谢宁；吴湘萍
目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。
作者：周烨 刊期： 2013年第30期
目的：探析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归。方法：选取2006年11月-2012年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例临床资料，进行回顾性分析。结果：本组35例患者中，出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例，呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例，其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例；肝区叩击痛6例、腹部压痛5例，肢体疼痛3例。全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素治疗以及营养支持等疗法；35例患者中，有效17例，显效7例，好转9例，无效2例。住院平均时间2~4个月。结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统，易出现感染等并发症。临床应加强防护，减少苯接触造成的中毒损害。
作者：钟文晖 刊期： 2013年第30期
目的：低分子肝素的不同剂量对普胸外科患者术后凝血功能变化的影响。方法：选取普胸外科临床有效病例122例，随机分为对照组和术后注射不同剂量低分子肝素（LMWH）的试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。观察患者术前和术后活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（Fib）等指标，比较组间、组内的差异。结果：术后各组PT、APTT延长，Fib、D-D升高，PLT第3天降低而术后第5天开始升高，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：固定剂量（4250 U）的LMWH对改善术后高凝状态具有重要意义。
作者：梁儒栋 刊期： 2013年第30期
目的：对内分泌血液病区实施优质护理服务工作进行总结，为深化优质护理服务思想，创建具有专科特色的优质护理病区提供依据。方法：描述具体优质服务措施，结合住院患者对护理服务的满意度调查数据、创优前后病区每日红灯/患者数的随机统计结果、创优前后护士自身工作满意度调查。结果：（1）开展优质护理服务后住院患者对护理服务的满意度明显提高；（2）病区每日红灯数、陪护率明显下降；（3）开展优质护理服务后护士对护理工作满意度也普遍提高。结论：开展优质护理服务更明确了护理工作的本质，优化护理模式，切实做到了床边工作制和责任包干制，从而促进护理质量的持续改进，满足了患者和家属的期望值、提高满意度，护士也在护理工作中体现价值。
作者：何美玲；翁廷松 刊期： 2013年第30期
目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取86例患有结直肠癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组；术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组；术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：赵中泽；傅继宁 刊期： 2013年第30期
目的：探讨重症骨外科患者术后的佳护理对策。方法：选取本院2011年3月-2012年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者，随机分为观察组和对照组，对照组的40例患者进行常规的重症骨外科术后护理，观察组在对照组的基础之上给予恰当的护理措施，在3个月后观察两组患者的恢复情况。结果：观察组患者恢复情况明显优于对照组，且并发症的发生率也低于对照组。结论：科学合理的护理措施可以明显加快重症骨外科患者术后的恢复，并且可以有效地控制术后并发症的发生。
作者：彭新华 刊期： 2013年第30期
目的：探讨癫痫所致精神障碍的临床特征，以提高对该类疾病的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析诊断为癫痫性精神障碍的患者共80例，对所有患者一般资料、临床表现类型、脑电图及脑CT结果、精神障碍分型及治疗方案进行总结。结果：单纯部分性发作47例（58.75%），脑电图异常者71例（88.75%），CT扫描结果异常者55例（68.75%），癫痫性精神病47例（58.75%）。按疗程治疗结束后，出院结果评定痊愈者43例（53.75%），好转者17例（21.25%），进步者16例（20%），无效者4例（5%）。结论：癫痫所致精神障碍患者易误诊为精神分裂症，可通过病程、家族史、脑电图及脑CT检查等进行鉴别诊断，并给予合理用药，可达到满意效果。
作者：许振强 刊期： 2013年第30期
目的：为了进一步研究和比较临床诊断阴道出血过程中采用经阴道和腹部超声联合诊断技术的实际效果，从而为临床诊断过程提供依据。方法：本文选取2012年1-8月本院收治的阴道出血患者95例为研究对象，分别采用腹部超声诊断及经阴道和腹部超声联合诊断方法对患者进行诊断，并将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果：在内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、萎缩性内膜等类型的阴道出血上，采用经阴道和腹部超声联合诊断方法与病理诊断结果的符合率高于采用腹部超声诊断方法的符合率，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床诊断阴道出血的实践过程中与传统的诊断方法相比较，采用经阴道和腹部超声联合诊断技术具有一定优势，与病理诊断结果的符合程度更好，是临床诊断阴道出血的可靠选择。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第30期
目的：对乙型肝炎病毒（HBV）在人体内的分散情况进行调查，然后讨论它和感染临床表型是否有关系。方法：对PCR进行测序，测序之前先对其进行扩增，然后分析300例乙肝病毒感染者的HBV基因型，对HBV的基因型和临床表型之间的关系用t检验法和字2检验法分析。结果：在300例的病毒感染者中，含有B基因型的患者180例，占60%，含有C基因型的患者120例，占40%。B基因型患者年龄（29.5±9.8）岁明显高于C基因型患者（35.2±11.4）岁，差异有统计学意义（P<0.05）；在这些男女受访患者中，HBV的基因型分散情况差异无统计学意义（P>0.05）。C基因型在无症状病毒携带者的比例是31.2%，在慢性乙肝患者中比例为30.2%，明显低于肝癌患者的58.6%和肝硬化患者的60.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）；B基因型HBeAg阳性率55.6%明显低于C基因型的71.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；B基因型患者血清的HBV-DNA含量（5.62±0.92）log值明显低于C基因型患者的（5.98±0.76）log值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床患者的身体状况和HBV的基因型有着密不可分的关系。从患者的年纪、HBeAg阳性比例和病毒水平来看，C基因型患者明显比B基因型多，因此C基因型患者的病情很可能进一步转为肝硬化，甚至是肝癌。
作者：张菁超 刊期： 2013年第30期
目的：探讨分析雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月在本院住院治疗的老年支气管哮喘急性发作期患者90例，将其随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用常规治疗加用沙丁胺醇雾化吸入，治疗组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入。其中沙丁胺醇1 mL/次，3次/d；布地奈德和异丙托溴铵各2 mL/次，2次/d，两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC以及两组间治疗后差异。结果：治疗10 d后，两组上述治疗后均较治疗前有改善，比较差异均有统计学意义（P关键词：雾化吸入沙丁胺醇布地奈德异丙托溴铵老年支气管哮喘急性发作期
作者：邹喜生 刊期： 2013年第30期
目的：探讨缺血性脑中风危险因素的影像学检测分析。方法：本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。结果：观察组CT平扫检查12例患者有脑梗死16处，分别为单侧腔梗/脑梗死7例，双侧基底节腔梗2例，双侧斑片状脑梗死3例。均病灶显示8例。颈动脉40支，颈内动脉中度狭窄5支，重度狭窄12支，完全闭塞11支。颈动脉病变单反为5例，其他均为多血管多部位病变。分析粥样斑块在颈动脉狭窄处的特点，分为混合性斑块、软斑块及钙化斑块，软斑块CT值有较大变化范围，为-8~80 HU。对照组脑CT灌注左右侧显示均为对称，观察组大脑左右半球灌注显示不对称14例。结论：导致中风危险性增高的因素众多，采用多CTA技术和多层螺旋CT灌注联合应用可行全面分析，包括主动脉弓、颈动脉、颅内血管等病变评价，使中风危险性的预测效果显著提高，对伴有脑血液动力学损害的患者可提高确诊水平，为临床救治提供了准确的参考依据。
作者：黄振强 刊期： 2013年第30期
目的：观察经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果。方法：将2011年12月-2013年3月于本院进行治疗的86例高龄前列腺增生患者遵照随机数字表法分为对照组（经尿道前列腺电切术）43例和观察组（经尿道等离子双极电切术组）43例，然后将两组患者手术前后的BPHQLS评分、IPSS评分、大尿流率及残余尿量进行比较。结果：观察组手术后的BPHQLS评分、IPSS评分、大尿流率及残余尿量均显著优于对照组，并且好于本组手术前的评估结果，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术在高龄前列腺增生患者中的综合效果较好，患者术后的综合状态也相对较佳。
作者：傅荣升 刊期： 2013年第30期
目的：探讨研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况的异同之处。方法：对比研究本院2010-2012年收治的100例胃穿孔患者的恢复情况，其中实施腹腔镜修补术的为55例，实施开腹修补术的为45例，研究对比指标有肛门排气时间、血清胃泌素、肠鸣音出现时间、手术后的住院时间等。结果：腹腔镜组在血清胃泌素水平、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间方面与开腹组比较，差异有统计学意义（P<0.05），实施腹腔镜修补术的患者术后恢复效果明显好于开腹修补术患者。结论：胃穿孔患者在实施腹腔镜修补术后的胃肠动力恢复时间比实施开腹修补术的患者要短，术后的恢复效果良好，因此在临床上推广胃穿孔腹腔镜修补术是可行的，对于患者的康复具有指导意义。
作者：付承华 刊期： 2013年第30期
20世纪90年代，丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery，FTS）的概念，即术前、术中及术后运用各种已经证实的有效方法以减少手术的应激创伤及并发症的发生，加速患者术后的康复。该理念通过在多种外科手术的患者中积极探索及实践，其临床可行性及优势性已经取得了巨大的成功。FTS实施的目标不仅可以减少手术造成的应激创伤，加速患者术后康复，而且能够缩短住院时间，减少许多不必要的医疗资源的浪费。快速康复外科较传统的许多围手术期处理方法已有很大的改变，尤其是在胃肠道患者围手术期处理方面发生了巨大的变化。
作者：施姬；李雷雪；林巧；黄桂芳 刊期： 2013年第30期
目的：研究脑原发性淋巴瘤的MRI影像学表现，提高对该病的正确诊断率。方法：回顾性分析20例经病理证实的原发性脑淋巴瘤患者的MRI影像学表现，所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果：20例患者中，单个病灶14例，多个病灶6例；幕上病灶17例，幕下病灶3例；共28个病灶，病理类型均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。MRI平扫表现为T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，少数为等信号；8例病灶内可见坏死囊性变，瘤周水肿相对较重，占位效应较重，中线结构移位较明显。MRI增强扫描，病灶大多呈明显均质强化。结论：原发性脑淋巴瘤MRI表现有一定的特征性，认真分析其影像学特点，结合临床可以给出倾向性诊断。
作者：郭爱菊；高明 刊期： 2013年第30期
目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：选择本院2011年2月-2013年2月收治的110例急性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，比较分析两组患者的疗效。结果：腹腔镜组患者的术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、镇痛剂使用率、肛门排气时间、住院时间以及并发症率均显著优于开腹组（P<0.05），但两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有安全、创伤小、恢复快、及并发症少等优势，可以作为治疗急性阑尾炎的首选方法。
作者：黄向辉；付方；鲁婷华；孙大勇 刊期： 2013年第30期
目的：研究新生儿脑损伤早期诊治的临床疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院接诊的80例脑损伤新生儿进行研究，按照随机数表法分为A组和B组各40例，并选择40例健康发育的新生儿作为对照，设定为C组。A组脑损伤新生儿采取医院干预的诊治方案对进行诊治，B组未采取干预措施，C组为健康发育对照组。对三组新生儿的体格状况及智力发育状况进行比较分析。结果：A、C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商均明显高于B组（P<0.05）；A组和C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商比较差异无统计学意义（P>0.05）。对A、B两组脑损伤新生儿进行跟踪调查分析，发现经过治疗的A组体格异常（身高、体重异常）的发生率明显低于B组，智能低下和脑瘫的发生率也明显低于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑损伤新生儿患者采取早期诊疗措施，可显著改善脑损伤新生儿的临床症状。
作者：张英 刊期： 2013年第30期
目的：探讨人性化护理在老年原发性高血压患者的应用。方法：选择本院心内科100例老年原发性高血压患者，根据时间前后分为两组，2011年2月至2012年3月50例患者为对照组，给予常规护理，2012年4月至2013年4月50例患者为干预组，进行常规护理的同时给予人性化护理，应用李克特问卷调查表和高血压患者服药依从性问卷，比较两组患者的满意度及服药依从性。结果：干预组患者对护理的满意度及服药依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用人性化护理，可满足老年高血压患者的住院需求，提高其对医疗护理的认可和信任，按时正确服药，明显提高护理质量，促进患者健康状况稳定和提升。
作者：王海燕 刊期： 2013年第30期
目的：了解泰州市人群乙型肝炎疫苗免疫接种工作质量和人群免疫水平，为有针对性地制定本地区乙型病毒性肝炎的防控措施提供科学依据。方法：2011年8月随机抽取泰州姜堰市内7个年龄组共411名调查对象，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）。结果：411名调查对象抗-HBs为55.72%，其中男性阳性率55.32%，女性为56.25%，差异无统计学意义；不同年龄组之间，0~12个月组抗-HB阳性率高（71.67%），3~4岁年龄组低（32.79%）。结论：目前泰州市适龄儿童的乙肝抗体阳性率较高，巩固儿童免疫工作的同时，应加强成人乙肝免疫预防工作。
作者：杨开玺；彭维斌；唐万琴；秦才珍 刊期： 2013年第30期
目的：观察保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和安全性。方法：选择外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇272例，随机分成两组。其中A组为保妇康凝胶联用乳酸菌素阴道胶囊组，用保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗， B组为保妇康凝胶组，单一应用保妇康凝胶治疗。用药后观察并比较两组治疗疗效、药物副作用及复发率情况。结果：治疗结束后，A组有效率89.92%，B组为76.22%，A组的总有效率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；复发率A组5%，B组19%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，副作用小，复发率低。
作者：田慧敏；黄彦霞；宋志红；苏淑敏 刊期： 2013年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
