孙红
目的：观察舒适护理在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：根据入院先后顺序，将本院收治的144例剖宫产产妇分为研究组和对照组，每组72例，对照组产妇实施常规护理，研究组给予舒适护理，比较两组产妇的护理效果。结果：研究组的中重度疼痛率、母乳喂养成功率均显著高于对照组（P<0.05），SDS评分显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：在剖宫产术后运用舒适护理，可使产妇的身心处于舒适状态，提高疼痛阈值，改善心理状态，同时提高母乳喂养成功率，值得推广应用。
作者：彭莲香 刊期： 2014年第34期
目的：探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法：选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例，分为双球囊组和缩宫素组，缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗，双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗，统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果：双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组，前者分娩结局明显优于后者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用，改善孕妇分娩结局和围产儿结局，有助于提高产科质量，值得临床作进一步推广。
作者：陈君玉；陈平；盛霞玲；伍亚玲；简丽萍；江志法 刊期： 2014年第34期
目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的临床效果。方法：选取本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者，对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术，观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术，观察组和对照组各53例。结果：观察组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，带蒂息肉的治疗有效率，两组差异无统计学意义（P>0.05）；广基息肉的治疗有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支撑喉镜下声带息肉摘除手术疗效好，并发症少，尤其适用于声带广基息肉摘除术。
作者：闵晓燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新生儿不同组总胆红素浓度（TBIL）中总蛋白（TP）、白蛋白定量（ALB）、前白蛋白（PA）含量变化，为临床对新生儿黄疸治疗提供实验数据。方法：根据TBIL浓度不同分为低<34.00μmol/L、中34.0~220.99μmol/L，高≥221.00μmol/L，统计分析三组TP、ALB、PA含量的差异。结果：TP、ALB、PA低组结果分别为（44.11±6.44）g/L、（30.32±3.96）g/L、（45.80±22.87）mg/L，中组结果分别为（48.78±6.02）g/L、（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高组结果分别为（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用独立样本的t检验，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对出生后新生儿进行TBIL、TP、ALB、PA检测对新生儿黄疸的治疗评估具有一定临床指导意义。
作者：冯宁；吴海婴；何星；左方财；任勇 刊期： 2014年第34期
目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。
作者：梁英凤；林丹 刊期： 2014年第34期
目的：牙龈炎是固定义齿修复中常见的病发症，而引起牙龈炎的原因很多。本文旨在为临床固定义齿修复提供借鉴及为固定义齿修复后引起的牙龈炎治疗有所帮助。方法：调查本院278例固定义齿修复后并发牙龈炎病例，按病因分组对照、治疗。结果：肩台与冠边缘密合性差易引起牙龈炎，其中又以龈下肩台过大牙龈增生明显，其次是固定桥基底部牙龈炎，出现牙龈炎后常需重做。结论：固定义齿修复后牙龈炎以冠与肩台不密合常见，部分保守治疗有效，多数需要义齿重做。
作者：焦雪峰；邓新宇；跃进；陈琳瑜；陈凯炎 刊期： 2014年第34期
目的：探讨彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值研究。方法：对1200例乳腺彩色多普勒高频超声发现实性肿块，经超声测量直径≤2.0 cm的患者进行血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查，并追踪手术病理结果，统计两种检查方法联合检验对诊断乳腺癌的灵敏度、特异性及准确率。结果：单独乳腺高频超声检查对诊断乳腺癌的灵敏度87.2%，特异性83.8%，准确率84.5%；单独血清肿瘤标志物对诊断乳腺癌的灵敏度84.1%，特异性81.4%，准确率82.0%，而高频超声和血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性和准确率分别是91.8%、91.5%和90.7%，均高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高，具有较高的临床诊断价值。
作者：李霞；雷毅雄；周志衡；王晓君；覃小菊；叶敏；吕玉霞 刊期： 2014年第34期
目的：对双歧杆菌属编码的Ⅱ类毒素-抗毒素（TA）系统MazEF进行分子进化分析。方法：利用PSI-BLAST在NCBI中搜索获得双歧杆菌编码的MazF分子序列，在NCBI蛋白数据库、核酸数据库分别下载其他菌属基因组编码的MazF蛋白序列和本研究所涉及菌属的16 S rRNA序列，应用Clustal X2和MEGA4软件对MazF做分子进化分析。结果：共搜索到双歧杆菌株染色体编码毒素蛋白MazF 26个。分子进化分析显示：整个双歧杆菌属的MazF保守性不好；MazF与16 S rRNA的共进化仅在个别菌种中发现，大部分MazF的聚类结果与相应菌种16 S rRNA的聚类结果不同。结论：双歧杆菌中的TA系统MazEF可能是通过基因的水平转移整合入基因组中，属于菌株非核心基因组部分。
作者：韦艳霞；刘佃滨；郑纪伟；尤红娟；张鹏；李阳；汤仁仙 刊期： 2014年第34期
目的：保障患者安全，降低护理风险的发生。方法：分析肿瘤科护理风险发生的主要原因，加强护理管理制度，提高护士的安全意识，提出风险防范措施。结果：护士经过肿瘤相关知识培训前后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面分析护理风险因素，落实正确有效的风险防范制度和措施，能有效降低风险发生率。
作者：黄涛；李彩珠 刊期： 2014年第34期
目的：观察B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏的临床疗效。方法：选取2006年-2012年本院就诊的术后胆漏患者42例，按照随机数字表法分为研究组22例及对照组20例。对两组患者的近期疗效及生活质量评分进行比较。结果：研究组患者近期疗效的有效率为95.45%，对照组为65.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量评分比较，研究组为95.45%，明显高于对照组的70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B超引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管引流治疗术后胆漏，安全、微创、精确、疗效确切。
作者：滕悟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例，分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗，比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果，减少产妇术中失血量和产后出血量，不良反应小，安全性高，是防治高危人群产后出血的优选方案。
作者：程文莉；李萧 刊期： 2014年第34期
目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间，即：小于2 d、2 d后、拔管前，分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中，有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株，其中革兰阴性杆菌占91.07%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主，分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%，为院内感染的主要致病菌，具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染，导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此，监测致病菌和及时药物敏感试验，有利于临床抗生素的选择及合理使用，从而降低院内感染和死亡率。
作者：雷艳萍；吾普尔·热合木吐力；马恩冒；郭桂林；吴有明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例，应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压，根据患者是否合并肺动脉高压，分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清esRAGE水平。结果：肺动脉高压组血清esRAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P<0.05）；与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；直线相关分析显示，肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清esRAGE水平呈负相关（r=-0.361，P<0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清esRAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标，可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。
作者：吕化 刊期： 2014年第34期
目的：通过观察经导管肝动脉栓塞术治疗后患者的造影征象、外周血生化、术后反应及并发症等指标的变化情况，探讨经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床疗效及应用前景。方法：选取25例经B超、CT或血管造影证实的随机分期的肝血管瘤患者，采用Seldinger技术经股动脉插管穿刺进行肝动脉栓塞术一次或多次治疗。结果：25例肝血管瘤患者术后症状都有不同程度的改善，所有瘤体均有不同程度的缩小，术后反应及并发症仅有少数几例发生轻微的不适症状，大多数未进行处理，于3~4d后自行消失。结论：经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法。
作者：赵雄；李文静；江鹰 刊期： 2014年第34期
目的：分析腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因，探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的适应证及临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年9月使用腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的资料；采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果：23例患者均获得随访，时间6个月~3年，植骨块均融合，无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱，无椎间融合器后退及下沉，无螺钉断裂及松动。结论：复发性腰椎间盘突出症原因尚难统一，腰椎的退变及术后患者的生活习惯是导致腰椎间盘突出症复发的重要原因，椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求，疗效确切，是提高患者生活质量的有效方法。
作者：郭朝阳；卢志军；李明恒 刊期： 2014年第34期
目的：分析不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值。方法：选取2013-2014年来本院进行治疗的冠心病患者70例，其中心绞痛为40例，急性心肌梗死为30例，选取同时期来本院进行健康体检人员40例做为对照组。测量三组人群的红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）。结果：RDW：心绞痛组（13.67±0.57）%，心肌梗死组（14.23±0.67）%，对照组（12.99±0.52）%。心绞痛组与急性心肌梗死组患者的红细胞分布宽度要显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者在平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度、血小板计数上均差异无统计学意义（P>0.05）。急性心肌梗死组患者的心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T的水平要显著高于健康对照组和心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05），在多次的检测中笔者发现对于急性心肌梗死患者而言，心肌肌钙蛋白I的升高倍率大。结论：诊断心肌损伤的佳实验室指标是心肌肌钙蛋白I，对于冠心病患者而言，与血小板相关的参数在发病后不同时间段内会有变化。
作者：吴杰敏 刊期： 2014年第34期
目的：分析艾滋病患者并发肝脏损害的CT表现，以提高对艾滋病肝脏损害的CT影像学认识。方法：选取2011年12月-2013年12月本院经临床确诊的125例艾滋病住院患者接受CT扫描，对其中83例并发肝脏损害的CT影像资料进行回顾性分析。结果：本组艾滋病患者肝脏损害的CT影像学异常主要包括肝脏弥漫性改变和肝实质病灶，前者表现为单纯性肝肿大10例，单纯肝密度减低9例，肝肿大同时伴肝密度减低36例，弥漫性脂肪肝8例和肝硬化2例；后者表现为肝脏机会性感染10例，艾滋病相关性肝血管瘤6例，相关性原发性肝细胞癌2例。结论：艾滋病患者肝脏损害的CT表现可为临床提供有价值的影像学资料，有助于临床对艾滋病病情的准确判断。
作者：胡菊林；戴小平；梁青；邓秋华；熊林平；田克凰 刊期： 2014年第34期
目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系，促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例，设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料，以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导，采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%），无用药指征患者共48例（19.2%）；用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时，本组患者围术期使用预防用抗菌药物后，仅2例患者出现轻微手术部位感染，比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价，较客观标准。
作者：曾洁；郭足森；陈丽莉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨液基细胞学检查（LPT）与高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法：选取1194例在本院妇科门诊就诊的妇女作为研究对象，常规行宫颈液基细胞学及HPV-DNA检查，以活检的病理诊断为金标准。结果：以组织病理学结果作为标准，液基细胞学检查方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为89.66%、90.49%、90.45%、0.801，HPV-DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为79.31%、91.90%、91.29%、0.712，并联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为94.83%、89.70%、89.95%、0.845，串联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为87.93%、95.16%、94.81%、0.831。经过ROC曲线下面积比较，串联或并联液基细胞学检查和HPV DNA的诊断价值均较高。结论：LPT联合HPV-DNA检测进行宫颈癌筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的灵敏度和特异度，提高检出率。
作者：李琴艳；付雯；刘蔚；陈加来 刊期： 2014年第34期
目的：研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法：选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。结果：实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育，可纠正产妇错误的认知，有效缓解她们的负面情绪，同时增强自然分娩信心，降低剖宫产率，缩短住院时间与费用，并提高满意度，值得借鉴。
作者：过琮瑜；程小红；张红梅 刊期： 2014年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
