姚红军
目的：探讨规范化产前超声检查在诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法：对妊娠12周~足月分娩前4112例孕妇共4147例胎儿进行规范化二维和实时三维超声检查，检查结果与引产或产后结果对照。结果：4147例胎儿中，共发现胎儿畸形67例，超声诊断胎儿畸形59例，诊断符合率为88.1%，漏诊8例。结论：规范化产前超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要手段，对提高人口素质，降低出生缺陷率有重要意义。
作者：沈建强；胡蓉 刊期： 2013年第26期
目的：探讨阴道镜检查结合醋酸白试验在农村妇女宫颈癌普查中的应用价值。方法：以年龄在30~64岁的已婚农村妇女作为筛查对象。对筛查对象实施免费宫颈癌和生殖系统疾病检查。检查方法包括常规妇科检查、白带涂片检查、绝经妇女宫颈涂片检查、阴道镜检查、醋酸白试验、组织病理学检查。结果：共筛查农村妇女15201名，对全部筛查对象进行了妇科检查、阴道镜检查、醋酸白试验。确诊宫颈上皮内瘤样病变109例，其中CIN1级85例，CIN 2~3级24例，CIN患病率71.7/万；宫颈癌3例，其中宫颈浸润腺癌2例，宫颈原位癌1例，宫颈癌患病率1.97/万。宫颈癌患者年龄37~47岁。农村妇女生殖系统患病率较高的疾病，分别是细菌性阴道炎253.2‰，外阴、阴道假丝酵母菌病119.1‰，宫颈炎症118.3‰，盆腔炎51.9‰，子宫肌瘤32.6‰，外阴营养不良19.7‰，卵巢囊肿11.4‰。结论：阴道镜检查联合醋酸白试验，在宫颈癌普查中提高了宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确性。该方法费用低，容易操作，适合于边远贫困地区大范围的宫颈癌普查。
作者：付皎；任修勤 刊期： 2013年第26期
目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方式选择策略。方法：回顾性分析本院收治的104例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，并根据患者伤情，采取不同的手术方式，其中经前路手术41例，经后路手术63例；术后根据患者个体情况进行随访，对比2种手术方式对患者的中远期影响。结果：与前路手术比较，后路手术用时和出血量均较少，差异有统计学意义（P<0.05）。两种手术方法治疗前后，Frankel分级和Cobb角测量值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后前路手术对Cobb角的改善度显著优于后路手术（P<0.05）。结论：采用前路、后路手术方法均能较好地复位固定伤椎；后路术式创伤小，操作相对简单，术后合并症少，但存在锥体高度丢失隐患，前路减压较彻底，远期稳定性好，但对医疗条件及手术技术要求较严格，且费用较高，临床治疗时须具体分析以选择合适的术式治疗。
作者：阿不都外力；阿布都艾尼 刊期： 2013年第26期
目的：探讨管型支具矫正治疗急性闭合性锤状指的临床疗效。方法：21例急性闭合性锤状指用低温热塑材料制备管形支具，于屈曲90°左右固定近节指间关节，过伸位固定远节指间关节，连续固定6周，夜间亦不得自行摘下。6周后复查，根据治疗效果决定是否延迟固定，如效果不佳即加长2周固定时间。结果：所有患者获得9个月以上随访，所有患者锤状指外形恢复，末节手指恢复正常伸直功能，患者对矫正程度满意。按照肌腱总活动度测定（TAM）法对患指进行功能评定：优2例，良15例，中2例，差2例，总优良率为80.9%。结论：低温热塑材料管型支具治疗急性闭合性锤状指，方法简单方便，费用较低，功能恢复满意，是治疗早期锤状指的有效方法之一。
作者：李坤；刘英姿 刊期： 2013年第26期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组30例。S组配方：舒芬太尼2.5μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml；DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分低于S组，且不良反应更少。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。
作者：师爱青；张咸虎；王学磊 刊期： 2013年第26期
目的：进一步探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取本院2010年12月-2012年6月收治的48例实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组给予丙泊酚静脉复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组给予丙泊酚静脉复合芬太尼进行麻醉，观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、拔除气管导管时间、苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果：观察组自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组术后躁动高于对照组（P<0.05）；观察组血流动力学无明显变化；两组恶心呕吐发生率相当。结论：丙泊酚静脉复合瑞芬太尼全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症较少的麻醉方法。
作者：刘聚堂；王凯；李宁 刊期： 2013年第26期
以知识管理的理念，从医院药剂管理的内容、作用出发，确立以人为本观念，平台建设--药品管理信息系统，制度建设，设置临床药学机构，药房管理规范化科学化，人力资源建设。是根据我国医药卫生体制改革和新医改工作的要求，对医院药剂管理模式的全新探索，基于知识管理，向专业化、信息化、服务化方向发展。保证为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
作者：朱梅君 刊期： 2013年第26期
目的：探讨金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法：选择原发性肝癌患者63例，随机分为观察组（30例）和对照组（33例），两组患者均给予TACE治疗，观察组在此基础上予以金龙胶囊治疗，观察两组患者近期疗效、临床受益反应（CBR）及不良反应。结果：观察组的客观缓解率为66.67%，对照组为39.39%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后临床受益反应情况分别为76.67%和48.49%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝功能损害及白细胞减少不良反应的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组消化道不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效优于单纯介入治疗，并可带来较好的临床受益反应及防治肝功损害及白细胞减少不良反应。
作者：蒋潮涌；曹晶杰；程琼 刊期： 2013年第26期
目的：探讨喜炎平注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效与安全性。方法：210例诊断为喘憋性肺炎的患儿，按入院顺序随机分为观察组和对照组，各105例，均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗7 d，观察组采用喜炎平注射液静脉滴注抗病毒治疗7 d。观察两组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、咳喘喘憋消失时间、X线胸片吸收时间及住院时间。结果：观察组7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间、胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），且未发现有明显的不良反应。结论：喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
作者：邓显新 刊期： 2013年第26期
目的：对脑梗死患者应用醒脑静注射液治疗后的临床效果进行观察与分析。方法：选取2011年2月-2012年11月在院治疗的脑梗死患者98例，随机将其分为参照组与治疗组，每组各49例，给予参照组患者常规治疗与护理方案，包括采取降纤、降颅压、抗凝、基础病症治疗、对症治疗以及脑循环代谢改善等常规治疗方法；治疗组患者在此方案基础上加用醒脑静注射液，行静脉滴注。观察比较两患者经治疗后智能、意识及记忆力方面症状指标改善状况。结果：经治疗后，参照组18例显效、14例有效、17例无效，总有效率为62.31%（32/49）；治疗组26例显效、17例有效、6例无效，总有效率为87.76%（43/49），治疗组患者临床效果明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者应用醒脑静注射液治疗具有安全、可靠、疗效确切，无药物相关不良反应等优点，值得在临床上予以推广使用。
作者：曾广金 刊期： 2013年第26期
目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象，腹腔镜下探查186个睾丸，术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查，随访2~36个月，确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实，睾丸缺如、残余分别为118、7个；腹股沟型高位隐睾12个；腹腔睾丸49个，21个为低位型，28个为高位型；真两性畸形2例，卵黄退化不全5例，条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）；腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）；F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个；睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个；卵黄退化不全5例始基子宫切除；条索状性腺2例行性腺切除术；真两性畸形2例活检一侧为卵巢，一侧为睾丸；术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗，对于位于腹腔低位隐睾，采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术，高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。
作者：周建新；陈智慧；莫希玲 刊期： 2013年第26期
目的：探讨应用高分子纳米材料胸部护板固定胸廓治疗多发肋骨骨折的疗效。方法：将本院2010年4月-2012年5月117例多发肋骨骨折的患者随机分成两组。对照组应用弹力多头胸带外固定，治疗组应用高分子纳米材料胸部护板（迅舒）固定胸壁治疗，观察比较其疗效。结果：治疗组疼痛减轻，并发症降低，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部护板治疗多发肋骨骨折患者痛苦小，简单易行，临床效果显著。
作者：李建光；周丁 刊期： 2013年第26期
目的：评估腺苷脱氨酶（ADA）对结核性心包炎的诊断价值。方法：检索Pubmed、Embase、CNKI、维普、万方等数据库，查找利用检测心包积液中ADA诊断结核性心包炎的文献。QUADAS工具评价纳入文献的质量。提取数据并利用Meta-Disc 1.4软件合并数据，计算纳入研究的合并敏感性、特异性等指标，绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线，综合评价ADA对结核性心包炎的诊断价值。结果：共有8篇文献共计716例研究对象纳入本次研究，meta分析显示ADA对结核性心包炎的合并诊断价值分别为：敏感度为0.88，特异度为0.87，阳性似然比为5.94，阴性似然比为0.13，诊断优势比为41.43。SROC曲线下面积为0.91。结论：检测心包积液中ADA对结核性心包炎具有较高的诊断价值。
作者：余华香；刘云芳；向雪莉 刊期： 2013年第26期
目的：探讨硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的118例子痫前期患者的临床资料，根据治疗方法分为治疗组和对照组各59例，治疗组采用硫酸镁联合碳酸钙治疗，对照组仅采用硫酸镁治疗，疗程结束后，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率为93.22%，明显高于对照组的84.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组血黏度（2.21±0.62）mPa·s、血细胞压积（35.71±5.22）%、24 h尿蛋白定量（1.04±0.29）g/24 h，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用硫酸镁联合碳酸钙治疗子痫前期孕妇能显著改善血液指标，降低尿蛋白量，临床疗效显著。
作者：张琳；罗君生 刊期： 2013年第26期
目的：对比两种不同剂量丙种球蛋白联合激素对小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法：选取本院2010-2012年收治的84例小儿特发性血小板减少性紫癜患者，将其随机分为大剂量组、小剂量组和对照组，三组均接受地塞米松及常规基础治疗，在此基础上大剂量组加用丙种球蛋白400 mg/（kg·d），小剂量组加用丙种球蛋白200 mg/（kg·d），比较三组患者治疗效果。结果：大剂量组血小板开始上升时间为（3.17±1.42）d，小剂量组为（3.09±1.87）d，差异无统计学意义（P>0.05），但两组均显著短于对照组的（5.46±2.13）d （P<0.05）。大剂量组血小板升至正常时间为（7.42±2.78）d，小剂量组为（7.67±2.94）d，差异无统计学意义（P>0.05），但均短于对照组的（9.83±3.21）d（P<0.05）。大剂量组总有效率为96.4%，小剂量组为92.9%，差异无统计学意义（P>0.05），但均显著高于对照组的82.1%（P<0.05）。结论：丙种球蛋白联合糖皮质激素对儿童ITP疗效确实，能迅速升高血小板及控制出血倾向，小剂量丙种球蛋白治疗效果与大剂量相当，但治疗成本更低。
作者：谭艳飞 刊期： 2013年第26期
目的：研究分析肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床治疗效果。方法：选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养（TPN），治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗后，治疗组第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在组内进行比较，治疗组患者第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降优于第7天，对照组患者第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降优于第7天，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎患者，稳定了患者营养状况，稳定患者内环境，有效提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
作者：杨静 刊期： 2013年第26期
目的：分析抗结核药物所致肝功能损害的特点及危险因素，为预防提供依据。方法：收集本院2005年1月-2012年12期间登记的肺结核患者401例，其中发生肝功能损害者64例，分析临床特点并对相关因素如年龄、性别、饮酒、肺结核病类别、乙肝表面抗原携带者进行统计学分析。结果：401例患者中，肝功能损害发生率为15.96%（64/401），统计显示：HBsAg（+）、每周饮酒≥500 g、复治、≥60岁的高龄者在肝功能损害中差异有统计学意义（P<0.05），其肝功损害的发生率分别是41.07%（23/56），25.68%（19/74），19.67%（12/61），26.97%（48/178）；而性别与药物性肝损害无显著性关联（P>0.05）。结论：HBsAg（+）、饮酒、复治及高龄的结核病患者是发生肝功能损害的高危人群，在临床中应引起重视。
作者：刘焰；崔庆 刊期： 2013年第26期
目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析，提高药师审方水平，促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30000张，对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种，抗菌药物使用率23.61%，注射剂使用率14.53%，不合理处方比例6.93%（2079/30000）。结论：采取多种处方点评干预措施，医师加强培训，药师严格四查十对，进一步提高本院用药水平。
作者：孙培钦；王燕 刊期： 2013年第26期
目的：探讨益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将2010年2月-2013年3月本院收治的80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者使用厄贝沙坦治疗，观察组患者使用益气养阴消癥通络方治疗。结果：对照组临床疗效总有效率为70.0%（28/40），观察组临床疗效总有效率为87.5%（35/40），观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：益气养阴消癥通络方应用于治疗早期糖尿病肾病中效果显著。
作者：杨自如 刊期： 2013年第26期
目的：探讨泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法：对本院近2年来收治的46例慢性泪囊炎患者（50眼）给予泪道逆行插管治疗，术后冲洗，通畅后放置3~6个月拔管，术后随访3~12个月，观察患者的症状和冲洗泪道的情况。结果：所有患者均在10~15 min内顺利完成手术，且术中未出现任何并发症。术后随访结果为治愈41例（43眼），好转3例（4眼），无效2例（3眼），总有效率高达94%。结论：该方法用于治疗慢性泪囊炎，效果显著，手术操作安全简便，创伤小，费用低，患者的依从性好，是一种适于临床推广应用的治疗方法。
作者：冯冰冰 刊期： 2013年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
