任月勤；张杰文；黎明；王同明；史志勇
本文在对《五十二病方》（后简称《病方》）与《雷公炮炙论》（后简称《炮炙论》）中水制法进行综述的基础上，重点分析了水制法所用的液体辅料，并对两书中的个别比较特殊的炮制方法进行了阐述。通过分析进一步验证了“减毒增效”这种常见的炮制目的在《病方》中已有体现，而《炮炙论》的水制法则更加复杂完善，有的方法随着中药炮制的发展和演进已经渐渐退出了历史舞台。
作者：周晓玲；朱玲 刊期： 2013年第28期
目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症，探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理，以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析，重型组46例，行剖宫产分娩45例（97.8%）；轻型组32例，剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素，占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较，重型组均大于轻型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现，动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠，改善母儿预后。
作者：仝梅花 刊期： 2013年第28期
目的：通过腹腔注射阿霉素诱导制备扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）大鼠模型，探讨其心功能的变化。方法：选取体质量为240~290 g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠85只，分为2组：DCM组（n=65）、正常对照组（n=20）。DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM模型；正常对照组则注射等容积的生理盐水。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查，观察左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率。结果：心脏超声检查显示DCM组大鼠心腔扩大，室壁活动度弥漫性减弱，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著大于正常对照组（P<0.05），而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于正常对照组（P<0.05）。结论：腹腔注射阿霉素诱导DCM大鼠心功能下降。
作者：李倩晓；那荣妹；李晓菲；刘百亭；于勤 刊期： 2013年第28期
目前，医患关系普遍处于相对紧张的状态，同时随着大众的法制意识、维权意识以及健康意识的日益提升，对医疗护理的要求也是越来越高。儿科急诊更是成为大众瞩目的焦点，但由于儿科急诊中各种因素的制约，经常引发护患纠纷，给儿科急诊的护理埋下了安全隐患。本文首先分析了儿科急诊护理中引发护患纠纷原因，然后提出了如何缓解护患纠纷以及确保儿科急诊护理安全的具体措施。
作者：李敏 刊期： 2013年第28期
目的：探讨经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌弛缓症的可行性比较。方法：将60例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组30例，对照组给予经鼻球囊扩张术，试验组给予经口球囊扩张术，两组均同时辅以吞咽电刺激疗法、间接训练法及直接训练法。实施该操作50 d，观察并比较两组患者治疗后较治疗前心率增加的次数、患者接受率。结果：试验组患者扩张治疗后心率增加的次数明显低于对照组，患者接受率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经口球囊扩张术较经鼻球囊扩张术可行性更高。
作者：郭君 刊期： 2013年第28期
目的：探讨儿科护理工作中纠纷产生的常见原因，采取应对政策后的临床效果。方法：在2006年1月-2009年1月3年内本科共处理各类儿科护理纠纷240例，对所有的纠纷事件进行归类总结，然后按照不同类型的纠纷采用不同的处理对策，并且观察在对策实施后的临床效果。结果：240例护理纠纷事件中，家长原因造成的纠纷占第一位，其余依次为护理人员的自身因素以及医疗费用问题。在采取相应的应对政策后，1年内临床观察，儿科护理纠纷问题明显减少。结论：有效的医患沟通、护理人员自身问题的纠正以及社会政策的调整是降低儿科护理纠纷的关键。
作者：张玉芳 刊期： 2013年第28期
目的：观察四肢皮肤软组织损伤治疗中使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）的临床疗效，探讨护理方法。方法：回顾性总结本院2008年3月-2012年4月采用VSD治疗的30例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料及护理疗效。结果：30例患者创面经VSD引流术后植皮完全成活。护理过程中负压引流密闭有效，引流通.，无感染及并发症发生，护理结果满意。术后随访0.5~3.0年，肢体外观和功能恢复良好。结论：四肢皮肤软组织损伤的治疗中VSD可以一期封闭创口、减少毒素吸收，促进创面愈合，减轻肿胀，减少换药次数，缩短住院时间；护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通.。封闭式负压引流是四肢皮肤软组织损伤早期治疗的理想选择。
作者：刘瑞红 刊期： 2013年第28期
目的：探讨体外感染减毒麻疹病毒（MV）对子宫内膜腺癌细胞（JEC）的凋亡诱导作用及相关机理。方法：MTT比色法动态监测MV感染对JEC细胞增殖活力的影响；琼脂糖凝胶电泳以及流式细胞术检测细胞凋亡；免疫细胞化学法检测MV感染后JEC细胞的Fas、FasL及TGF-β表达，分析凋亡机制。结果：MV感染6 d内，促进细胞的生长；感染6 d后，抑制细胞的生长，终造成细胞死亡。流式细胞术结果显示：各感染浓度组JEC细胞的凋亡率比正常对照组增高（P<0.05或P<0.01），随感染时间的延长，细胞的凋亡率呈上升的趋势，感染12 d时，凋亡率与感染浓度呈正相关（r=0.77），且琼脂糖凝胶电泳出现特征性DNA“Ladder”凋亡条带；此时，感染细胞内Fas及TGF-β的表达增强（P<0.01），而FasL始终未表达。结论：MV感染能够抑制JEC细胞增值，并诱导其凋亡，JEC细胞凋亡机制可能与Fas、TGF-β的表达有关。
作者：王春艳；王崇兰；王曙光；徐艳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床危险因素。方法：选取从2010年1月-2013年1月至本院治疗并明确诊断为2型糖尿病患者100例，分析其病史资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），计算DPN患病率，并进行Logistic回归分析。结果：周围神经病变患病率为63.0%。Logistic回归分析显示HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素（P<0.05）。结论：DPN在2型糖尿病患者中常见，HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素。
作者：李百云 刊期： 2013年第28期
目的：观察通过系统的时间生理、时间药理、时间病理、时间治疗学相互作用，联合埃利斯合理情绪疗法治疗癌痛的效果。方法：将191例癌痛患者分为治疗组97例和对照组94例，治疗组运用时间疗法配合埃利斯合理情绪疗法；对照组根据医嘱给止疼药，配合心理护理。分别在治疗前、治疗后4周、8周对两组心理障碍（SCL-90评分）和主诉疼痛分级法进行评定和比较。结果：治疗前两组心理障碍和主诉疼痛分级无明显差异，治疗后4周、8周同期比较，治疗组Scl-90评分明显低于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），且治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正确运用相关时间学联合埃利斯合理情绪疗法提高患者对癌痛治疗的理性认知，积极配合遵循时间原则，增加癌症疼痛控制的有效率，提高疼痛患者的生活质量。
作者：李付云 刊期： 2013年第28期
目的：探讨CRP测定对妇产科感染疾病的诊断价值。方法：本次研究选取2010年6月-2012年3月来本院就诊的妇产科感染疾病患者60例作为感染组，选取同期体检身体健康的60例作为对照组，并对两组的临床资料进行研究，感染组中妇科感染疾病患者占75%，产科疾病患者占25%；局部感染患者占85%，严重感染患者占15%，本次研究分析并总结两组C-反应蛋白的临床特征。结果：感染组中的CRP水平、WBC水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，严重感染组中的CRP水平明显高于局部感染组，差异有统计学意义（P<0.05），严重感染组中的WBC水平与局部感染组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在妇产科感染的患者中， CRP和WBC都呈现升高的趋势，CRP在患者中的表现要比WBC敏感一些，在临床上值得借鉴。
作者：黄黎；周其才；黄红连 刊期： 2013年第28期
目的：通过对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持，从而观察治疗效果。方法：运用对比分析法对实施早期肠内营养支持和肠外营养支持的患者的营养状况进行对比分析，从而体现早期肠内营养支持的效果。本文采用此方法将2012年7月-2013年5月收治的100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和试验组50例，其中试验组采用早期肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持。结果：患者入院治疗1周后，对其血常规检测中的总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）进行检测，发现试验组中TP、ALB明显高于对照组，且出现并发症的几率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持具有安全性、可靠性以及有效性，有利于临床应用。
作者：刘永；武福南 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法：将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT， AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20℃、4℃、25℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20~37℃24 h内较稳定。
作者：刘佚 刊期： 2013年第28期
目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术，6例出现吻合口瘘，2例出现术后切口感染，58例患者均治愈。42例患者进行分期手术，5例患者术后出现吻合口瘘，42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式，及时争取时间进行Ⅰ期手术，能够快速缓解患者的梗阻症状，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。患者病情严重，身体不能耐受手术，需要选择分期手术。
作者：苏罡 刊期： 2013年第28期
目的：提高手术、麻醉及护理人员的技能，从而提高剖宫产新生儿窒息抢救的成功率。方法：对34例窒息新生儿实施及时有效地抢救及护理措施。结果：抢救成功32例，死亡2例，随访32例患儿中，神经、运动、发育智力正常。结论：保持呼吸道通.，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，纠正酸中毒，早期干预等措施是提高抢救成功率、降低窒息死亡率、减少神经系统后遗症的关键。
作者：顾淑美 刊期： 2013年第28期
目的：监测本院多重耐药菌感染现状及分布，研究持续性干预对控制多重耐药菌医院感染的效果评价，为临床采取多重耐药菌预防控制措施提供依据和指导。方法：监测调查2011年1月-2012年12月本院多重耐药菌患者496例，通过预警、督查措施落实情况、存在问题反馈等一系列干预措施，评价汇总。结果：通过两年持续地监测，本院收住多重耐药菌病例科室分布前3名，以呼吸内科、神经内科、神经外科为主，两年中比较无差异；多重耐药菌医院感染病例，以老年病、糖尿病、肿瘤病例为常见，多重耐药菌患者数与多重耐药菌医院感染病例数无比例关系；常见多重耐药菌株，与国内报道比较无差异；多重耐药菌预防控制措施落实到位与否，直接关系到是否存在院内传播。结论：进行多重耐药菌监测，能及时发现多重耐药菌科室分布情况，根据医院及科室的特点，及时采取各种多重耐药菌预防控制措施，控制多重耐药菌的院内传播，保护其他住院患者和医护人员的安全。
作者：施健美 刊期： 2013年第28期
目的：比较注射器针头骨膜下与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效。方法：69指末节指骨中远段骨折，随机分成A、B组， A组用注射器针头骨膜下固定，B组用克氏针髓内固定，记录各组术后手指功能恢复、骨折愈合时间等情况。结果：两组的功能恢复优良率比较差异无统计学意义（P>0.05），骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射器针头骨膜下固定治疗末节指骨骨折简便有效，门诊或住院均可采用。
作者：邹文；邹勇；刘容珍；许海燕 刊期： 2013年第28期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）序列、磁共振液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列在诊断少量蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）中的应用价值。方法：对20例无颅脑疾病者及28例经CT或腰穿证实为SAH的患者进行磁共振检查，观察少量SAH在DWI、FLAIR序列上的信号表现，比较两种序列对病灶的显示情况。结果：DWI、FLAIR均能显示病灶线状、条片状高信号，急性期除1例DWI未清晰显示病灶外，其他FLAIR显示病灶范围较DWI广泛；亚急性及慢性期两者显示病变范围相当，其中两列慢性期DWI显示病灶范围较FLAIR稍大。结论：DWI、FLAIR序列相结合，对少量蛛网膜下腔出血敏感性更高，具有更好的诊断价值。
作者：任月勤；张杰文；黎明；王同明；史志勇 刊期： 2013年第28期
目的：探讨妇科急腹症的临床病因诊断要点和鉴别诊断方法。方法：选取本院妇产科2009年5月-2012年9月收治的51例妇科急腹症患者，分析其临床表现、诊断、病因和误诊率。结果：异位妊娠31例，占60.8%，为主要病因，卵巢肿瘤蒂扭转10例，占19.6%，居第二，卵巢黄体破裂5例，占9.8%，居第三，其他病因还有卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢肿瘤破裂等。所有病例均有腹痛症状，伴或不伴不同程度的停经、阴道流血等表现。51例病例中误诊的有10例，误诊率高达19.6%。结论：妇科急腹症病因繁多，表现多样且相似，临床病因诊断困难，误诊率高，因此临床应详细询问病史，广泛收集病史资料，全面、详细地查体及辅助检查，以提高妇科急腹症的确诊率。
作者：姑丽巴尔·吐尔孙 刊期： 2013年第28期
目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月期间在本院住院治疗的70例中晚期肝细胞肝癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿，将70例患者分为观察组35例和对照组35例，观察组接受肝动脉介入化疗栓塞，对照组采用口服索拉非尼治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在治疗3个月后治疗的总有效率82.86%明显高于对照组患者的57.14%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均生存期（29.42±5.39）个月明显长于对照组的（16.46±3.82）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌能有效控制疾病的快速发展，延长患者的生命。
作者：王赢 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
