李艳艳；邝平
目的：观察氟化钠、Nd：YAG和GLUMA脱敏剂局部治疗牙本质过敏的临床疗效。方法：临床收集127例牙本质过敏的患者，随机数字表法分为三组，分别采用氟化钠甘油、Nd：YAG激光、GLUMA脱敏剂进行治疗，观察对比其治疗后即刻效果和6个月后效果。结果：Nd：YAG激光，GLUMA脱敏剂方法的即刻疗效比较差异无统计学意义，氟化钠甘油即刻疗效较前两者的疗效差；6个月后，Nd：YAG激光疗效优于GLUMA组和氟化钠甘油组。结论：对于牙本质过敏症患者，Nd：YAG激光治疗近期与远期效果满意，GLUMA脱敏剂方法近期疗效满意，75%氟化钠甘油治疗效果不理想。
作者：苏红亮；刘洪伟 刊期： 2014年第28期
目的：研究探讨小儿肠炎继发急性假结肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机选取本院2012年3月-2014年3月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿40例为研究对象。对所有患儿进行肝功能、血淀粉酶、血尿常规以及血电解质检查。所有患儿在接受检查的同时还需经X线片检查。观察所有患儿的生命体征，针对患儿症状采取有效的和治疗手段。患儿在治疗肠炎的同时，均实施保守治疗的方式。结果：本组研究活动中的所有患儿治疗后均痊愈，仅1例患儿在治疗期间出现盲肠坏死，及时采取手术治疗后痊愈出院。在患儿痊愈6个月后，经调查显示，患儿出院后恢复良好，对医院的临床治疗效果均较为满意。结论：小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间注意与机械性梗阻等症状相区别。根据患儿的实际情况采取有效的治疗方法。患儿治疗肠炎采用禁食、补液、温盐水低压冲洗肠道、胃肠减压等各种方法治疗的同时，采用保守治疗方式可以有效控制患儿的各项症状。但是，治疗期间严密观察患儿各项生命体征，若出现异常时积极采取处理措施，有助于临床效果的提高。
作者：田宝青 刊期： 2014年第28期
目的：观察沙格列汀片口服对继发性口服药物失效的老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的继发口服药物失效的60例老年T2DM患者，按照随机数字表法将其分为A、B组各30例。A组给予口服沙格列汀片，1次/d，B组给予诺和灵30R皮下注射，早、晚各1次，疗程12周，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG）、体质指数（BMI）的变化。结果：2组均有较好的治疗效果，经12周治疗后两组患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05），而两组治疗前后的BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：继发性口服药物失效的老年T2DM患者经口服沙格列汀片及皮下注射诺和灵30R治疗，均有较好的治疗效果，但老年患者口服药物治疗更加方便，服药时间不受进餐影响，遵医依从性更好。
作者：李志杰；张文书；张国平 刊期： 2014年第28期
目的：观察葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：选取2010-2012年在本院就诊的48例颈动脉粥样斑块患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例，治疗组给予葛根芩连汤加减治疗，对照组给予口服辛伐他汀治疗，观察比较两组患者治疗前与治疗6个月后颈动脉IMT、course积分、血脂情况、CRP及颈动脉中医证候积分。结果：与治疗前比较，两组治疗6个月后的颈动脉IMT、crouse积分、TC、TG、LDL、CRP及中医证候积分均明显降低（P<0.05），HDL明显升高（P<0.05），且治疗组的crouse积分、CRP及中医证候积分均明显低于对照组（P<0.01），而两组上述其余指标均无明显差异（P>0.05）。结论：葛根芩连汤具有良好的抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广。
作者：王佩军；艾悦海；魏永传；张学庆 刊期： 2014年第28期
目的：观察自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者按照就诊次序分为两组，治疗组30例，内服中药汤剂并配合刺络拔罐法；对照组30例，口服西药及局部治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟中药方配合刺络拔罐对带状疱疹有良好的临床疗效。
作者：孙春花 刊期： 2014年第28期
目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例，对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8~15.35）U/mL，显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65~5.40）U/mL，比较差异有统计学意义（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例为39.7%，而后者为7.7%（P<0.01），两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%，其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
目的：探讨气管镜用于食管严重狭窄病例支架置入的可行性与优越性。方法：将胃镜无法通过的食管严重狭窄的患者共34例，分为实验组12例在Olympus-BF260电子气管镜直视下置入食管支架；对照组22例用普通胃镜在X线透视下行食管支架置入术。结果：实验组12例患者均一次性成功放置食管支架，成功率100%，操作时间相对短，并发症少，支架位置准确；对照组22例，成功置入16例，成功率72.7%，出现并发症4例。结论：电子气管镜代胃镜行食管支架置入术，操作时间短，成功率高，并发症少，支架定位精确；且无需在X光机，不对医务人员造成辐射损害，因此电子气管镜代胃镜用于食管严重狭窄支架置入优点多，有气管镜的医院均可开展此项工作。
作者：游柳生；陈长旦；余峥 刊期： 2014年第28期
本研究通过一元多维教学法在《针灸学》教学中的实践，探索和评价该教学法的实施效果和应用价值。一元多维教学法是在汲取新针灸学教学成果基础上总结而提出的全新教学方法，以提高学生自主学习能力为中心，从穴性、定位、辨证、处方、针基和针技多角度入手，将中医经典研读和现代解剖学、神经科学理论知识相结合，针对不同层次学生制定不同的教学方案。该教学法对提高学生自主学习能力和综合素质具有积极作用，并为丰富《针灸学》教学内涵提供了新思路。
作者：王珑；李冬杰；邹伟；聂宏；丛晶；刘征；吴限；尹洪娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨69例COPD患者经医院诊疗后转社区卫生服务站后续治疗的治疗效果。方法：本院自2008年8月-2012年6月共收治COPD患者69例，经医院治疗后病情较稳定而转来社区卫生服务站，在社区卫生服务站经吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素及一般对症支持等治疗，观察疗效。结果：显效38例，有效19例，12例因并发气胸或肺心病、心衰而转去医院，经医院治疗好转出院10例，死亡2例。结论：慢性COPD可防可治，通过社区与医院双向转诊，可获得较好的社会效益和经济效益。
作者：董丽荣；胡昌明 刊期： 2014年第28期
目的：探讨胃癌临床辅助治疗的研究进展。方法：采用回顾性分析的方法，分析和总结胃癌术前及术后临床治疗方法。结果：胃癌辅助治疗手段主要包括化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗及中药治疗。结论：依据不同临床情况选择合适的治疗方法。
作者：李广连；国滨；李金芳；李铭；张振坤 刊期： 2014年第28期
肾移植手术是目前唯一能够治愈尿毒症的治疗方法，术后极大的缓解了尿毒症患者的身心痛苦，使患者达到或接近正常人的生活质量，但术后常见的并发症也不容忽视。由于出院后患者脱离了医护人员的密切监护，患者的自我康复护理、生活起居、心理状态、饮食情况及是否能定期复查和合理用药，都直接或间接地影响到移植肾的功能恢复，因此对术后出院患者作详细、系统的康复护理指导非常重要，是早期发现或减少急慢性排斥反应、感染、药物副作用等并发症的重要手段[1]。肾移植术后家庭指导作为健康教育的重要组成部分，通过医护人员面对面交流、科普手册、专题讲座、电话回访等方式分阶段详细、系统的向患者介绍出院后定期复查合理用药，饮食营养的搭配，自我监测，各种并发症的预防以及生活方面的注意事项，从而减少了肾移植术后并发症，提高了移植肾的成活率[2]。为了使其更有效、全面的应用临床，并正确指导患者，笔者查阅了有关文献，现综述如下。
作者：曲珊；明茗 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3~417例，L4~537例，L5~S132例），伴有左侧突21例，右侧突18例，23例L3~S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例，L3~S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L412例）；L3~5椎体压缩性骨折7例，L4~5椎体滑脱14例（其中L49例，L55例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围，为临床提供重要的诊断依据。
作者：胡雪珍；李正军；陈虎；于小利 刊期： 2014年第28期
目的：探讨他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗感染作用。方法：采集本院收治的进行冠状动脉支架术后的120例患者，分为对照组和观察组，观察组先给予氯吡格雷后进行他汀类药物治疗，而对照组直接给予氯吡格雷药物治疗，观察期有效性及安全性。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率71.7%；两组患者治疗后，肌钙蛋白水平均下降，但是观察组患者下降更为明显；观察组患者心血管不良反应的发生率为6.67%，较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：他汀类药物在治疗急性冠状动脉综合征炎症的应用还需进一步研究，以提高治疗效果。
作者：吕骏 刊期： 2014年第28期
目的：分析肾绞痛的患者的病因及观察肾绞痛患者的药物治疗疗效。方法：对2008年9月-2013年12月本院急诊外科的80例肾绞痛患者进行药物治疗，观察疗效情况。结果：肾绞痛患者97.5%系尿路结石引起，78例结石患者中，54例直径≤0.8 cm的患者肾绞痛症状明显缓解，平均药物治疗3~5 d后，肾积水解除，结石排出体外。结论：药物治疗结石直径≤0.8 cm的患者，方法简单，疗效可靠，值得推广。
作者：杨瑞洲 刊期： 2014年第28期
住院医师规范化培训是培养高素质临床医师的重要途径，是提高医疗水平的重要手段，关乎我国医疗事业的发展。近年来，我国住院医师的规范化培训已经有了长足的发展，但不可否认还存在一定的问题，只有采取相应的对策，我国的医学事业才会有更快更好的发展。
作者：李建琴；孙斌；缪珀；任静 刊期： 2014年第28期
目的：讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法：对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中无临床症状者16例，占14.8％，92例有临床症状，占85.2％，全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论：部分宫肌瘤患者早期无症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。
作者：李玉芬 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料，比较血液灌流组（常规治疗组加用树脂吸附血液灌流）19例与常规治疗组（机械通气和对症支持治疗）20例的临床疗效，观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果：与血液灌流前比较，血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降，且与血液灌流次数相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组病死率无明显差异（P>0.05）。结论：血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒，患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短，适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋；刘松 刊期： 2014年第28期
目的：评价头皮抽提针法辅助治疗偏瘫恢复期患肢运动功能的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年7月本院收治的偏瘫恢复期患者123例，随机数字表法分为两组，其中观察组62例，选用头皮抽提针法辅助康复训练进行治疗，对照组61例，仅进行康复训练，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组肢体痉挛恢复程度明显优于对照组，两组患者肢体痉挛恢复程度比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患肢治疗后Fugl-Meyer运动功能评分为（39.1±18.2）分，对照组为（27.5±13.9）分，两组患者患肢运动功能比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后日常生活能力评分为（72.7±12.6）分，对照组为（55.2±9.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头皮抽提针法辅助治疗偏瘫恢复期患肢运动功能的临床疗效好，能有效降低患肢患肢痉挛程度，提高其自主生活能力，值得在临床上予以推广。
作者：张风林 刊期： 2014年第28期
随着医疗技术的不断进步以及人们自我保健意识的逐步提高，胃镜检查在临床中的应用变得越来越广泛。由于胃镜检查具有一定的特殊性，检查过程中会给患者带来剧烈的疼痛，如不对其进行及时有效的止痛处理，绝大部分患者会因难以忍受疼痛而终止检查。为了对无痛胃镜检查时镇痛麻醉的应用情况进行深入了解，本研究将对无痛胃镜检查过程中镇痛麻醉药物的应用情况以及应用价值进行综述。
作者：卢炳益 刊期： 2014年第28期
目的：分析总结可乐必妥滴眼液与更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的有效性与安全性。方法：选取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小儿急性结膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例，研究组给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液治疗，对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组的治愈率70.0%和治疗总有效率100%均明显高于对照组的40.0%和76.0%，且其不良反应发生率0明显低于对照组的12.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗小儿急性结膜炎具有更为显著的临床疗效，且无严重不良反应，可于小儿急性结膜炎临床治疗中推广应用。
作者：李艳艳；邝平 刊期： 2014年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
