刘焰；崔庆
目的：探讨管型支具矫正治疗急性闭合性锤状指的临床疗效。方法：21例急性闭合性锤状指用低温热塑材料制备管形支具，于屈曲90°左右固定近节指间关节，过伸位固定远节指间关节，连续固定6周，夜间亦不得自行摘下。6周后复查，根据治疗效果决定是否延迟固定，如效果不佳即加长2周固定时间。结果：所有患者获得9个月以上随访，所有患者锤状指外形恢复，末节手指恢复正常伸直功能，患者对矫正程度满意。按照肌腱总活动度测定（TAM）法对患指进行功能评定：优2例，良15例，中2例，差2例，总优良率为80.9%。结论：低温热塑材料管型支具治疗急性闭合性锤状指，方法简单方便，费用较低，功能恢复满意，是治疗早期锤状指的有效方法之一。
作者：李坤；刘英姿 刊期： 2013年第26期
目的：探讨经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高型急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法：选择2011年1月-2012年5月本院行急诊PCI的ST段抬高型急性心肌梗死的患者78例，随机分为观察组与对照组各39例，观察组患者采取经桡动脉入路进行介入手术，对照组采取经股动脉入路进行介入手术，术后对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者手术成功率、术后并发症发生率、住院天数及出院后复发率。结果：两组患者的手术成功率都为100%，差异无统计学意义；观察组术后并发症包括穿刺部位血肿8例（20.51%），穿刺部位感染1例（2.56%），假性动脉瘤1例（2.56%），观察组总的并发症发生率为25.64%（10/39）；对照组术后并发症包括穿刺部位血肿13例（33.33%），穿刺部位感染4例（10.26%），假性动脉瘤4例（10.26%），导尿2例（5.13%），总的并发症发生率为58.97%（23/39）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院天数为（7.45±0.8）d，对照组（9.55±1.4）d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者都完成随访，均无复发。结论：经桡动脉与经股动脉入径行急诊PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死均安全、有效，但经桡动脉入路可明显降低术后并发症的发生率，减少住院天数，为急诊PCI开辟了新的路径，可在临床中推广应用。
作者：姚红军 刊期： 2013年第26期
目的：对脑梗死患者应用醒脑静注射液治疗后的临床效果进行观察与分析。方法：选取2011年2月-2012年11月在院治疗的脑梗死患者98例，随机将其分为参照组与治疗组，每组各49例，给予参照组患者常规治疗与护理方案，包括采取降纤、降颅压、抗凝、基础病症治疗、对症治疗以及脑循环代谢改善等常规治疗方法；治疗组患者在此方案基础上加用醒脑静注射液，行静脉滴注。观察比较两患者经治疗后智能、意识及记忆力方面症状指标改善状况。结果：经治疗后，参照组18例显效、14例有效、17例无效，总有效率为62.31%（32/49）；治疗组26例显效、17例有效、6例无效，总有效率为87.76%（43/49），治疗组患者临床效果明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者应用醒脑静注射液治疗具有安全、可靠、疗效确切，无药物相关不良反应等优点，值得在临床上予以推广使用。
作者：曾广金 刊期： 2013年第26期
目的：研究分析肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床治疗效果。方法：选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养（TPN），治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗后，治疗组第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在组内进行比较，治疗组患者第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降优于第7天，对照组患者第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降优于第7天，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎患者，稳定了患者营养状况，稳定患者内环境，有效提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
作者：杨静 刊期： 2013年第26期
目的：分析多发性骨髓瘤误诊的原因及防范误诊的策略。方法：对本院收治的4例代表性多发性骨髓瘤患者的临床表现和误诊原因进行分析。结果：4例患者分别被误诊为肺炎、骨质疏松、贫血、肾炎。结论：多发性骨髓瘤具有较高的误诊率，进一步提高对该病的认识，以期减少误诊。
作者：白玉晓；王贵锋；娄东亮；刘宇 刊期： 2013年第26期
目的：对比两种不同剂量丙种球蛋白联合激素对小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法：选取本院2010-2012年收治的84例小儿特发性血小板减少性紫癜患者，将其随机分为大剂量组、小剂量组和对照组，三组均接受地塞米松及常规基础治疗，在此基础上大剂量组加用丙种球蛋白400 mg/（kg·d），小剂量组加用丙种球蛋白200 mg/（kg·d），比较三组患者治疗效果。结果：大剂量组血小板开始上升时间为（3.17±1.42）d，小剂量组为（3.09±1.87）d，差异无统计学意义（P>0.05），但两组均显著短于对照组的（5.46±2.13）d （P<0.05）。大剂量组血小板升至正常时间为（7.42±2.78）d，小剂量组为（7.67±2.94）d，差异无统计学意义（P>0.05），但均短于对照组的（9.83±3.21）d（P<0.05）。大剂量组总有效率为96.4%，小剂量组为92.9%，差异无统计学意义（P>0.05），但均显著高于对照组的82.1%（P<0.05）。结论：丙种球蛋白联合糖皮质激素对儿童ITP疗效确实，能迅速升高血小板及控制出血倾向，小剂量丙种球蛋白治疗效果与大剂量相当，但治疗成本更低。
作者：谭艳飞 刊期： 2013年第26期
目的：进一步研究和探讨导致基层医院糖尿病眼病患者发生低血糖的原因，为临床相关护理实践提供参考和依据。方法：对2010年12月-2012年12月本院收治的发生低血糖的86例糖尿病眼病患者进行了回顾性分析，针对患者发生低血糖的具体原因进行了统计分析。结果：本文研究的86例糖尿病眼病患者发生低血糖的主要原因（排名前3位）分别是：采取不适当的饥饿疗法（占24.42%）、进食没有规律（占19.77%）、相关医护人员未对低血糖危害给予足够多重视（占18.60%）。结论：针对基层医院糖尿病眼病患者来说，要有效地降低患者发生低血糖的比例，要针对以上原因采取有针对性的护理措施和对策。
作者：刘庭惠；郭丽 刊期： 2013年第26期
目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症发生死亡的原因，探讨治疗对策。方法：选择本院死亡的36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为观察组，同期36例未死亡慢性肾功能衰竭患者作为对照组，观察两组的基本资料和治疗情况，分析观察组患者死亡原因。结果：观察组死亡主要原因有心脑血管疾病和肺部感染，心血管疾病死亡率占47.22%，肺部疾病占30.56%，其余均为脑血管意外造成。观察组年龄、体重增长速度、收缩压、舒张压和血清白蛋白水平等基本资料与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的血液透析时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的因素较多，以心血管疾病和感染为主，收缩压、舒张压和血清白蛋白水平是判断慢性肾功能衰竭尿毒症病情的重要指标。
作者：王小雪 刊期： 2013年第26期
目的：观察10 d序贯疗法与10 d标准疗法抗幽门螺杆菌疗效，以寻找新的抗幽门螺杆菌方案。方法：2010年5月-2012年4月在本院消化内科住院或门诊治疗、随访的127例患者，经胃镜检查确诊为活动性消化性溃疡并且Hp检查为阳性的患者进行研究。对入选患者分为序贯治疗组与标准治疗组两组，均要求奥美拉唑饭前服，抗生素饭后服，共10 d。停药4周后再行胃镜检查或13C尿素呼气试验以观疗效，对两组的根除率均按意向性治疗分析（ITT），统计学分析采用SPSS 20.0医学统计软件进行字2检验比较。结果：Hp根除率比较：序贯治疗组Hp根除率为95.16%，10 d标准治疗组根除率为81.53%，序贯治疗组的根除率高于标准治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；在研究期间两组均无上消化道大出血等严重不良反应发生。两组副反应发生率分别为10/62（16.13%）、10/65（15.38%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：研究表明，抗幽门螺杆菌治疗10 d序贯疗法优于标准三联疗法，具有较高的Hp根除率。
作者：杜祥宾 刊期： 2013年第26期
目的：总结肿瘤患者医用三氧基本自血疗法的护理方法和技巧。方法：对2008年9月-2011年3月4530例肿瘤患者行医用三氧基本自血治疗的护理工作进行回顾性分析。将加强细节管理、严格掌握禁忌证和适应证、关注注意事项、细致的心理护理、密切观察病情变化作为护理的重点。结果：行医用三氧基本自血治疗的4530例肿瘤患者中只有13例患者出现虚脱、头晕、血压改变和静脉穿刺疼痛等不良反应。结论：加强细节管理，合理的操作流程，严格掌握禁忌证、适应症和注意事项，加强心理护理等一系列护理措施，能确保医用三氧自血疗法的安全应用。
作者：叶惠贞；张玲玲；张涛；梁兆然 刊期： 2013年第26期
目的：探讨氟化泡沫护齿次数对学龄前儿童龋病的影响，以更有效地降低龋病发病率。方法：将新乡市卫滨区辖区的所有幼儿园随机分为三组，以新入园的3岁儿童共计1029例为观察对象，采用氟化泡沫分别对三组儿童每年做不同次数的护齿，两年后观察，并对结果进行分析。结果：每年接受两次以上氟化泡沫护齿服务组较每年接受1次护齿服务组及未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均差异均有统计学意义（P<0.001），而每年接受1次护齿服务组较未接受护齿服务组的患龋率和患者龋均的差异无统计学意义（P>0.05），干预前后各组内男女之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：氟化泡沫护齿每年两次以上效果好，每年只做1次是无效的。护齿效果与性别无关。
作者：吕广霞；吴苏豫；梁蒙 刊期： 2013年第26期
目的：优选退黄口服液的提取工艺。方法：以芍药苷的含量及浸膏得率为考察指标，以加水量（A）、提取时间（B）、提取次数（C）为主要影响因素，每因素设3个水平，用L9（34）正交表进行正交试验。结果：退黄口服液的佳提取工艺为：加10倍量水回流提取3次，每次lh。结论：该提取工艺设计合理，结果可靠，适于退黄口服液的提取。
作者：蔡军 刊期： 2013年第26期
目的：分析丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。方法：选取本院治疗的川崎病患儿60例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用口服阿司匹林治疗，观察组在对照组阿司匹林治疗的基础上予以丙种球蛋白治疗，阿司匹林用量根据患儿退热情况决定，比较两组患儿的平均退热时间、平均阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间，以及冠状动脉扩张的发生率。总结丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床价值。结果：观察组患儿的平均退热时间、阿司匹林用量、平均黏膜充血消退时间以及颈淋巴肿大消散时间均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的冠状动脉扩张发生率为6.67%，对照组为10.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿司匹林是治疗川崎病的经典药物，丙种球蛋白联合阿司匹林用于川崎病的治疗具有更优的临床价值。
作者：关健强 刊期： 2013年第26期
目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0.05）。结论：病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。
作者：黄汉明 刊期： 2013年第26期
目的：探讨使用不同的手术方法治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法：将住院患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用微创的手术方式，对照组使用传统的开颅手术方式。比较两组患者的住院时间、出血量以及存活率等。结果：治疗组患者平均住院时间为（6.8±2.3）d，手术出血量为（80±15.5）ml，患者存活率为87.5%（42/48），神经损伤2例；对照组分别为（15.3±2.4）d、（200±16.7）ml、79.2%（38/48）、11例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组发生3例术后并发症，对照组发生4例，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月，根据GOS评分，治疗组恢复良好16例，中残19例，重残3例，植物生存1例，死亡3例，与对照组生存状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组血肿清除率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用微创手术治疗基底节区自发性脑出血相对于传统的手术方法而言具有恢复快、出血少、术后神经创伤少等优点。
作者：曹毅峰；吴海兴；李优文 刊期： 2013年第26期
目的：探讨兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛前后基底动脉中PDEⅤ的表达变化。方法：制作脑血管痉挛动物模型，空白对照组、实验对照组与SAH组均于制模后第3天行TCD与选择性椎-基底动脉造影，检测兔脑血管痉挛的发生及变化，检测完后，取其基底动脉，制成病理切片备用。通过免疫组化检测兔基底动脉中PDEⅤ的表达。结果：各配伍组中TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等或不全相等（P<0.05），经Student-Newman-Keuls检验对各配伍组数据进行两两比较，SAH组与空白对照组、SAH组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值不等（P<0.05），空白对照组与实验对照组TCD测得的基底动脉血流速度、DSA测得的基底动脉管径值及免疫组化阳性表达产物的SUM值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛后PDEⅤ在其基底动脉中明显表达，推测PDEⅤ表达可能与脑血管痉挛发生有关。
作者：黄德章；李壮志；张学军；王志刚 刊期： 2013年第26期
目的：探讨HBV基因型与恩替卡韦治疗后病毒学应答的关系。方法：56例入选CHB患者采用线性探针反向杂交法（INNO-LiPA）检测HBV基因型，给予恩替卡韦（0.5 mg/d）抗病毒治疗48周。比较治疗前后ALT复常率、HBeAg血清转换率和HBV DNA载量的变化。结果：56例入选患者进行了HBV基因型检测，30例为B型，26例为C型。恩替卡韦治疗48周后，两组基因型感染者ALT复常率、HBeAg血清转换率和HBV DNA载量变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论：恩替卡韦的抗HBV疗效与感染HBV基因型B型或C型无关。
作者：蔡乐斌 刊期： 2013年第26期
目的：对马莲鞍根75%乙醇提取物的大孔树脂柱60%乙醇洗脱物进行化学成分研究。方法：利用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、制备液相等分离手段进行化学成分的分离，再通过核磁共振波谱法确定其化学结构。结果：经分离得到3个化合物均为白色粉末；核磁共振波谱图，确定其为强心苷类化合物，分别为16-O-acetylperiplogenin（1），periplogenin 3-O-β-D-digitoxoside（2），digitoxigenin gentiobioside（3），其中，化合物1为种内首分。结论：本方法对马莲鞍的化学成分研究具有较好的应用价值。能应用于马莲鞍的进一步开发。
作者：胡晶晶；王智皓；高国旗；李中岳 刊期： 2013年第26期
目的：探析诱发婴幼儿腹泻问题的病原微生物的类型，总结不同的感染在年龄方面的差异，为预防婴幼儿感染提供临床经验。方法：以本院收治的235例婴幼儿腹泻患者为研究对象，对其实施病原微生物检测，通过分析检验结果，掌握病原微生物类型与感染年龄特征。结果：婴幼儿由于受到病原微生物的感染而产生的腹泻问题，为首要的致病微生物种类为轮状病毒，其感染与年龄之间存在着显著的相关性（P<0.05）。结论：通过为腹泻的婴幼儿患者开展病原微生物检测，可以及时精准地找到致病因素，并根据感染状况选择相应的药物，给予患者有效治疗。
作者：付元元 刊期： 2013年第26期
目的：探讨原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法，吸取经验教训，降低剖宫产率及新生儿窒息率。方法：回顾分析125例原发性宫缩乏力分娩过程。结果：125例原发性宫缩乏力中手术率52.8%，枕后位占44.8%（66/125），巨大儿占11.2%（14/125），胎儿窘迫占14.4%（18/125），新生儿窒息占14.4%（18/125），产后出血占20%（25/125）。结论：原发性宫缩乏力是难产的预警，应该重视，分析其原因，及时处理，减少剖宫产率及产后并发症，降低新生儿窒息率。
作者：邱碧清；翁仲仙 刊期： 2013年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
