痕。结论：微小切口点状抽剥能够减少创伤面积，降低皮肤感觉障碍，抽剥彻底，术后复发率低；驱血可创造无血手术野，缩短手术时间，为彻底抽剥曲张静脉创造条件。微小切口点状抽剥脱联合驱血带在治疗下肢静脉曲张中是一种值得推广的简便、经济、实用的方案。
作者：徐建军；朱万喜 刊期： 2014年第28期
住院医师规范化培训是培养高素质临床医师的重要途径，是提高医疗水平的重要手段，关乎我国医疗事业的发展。近年来，我国住院医师的规范化培训已经有了长足的发展，但不可否认还存在一定的问题，只有采取相应的对策，我国的医学事业才会有更快更好的发展。
作者：李建琴；孙斌；缪珀；任静 刊期： 2014年第28期
目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例，对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8~15.35）U/mL，显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65~5.40）U/mL，比较差异有统计学意义（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例为39.7%，而后者为7.7%（P<0.01），两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%，其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
目的：观察沙格列汀片口服对继发性口服药物失效的老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的继发口服药物失效的60例老年T2DM患者，按照随机数字表法将其分为A、B组各30例。A组给予口服沙格列汀片，1次/d，B组给予诺和灵30R皮下注射，早、晚各1次，疗程12周，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG）、体质指数（BMI）的变化。结果：2组均有较好的治疗效果，经12周治疗后两组患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05），而两组治疗前后的BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：继发性口服药物失效的老年T2DM患者经口服沙格列汀片及皮下注射诺和灵30R治疗，均有较好的治疗效果，但老年患者口服药物治疗更加方便，服药时间不受进餐影响，遵医依从性更好。
作者：李志杰；张文书；张国平 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3~417例，L4~537例，L5~S132例），伴有左侧突21例，右侧突18例，23例L3~S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例，L3~S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L412例）；L3~5椎体压缩性骨折7例，L4~5椎体滑脱14例（其中L49例，L55例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围，为临床提供重要的诊断依据。
作者：胡雪珍；李正军；陈虎；于小利 刊期： 2014年第28期
肾移植手术是目前唯一能够治愈尿毒症的治疗方法，术后极大的缓解了尿毒症患者的身心痛苦，使患者达到或接近正常人的生活质量，但术后常见的并发症也不容忽视。由于出院后患者脱离了医护人员的密切监护，患者的自我康复护理、生活起居、心理状态、饮食情况及是否能定期复查和合理用药，都直接或间接地影响到移植肾的功能恢复，因此对术后出院患者作详细、系统的康复护理指导非常重要，是早期发现或减少急慢性排斥反应、感染、药物副作用等并发症的重要手段[1]。肾移植术后家庭指导作为健康教育的重要组成部分，通过医护人员面对面交流、科普手册、专题讲座、电话回访等方式分阶段详细、系统的向患者介绍出院后定期复查合理用药，饮食营养的搭配，自我监测，各种并发症的预防以及生活方面的注意事项，从而减少了肾移植术后并发症，提高了移植肾的成活率[2]。为了使其更有效、全面的应用临床，并正确指导患者，笔者查阅了有关文献，现综述如下。
作者：曲珊；明茗 刊期： 2014年第28期
目的：探讨69例COPD患者经医院诊疗后转社区卫生服务站后续治疗的治疗效果。方法：本院自2008年8月-2012年6月共收治COPD患者69例，经医院治疗后病情较稳定而转来社区卫生服务站，在社区卫生服务站经吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素及一般对症支持等治疗，观察疗效。结果：显效38例，有效19例，12例因并发气胸或肺心病、心衰而转去医院，经医院治疗好转出院10例，死亡2例。结论：慢性COPD可防可治，通过社区与医院双向转诊，可获得较好的社会效益和经济效益。
作者：董丽荣；胡昌明 刊期： 2014年第28期
目的：观察自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者按照就诊次序分为两组，治疗组30例，内服中药汤剂并配合刺络拔罐法；对照组30例，口服西药及局部治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟中药方配合刺络拔罐对带状疱疹有良好的临床疗效。
作者：孙春花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨宫腔镜术前肛门内放置卡孕栓扩张宫颈的临床效果。方法：选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者，按照随机数字表法将其分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组均于术前2 h给药，观察比较两组患者的宫颈松弛情况、手术时间及手术出血量。结果：两组宫颈软化均达到较好效果，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组恶心、呕吐发生率、腹痛发生率及发热发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡孕栓与米索前列醇均能有效地扩张宫颈，而卡孕栓能够减少出血量，缩短手术时间，减少患者的副反应，值得临床推广使用。
作者：马少平；孔丽娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨女性生殖道白色念珠菌（CA）、解脲脲原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染与晚期先兆流产发生的关系。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的66例晚期先兆流产患者作为观察组，同时随机选取同期80例正常中孕孕妇作为对照组，80例健康非孕已婚女性作为正常组。取白带做常规检查，其中CA用直接镜检，用培养法检测UU，取宫颈分泌物，用实时荧光定量PCR方法检测CT的DNA。结果：观察组白带常规白细胞、清洁度及乳酸杆菌异常率均明显高于对照组和正常组（P<0.01），而正常组和对照组间的乳酸杆菌异常率无明显差异（P>0.05）；观察组与对照组的CA异常率均明显高于正常组（P<0.01），但观察组与对照组间无明显差异（P>0.05）；观察组宫颈分泌中UU、CT、CT+UU的检出率均明显高于对照组与正常组（P<0.01），而对照组与正常组间无明显差异（P>0.05）。结论：生殖道UU和/或CT感染与晚期先兆流产发生密切相关，可能是其发生的重要原因之一。
作者：刘小文；欧阳冬英 刊期： 2014年第28期
目的：探讨白色白内障超声乳化手术的撕囊方法。方法：对76例76只眼，应用一种手法撕囊。向前房内注入黏弹剂，在上方用截囊针截开晶状体前囊约2 mm，用囊膜剪在晶状体前囊截囊口两端呈钝角剪开前囊膜约2~3 mm，再用撕囊镊夹持前囊右侧角逆时针完成撕囊。结果：76只眼白色白内障应用此方法环形撕囊均获成功，成功率为100%，超声乳化手术顺利完成。结论：在白色白内障超声乳化手术中，应用截囊联合剪切撕囊简便、安全、有效，其可显著提高白色白内障连续环形撕囊的成功率，便于掌握和应用。
作者：吴红；张昱；阎晓然；王又 刊期： 2014年第28期
目的：探析参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌症相关疲劳（CRF）的干预效果。方法：选取2012年4月-2014年3月本院肿瘤治疗中心收治的97例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例，观察组给予参芪扶正注射液联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗，对照组予以GP方案化疗。治疗2周期后，观察比较两组患者治疗前后癌症相关疲劳的情况、评价生活质量（QOL）及肿瘤近期疗效。结果：两组治疗后中重度疲劳阳性率均明显低于治疗前，且观察组治疗后中重度疲劳阳性率26.53%明显低于对照组的45.83%，生活质量改善有效率87.76%明显高于对照组的70.83%，客观缓解率53.10%明显高于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合GP方案化疗可有效减轻患者的癌症相关疲劳，提高患者的生活质量和肿瘤治疗有效率，值得临床推广。
作者：安爱军；曹晶杰 刊期： 2014年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
