陆春梅
目的：探讨宫腔镜术前肛门内放置卡孕栓扩张宫颈的临床效果。方法：选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者，按照随机数字表法将其分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组均于术前2 h给药，观察比较两组患者的宫颈松弛情况、手术时间及手术出血量。结果：两组宫颈软化均达到较好效果，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组恶心、呕吐发生率、腹痛发生率及发热发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡孕栓与米索前列醇均能有效地扩张宫颈，而卡孕栓能够减少出血量，缩短手术时间，减少患者的副反应，值得临床推广使用。
作者：马少平；孔丽娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨气管镜用于食管严重狭窄病例支架置入的可行性与优越性。方法：将胃镜无法通过的食管严重狭窄的患者共34例，分为实验组12例在Olympus-BF260电子气管镜直视下置入食管支架；对照组22例用普通胃镜在X线透视下行食管支架置入术。结果：实验组12例患者均一次性成功放置食管支架，成功率100%，操作时间相对短，并发症少，支架位置准确；对照组22例，成功置入16例，成功率72.7%，出现并发症4例。结论：电子气管镜代胃镜行食管支架置入术，操作时间短，成功率高，并发症少，支架定位精确；且无需在X光机，不对医务人员造成辐射损害，因此电子气管镜代胃镜用于食管严重狭窄支架置入优点多，有气管镜的医院均可开展此项工作。
作者：游柳生；陈长旦；余峥 刊期： 2014年第28期
目的：探讨微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢静脉曲张抽术中的应用效果。方法：选取2012年4月-2014年7月在本院应用微小切口点状抽剥联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者（91条肢体）作为A组，另选取使用传统曲张静脉节段切除的传统方法治疗的85例患者（88条肢体）作为B组，回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、住院时间，观察术后皮下淤血、血肿、肢体麻木等情况。结果：A组的平均手术时间（68±14.5）min和平均住院时间（7.2±1.3）d均明显短于B组的（79±13.6）min和（8.9±1.1）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组无肿胀不适，切口无淤血、血肿，无患肢麻木等并发症。B组中3例患者出现淋巴漏，1例淋巴感染，2例患者小腿切口轻度水肿，13例患者小腿切口淤血、血肿，3例患肢足靴区麻木。术后随访6~24个月，A组效果良好，未见明显瘢痕，复发患者2例。B组小腿淤血、肿胀，在1~2月内消退，3例下肢麻木患者，其中2例缓解，1例未见明显缓解，3例复发。所有患者小腿可见多出明显手术瘢痕。结论：微小切口点状抽剥能够减少创伤面积，降低皮肤感觉障碍，抽剥彻底，术后复发率低；驱血可创造无血手术野，缩短手术时间，为彻底抽剥曲张静脉创造条件。微小切口点状抽剥脱联合驱血带在治疗下肢静脉曲张中是一种值得推广的简便、经济、实用的方案。
作者：徐建军；朱万喜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎继发性腹泻患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予蒙脱石散（思密达），观察组在思密达治疗的基础上给予酪酸梭菌二联活菌散，观察比较两组患儿的腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间和治疗效果的差异。结果：观察组的腹泻持续时间、肺炎治疗疗程和住院时间均明显短于对照组，且治疗总有效率94.9%（37/39）明显高于对照组的69.2%（27/39），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效确切，可有效修复肠黏膜屏障，迅速缓解腹泻症状，缩短肺炎疗程，值得临床广泛推广使用。
作者：蒋曼；蔡素芬；康辉 刊期： 2014年第28期
目的：加强各级各类医院落实2009版《消毒供应中心管理规范》的力度，提升全省消毒供应中心从业人员的专业素养。方法：采取理论集中授课和基地实践训练相结合的形式，培训结束由所在培训基地进行理论和实践考核，卫生和计划生育委员会委派专人进行督导，考核合格给予颁发资质证书。结果：650名消毒供应中心护士通过规范化培训及考核，取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》。结论：基地培训模式可以显著提高消毒供应中心从业人员的专业水平和操作技能，有利于转变操作者的执业理念，提高其工作积极性，同时，可促使医院加强对消毒供应中心工作的关注和支持，是一种值得推广的消毒供应中心护士培训模式。
作者：甄兰英；马艳；贾慧 刊期： 2014年第28期
本研究通过一元多维教学法在《针灸学》教学中的实践，探索和评价该教学法的实施效果和应用价值。一元多维教学法是在汲取新针灸学教学成果基础上总结而提出的全新教学方法，以提高学生自主学习能力为中心，从穴性、定位、辨证、处方、针基和针技多角度入手，将中医经典研读和现代解剖学、神经科学理论知识相结合，针对不同层次学生制定不同的教学方案。该教学法对提高学生自主学习能力和综合素质具有积极作用，并为丰富《针灸学》教学内涵提供了新思路。
作者：王珑；李冬杰；邹伟；聂宏；丛晶；刘征；吴限；尹洪娜 刊期： 2014年第28期
目的：分析心尖肥厚型心肌病（AHCM）心电图和超声心动图特点，并探讨二者的相关性，为提高心尖肥厚型心肌病的诊断提供依据。方法：选择20例心尖肥厚型心肌病患者为观察组，20例健康体检且一切正常的志愿者为对照组。两组均接受超声心动图和心电图检查，并对异常指标进行Pearson相关性分析，探讨二者的关系。结果：超声心动图和心电图结果均有一定的异常。Pearson相关性分析表明心尖心肌厚度与R波大波幅、左室后壁厚度与R波大波幅正相关（r值分别为0.7428、0.7254，P<0.05）。心尖心肌厚度与ST段压低深度、心尖心肌厚度与T波倒置深度与负相关（r值分别为-0.6735、-0.6649，P<0.05）。结论：心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图和心电图均有不同程度的异常表现，而且两者的多种异常表现具有相关性。
作者：黄佩贤；邓连桂；陈晓云 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料，比较血液灌流组（常规治疗组加用树脂吸附血液灌流）19例与常规治疗组（机械通气和对症支持治疗）20例的临床疗效，观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果：与血液灌流前比较，血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降，且与血液灌流次数相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组病死率无明显差异（P>0.05）。结论：血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒，患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短，适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋；刘松 刊期： 2014年第28期
目的：讨论对产后出血失血性休克患者采取限制性补液法进行抢救的优势。方法：选取2012年1月-2013年5月本院所抢救产后出血休克患者82例，采取传统补液法和限制性补液法，对比两种方法抢救失血性休克的相关指标的差异。结果：限制性补液组的实验室指标如血红蛋白、红细胞压积、血小板明显高于传统补液组，凝血时间以及D-二聚体低于传统补液组；且总共失血量、输液量、输血量、行子宫切除术率以及发生DIC及MODS几率均低于传统补液组。结论：限制性补液能避免大量输液引起稀释性凝血功能障碍，减少持续出血；能改善重要脏器灌注，增强组织供氧，尽可能减少并发症发生，改善预后，对抢救产后出血失血性休克患者有明显优势。
作者：沙小龙；王倩 刊期： 2014年第28期
目的：探讨CT引导下立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的疗效。方法：选取2010年10月-2013年12月在海洋石油总医院收治的70例基底节高血压脑出血患者，出血量20~30 mL，按照随机数字表法将其分为手术组治疗组和保守治疗组各35例，手术治疗组在CT引导下行立体定向穿刺引流术，术后应用尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。观察比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、治疗后NIHSS评分。结果：两组均无死亡病例，且并发症发生率比较差异无明显差异（11.4%vs 22.9%， P>0.05）。手术治疗组的住院时间（19.6±4.2）d明显短于保守治疗组的（23.3±5.3）d，两组治疗后2周、1个月、3个月的NIHSS评分均明显低于治疗前，且手术治疗组治疗后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血，创伤小，可以缩短患者住院时间，促进神经功能早期恢复，值得临床推广。
作者：高伟；杨学军；孙明礼 刊期： 2014年第28期
目的：观察葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：选取2010-2012年在本院就诊的48例颈动脉粥样斑块患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例，治疗组给予葛根芩连汤加减治疗，对照组给予口服辛伐他汀治疗，观察比较两组患者治疗前与治疗6个月后颈动脉IMT、course积分、血脂情况、CRP及颈动脉中医证候积分。结果：与治疗前比较，两组治疗6个月后的颈动脉IMT、crouse积分、TC、TG、LDL、CRP及中医证候积分均明显降低（P<0.05），HDL明显升高（P<0.05），且治疗组的crouse积分、CRP及中医证候积分均明显低于对照组（P<0.01），而两组上述其余指标均无明显差异（P>0.05）。结论：葛根芩连汤具有良好的抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广。
作者：王佩军；艾悦海；魏永传；张学庆 刊期： 2014年第28期
目的：讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法：对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中无临床症状者16例，占14.8％，92例有临床症状，占85.2％，全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论：部分宫肌瘤患者早期无症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。
作者：李玉芬 刊期： 2014年第28期
目的：探讨他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗感染作用。方法：采集本院收治的进行冠状动脉支架术后的120例患者，分为对照组和观察组，观察组先给予氯吡格雷后进行他汀类药物治疗，而对照组直接给予氯吡格雷药物治疗，观察期有效性及安全性。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率71.7%；两组患者治疗后，肌钙蛋白水平均下降，但是观察组患者下降更为明显；观察组患者心血管不良反应的发生率为6.67%，较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：他汀类药物在治疗急性冠状动脉综合征炎症的应用还需进一步研究，以提高治疗效果。
作者：吕骏 刊期： 2014年第28期
目的：研究探讨小儿肠炎继发急性假结肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机选取本院2012年3月-2014年3月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿40例为研究对象。对所有患儿进行肝功能、血淀粉酶、血尿常规以及血电解质检查。所有患儿在接受检查的同时还需经X线片检查。观察所有患儿的生命体征，针对患儿症状采取有效的和治疗手段。患儿在治疗肠炎的同时，均实施保守治疗的方式。结果：本组研究活动中的所有患儿治疗后均痊愈，仅1例患儿在治疗期间出现盲肠坏死，及时采取手术治疗后痊愈出院。在患儿痊愈6个月后，经调查显示，患儿出院后恢复良好，对医院的临床治疗效果均较为满意。结论：小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间注意与机械性梗阻等症状相区别。根据患儿的实际情况采取有效的治疗方法。患儿治疗肠炎采用禁食、补液、温盐水低压冲洗肠道、胃肠减压等各种方法治疗的同时，采用保守治疗方式可以有效控制患儿的各项症状。但是，治疗期间严密观察患儿各项生命体征，若出现异常时积极采取处理措施，有助于临床效果的提高。
作者：田宝青 刊期： 2014年第28期
目的：探析参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌症相关疲劳（CRF）的干预效果。方法：选取2012年4月-2014年3月本院肿瘤治疗中心收治的97例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例，观察组给予参芪扶正注射液联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗，对照组予以GP方案化疗。治疗2周期后，观察比较两组患者治疗前后癌症相关疲劳的情况、评价生活质量（QOL）及肿瘤近期疗效。结果：两组治疗后中重度疲劳阳性率均明显低于治疗前，且观察组治疗后中重度疲劳阳性率26.53%明显低于对照组的45.83%，生活质量改善有效率87.76%明显高于对照组的70.83%，客观缓解率53.10%明显高于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合GP方案化疗可有效减轻患者的癌症相关疲劳，提高患者的生活质量和肿瘤治疗有效率，值得临床推广。
作者：安爱军；曹晶杰 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3~417例，L4~537例，L5~S132例），伴有左侧突21例，右侧突18例，23例L3~S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例，L3~S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L412例）；L3~5椎体压缩性骨折7例，L4~5椎体滑脱14例（其中L49例，L55例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围，为临床提供重要的诊断依据。
作者：胡雪珍；李正军；陈虎；于小利 刊期： 2014年第28期
目的：观察并分析丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月本院诊治的62例脑梗死患者的临床资料，按照完全随机法1：1分成对照组和研究组各31例，对照组行常规西医对症治疗，研究组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA璜酸钠注射液，观察比较两组患者的神经功能与生活能力改善，自由基与血液流变学指标水平变化情况。结果：与治疗前比较，两组治疗后的SOD活性均明显升高，MDA与LPO水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后的SOD活性（5.96±0.13）U/mL明显高于对照组的（4.85±0.11）U/mL，MDA水平（8.36±0.93）mmol/mL与LPO水平（10.57±2.16）mmol/mL均明显低于对照组（10.54±0.52）mmol/mL和（13.25±2.61）mmol/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周、4周时，两组NIHSS、NDS评分均明显降低，ADL、BI评分均明显升高，且同期组间比较差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的全血比粘度、血浆比粘度与红细胞聚集指数均明显低于治疗前与同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参酮ⅡA璜酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果显著，值得临床推广与应用。
作者：刘荣启 刊期： 2014年第28期
目的：观察氟化钠、Nd：YAG和GLUMA脱敏剂局部治疗牙本质过敏的临床疗效。方法：临床收集127例牙本质过敏的患者，随机数字表法分为三组，分别采用氟化钠甘油、Nd：YAG激光、GLUMA脱敏剂进行治疗，观察对比其治疗后即刻效果和6个月后效果。结果：Nd：YAG激光，GLUMA脱敏剂方法的即刻疗效比较差异无统计学意义，氟化钠甘油即刻疗效较前两者的疗效差；6个月后，Nd：YAG激光疗效优于GLUMA组和氟化钠甘油组。结论：对于牙本质过敏症患者，Nd：YAG激光治疗近期与远期效果满意，GLUMA脱敏剂方法近期疗效满意，75%氟化钠甘油治疗效果不理想。
作者：苏红亮；刘洪伟 刊期： 2014年第28期
目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例，对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8~15.35）U/mL，显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65~5.40）U/mL，比较差异有统计学意义（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例为39.7%，而后者为7.7%（P<0.01），两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%，其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
梅毒这种慢性传染病，不仅临床表现复杂，而且病程长，危害性大，长期以来在临床中无法完整的培养好苍白密螺旋体，因而导致在临床中以苍白密螺旋体为基础的抗原研究受到了极大的阻碍。近些年来随着对苍白密螺旋体基因研究的不断深入，与苍白密螺旋体基因相关的抗原研究也得了极大的发展。目前临床中对于梅毒的诊断主要以血清学实验为主，掌握与其相关的血清学诊断方法，有利于梅毒的早发现、早治疗。本文将对苍白密螺旋体重组抗原以及与其对应的血清学诊断的进展做一个综述。
作者：莫显文 刊期： 2014年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
