吕广霞；吴苏豫；梁蒙
目的：探讨兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛前后基底动脉中PDEⅤ的表达变化。方法：制作脑血管痉挛动物模型，空白对照组、实验对照组与SAH组均于制模后第3天行TCD与选择性椎-基底动脉造影，检测兔脑血管痉挛的发生及变化，检测完后，取其基底动脉，制成病理切片备用。通过免疫组化检测兔基底动脉中PDEⅤ的表达。结果：各配伍组中TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等或不全相等（P<0.05），经Student-Newman-Keuls检验对各配伍组数据进行两两比较，SAH组与空白对照组、SAH组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等（P<0.05），空白对照组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛后PDEⅤ在其基底动脉中明显表达，推测PDEⅤ表达可能与脑血管痉挛发生有关。
作者：黄德章；李壮志；张学军；王志刚 刊期： 2013年第26期
目的：了解青岛市市立医院涉外门诊患者的疾病构成及其特点，分析外籍人士的医疗服务需求情况，明确涉外医疗服务方面存在的问题与不足，提出对策建议，进一步探讨提升医院的涉外医疗服务水平。方法：收集2007年1月-2012年12月某院涉外门诊外籍患者就诊资料，疾病诊断按照国际疾病分类方法（ICD-10）进行构成比分析，通过问卷调查记录资料。结果：实施与国际接轨的就医模式，诊疗技术满意度较高；医疗服务流程及医疗服务软环境有待进一步提升。结论：总结经验，加大宣传力度，逐步扩大涉外医疗服务项目，改善医院环境，提高服务水平，满足涉外人士的卫生服务需求。
作者：王晓燕；王婧；贾蕾 刊期： 2013年第26期
目的：分析丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。方法：选取本院治疗的川崎病患儿60例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用口服阿司匹林治疗，观察组在对照组阿司匹林治疗的基础上予以丙种球蛋白治疗，阿司匹林用量根据患儿退热情况决定，比较两组患儿的平均退热时间、平均阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间，以及冠状动脉扩张的发生率。总结丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。结果：观察组患儿的平均退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的冠状动脉扩张发生率为6.67%，对照组为10.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿司匹林是治疗川崎病的经典药物，丙种球蛋白联合阿司匹林用于川崎病的治疗具有更优的临床价值。
作者：关健强 刊期： 2013年第26期
目的：探讨硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的118例子痫前期患者的临床资料，根据治疗方法分为治疗组和对照组各59例，治疗组采用硫酸镁联合碳酸钙治疗，对照组仅采用硫酸镁治疗，疗程结束后，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为93.22%，明显高于对照组的84.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血细胞压积（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期孕妇能显著改善血液指标，降低尿蛋白量，临床疗效显著。
作者：张琳；罗君生 刊期： 2013年第26期
目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功，6例中转传统三孔腹腔镜，3例中转开腹胆囊切除术，手术时间为40~160 min，平均46.4 min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生，患者恢复良好，治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行，但手术难度大于LC术，必须在熟练掌握传统LC的基础上进行，注意适应证的选择，其微创和美容效果明显优于传统LC，可达到腹部无可见瘢痕的效果，具有临床推广价值。
作者：易先华；田平；王照红；程刚 刊期： 2013年第26期
目的：探讨经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高型急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法：选择2011年1月-2012年5月本院行急诊PCI的ST段抬高型急性心肌梗死的患者78例，随机分为观察组与对照组各39例，观察组患者采取经桡动脉入路进行介入手术，对照组采取经股动脉入路进行介入手术，术后对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者手术成功率、术后并发症发生率、住院天数及出院后复发率。结果：两组患者的手术成功率都为100%，差异无统计学意义；观察组术后并发症包括穿刺部位血肿8例（20.51%），穿刺部位感染1例（2.56%），假性动脉瘤1例（2.56%），观察组总的并发症发生率为25.64%（10/39）；对照组术后并发症包括穿刺部位血肿13例（33.33%），穿刺部位感染4例（10.26%），假性动脉瘤4例（10.26%），导尿2例（5.13%），总的并发症发生率为58.97%（23/39）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院天数为（7.45±0.8）d，对照组（9.55±1.4）d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者都完成随访，均无复发。结论：经桡动脉与经股动脉入径行急诊PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死均安全、有效，但经桡动脉入路可明显降低术后并发症的发生率，减少住院天数，为急诊PCI开辟了新的路径，可在临床中推广应用。
作者：姚红军 刊期： 2013年第26期
目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症发生死亡的原因，探讨治疗对策。方法：选择本院死亡的36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为观察组，同期36例未死亡慢性肾功能衰竭患者作为对照组，观察两组的基本资料和治疗情况，分析观察组患者死亡原因。结果：观察组死亡主要原因有心脑血管疾病和肺部感染，心血管疾病死亡率占47.22%，肺部疾病占30.56%，其余均为脑血管意外造成。观察组年龄、体重增长速度、收缩压、舒张压和血清白蛋白水平等基本资料与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的血液透析时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的因素较多，以心血管疾病和感染为主，收缩压、舒张压和血清白蛋白水平是判断慢性肾功能衰竭尿毒症病情的重要指标。
作者：王小雪 刊期： 2013年第26期
目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析，提高药师审方水平，促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30000张，对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种，抗菌药物使用率23.61%，注射剂使用率14.53%，不合理处方比例6.93%（2079/30000）。结论：采取多种处方点评干预措施，医师加强培训，药师严格四查十对，进一步提高本院用药水平。
作者：孙培钦；王燕 刊期： 2013年第26期
目的：观察尼膜同联合腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的效果。方法：将76例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组（腰穿术配以尼膜同治疗）和对照组（仅腰穿术不用尼膜同组），比较两组的临床疗效。结果：治疗21 d后，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，两组神经功能缺损程度评分均较治疗前有明显改善，且观察明显低于对照组，较对照组改善明显（P<0.05）。治疗21 d后，观察组的神经功能缺损评分改善更为显著（P<0.01）。结论：尼膜同联合腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效更明显，能有效降低患者的死亡率及致残率，值得推广。
作者：王树山 刊期： 2013年第26期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法：选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者，将患者分为对照组和观察组各48例，对照组采用传统方法治疗，观察组采用胆道镜手术治疗，术后比较两组的结石残留、结石复发、二次手术、并发症等主要指标情况。结果：采用胆道镜手术治疗的观察组在各项指标上均优于采用传统方法治疗的对照组，差异均有统计学意义（P<0.5）。结论：胆道镜手术治疗肝胆管结石疗效显著，同时减少了患者的痛苦和治疗时间，值得在临床上大力推广及应用。
作者：赵铁彦；赵华；樊晨；陈文斌；院存珍 刊期： 2013年第26期
目的：对比两种不同剂量丙种球蛋白联合激素对小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法：选取本院2010-2012年收治的84例小儿特发性血小板减少性紫癜患者，将其随机分为大剂量组、小剂量组和对照组，三组均接受地塞米松及常规基础治疗，在此基础上大剂量组加用丙种球蛋白400 mg/（kg·d），小剂量组加用丙种球蛋白200 mg/（kg·d），比较三组患者治疗效果。结果：大剂量组血小板开始上升时间为（3.17±1.42）d，小剂量组为（3.09±1.87）d，差异无统计学意义（P>0.05），但两组均显著短于对照组的（5.46±2.13）d （P<0.05）。大剂量组血小板升至正常时间为（7.42±2.78）d，小剂量组为（7.67±2.94）d，差异无统计学意义（P>0.05），但均短于对照组的（9.83±3.21）d（P<0.05）。大剂量组总有效率为96.4%，小剂量组为92.9%，差异无统计学意义（P>0.05），但均显著高于对照组的82.1%（P<0.05）。结论：丙种球蛋白联合糖皮质激素对儿童ITP疗效确实，能迅速升高血小板及控制出血倾向，小剂量丙种球蛋白治疗效果与大剂量相当，但治疗成本更低。
作者：谭艳飞 刊期： 2013年第26期
目的：观察咪达普利和贝那普利治疗轻、中型高血压的临床效果和不良反应。方法：将242例高血压患者随机分为A组和B组各121例，观察分两个阶段进行，第一阶段（交叉前）：A组采用咪达普利治疗，B组采用贝那普利治疗，用量为5~10 mg，1次/d，治疗6周，结束第一阶段观察，服安慰剂1周，进行第二阶段观察，A组服贝那普利，B组服咪达普利，用量、用法、疗程同第一阶段，测定血压，记录咳嗽等不良反应，测肝功、肾功等。结果：（1）血压变化：干预后两组血压平行下降，时间因素对血压的影响有统计学意义（F=125.384，P=0.000）。分组因素对血压的影响无统计学意义（P>0.05）。（2）第一阶段A组和B组咳嗽分别是6例（5.13%）和17例（14.78%），字2=6.053，P=0.014，第二阶段分别是15例（13.16%）和5例（4.46%），字2=5.293，P=0.021。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）咪达普利和贝那普利均具有良好的降压效果，主要不良反应是咳嗽，但咪达普利咳嗽发生率低于贝那普利，应用其他ACEI治疗高血压产生咳嗽时可改用咪达普利。
作者：贾百全；杜华；徐亮 刊期： 2013年第26期
目的：探讨胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法以及肠外营养支持的效果。方法：选取2010年4月-2013年3月本院收治的96例胃肠道手术治疗患者，分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的肠外营养支持疗法治疗，观察组患者给予规范化序贯肠内肠外营养支持治疗。结果：两组患者在治疗前后各项观察指标的变化情况上比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在并发症发生率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃肠道手术后给予规范化序贯肠肠内肠外营养支持疗法治疗取得的临床疗效明显优于单纯的肠外营养支持疗法。
作者：邱页京 刊期： 2013年第26期
目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的临床疗效。方法：分析2010年1月-2012年1月在本院确诊的子宫切口憩室20例患者行宫腔镜手术治疗的临床疗效，并术后随访1年。结果：20例患者手术均顺利完成，子宫切口憩室的患者术前主要表现为月经经期延长，术后随访患者月经均恢复正常。结论：宫腔镜手术是目前治疗子宫切口憩室非常有效及微创的手术方式。
作者：陈美红；张晓玲 刊期： 2013年第26期
目的：探讨喜炎平注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效与安全性。方法：210例诊断为喘憋性肺炎的患儿，按入院顺序随机分为观察组和对照组，各105例，均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗7 d，观察组采用喜炎平注射液静脉滴注抗病毒治疗7 d。观察两组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、咳喘喘憋消失时间、X线胸片吸收时间及住院时间。结果：观察组7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间、胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），且未发现有明显的不良反应。结论：喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
作者：邓显新 刊期： 2013年第26期
目的：探讨小儿静脉滴注痰热清过敏反应的预防及护理方法。方法：选取本院2011年7月-2012年3月接收的63例急性上呼吸道感染患儿，使用痰热清注射液治疗，观察其过敏反应，并对预防和护理方案进行总结。结果：63例患儿中共有11例患儿出现过敏反应，并且均为首次用药。其中10例于滴注痰热清注射液10 min后出现颜面皮肤发痒、胸闷、憋气及全身散在红斑，诊断为痰热清注射液过敏。出现过敏反应的11例患儿，经过积极治疗和有效的护理，均能完成治疗康复出院。结论：积极的防治有助于降低痰热清注射液致过敏反应的发生率，有效的护理能够减轻出现过敏反应患儿的痛苦。
作者：林娜；林旭芳；唐奕娜 刊期： 2013年第26期
目的：探讨超声心动图诊断主动脉狭窄的应用价值。方法：对本院2年内60例超声检查诊断的主动脉瓣下狭窄患者（观察组）进行回顾性诊断分析，并与60例健康查体者（对照组）进行对比，总结本病的超声诊断方法。结果：SAS组与对照组的左室舒张末内径（LVDd）比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的室间隔及左室后壁的收缩期、舒张期厚度（Ts，Td）及增厚率（△T%），左室舒张末内径（Dd），左室流出道血流速（Vmax）及压差（PG max）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图在诊断SAS方面有极大的优势，为临床提供准确的参考依据。
作者：李鲤；石小正；王瑜 刊期： 2013年第26期
目的：探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤的应用价值。方法：选取2012年11月-2013年3月在本院进行救治的61例肺结核和26例转移性肺肿瘤患者作为研究对象，采用盲法对参与实验患者的X线片和CT进行回顾性分析，并根据其影像结果进行分析和诊断，统计分析X线、CT以及X线结合CT在诊断上的诊出率、可疑性诊断率及误诊率，并进行比较。结果：根据患者在X线或/和CT所表现出的病灶特征的不同，X线结合CT相比单纯的X线或CT对肺结核及转移性肺肿瘤的鉴别诊断更加确切，其诊出率分别可达77.14%和76.19%，差异具有统计学意义。结论：X线结合CT扫描能有效提高对各型肺结核与转移性肺肿瘤的鉴别诊断诊出率，降低误诊率。
作者：孙传喜；邵洪珠 刊期： 2013年第26期
目的：研究甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取确诊为糖尿病周围神经病变的86例住院患者为研究对象，随机分为治疗组43例和对照组43例；两组入院后基础治疗相同，对照组仅单用甲钴胺治疗，治疗组联用疏血通注射液治疗，均治疗2周，记录入院前后患者的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV），分析两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.34%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前MCV和SCV差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的MCV和SCV均较治疗前提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后治疗组MCV和SCV均明显高于对照组，差异亦均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切，值得在临床推广。
作者：张立斌；韩爱强 刊期： 2013年第26期
目的：进一步研究和探讨导致基层医院糖尿病眼病患者发生低血糖的原因，为临床相关护理实践提供参考和依据。方法：对2010年12月-2012年12月本院收治的发生低血糖的86例糖尿病眼病患者进行了回顾性分析，针对患者发生低血糖的具体原因进行了统计分析。结果：本文研究的86例糖尿病眼病患者发生低血糖的主要原因（排名前3位）分别是：采取不适当的饥饿疗法（占24.42%）、进食没有规律（占19.77%）、相关医护人员未对低血糖危害给予足够多重视（占18.60%）。结论：针对基层医院糖尿病眼病患者来说，要有效地降低患者发生低血糖的比例，要针对以上原因采取有针对性的护理措施和对策。
作者：刘庭惠；郭丽 刊期： 2013年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
