柳晓静；史国萍；徐美丽
目的：探讨宫腔镜术前肛门内放置卡孕栓扩张宫颈的临床效果。方法：选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者，按照随机数字表法将其分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组均于术前2 h给药，观察比较两组患者的宫颈松弛情况、手术时间及手术出血量。结果：两组宫颈软化均达到较好效果，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组恶心、呕吐发生率、腹痛发生率及发热发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡孕栓与米索前列醇均能有效地扩张宫颈，而卡孕栓能够减少出血量，缩短手术时间，减少患者的副反应，值得临床推广使用。
作者：马少平；孔丽娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3~417例，L4~537例，L5~S132例），伴有左侧突21例，右侧突18例，23例L3~S1椎小关节增生、内突，35例黄韧带肥厚，两者并存19例；腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例，L3~S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L412例）；L3~5椎体压缩性骨折7例，L4~5椎体滑脱14例（其中L49例，L55例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围，为临床提供重要的诊断依据。
作者：胡雪珍；李正军；陈虎；于小利 刊期： 2014年第28期
目的：探讨女性生殖道白色念珠菌（CA）、解脲脲原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染与晚期先兆流产发生的关系。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的66例晚期先兆流产患者作为观察组，同时随机选取同期80例正常中孕孕妇作为对照组，80例健康非孕已婚女性作为正常组。取白带做常规检查，其中CA用直接镜检，用培养法检测UU，取宫颈分泌物，用实时荧光定量PCR方法检测CT的DNA。结果：观察组白带常规白细胞、清洁度及乳酸杆菌异常率均明显高于对照组和正常组（P<0.01），而正常组和对照组间的乳酸杆菌异常率无明显差异（P>0.05）；观察组与对照组的CA异常率均明显高于正常组（P<0.01），但观察组与对照组间无明显差异（P>0.05）；观察组宫颈分泌中UU、CT、CT+UU的检出率均明显高于对照组与正常组（P<0.01），而对照组与正常组间无明显差异（P>0.05）。结论：生殖道UU和/或CT感染与晚期先兆流产发生密切相关，可能是其发生的重要原因之一。
作者：刘小文；欧阳冬英 刊期： 2014年第28期
目的：观察葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：选取2010-2012年在本院就诊的48例颈动脉粥样斑块患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例，治疗组给予葛根芩连汤加减治疗，对照组给予口服辛伐他汀治疗，观察比较两组患者治疗前与治疗6个月后颈动脉IMT、course积分、血脂情况、CRP及颈动脉中医证候积分。结果：与治疗前比较，两组治疗6个月后的颈动脉IMT、crouse积分、TC、TG、LDL、CRP及中医证候积分均明显降低（P<0.05），HDL明显升高（P<0.05），且治疗组的crouse积分、CRP及中医证候积分均明显低于对照组（P<0.01），而两组上述其余指标均无明显差异（P>0.05）。结论：葛根芩连汤具有良好的抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广。
作者：王佩军；艾悦海；魏永传；张学庆 刊期： 2014年第28期
目的：分析研究预防保健相结合针对儿童保健系统管理以及生长发育监测的效果和好处，增强系统管理和建卡率，降低儿童常见病以及多发病的发病机率。方法：本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共有600例，将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，随机数字表法分组，观察组和对照组各300例，观察组1岁之内的儿童为9次，1~2岁的儿童为每3个月1次，3~7岁的儿童为每半年1次，即为9-4-2体检方式；对照组1岁内4次，即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次，1岁后~3岁1年2次，每半年1次，3岁以上~6岁，每年1次，即为4-2-1体检方式，对其进行保健系统管理以及生长发育监测。结果：此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率，其中建卡率为98.81%，系统管理率为95.25%。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%；对照组1岁以内儿童患佝偻病73例，发病率12.17%，贫血39例，发病率6.5%，营养不良13例，发病率2.17%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理，将儿童的预防接种与体检归纳到一起，能够有效实施儿童生长发育检测，并且能够增强儿童系统管理以及建卡率，确保将儿童保健工作的标准进一步提高。
作者：简惠连 刊期： 2014年第28期
目的：总结门诊骨折患者不良情绪的相关因素，探讨门诊护理干预对骨折患者心理状态的影响。方法：选取2012年1月-2014年4月在本院门诊就诊的90例骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施门诊护理安全策略构架。在护理前后评估两组患者的SAS、SDS心理评分。结果：各不良情绪相关因素分析显示：对疼痛的恐惧、对手术过程的恐惧、对陌生环境的恐惧、对麻醉过程的恐惧和对并发症的担心与患者的不良情绪均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），而观察组干预后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折患者实施门诊护理安全策略构架能改善患者的应激状态，有利于积极配合后续治疗，值得推广应用。
作者：柳晓静；史国萍；徐美丽 刊期： 2014年第28期
目的：探讨气管镜用于食管严重狭窄病例支架置入的可行性与优越性。方法：将胃镜无法通过的食管严重狭窄的患者共34例，分为实验组12例在Olympus-BF260电子气管镜直视下置入食管支架；对照组22例用普通胃镜在X线透视下行食管支架置入术。结果：实验组12例患者均一次性成功放置食管支架，成功率100%，操作时间相对短，并发症少，支架位置准确；对照组22例，成功置入16例，成功率72.7%，出现并发症4例。结论：电子气管镜代胃镜行食管支架置入术，操作时间短，成功率高，并发症少，支架定位精确；且无需在X光机，不对医务人员造成辐射损害，因此电子气管镜代胃镜用于食管严重狭窄支架置入优点多，有气管镜的医院均可开展此项工作。
作者：游柳生；陈长旦；余峥 刊期： 2014年第28期
目的：观察自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者按照就诊次序分为两组，治疗组30例，内服中药汤剂并配合刺络拔罐法；对照组30例，口服西药及局部治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟中药方配合刺络拔罐对带状疱疹有良好的临床疗效。
作者：孙春花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨CT引导下立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的疗效。方法：选取2010年10月-2013年12月在海洋石油总医院收治的70例基底节高血压脑出血患者，出血量20~30 mL，按照随机数字表法将其分为手术组治疗组和保守治疗组各35例，手术治疗组在CT引导下行立体定向穿刺引流术，术后应用尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。观察比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、治疗后NIHSS评分。结果：两组均无死亡病例，且并发症发生率比较差异无明显差异（11.4%vs 22.9%， P>0.05）。手术治疗组的住院时间（19.6±4.2）d明显短于保守治疗组的（23.3±5.3）d，两组治疗后2周、1个月、3个月的NIHSS评分均明显低于治疗前，且手术治疗组治疗后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血，创伤小，可以缩短患者住院时间，促进神经功能早期恢复，值得临床推广。
作者：高伟；杨学军；孙明礼 刊期： 2014年第28期
住院医师规范化培训是培养高素质临床医师的重要途径，是提高医疗水平的重要手段，关乎我国医疗事业的发展。近年来，我国住院医师的规范化培训已经有了长足的发展，但不可否认还存在一定的问题，只有采取相应的对策，我国的医学事业才会有更快更好的发展。
作者：李建琴；孙斌；缪珀；任静 刊期： 2014年第28期
目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者，分为观察组和对照组各34例，观察组采用全凭静脉麻醉，对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压低时与基础值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组SBP在切皮及血压低时较基础值比较，差异有统计学意义（P<0.05），HR在切皮及血压高时较基础值差异有统计学意义（P<0.05）；术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者，术后麻醉恢复效果更好，更减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。
作者：谷旭鹏 刊期： 2014年第28期
目的：探析参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌症相关疲劳（CRF）的干预效果。方法：选取2012年4月-2014年3月本院肿瘤治疗中心收治的97例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例，观察组给予参芪扶正注射液联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗，对照组予以GP方案化疗。治疗2周期后，观察比较两组患者治疗前后癌症相关疲劳的情况、评价生活质量（QOL）及肿瘤近期疗效。结果：两组治疗后中重度疲劳阳性率均明显低于治疗前，且观察组治疗后中重度疲劳阳性率26.53%明显低于对照组的45.83%，生活质量改善有效率87.76%明显高于对照组的70.83%，客观缓解率53.10%明显高于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合GP方案化疗可有效减轻患者的癌症相关疲劳，提高患者的生活质量和肿瘤治疗有效率，值得临床推广。
作者：安爱军；曹晶杰 刊期： 2014年第28期
目的：观察消癌平注射液联合诱导化疗及同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的疗效观察。方法：选取局部中晚期鼻咽癌患者60例，按随机数字表法分为治疗组（消癌平组联合放化疗组）30例和对照组（单纯放化疗组）30例，两组治疗前均未行过化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗等。观察治疗结束后两组肿瘤病灶变化情况、皮肤及口腔黏膜反应、骨髓抑制程度和肝肾功能情况。结果：治疗结束12个月后复查，治疗组完全缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且骨髓抑制较对照组轻（P<0.05），其他毒副评价相当。结论：消癌平注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌具有增效、减毒作用，值得进一步研究证实。
作者：肖红梅；邹彦；吴小亮 刊期： 2014年第28期
目的：评价头皮抽提针法辅助治疗偏瘫恢复期患肢运动功能的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年7月本院收治的偏瘫恢复期患者123例，随机数字表法分为两组，其中观察组62例，选用头皮抽提针法辅助康复训练进行治疗，对照组61例，仅进行康复训练，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组肢体痉挛恢复程度明显优于对照组，两组患者肢体痉挛恢复程度比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患肢治疗后Fugl-Meyer运动功能评分为（39.1±18.2）分，对照组为（27.5±13.9）分，两组患者患肢运动功能比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后日常生活能力评分为（72.7±12.6）分，对照组为（55.2±9.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头皮抽提针法辅助治疗偏瘫恢复期患肢运动功能的临床疗效好，能有效降低患肢患肢痉挛程度，提高其自主生活能力，值得在临床上予以推广。
作者：张风林 刊期： 2014年第28期
目的：探讨脂联素（ADPN）、网膜素（Omentin）、瘦素（Leptin）在冠状动脉硬化性心脏病（CHD）患者中的变化。方法：选择健康体检者30例作为对照组，冠状动脉硬化性心脏病患者34例作为CHD组，冠状动脉硬化性心脏病合并2型糖尿病患者41例作为合并组。采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组患者血清脂联素、网膜素和瘦素含量；采用全自动血生化分析仪分别检测各组患者空腹血清葡萄糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）含量，采用免疫比浊法检测各组患者糖化血红蛋白（HbAlc）含量，采用化学发光法检测各组患者空腹血清胰岛素（FINS）含量，采用稳态模型评估法（HOMA-IR）计算胰岛素抵抗指数。结果：CHD组、合并组的血清脂联素、网膜素水平均明显低于对照组（F=45.75、113.12，q=8.23~19.65，P<0.01），合并组以上指标均明显低于CHD组（F=54.63、103.56，q=9.26、13.28，P<0.01）；CHD组、合并组血清瘦素水平均明显高于对照组（F=35.36，q=9.12、12.34， P<0.01），合并组的血清瘦素水平明显高于CHD组（F=52.47，q=10.42，P<0.01）。各组脂联素、网膜素和瘦素与HOMA-IR均有相关性（P<0.01）。结论：脂联素、网膜素、瘦素是冠状动脉硬化性心脏病发生发展的高危因素。
作者：刘才华；孟珂 刊期： 2014年第28期
目的：观察不同剂量的阿托伐他汀治疗老年冠心病高脂血症的疗效及机制。方法：采集本院临床120例患者分为观察组和对照组，两组均进行基础治疗，对照组在此基础上给予辛伐他汀阿托伐他汀60 mg/d，1次/d，观察组给予辛伐他汀阿托伐他汀40 mg/d，1次/d。观察两组患者血脂水平。结果：给药后，两组血脂水平均出现明显降低，观察组效果更为显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生情况仅为15.00%，而对照组为66.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予40 mg剂量的辛伐他汀是治疗老年患者的冠心病合并高脂血症的为安全有效的常规临床剂量。
作者：黄冬梅 刊期： 2014年第28期
目的：研究探讨小儿肠炎继发急性假结肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机选取本院2012年3月-2014年3月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿40例为研究对象。对所有患儿进行肝功能、血淀粉酶、血尿常规以及血电解质检查。所有患儿在接受检查的同时还需经X线片检查。观察所有患儿的生命体征，针对患儿症状采取有效的和治疗手段。患儿在治疗肠炎的同时，均实施保守治疗的方式。结果：本组研究活动中的所有患儿治疗后均痊愈，仅1例患儿在治疗期间出现盲肠坏死，及时采取手术治疗后痊愈出院。在患儿痊愈6个月后，经调查显示，患儿出院后恢复良好，对医院的临床治疗效果均较为满意。结论：小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间注意与机械性梗阻等症状相区别。根据患儿的实际情况采取有效的治疗方法。患儿治疗肠炎采用禁食、补液、温盐水低压冲洗肠道、胃肠减压等各种方法治疗的同时，采用保守治疗方式可以有效控制患儿的各项症状。但是，治疗期间严密观察患儿各项生命体征，若出现异常时积极采取处理措施，有助于临床效果的提高。
作者：田宝青 刊期： 2014年第28期
目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例，对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8~15.35）U/mL，显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65~5.40）U/mL，比较差异有统计学意义（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例为39.7%，而后者为7.7%（P<0.01），两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%，其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
作者：陆珣靓 刊期： 2014年第28期
目的：探讨胃癌临床辅助治疗的研究进展。方法：采用回顾性分析的方法，分析和总结胃癌术前及术后临床治疗方法。结果：胃癌辅助治疗手段主要包括化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗及中药治疗。结论：依据不同临床情况选择合适的治疗方法。
作者：李广连；国滨；李金芳；李铭；张振坤 刊期： 2014年第28期
目的：加强各级各类医院落实2009版《消毒供应中心管理规范》的力度，提升全省消毒供应中心从业人员的专业素养。方法：采取理论集中授课和基地实践训练相结合的形式，培训结束由所在培训基地进行理论和实践考核，卫生和计划生育委员会委派专人进行督导，考核合格给予颁发资质证书。结果：650名消毒供应中心护士通过规范化培训及考核，取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》。结论：基地培训模式可以显著提高消毒供应中心从业人员的专业水平和操作技能，有利于转变操作者的执业理念，提高其工作积极性，同时，可促使医院加强对消毒供应中心工作的关注和支持，是一种值得推广的消毒供应中心护士培训模式。
作者：甄兰英；马艳；贾慧 刊期： 2014年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
