李金凤；胡飞；欧阳贤凤
目的：探讨肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗效果。方法：本次研究选取本院2009年3月-2013年2月收治的肾上腺肿瘤患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用开放式手术治疗，观察组采用后腹腔镜下手术治疗，并对两组临床手术情况及预后进行比较。结果：观察组平均手术时间、平均术中出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛程度评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗，可显著缩短手术时间，减少出血量，降低疼痛程度，加快术后恢复，改善患者生存质量，具有非常积极的临床意义。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第31期
目的：通过绘制早孕期孕囊面积和直径与孕龄的关系曲线，对比两者与孕龄相关性的密切程度。方法：选取正常早孕要求终止妊娠的女性行阴道超声检查，分别测量孕囊的面积和直径，通过对所测结果进行统计学分析，确定孕龄与孕囊面积和直径的相关性。结果：孕囊面积与孕龄有很强的相关性，直线回归模式显示孕囊面积与孕龄（R2=0.847，P<0.001）较孕囊直径（R2=0.739，P<0.001）有更加密切的相关性。结论：孕囊直径和面积与孕龄都有较密切的相关性，但孕囊面积与孕龄的相关性更加密切，是早孕期更精确预测孕龄的重要指标。
作者：秦毅；武国良；毕夏荣 刊期： 2013年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组，正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高；并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者，即试验组的血脂明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血压，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压有相关性。
作者：唐婷 刊期： 2013年第31期
目的：临床分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，按照随机分配法将其分为研究组和对照组各49例，研究组给予鼻内窥镜手术，对照组行常规手术，比较并分析两组的临床疗效。结果：研究组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率51.0%，研究组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎患者，给予内窥镜手术治疗，可有效缓解鼻窦炎症，增加治愈率，值得临床推广应用。
作者：刘季萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨射频治疗仪治疗跖疣的临床疗效。方法：选择本院门诊跖疣患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用康普XVC-Ⅱ型皮肤射频治疗仪治疗，对照组采用CO2激光治疗仪治疗，治疗6个月后观察和记录皮损情况。结果：治疗组痊愈率为53.3%明显高于对照组的35.0%，比较差异有统计学意义（字2=4.07，P<0.05）；治疗组有效率为78.3%明显高于对照组的55.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.33，P<0.01）。且治疗组不良反应和复发率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义。结论：射频治疗跖疣，具有操作简便、无强光刺激、无刺鼻烟尘、止血功能好、损伤小、见效快、疗效肯定等优点，建议临床推广使用。
作者：晏勇；余霞萍；陈希林；刘长山；林应花 刊期： 2013年第31期
目的：探究并分析减少医疗纠纷的护理方法及管理措施。方法：采用随机数字表法抽取本院2010年4月-2012年4月收治的神经内科患者120例并随机分成两组，每组60例，试验组采用综合护理，对照组采用常规护理，对患者进行问卷形式的调查，对护理后的满意程度及护理后并发症情况进行分析，判断减少医疗纠纷的护理管理措施的有效性。结果：采用综合护理后，试验组并发症发生情况明显低于对照组，其中泌尿系统感染及褥疮感染与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组满意程度高于对照组（P<0.05）。结论：进行加强综合护理可提高患者的满意度，对自身康复有着积极的意义，值得在临床上推广。
作者：李海燕 刊期： 2013年第31期
目的：研究并分析康复技能训练对精神病患者康复效果的作用。方法：选择2011年1月-2012年12月本院收治的110例精神病患者为研究对象，随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55），对照组使用常规康复干预方法，观察组在常规干预的基础上，使用康复技能训练法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：干预训练后，两组在阴性症状量表评分、康复疗效评定量表评分方面均有显著改善（P<0.05），观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。结论：康复技能训练对精神病患者康复效果较为显著，可以在临床上应用和推广。
作者：黄芸芳；周志享；廖敬良 刊期： 2013年第31期
实施双语教学是适应我国高等教育国际化趋势的发展需要。本文结合本院实际，立足培养具备国际竞争力的医学技术型人才的角度出发，初步探讨了《病原生物学与免疫学》在英语水平相对较差的医学类高职院校中开展的方式方法，为本院今后培养国际化高端医学技术型人才奠定了基础。
作者：张艳敏；秦睿；王露；官文焕；薛力荔；王玲 刊期： 2013年第31期
目的：异位妊娠患者的抢救及护理措施探讨。方法：根据60例异位妊娠患者的临床症状、体征给予抢救护理。结果：60例异位妊娠患者经积极抢救、护理干预和手术后全部治愈并出院。结论：抢救和护理是一个极为重要的措施，对患者进行有效抢救护理干预对挽救患者生命，早日康复十分有益，并且提高了抢救成功率。
作者：冯凤云；杨翠 刊期： 2013年第31期
目的：探讨低剂量三联标准疗法治疗消化性溃疡幽门螺旋杆菌（H.pylori，Hp）阳性患者的临床疗效，并观察其溃疡复发率Hp再感染率及不良反应。方法：选取符合标准的84例患者平均分成治疗组和对照组。对照组运用奥美拉唑20 mg，2次/d；羟氨苄青霉素500 mg，4次/d；甲硝唑400 mg，4次/d，均服用1周。治疗组奥美拉唑20 mg，1次/d；羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，经1周治疗后，不再用其他任何抗溃疡药。1个月后复查胃镜及检测Hp，并观察患者的Hp根除率、溃疡愈合率；12个月后随访患者的复发率及再感染率。结果：治疗组根除率为95.23%（40/42）、溃疡愈合率为92.86%（39/42），对照组为90.48%（38/42）、88.09%（37/39），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12个月后随访治疗组Hp根除者溃疡年复发率4.76%（2/42）、Hp再感染率7.14%（3/42），对照组为26.19%（11/42）、28.57%（12/42），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率7.14%（3/42），对照组为11.90%（5/42），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量三联标准疗法治疗Hp阳性消化性溃疡愈合率高， Hp根除率高，溃疡复发率及Hp再感染率低，是临床应用有价值的方案。
作者：王家芳；肖承文；肖晓琴；丁乃琪 刊期： 2013年第31期
目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。
作者：张玉琴；王菊美 刊期： 2013年第31期
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
新世纪的检验医学已不再是传统的效率低、易出错的手工操作方式。随着近年来医院业务量的不断增大、实验室检验结果准确性的不断提高和各种先进设备的引进，手工的检验方法发展已经无法满足实验室硬件设备更新的速度，从而导致先进的检验设备无法发挥大优势。取而代之的是信息化与自动化的检验流程。临床实验室信息系统（laboratory information system，LIS）日益被人们高度关注，使用LIS系统可以优化样本流程管理，实现实验室日常工作管理信息化，优化和规范了医院工作流程，降低出错率，大大提高了工作效率。
作者：段正军；李鑫；段生寿 刊期： 2013年第31期
目的：探讨静脉滴注地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性，进一步指导临床治疗。方法：选取2010年1月-2012年1月本院收治的不稳定型心绞痛患者90例进行研究，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用常规治疗，包括硝酸盐、阿司匹林、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等；观察组在常规治疗的基础上，采用地尔硫卓进行静脉滴注治疗；对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组治疗有效率93.3%（42/45）高于对照组的73.3%（33/42），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，加用地尔硫卓进行静脉滴注治疗，能够有效提高不稳定型心绞痛的临床效果，其不良反应少，安全性较高，值得在临床进行推广应用。
作者：程家亮 刊期： 2013年第31期
目的：研究芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心脏功能及淋巴细胞亚群的影响。方法：入选80例60岁以上、纽约心功能分级（NYHA分级）为Ⅱ~Ⅳ级的老年慢性心衰患者，将其按照随机数字表法分为心衰试验组和心衰对照组各40例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗3个月。另选40例60岁以上健康老年人作为正常组，分别在用药前后测定各组患者的淋巴细胞亚群、血浆B型利钠肽（BNP）和心功能超声检查各项参数的改善情况。结果：（1）治疗前与正常组相比，心衰对照组和试验组患者的血浆BNP，抑制性T淋巴细胞（CD8）均增高。成熟T淋巴细胞（CD3）、辅助性T淋巴细胞（CD4）、CD4/CD8、心功能参数均降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），心衰对照组与试验组两组间比较各项指标差异无统计意义。（2）治疗后心衰试验组与对照组相比，血浆CD3、CD4、CD4/CD8显著增高，心功能参数改善明显，差异均有统计学意义（P<0.05），血浆BNP和CD8显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论：芪参益气滴丸能够改善老年心衰患者淋巴细胞比例失衡，进而改善心功能，为老年心衰患者提供了新的辅助治疗途径。
作者：张芝辉；袁艳珍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法，并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法：回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料，观察治疗效果；并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型，论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果：（1）23例患者中，术后1周症状完全恢复4例，基本恢复7例；术后随访3个月：完全恢复11例，基本恢复6例，部分恢复6例；术后6个月：完全恢复16例，基本恢复5例，部分恢复2例，治愈率69.6%；（2）15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例；23例坐骨神经损伤的病例中，有4例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型，14例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型，变异比例82.6%，且损伤者多为小儿。结论：注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关，主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础；外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。
作者：吴清君；赵传印；马俊腾 刊期： 2013年第31期
目的：探讨Nucleostemin基因及PCNA在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的检测及意义。方法：采用免疫组织化学SP法对53例NSCLC患者的非小细胞肺癌组织和15例癌旁正常者的组织中NS蛋白进行检测，并对其与NSCLC患者临床病理特征关系进行分析。结果：NS蛋白在NSCLC中的表达率为54.7%（29/53）明显高于癌旁正常组织中的表达率0（0/15），NS蛋白腺癌组织的表达率为65.2%（15/23）明显高于鳞癌组织的表达率46.7%（14/30），高、中分化组织的表达率42.9%（15/35）明显低于低分化组织的表达率77.8%（14/18），比较差异均有统计学意义（P<0.05），与患者TNM分期及淋巴结转移无关（P>0.05）。NSCLC组织中PCNA阳性率71.7%（38/53）明显高于癌旁正常组织6.7%（1/15），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NSCLC患者非小细胞肺癌组织中，NS基因mRNA和蛋白存在明显的高表达趋势，PCNA阳性率显著增高，有利于肿瘤细胞恶性增殖，因而是一种临床应用价值较高的肿瘤分子标志物。
作者：李向阳；钱如林；贾向波；崔东；刘凤娟；张会民；王珂 刊期： 2013年第31期
目的：探讨重度烧伤休克期过度补液的临床分析。方法：对2011年4月-2013年4月本院收治的78例重度烧伤患者根据补液公式计算补液量，实施补液治疗，观察过度补液对患者产生的影响。结果：78例重度烧伤患者出现心肺功能异常者11例（14.10%），出现血压升高者4例（5.13%），出现腹腔间隙综合征者3例（3.85%），出现凝血功能障碍者2例（2.56%），其余患者58例（74.36%）各项指标均恢复正常后平稳度过休克期。结论：根据患者烧伤情况严格控制休克期补液量，避免出现过度补液，有助于患者顺利、安全、平稳度过休克期。
作者：潘拥军 刊期： 2013年第31期
目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选96例心脏瓣膜疾病患者，随机分为两组，均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理，不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率97.91%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB（体外循环）辅助时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施，可明显提高心脏自动复跳率，促进术后恢复作用明显。
作者：谭年喜；刘锋 刊期： 2013年第31期
目的：观察和研究丙泊酚在无痛人流患者中的综合应用价值。方法：选择2011年8月-2012年11月在本院进行人工流产的180例健康孕妇，随机将其分为对照组89例和观察组91例，对照组给予局部麻醉进行治疗，观察组给予丙泊酚进行治疗，对两组间及组内不同妊娠时间的患者的镇痛效果、宫颈松弛情况、生命体征、人流综合征发生率进行比较。结果：观察组的镇痛效果、宫颈松弛情况、生命体征、人流综合征情况均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组孕妇在不同妊娠时间内比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚的镇痛效果好，并且对不同妊娠时间的孕妇都有效，在无痛人流中综合应用价值较高。
作者：徐筱惠 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
