刘永；武福南
目的：比较注射器针头骨膜下与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效。方法：69指末节指骨中远段骨折，随机分成A、B组， A组用注射器针头骨膜下固定，B组用克氏针髓内固定，记录各组术后手指功能恢复、骨折愈合时间等情况。结果：两组的功能恢复优良率比较差异无统计学意义（P>0.05），骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射器针头骨膜下固定治疗末节指骨骨折简便有效，门诊或住院均可采用。
作者：邹文；邹勇；刘容珍；许海燕 刊期： 2013年第28期
目的：探讨罗哌卡因在无痛分娩中的应用价值。方法：选择2011年8月-2012年10月于本院采用无痛分娩的产妇120例，随机分为研究组和对照组两组，各60例，其中研究组采用罗哌卡因行局麻无痛分娩，对照组采用布比卡因行局麻无痛分娩，采用Mulleetr评分评定两组镇痛效果，观察两组产程、出血量及新生儿Apgar评分情况。结果：研究组镇痛优良率86.7%略高于对照组的81.7%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组出血量少于对照组，研究组第一产程和第二产程明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因用于无痛分娩的镇痛效果较好，相对于布比卡因其产程较短，且对新生儿无明显影响，安全性高，值得临床应用。
作者：郭丽芬 刊期： 2013年第28期
目的：探讨手术室实施人性化护理对腹腔镜下行胆囊手术患者身心康复的影响。方法：选取腹腔镜下行胆囊手术的患者100例，随机分为对照组47例和观察组53例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理配合。对两组患者入院时和手术前心率、血压进行监测，记录两组患者手术后首次进食时间、排气时间以及并发症发生情况，采用SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况进行评价。结果：手术前观察组心率和平均动脉压均明显低于对照组，术后观察组首次进食时间和排气时间均明显短于对照组，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，观察组手术前及术后3 d焦虑程度明显轻于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下行胆囊手术的患者手术室护士实施人性化护理有利于改善患者的身心状况，是一种科学而有效的护理模式，符合现代医学模式的发展。
作者：孙晓燕 刊期： 2013年第28期
目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月期间在本院住院治疗的70例中晚期肝细胞肝癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿，将70例患者分为观察组35例和对照组35例，观察组接受肝动脉介入化疗栓塞，对照组采用口服索拉非尼治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在治疗3个月后治疗的总有效率82.86%明显高于对照组患者的57.14%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均生存期（29.42±5.39）个月明显长于对照组的（16.46±3.82）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌能有效控制疾病的快速发展，延长患者的生命。
作者：王赢 刊期： 2013年第28期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）序列、磁共振液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列在诊断少量蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）中的应用价值。方法：对20例无颅脑疾病者及28例经CT或腰穿证实为SAH的患者进行磁共振检查，观察少量SAH在DWI、FLAIR序列上的信号表现，比较两种序列对病灶的显示情况。结果：DWI、FLAIR均能显示病灶线状、条片状高信号，急性期除1例DWI未清晰显示病灶外，其他FLAIR显示病灶范围较DWI广泛；亚急性及慢性期两者显示病变范围相当，其中两列慢性期DWI显示病灶范围较FLAIR稍大。结论：DWI、FLAIR序列相结合，对少量蛛网膜下腔出血敏感性更高，具有更好的诊断价值。
作者：任月勤；张杰文；黎明；王同明；史志勇 刊期： 2013年第28期
目的：探讨康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和T细胞亚群间的相关性。方法：抽提康复期强制戒毒人员和正常人淋巴细胞基因组DNA，采用整体甲基化定量试剂盒检测基因组DNA甲基化水平；T细胞亚群检测采用流式细胞术。结果：分别对80例康复期强制戒毒人员和正常健康人群进行淋巴细胞基因组DNA甲基化水平检测发现，康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率为（15.37±3.28）%，显著低于正常健康人群的（23.18±7.98）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。康复期强制戒毒人员CD3+、CD3++CD4+和CD3++CD4+/CD3++CD8+均明显低于正常健康人群（P<0.05）。且CD3+、CD3++CD4+与淋巴细胞基因组DNA甲基化水平呈正相关（r=0.21，0.36，P<0.05）。结论：康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平显著低于正常人水平，其淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和CD3+、CD3++CD4+明显相关。
作者：张凌媛；康洁；丁珊珊；沈建英 刊期： 2013年第28期
目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室的临床治疗方法及效果。方法：选择本院2009年2月-2012年6月收治的剖宫产后子宫切口憩室90例患者的临床资料，其中A组40例患者行宫腹腔镜联合手术治疗，B组50例患者采用传统经阴道手术治疗，观察两组治疗效果。结果：全部患者治疗后月经淋漓不尽情况均消失，经期均较治疗前缩短，两组治疗后经期比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组手术时间明显长于B组，而术中出血量、住院时间明显少于B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腹腔镜联合手术及经阴道手术均可有效治疗子宫切口憩室，显著改善患者症状，但前者创伤小，患者术后恢复快，值得应用。
作者：吴敏红 刊期： 2013年第28期
目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进，提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂，其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上，利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固，同时辅以单极电凝热透法电凝“桥”体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min，出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便，残余尿均<100 ml。结论：阴道前、后壁“桥”式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好，价格低廉，容易操作，易被患者接受，容易推广。
作者：智慧；龚媛；王辉；魏梅 刊期： 2013年第28期
目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清末端前脑钠肽（NT-pro-BNP）与胰岛素抵抗的关系。方法：72例CAPD患者，腹透时间均≥3个月。NT-pro-BNP的测定采用电化学发光法，放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆胰岛素水平，酶法测定空腹血糖及血尿酸水平。分析血清NT-pro-BNP水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、hs-CRP、体重指数（BMI）、甘油三酯、尿酸等的关系，多元逐步回归分析逐步回归法分析HOMA-IR、hs-CRP、尿酸、BMI、甘油三脂、胆固醇对NT-pro-BNP的影响程度。结果：HOMA-IR与NT-pro-BNP有显著相关关系（r=0.51，P<0.01），HOMA-IR与BMI（r=0.56，P<0.01）、甘油三脂（r=0.32，P<0.01）、尿酸（r=0.25， P<0.05）、hs-CRP（r=0.33，P<0.01）有显著正相关关系，NT-proBNP与BMI（r=0.24，P<0.05）、hs-CRP（r=0.45，P<0.01）有显著正相关关系。HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。结论：在持续性不卧床腹膜透析患者NT-pro-BNP与HOMA-IR有正相关关系， HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。尿酸、BMI、甘油三脂、总胆固醇对NT-pro-BNP的影响不大。
作者：刘海军 刊期： 2013年第28期
目的：监测本院多重耐药菌感染现状及分布，研究持续性干预对控制多重耐药菌医院感染的效果评价，为临床采取多重耐药菌预防控制措施提供依据和指导。方法：监测调查2011年1月-2012年12月本院多重耐药菌患者496例，通过预警、督查措施落实情况、存在问题反馈等一系列干预措施，评价汇总。结果：通过两年持续地监测，本院收住多重耐药菌病例科室分布前3名，以呼吸内科、神经内科、神经外科为主，两年中比较无差异；多重耐药菌医院感染病例，以老年病、糖尿病、肿瘤病例为常见，多重耐药菌患者数与多重耐药菌医院感染病例数无比例关系；常见多重耐药菌株，与国内报道比较无差异；多重耐药菌预防控制措施落实到位与否，直接关系到是否存在院内传播。结论：进行多重耐药菌监测，能及时发现多重耐药菌科室分布情况，根据医院及科室的特点，及时采取各种多重耐药菌预防控制措施，控制多重耐药菌的院内传播，保护其他住院患者和医护人员的安全。
作者：施健美 刊期： 2013年第28期
目的：研究不同NYHA分级老年充血性心衰患者的左心室功能状态。方法：选取2011年8月-2013年5月于本院进行诊断与治疗的75例老年充血性心衰患者为观察组，并将同一时期的75名同龄健康老年人设为对照组，比较两组的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比较不同NYHA分级老年充血性心衰患者的上述指标。结果：观察组的LVEF水平低于对照组，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于对照组，观察组中NYHA分级越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P<0.05），比较差异均有统计学意义。结论：老年充血性心衰患者的左心室功能状态相对较差，且NYHA分级越高者的功能越差。
作者：刘建生 刊期： 2013年第28期
目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术，6例出现吻合口瘘，2例出现术后切口感染，58例患者均治愈。42例患者进行分期手术，5例患者术后出现吻合口瘘，42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式，及时争取时间进行Ⅰ期手术，能够快速缓解患者的梗阻症状，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。患者病情严重，身体不能耐受手术，需要选择分期手术。
作者：苏罡 刊期： 2013年第28期
目的：观察优质护理在改善患者腹部手术后舒适度中的效果。方法：选取2011年9月-2013年4月本院行腹部手术治疗的84例患者为研究对象，将其随机分为对照组42例和观察组42例，对照组遵照常规护理进行干预，观察组则遵照优质护理进行干预，然后将两组护理前后的VRS评分与BCS评分进行比较。结果：观察组护理后的VRS评分与BCS评分均显著地优于对照组和观察组护理前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在改善腹部手术患者术后舒适度中的效果较好，对于腹部手术患者具有较高的临床应用价值。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第28期
目的：探讨内镜下采用对侧辅助切口结合岛状鼻中隔软骨瓣矫正复杂性鼻中隔偏曲的手术方法和临床效果。方法：21例复杂性鼻中隔偏曲患者，均采用左侧皮肤黏膜交界处纵切口，同时右侧鼻底行小横切口，首先剥离双侧鼻底部黏膜，而后剥离鼻中隔黏膜，使二者在棘突尖端“会师”，彻底松解双侧黏膜后矫正骨性偏曲。软骨四周进行减张制作岛状鼻中隔软骨瓣矫正软骨部偏曲。结果：21例患者术后鼻中隔外观居中，通气良好，无1例发生鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症。结论：采用对侧辅助切口、进行上下“会师”剥离、制作岛状鼻中隔软骨瓣能够使鼻中隔矫正手术更加安全和有效，适用于复杂鼻中隔偏曲患者。
作者：神平；刘稳；樊可成；蔡葶；曹恒明；张旭 刊期： 2013年第28期
目的：探讨体外感染减毒麻疹病毒（MV）对子宫内膜腺癌细胞（JEC）的凋亡诱导作用及相关机理。方法：MTT比色法动态监测MV感染对JEC细胞增殖活力的影响；琼脂糖凝胶电泳以及流式细胞术检测细胞凋亡；免疫细胞化学法检测MV感染后JEC细胞的Fas、FasL及TGF-β表达，分析凋亡机制。结果：MV感染6 d内，促进细胞的生长；感染6 d后，抑制细胞的生长，终造成细胞死亡。流式细胞术结果显示：各感染浓度组JEC细胞的凋亡率比正常对照组增高（P<0.05或P<0.01），随感染时间的延长，细胞的凋亡率呈上升的趋势，感染12 d时，凋亡率与感染浓度呈正相关（r=0.77），且琼脂糖凝胶电泳出现特征性DNA“Ladder”凋亡条带；此时，感染细胞内Fas及TGF-β的表达增强（P<0.01），而FasL始终未表达。结论：MV感染能够抑制JEC细胞增值，并诱导其凋亡，JEC细胞凋亡机制可能与Fas、TGF-β的表达有关。
作者：王春艳；王崇兰；王曙光；徐艳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨儿科护理工作中纠纷产生的常见原因，采取应对政策后的临床效果。方法：在2006年1月-2009年1月3年内本科共处理各类儿科护理纠纷240例，对所有的纠纷事件进行归类总结，然后按照不同类型的纠纷采用不同的处理对策，并且观察在对策实施后的临床效果。结果：240例护理纠纷事件中，家长原因造成的纠纷占第一位，其余依次为护理人员的自身因素以及医疗费用问题。在采取相应的应对政策后，1年内临床观察，儿科护理纠纷问题明显减少。结论：有效的医患沟通、护理人员自身问题的纠正以及社会政策的调整是降低儿科护理纠纷的关键。
作者：张玉芳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨CRP测定对妇产科感染疾病的诊断价值。方法：本次研究选取2010年6月-2012年3月来本院就诊的妇产科感染疾病患者60例作为感染组，选取同期体检身体健康的60例作为对照组，并对两组的临床资料进行研究，感染组中妇科感染疾病患者占75%，产科疾病患者占25%；局部感染患者占85%，严重感染患者占15%，本次研究分析并总结两组C-反应蛋白的临床特征。结果：感染组中的CRP水平、WBC水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，严重感染组中的CRP水平明显高于局部感染组，差异有统计学意义（P<0.05），严重感染组中的WBC水平与局部感染组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在妇产科感染的患者中， CRP和WBC都呈现升高的趋势，CRP在患者中的表现要比WBC敏感一些，在临床上值得借鉴。
作者：黄黎；周其才；黄红连 刊期： 2013年第28期
目的：研究去骨瓣减压术对大鼠创伤性脑损伤后脑水肿、水孔蛋白-4（AQP-4）表达的影响。方法：应用改良Feeney’s自由落体脑损伤打击装置制成大鼠创伤性脑损伤模型，分为假手术组（SO组）、对照组（C组）及去骨瓣减压组（DC组），各组在损伤后再分为6、12、24、72、120 h及168 h等6个时间点断头取脑损伤区组织。分别利用干湿重量法测量脑组织含水量和Western-Blot检测AQP-4蛋白的表达。结果：大鼠去骨瓣减压组脑组织含水量及AQP-4蛋白表达呈现先升高后降低的趋势，于伤后24 h达高峰后逐渐下降。与C组相比，上述指标含量均有所下降：脑组织含水量在24、120、168 h差异有统计学意义（P<0.05），72 h差异有高度统计学意义（P<0.01）；AQP-4蛋白表达在12、120 h时间点有统计学意义（P<0.05），24、168 h时有高度统计学意义（P<0.01）。结论：创伤后大鼠脑组织脑水肿与AQP-4表达上调密切相关；去骨瓣减压术可减轻脑水肿，减缓AQP-4表达。该手术对创伤性脑损伤的保护机制可能与减缓AQP-4蛋白表达，从而减轻脑水肿和继发性脑损伤，保护脑组织有关。
作者：谭殿辉；赖润龙；喻小萍；李勇；张填波；周晓斌 刊期： 2013年第28期
目的：对本院收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗，观察患者远期疗效，探讨鼓室成形手术治疗中耳炎的临床应用价值。方法：对本院在2006年2月-2011年1月期间收治98例慢性化脓性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗，对患者的听力情况进行比较和分析。结果：经治疗，同时对患者进行为期12个月的随访，并进行纯音测听语言频率气导听阈，各种类型的中耳炎患者在经过鼓室成形手术治疗之后，听力都得到明显性的提高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在这98例患者中，发生创口感染者2例，面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳，占4.0%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗，能有效改善患者的症状，明显提高患者的听力水平，随访发现，长远来看还具有非常好的远期疗效，是作为临床治疗慢性化脓性中耳炎的科学有效方法，值得广泛推广和应用。
作者：张小安；黄海；蔡云香 刊期： 2013年第28期
目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。
作者：孙秀娟 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
