王晓燕；王婧；贾蕾
目的：探讨维吾尔族与汉族患者巨脑回畸形伴发病变的类型是否一致。方法：收集本院2004-2012年16例维吾尔族巨脑回畸形患者的MRI影像资料，回顾性分析其伴发病变类型，通过所得资料与汉族患者文献资料数据进行对比分析。结果：维吾尔族16例患者中4例伴发交通性脑积水，3例伴发脑裂畸形，3例伴发脑白质营养不良，2例伴发Dandy-Walker畸形，1例伴发胼胝体发育不全、透明隔缺如，1例伴发有灰质移位，3例伴发蛛网膜囊肿，6例未见明确伴发畸形。结论：维吾尔族与汉族患者巨脑回畸形伴发病变的类型是不一致的，灰质异位，汉族患者文献报道可达50%，而维吾尔族患者仅占6%；16例维吾尔族巨脑回患者中伴发脑白质营养不良3例，伴发蛛网膜囊肿者3例，其他文献未见报道。
作者：李亮杰；刘志飞；安尼瓦尔 刊期： 2013年第26期
目的：探讨硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的118例子痫前期患者的临床资料，根据治疗方法分为治疗组和对照组各59例，治疗组采用硫酸镁联合碳酸钙治疗，对照组仅采用硫酸镁治疗，疗程结束后，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为93.22%，明显高于对照组的84.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血细胞压积（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期孕妇能显著改善血液指标，降低尿蛋白量，临床疗效显著。
作者：张琳；罗君生 刊期： 2013年第26期
目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功，6例中转传统三孔腹腔镜，3例中转开腹胆囊切除术，手术时间为40~160 min，平均46.4 min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生，患者恢复良好，治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行，但手术难度大于LC术，必须在熟练掌握传统LC的基础上进行，注意适应证的选择，其微创和美容效果明显优于传统LC，可达到腹部无可见瘢痕的效果，具有临床推广价值。
作者：易先华；田平；王照红；程刚 刊期： 2013年第26期
目的：观察10 d序贯疗法与10 d标准疗法抗幽门螺杆菌疗效，以寻找新的抗幽门螺杆菌方案。方法：2010年5月-2012年4月在本院消化内科住院或门诊治疗、随访的127例患者，经胃镜检查确诊为活动性消化性溃疡并且Hp检查为阳性的患者进行研究。对入选患者分为序贯治疗组与标准治疗组两组，均要求奥美拉唑饭前服，抗生素饭后服，共10 d。停药4周后再行胃镜检查或13C尿素呼气试验以观疗效，对两组的根除率均按意向性治疗分析（ITT），统计学分析采用SPSS 20.0医学统计软件进行字2检验比较。结果：Hp根除率比较：序贯治疗组Hp根除率为95.16%，10 d标准治疗组根除率为81.53%，序贯治疗组的根除率高于标准治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；在研究期间两组均无上消化道大出血等严重不良反应发生。两组副反应发生率分别为10/62（16.13%）、10/65（15.38%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：研究表明，抗幽门螺杆菌治疗10 d序贯疗法优于标准三联疗法，具有较高的Hp根除率。
作者：杜祥宾 刊期： 2013年第26期
目的：探讨泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法：对本院近2年来收治的46例慢性泪囊炎患者（50眼）给予泪道逆行插管治疗，术后冲洗，通畅后放置3~6个月拔管，术后随访3~12个月，观察患者的症状和冲洗泪道的情况。结果：所有患者均在10~15 min内顺利完成手术，且术中未出现任何并发症。术后随访结果为治愈41例（43眼），好转3例（4眼），无效2例（3眼），总有效率高达94%。结论：该方法用于治疗慢性泪囊炎，效果显著，手术操作安全简便，创伤小，费用低，患者的依从性好，是一种适于临床推广应用的治疗方法。
作者：冯冰冰 刊期： 2013年第26期
目的：探讨氟化泡沫护齿次数对学龄前儿童龋病的影响，以更有效地降低龋病发病率。方法：将新乡市卫滨区辖区的所有幼儿园随机分为三组，以新入园的3岁儿童共计1029例为观察对象，采用氟化泡沫分别对三组儿童每年做不同次数的护齿，两年后观察，并对结果进行分析。结果：每年接受两次以上氟化泡沫护齿服务组较每年接受1次护齿服务组及未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均差异均有统计学意义（P<0.001），而每年接受1次护齿服务组较未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均的差异无统计学意义（P>0.05），干预前后各组内男女之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟化泡沫护齿每年两次以上效果好，每年只做1次是无效的。护齿效果与性别无关。
作者：吕广霞；吴苏豫；梁蒙 刊期： 2013年第26期
目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例，随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组），每组各42例，记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分，根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P<0.05）；两组术后第1天认知功能障碍发生率， A组为19.0%（8/42），B组为33.3%（14/42）；术后第7天，A组为14.3%（6/42），B组为23.8%（10/42）（P<0.05）。结论：与气管插全麻醉相比，腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。
作者：王焕彬；陈枝 刊期： 2013年第26期
目的：寻找无偿献血宣传适宜的目标人群，采取有效方式，使本市无偿献血宣传工作能够有效开展。方法：选取本市2012年下半年参加献血者24641例，对其进行年龄、性别、血型、职业等的分类统计。结果：自由职业者53.44%、工人12.11%、农民3.48%、教师6.36%、事业文员0.36%、军人0.32%、公司职员5.55%、医务人员5.06%、公务员7.17%、学生1.66%、其他4.49%，团体献血比例达到20%，而且献血者和年龄、文化程度、捐献次数、血型都具有一定的关系。结论：应针对团体企事业单位及城乡进行无偿献血宣传重点开发区域。
作者：关瑞；关汉禹；张华 刊期： 2013年第26期
目的：评价在门诊输液室实施优质护理服务的效果。方法：回顾性抽取优质护理服务前的400例门诊输液患者满意度调查表作为对照组，抽取实施优质护理服务后的400例门诊输液室患者满意度调查表作为观察组，比较两组患者及家属的满意度。结果：开展“优质护理服务示范工程”活动后，患者的满意度明显高于活动前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊输液室患者实施优质护理措施，可以改善护理服务，规范护理行为，确保护理服务安全，能显著提高护理服务质量，提高患者及家属的满意度。
作者：张锦霞 刊期： 2013年第26期
目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的临床疗效。方法：分析2010年1月-2012年1月在本院确诊的子宫切口憩室20例患者行宫腔镜手术治疗的临床疗效，并术后随访1年。结果：20例患者手术均顺利完成，子宫切口憩室的患者术前主要表现为月经经期延长，术后随访患者月经均恢复正常。结论：宫腔镜手术是目前治疗子宫切口憩室非常有效及微创的手术方式。
作者：陈美红；张晓玲 刊期： 2013年第26期
目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象，腹腔镜下探查186个睾丸，术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查，随访2~36个月，确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实，睾丸缺如、残余分别为118、7个；腹股沟型高位隐睾12个；腹腔睾丸49个，21个为低位型，28个为高位型；真两性畸形2例，卵黄退化不全5例，条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）；腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）；F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个；睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个；卵黄退化不全5例始基子宫切除；条索状性腺2例行性腺切除术；真两性畸形2例活检一侧为卵巢，一侧为睾丸；术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗，对于位于腹腔低位隐睾，采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术，高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。
作者：周建新；陈智慧；莫希玲 刊期： 2013年第26期
目的：进一步探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取本院2010年12月-2012年6月收治的48例实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组给予丙泊酚静脉复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组给予丙泊酚静脉复合芬太尼进行麻醉，观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、拔除气管导管时间、苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果：观察组自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组术后躁动高于对照组（P<0.05）；观察组血流动力学无明显变化；两组恶心呕吐发生率相当。结论：丙泊酚静脉复合瑞芬太尼全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症较少的麻醉方法。
作者：刘聚堂；王凯；李宁 刊期： 2013年第26期
目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症发生死亡的原因，探讨治疗对策。方法：选择本院死亡的36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为观察组，同期36例未死亡慢性肾功能衰竭患者作为对照组，观察两组的基本资料和治疗情况，分析观察组患者死亡原因。结果：观察组死亡主要原因有心脑血管疾病和肺部感染，心血管疾病死亡率占47.22%，肺部疾病占30.56%，其余均为脑血管意外造成。观察组年龄、体重增长速度、收缩压、舒张压和血清白蛋白水平等基本资料与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的血液透析时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的因素较多，以心血管疾病和感染为主，收缩压、舒张压和血清白蛋白水平是判断慢性肾功能衰竭尿毒症病情的重要指标。
作者：王小雪 刊期： 2013年第26期
目的：分析研究老年患者院内泌尿系感染的临床特点。方法：选取2011年12月-2013年2月在本院进行治疗的240例老年患者为研究对象，将其中的院内泌尿系感染发生率进行分析，并将其中不同性别、年龄段、伴发基础疾病、是否存在其他感染灶、是否进行侵入性操作者的感染发生率进行比较，另外将病原菌分布情况进行分析。结果：240例老年患者中共有21例发生院内泌尿系感染，发生率为8.75%，女性、≥70岁者、伴发基础疾病≥2种、存在其他感染灶及进行侵入性操作者的感染发生率均高于其他患者，而病原菌中以大肠埃希菌所占比例高，明显高于其他菌种，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者院内泌尿系感染的危险因素较多，且以大肠埃希菌检出率高。
作者：赵慧；陈丽娟 刊期： 2013年第26期
目的：探析诱发婴幼儿腹泻问题的病原微生物的类型，总结不同的感染在年龄方面的差异，为预防婴幼儿感染提供临床经验。方法：以本院收治的235例婴幼儿腹泻患者为研究对象，对其实施病原微生物检测，通过分析检验结果，掌握病原微生物类型与感染年龄特征。结果：婴幼儿由于受到病原微生物的感染而产生的腹泻问题，为首要的致病微生物种类为轮状病毒，其感染与年龄之间存在着显著的相关性（P<0.05）。结论：通过为腹泻的婴幼儿患者开展病原微生物检测，可以及时精准地找到致病因素，并根据感染状况选择相应的药物，给予患者有效治疗。
作者：付元元 刊期： 2013年第26期
目的：探讨呼吸科老年患者的临床护理措施，总结老年患者的护理相关经验。方法：回顾性分析2009年1月-2012年10月来本院呼吸科就诊的老年患者140例，均遵医嘱接受临床药物治疗，同时对患者实施常规有效的优质护理措施。结果：本组140例老年患者经过临床药物治疗和有效的优质护理实施，康复患者108例，病情好转患者26例，总有效率达95.71%，取得理想的临床护理效果。结论：老年呼吸系统疾病属于高发病症，在配合临床药物治疗的同时实施高效的优质护理措施，能够加速老年患者病情的好转，减少痛苦和经济负担，有利于提高临床治疗效果，具有广泛的实践意义，值得互相学习和借鉴。
作者：马依努尔·玉素甫；麦热也木·阿不都热合曼 刊期： 2013年第26期
目的：探讨喜炎平注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效与安全性。方法：210例诊断为喘憋性肺炎的患儿，按入院顺序随机分为观察组和对照组，各105例，均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗7 d，观察组采用喜炎平注射液静脉滴注抗病毒治疗7 d。观察两组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、咳喘喘憋消失时间、X线胸片吸收时间及住院时间。结果：观察组7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间、胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），且未发现有明显的不良反应。结论：喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
作者：邓显新 刊期： 2013年第26期
目的：了解山东省济南市中心医院2012年临床分离菌对常见抗菌药物的耐药情况。方法：采用纸片扩散法（K-B法）和E-test法进行药敏试验，采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）2012版标准判断结果。结果：临床分离细菌1641株，革兰阳性菌为480株（29.3%），革兰阴性菌为1161株（70.7%）。MRSA和MRSCNS检出率分别为47.0%（133/283）和69.8%（37/53）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。32株肺炎链球菌中，全部来自非脑脊液标本。仅一株分离自儿童患者的细胞株对青霉素耐药（PRSP），其余均为敏感。肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.5%和44.7%，仅有两株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药（1.3%）。铜绿假单胞菌仅对氨曲南、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸耐药率超过30%。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素（29.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（30.3%）的耐药率稍低，对其他抗菌药物耐药率均超过45%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率分别为11.4%、1.2%、2.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为54.3%。结论：细菌对抗感染药物的耐药现状形势严峻，定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院和本地区细菌及其耐药性变迁，为临床经验用药和合理用药提供依据。
作者：初晶学；裴凤艳；张芳 刊期： 2013年第26期
目的：观察咪达普利和贝那普利治疗轻、中型高血压的临床效果和不良反应。方法：将242例高血压患者随机分为A组和B组各121例，观察分两个阶段进行，第一阶段（交叉前）：A组采用咪达普利治疗，B组采用贝那普利治疗，用量为5~10 mg，1次/d，治疗6周，结束第一阶段观察，服安慰剂1周，进行第二阶段观察，A组服贝那普利，B组服咪达普利，用量、用法、疗程同第一阶段，测定血压，记录咳嗽等不良反应，测肝功、肾功等。结果：（1）血压变化：干预后两组血压平行下降，时间因素对血压的影响有统计学意义（F=125.384，P=0.000）。分组因素对血压的影响无统计学意义（P>0.05）。（2）第一阶段A组和B组咳嗽分别是6例（5.13%）和17例（14.78%），字2=6.053，P=0.014，第二阶段分别是15例（13.16%）和5例（4.46%），字2=5.293，P=0.021。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）咪达普利和贝那普利均具有良好的降压效果，主要不良反应是咳嗽，但咪达普利咳嗽发生率低于贝那普利，应用其他ACEI治疗高血压产生咳嗽时可改用咪达普利。
作者：贾百全；杜华；徐亮 刊期： 2013年第26期
目的：探讨原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法，吸取经验教训，降低剖宫产率及新生儿窒息率。方法：回顾分析125例原发性宫缩乏力分娩过程。结果：125例原发性宫缩乏力中手术率52.8%，枕后位占44.8%（66/125），巨大儿占11.2%（14/125），胎儿窘迫占14.4%（18/125），新生儿窒息占14.4%（18/125），产后出血占20%（25/125）。结论：原发性宫缩乏力是难产的预警，应该重视，分析其原因，及时处理，减少剖宫产率及产后并发症，降低新生儿窒息率。
作者：邱碧清；翁仲仙 刊期： 2013年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
