张立斌；韩爱强
目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功，6例中转传统三孔腹腔镜，3例中转开腹胆囊切除术，手术时间为40~160 min，平均46.4 min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生，患者恢复良好，治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行，但手术难度大于LC术，必须在熟练掌握传统LC的基础上进行，注意适应证的选择，其微创和美容效果明显优于传统LC，可达到腹部无可见瘢痕的效果，具有临床推广价值。
作者：易先华；田平；王照红；程刚 刊期： 2013年第26期
目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例，随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组），每组各42例，记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分，根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P<0.05）；两组术后第1天认知功能障碍发生率， A组为19.0%（8/42），B组为33.3%（14/42）；术后第7天，A组为14.3%（6/42），B组为23.8%（10/42）（P<0.05）。结论：与气管插全麻醉相比，腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。
作者：王焕彬；陈枝 刊期： 2013年第26期
目的：探讨氟化泡沫护齿次数对学龄前儿童龋病的影响，以更有效地降低龋病发病率。方法：将新乡市卫滨区辖区的所有幼儿园随机分为三组，以新入园的3岁儿童共计1029例为观察对象，采用氟化泡沫分别对三组儿童每年做不同次数的护齿，两年后观察，并对结果进行分析。结果：每年接受两次以上氟化泡沫护齿服务组较每年接受1次护齿服务组及未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均差异均有统计学意义（P<0.001），而每年接受1次护齿服务组较未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均的差异无统计学意义（P>0.05），干预前后各组内男女之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟化泡沫护齿每年两次以上效果好，每年只做1次是无效的。护齿效果与性别无关。
作者：吕广霞；吴苏豫；梁蒙 刊期： 2013年第26期
目的：探讨HBV基因型与恩替卡韦治疗后病毒学应答的关系。方法：56例入选CHB患者采用线性探针反向杂交法（INNO-LiPA）检测HBV基因型，给予恩替卡韦（0.5 mg/d）抗病毒治疗48周。比较治疗前后ALT复常率、HBeAg血清转换率和HBV DNA载量的变化。结果：56例入选患者进行了HBV基因型检测，30例为B型，26例为C型。恩替卡韦治疗48周后，两组基因型感染者ALT复常率、HBeAg血清转换率和HBV DNA载量变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论：恩替卡韦的抗HBV疗效与感染HBV基因型B型或C型无关。
作者：蔡乐斌 刊期： 2013年第26期
目的：探讨胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法以及肠外营养支持的效果。方法：选取2010年4月-2013年3月本院收治的96例胃肠道手术治疗患者，分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的肠外营养支持疗法治疗，观察组患者给予规范化序贯肠内肠外营养支持治疗。结果：两组患者在治疗前后各项观察指标的变化情况上比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在并发症发生率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃肠道手术后给予规范化序贯肠肠内肠外营养支持疗法治疗取得的临床疗效明显优于单纯的肠外营养支持疗法。
作者：邱页京 刊期： 2013年第26期
目的：评估腺苷脱氨酶（ADA）对结核性心包炎的诊断价值。方法：检索Pubmed、Embase、CNKI、维普、万方等数据库，查找利用检测心包积液中ADA诊断结核性心包炎的文献。QUADAS工具评价纳入文献的质量。提取数据并利用Meta-Disc 1.4软件合并数据，计算纳入研究的合并敏感性、特异性等指标，绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线，综合评价ADA对结核性心包炎的诊断价值。结果：共有8篇文献共计716例研究对象纳入本次研究，meta分析显示ADA对结核性心包炎的合并诊断价值分别为：敏感度为0.88，特异度为0.87，阳性似然比为5.94，阴性似然比为0.13，诊断优势比为41.43。SROC曲线下面积为0.91。结论：检测心包积液中ADA对结核性心包炎具有较高的诊断价值。
作者：余华香；刘云芳；向雪莉 刊期： 2013年第26期
目的：探讨超声心动图诊断主动脉狭窄的应用价值。方法：对本院2年内60例超声检查诊断的主动脉瓣下狭窄患者（观察组）进行回顾性诊断分析，并与60例健康查体者（对照组）进行对比，总结本病的超声诊断方法。结果：SAS组与对照组的左室舒张末内径（LVDd）比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的室间隔及左室后壁的收缩期、舒张期厚度（Ts，Td）及增厚率（△T%），左室舒张末内径（Dd），左室流出道血流速（Vmax）及压差（PG max）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图在诊断SAS方面有极大的优势，为临床提供准确的参考依据。
作者：李鲤；石小正；王瑜 刊期： 2013年第26期
目的：探讨应用高分子纳米材料胸部护板固定胸廓治疗多发肋骨骨折的疗效。方法：将本院2010年4月-2012年5月117例多发肋骨骨折的患者随机分成两组。对照组应用弹力多头胸带外固定，治疗组应用高分子纳米材料胸部护板（迅舒）固定胸壁治疗，观察比较其疗效。结果：治疗组疼痛减轻，并发症降低，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部护板治疗多发肋骨骨折患者痛苦小，简单易行，临床效果显著。
作者：李建光；周丁 刊期： 2013年第26期
目的：探讨原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法，吸取经验教训，降低剖宫产率及新生儿窒息率。方法：回顾分析125例原发性宫缩乏力分娩过程。结果：125例原发性宫缩乏力中手术率52.8%，枕后位占44.8%（66/125），巨大儿占11.2%（14/125），胎儿窘迫占14.4%（18/125），新生儿窒息占14.4%（18/125），产后出血占20%（25/125）。结论：原发性宫缩乏力是难产的预警，应该重视，分析其原因，及时处理，减少剖宫产率及产后并发症，降低新生儿窒息率。
作者：邱碧清；翁仲仙 刊期： 2013年第26期
目的：观察左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法：对140例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各70例。两组均给予同种抗生素左氧氟沙星注射液，治疗组加用咳露口服液，疗程均为10 d。结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为87%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎临床效果明显，且安全性高，无明显不良反应。
作者：史广超；邢亚恒；李景钊 刊期： 2013年第26期
目的：探讨一种理想的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的治疗方法，研究应用BIPAP联合纳洛酮治疗此症的作用与效果。方法：选取近两年本院收治住院的60例COPD合并肺性脑病患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用常规用药及BIPAP联合纳洛酮治疗，对照组采用常规治疗及BIPAP治疗，观察对比两组患者的意识恢复情况、动脉血气变化、气管插管率、治疗有效率、住院时间等指标。结果：两组治疗后意识恢复、动脉血气分析指标、气管插管率以及临床治疗有效率、住院时间等各项情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：BIPAP联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病可以使患者的临床症状得到较快的改善，治愈率有效提高，还可以提高与患者的人机同步率，在临床具有应用和推广意义。
作者：孙春才 刊期： 2013年第26期
目的：分析丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。方法：选取本院治疗的川崎病患儿60例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用口服阿司匹林治疗，观察组在对照组阿司匹林治疗的基础上予以丙种球蛋白治疗，阿司匹林用量根据患儿退热情况决定，比较两组患儿的平均退热时间、平均阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间，以及冠状动脉扩张的发生率。总结丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。结果：观察组患儿的平均退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的冠状动脉扩张发生率为6.67%，对照组为10.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿司匹林是治疗川崎病的经典药物，丙种球蛋白联合阿司匹林用于川崎病的治疗具有更优的临床价值。
作者：关健强 刊期： 2013年第26期
目的：探讨根管治疗术在根尖周病治疗中的应用及其远期疗效。方法：将本院收治的128例根尖周病患者随机分为观察组与对照组，每组64例，其中观察组采取一次性根管治疗术，对照组采取常规多次性根管治疗术，比较两组患者治疗后的临床疗效及远期疗效。结果：观察组治疗总有效率为91.55%，对照组为89.04%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组根充后6个月总有效率为90.14%，1年为87.32%，2年为84.51%，对照组分别为87.67%、86.30%、83.56%，两组同期比较差异无统计学意义（P>0.05）；同时两组治疗后2年与本组治疗后6个月、1年相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根管治疗术治疗根尖周病即期及远期疗效均显著，而一次性根管治疗术能明显降低就诊次数，缩短疗程，值得临床推广应用。
作者：罗水英 刊期： 2013年第26期
目的：探讨金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法：选择原发性肝癌患者63例，随机分为观察组（30例）和对照组（33例），两组患者均给予TACE治疗，观察组在此基础上予以金龙胶囊治疗，观察两组患者近期疗效、临床受益反应（CBR）及不良反应。结果：观察组的客观缓解率为66.67%，对照组为39.39%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后临床受益反应情况分别为76.67%和48.49%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝功能损害及白细胞减少不良反应的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组消化道不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效优于单纯介入治疗，并可带来较好的临床受益反应及防治肝功损害及白细胞减少不良反应。
作者：蒋潮涌；曹晶杰；程琼 刊期： 2013年第26期
目的：探讨阴道镜检查结合醋酸白试验在农村妇女宫颈癌普查中的应用价值。方法：以年龄在30~64岁的已婚农村妇女作为筛查对象。对筛查对象实施免费宫颈癌和生殖系统疾病检查。检查方法包括常规妇科检查、白带涂片检查、绝经妇女宫颈涂片检查、阴道镜检查、醋酸白试验、组织病理学检查。结果：共筛查农村妇女15201名，对全部筛查对象进行了妇科检查、阴道镜检查、醋酸白试验。确诊宫颈上皮内瘤样病变109例，其中CIN1级85例，CIN 2~3级24例，CIN患病率71.7/万；宫颈癌3例，其中宫颈浸润腺癌2例，宫颈原位癌1例，宫颈癌患病率1.97/万。宫颈癌患者年龄37~47岁。农村妇女生殖系统患病率较高的疾病，分别是细菌性阴道炎253.2‰，外阴、阴道假丝酵母菌病119.1‰，宫颈炎症118.3‰，盆腔炎51.9‰，子宫肌瘤32.6‰，外阴营养不良19.7‰，卵巢囊肿11.4‰。结论：阴道镜检查联合醋酸白试验，在宫颈癌普查中提高了宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确性。该方法费用低，容易操作，适合于边远贫困地区大范围的宫颈癌普查。
作者：付皎；任修勤 刊期： 2013年第26期
目的：探讨人工气道内痰痂的成因及预防护理对策。方法：分析经过治疗的36例建立人工气道并发痰痂的EICU患者临床护理资料，总结痰痂形成的原因并施予合理的护理手段。结果：气道湿化不足、吸痰操作不合理、误吸是形成痰痂的主要原因。结论：人工气道内痰痂的形成容易并发肺部感染、堵塞气道，采取合理的护理措施能有效预防痰痂的形成。
作者：周莉 刊期： 2013年第26期
目的：探讨小儿静脉滴注痰热清过敏反应的预防及护理方法。方法：选取本院2011年7月-2012年3月接收的63例急性上呼吸道感染患儿，使用痰热清注射液治疗，观察其过敏反应，并对预防和护理方案进行总结。结果：63例患儿中共有11例患儿出现过敏反应，并且均为首次用药。其中10例于滴注痰热清注射液10 min后出现颜面皮肤发痒、胸闷、憋气及全身散在红斑，诊断为痰热清注射液过敏。出现过敏反应的11例患儿，经过积极治疗和有效的护理，均能完成治疗康复出院。结论：积极的防治有助于降低痰热清注射液致过敏反应的发生率，有效的护理能够减轻出现过敏反应患儿的痛苦。
作者：林娜；林旭芳；唐奕娜 刊期： 2013年第26期
目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析，提高药师审方水平，促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30000张，对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种，抗菌药物使用率23.61%，注射剂使用率14.53%，不合理处方比例6.93%（2079/30000）。结论：采取多种处方点评干预措施，医师加强培训，药师严格四查十对，进一步提高本院用药水平。
作者：孙培钦；王燕 刊期： 2013年第26期
目的：分析研究老年患者院内泌尿系感染的临床特点。方法：选取2011年12月-2013年2月在本院进行治疗的240例老年患者为研究对象，将其中的院内泌尿系感染发生率进行分析，并将其中不同性别、年龄段、伴发基础疾病、是否存在其他感染灶、是否进行侵入性操作者的感染发生率进行比较，另外将病原菌分布情况进行分析。结果：240例老年患者中共有21例发生院内泌尿系感染，发生率为8.75%，女性、≥70岁者、伴发基础疾病≥2种、存在其他感染灶及进行侵入性操作者的感染发生率均高于其他患者，而病原菌中以大肠埃希菌所占比例高，明显高于其他菌种，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者院内泌尿系感染的危险因素较多，且以大肠埃希菌检出率高。
作者：赵慧；陈丽娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛前后基底动脉中PDEⅤ的表达变化。方法：制作脑血管痉挛动物模型，空白对照组、实验对照组与SAH组均于制模后第3天行TCD与选择性椎-基底动脉造影，检测兔脑血管痉挛的发生及变化，检测完后，取其基底动脉，制成病理切片备用。通过免疫组化检测兔基底动脉中PDEⅤ的表达。结果：各配伍组中TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等或不全相等（P<0.05），经Student-Newman-Keuls检验对各配伍组数据进行两两比较，SAH组与空白对照组、SAH组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等（P<0.05），空白对照组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛后PDEⅤ在其基底动脉中明显表达，推测PDEⅤ表达可能与脑血管痉挛发生有关。
作者：黄德章；李壮志；张学军；王志刚 刊期： 2013年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
