潘拥军
目的：为了解老年骨折患者的负性情绪状态，有的放矢地进行心理干预。方法：运用Zumg氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60例老年骨折患者进行调查，将有焦虑抑郁状态的患者调查问卷结果与国内常模进行统计学比较。结果：老年骨折患者SAS、SDS与国内常模比较差异均有统计学意义（P<0.05）。老年骨折患者负性情绪的主要原因是疾病带来的痛苦，影响运动与感觉功能，生活不能自理，给家庭带来负担，医疗费用等。结论：老年骨折患者较多存在心理问题，应有针对性地对这类病患群体及时进行心理干预。
作者：陈美姣；王敏；叶杨 刊期： 2013年第31期
目的：探讨研究对系统性红斑狼疮血小板减少患者检测抗血小板抗体的意义，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月本院64例系统性红斑狼疮血小板减少患者应用ELISA法检测抗血小板抗体情况，其中血小板减少的32例为研究组，血小板未减少32例为对照组。分析两组治疗前抗血小板抗体情况；比较研究组治疗前后抗血小板抗体阳性率。结果：治疗前两组抗血小板抗体阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组抗血小板抗体阳性率低于治疗前（P<0.05）。结论：抗血小板抗体对系统性红斑狼疮血小板减少患者病情变化有显著影响，临床具有相关性，对患者转归有重要意义。
作者：李金凤；胡飞；欧阳贤凤 刊期： 2013年第31期
心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是临床治疗中的一个难点。当前抗心律失常药物进展迅速，为方便广大临床一线医务工作者对其有更深入的了解，本文就现阶段的抗心律失常药物治疗进展汇总如下。
作者：李晔蕾 刊期： 2013年第31期
目的：在癌痛规范化治疗中，为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用护理路径管理进行癌痛健康教育，并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组，治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法，共236例。对照组实施常规健康教育方法，共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行字2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌痛患者应用临床护理路径管理进行健康教育能明显提高疼痛控制效果，患者对治疗的依从性、癌痛知识掌握及对医护满意度等方面均明显提高，疗效显著，值得推广。
作者：李庆萍 刊期： 2013年第31期
目的：分析阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者治疗疗效及预后影响。方法：选择本院在2005年2月-2012年6月收治的540例老年血脂正常冠心病患者，按入院顺序分为观察组270例和对照组270例，其中对照组采用常规治疗，对照组采用在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗，然后观察两组患者的疗效及预后。结果：观察组治疗总有效率94.07%明显高于对照组的81.85%，观察组的临床疗效明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组6个月内心绞痛发生率6.67%明显低于对照组的19.62%，急性心肌梗死发生率2.59%明显低于对照组的6.30%，严重心律失常发生率1.11%明显低于对照组的7.78%，心源性死亡发生率0.74%明显低于对照组的1.85%，心血管事件总发生率11.11%明显低于对照组的35.56%。由此可得观察组患者的心血管事件发生情况明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀能提高老年血脂正常冠心病患者治疗疗效、改善患者的预后、值得临床推广应用。
作者：鲍建光 刊期： 2013年第31期
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：足月单胎头位妊娠初产妇150例，随机分成A组（舒芬太尼），B组（芬太尼），C组（无镇痛），每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3 cm左右时给予分娩镇痛。给药模式：采用负荷量-持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组，不给予分娩镇痛，按产科常规处理。观察指标：生命体征，镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分（VAS），3组测定宫口开至3 cm时的VAS为基础值，A、B组PCEA后5 min、15 min、30 min、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时VAS；C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量；新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分；分娩镇痛的不良反应。结果：镇痛后3组VAS在PCEA 15 min、30 min、60 min及宫口开全时差异有统计学意义（P<0.05），在PCEA 5 min A、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能：A组48例（38%）Bromage评分6分，B组49例（39.2%）Bromage评分6分，余下3例评分5分，不能下床活动，两组差异无统计学意义。3组比较，新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应：组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。
作者：郑贵亮；莫仕安；贺华芳；余平；蒙玉柳；卢洪新；诸葛冬桂；廖海平；李发安；肖展礼 刊期： 2013年第31期
目的：探讨米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产的作用研究。方法：选取本科收治的瘢痕子宫中期妊娠患者56例，将其分为对照组和治疗组各28例，对照组采用米索前列醇和米非司酮配伍进行引产，治疗组采用米非司酮和利凡诺联合进行引产，观察两组治疗效果。结果：治疗组联合应用米非司酮和利凡诺后，在宫缩时间、总产程时间、出血量均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者引产成功率96.42%，明显高于对照组的71.42%，同时治疗组行清宫术比率14.28%明显低于对照组的50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经结果可见米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产具有良好的临床效果，可以有效提高引产的成功率，降低并发症的发生。
作者：苗英 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值。方法：选取本院2010年4月-2011年10月行腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术的86例脑积水患者作为腹腔镜组，同时取同期的行开腹手术的72例脑积水患者为常规手术组进行对比研究。统计分析两组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生质量，并对两组患者的远期生活质量进行评分（Karnofasy评分）。结果：腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间均明显短于常规手术组，并发症发生率也明显低于常规手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随访5个月后对其生活质量进行评分，结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量明显高于常规手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术不仅术后并发症少，而且对患者远期生活质量有着良好的改善作用，是神经外科治疗脑积水的有效方法，临床上值得推广。
作者：赵志强；王向东；任新亮 刊期： 2013年第31期
目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。
作者：张玉琴；王菊美 刊期： 2013年第31期
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经过阿托伐他汀治疗后其血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化情况。方法：确诊为ACS患者90例为研究组，其中不稳定型心绞痛（UAP组）患者45例、急性心肌梗死（AMI组）患者45例入院后均在基础治疗的同时给予阿托伐他汀20 mg，每晚口服1次治疗，测定其治疗前后血清MMP-9水平。同时选取30例健康人为对照组，同样测定血清MMP-9水平。结果：研究组血清MMP-9水平明显高于对照组（P<0.01）；治疗后，UAP组和AMI组血清MMP-9水平均比治疗前明显降低（P<0.01）。结论：阿托伐他汀能够明显降低ACS患者的血清MMP-9水平，在动脉粥样硬化斑块的稳定性方面可能发挥一定的作用。
作者：李道远；玛依努尔·斯买拉洪；陈苗苗 刊期： 2013年第31期
复发转移是乳腺癌患者的主要死亡原因，血管的生成在其中起到了重要作用。在血管生成的过程中VEGF是已知强的血管通透剂，也是唯一的引起血管内皮细胞高特异性增殖反应的细胞因子。MTDH基因和HIF-1α基因作为重要的肿瘤因子，能够在乳腺癌的血管生成中调节VEGF的表达，从而促进乳腺癌的血管生成与肿瘤的复发转移。HIF-1α基因作为VEGF基因的上游基因，对VEGF高表达具有重要的调节作用。MTDH基因通过与HIF-1α基因的相互作用，以及对PI3K-AKT通路的调控作用，使其完全有作为新靶点的可能。本文综述了MTDH基因和HIF-1α基因在乳腺癌血管生成中的新研究进展。
作者：刘强 刊期： 2013年第31期
目的：分析不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效。方法：将本院在2011年2月-2013年3月收治的80例使用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的患儿随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），在一般常规治疗基础上观察组患者加用0.5%碘伏液含漱，对照组加用0.1%碘伏液含漱。结果：观察组口腔溃疡发生情况及溃疡愈合时间都显著地优于对照组患儿（P<0.05）。结论：0.5%碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡疗效更确切，无明显副作用，值得临床推广。
作者：付光红 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗效果。方法：本次研究选取本院2009年3月-2013年2月收治的肾上腺肿瘤患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用开放式手术治疗，观察组采用后腹腔镜下手术治疗，并对两组临床手术情况及预后进行比较。结果：观察组平均手术时间、平均术中出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛程度评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗，可显著缩短手术时间，减少出血量，降低疼痛程度，加快术后恢复，改善患者生存质量，具有非常积极的临床意义。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组，正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高；并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者，即试验组的血脂明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血压，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压有相关性。
作者：唐婷 刊期： 2013年第31期
目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选96例心脏瓣膜疾病患者，随机分为两组，均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理，不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率97.91%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB（体外循环）辅助时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施，可明显提高心脏自动复跳率，促进术后恢复作用明显。
作者：谭年喜；刘锋 刊期： 2013年第31期
目的：分析12导联心电图在肺动脉高压诊断中的临床价值。方法：本研究通过对38例肺动脉高压患者（研究组）和26例非肺动脉高压患者（对照组）进行常规12导联心电图检查，比较两组患者的心电图参数。结果：两组患者在右心房平均压、肺动脉平均压、心指数（CI）、肺血管阻力（PVR）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者Ⅰ导联S波、V1导联R波、V5导联S波、aVR导联R波振幅、V1导联R/S比值、Rv1+Sv5、Ⅱ导联P波振幅均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组QRs电轴与对照组相比明显右偏，Ⅱ导联P波宽度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°诊断肺动脉高压的价值较高（敏感性分别为89%、86%，特异性分别为8l%、92%）。另外，Rv1+Sv5>0.76 mV也具有较好的诊断价值（敏感性84%、特异性83%）。QRS电轴与血液动力学参数相关性较高，其中与肺动脉平均压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的相关系数分别为0.73、0.71、-0.54。结论：12导联心电图对肺动脉高压具有高度敏感性，可利用于早期临床诊断，Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°、Rv1+Sv5>0.76 mV等右心室肥大征象时应考虑到肺动脉高压可能。
作者：李寅 刊期： 2013年第31期
目的：研究并分析康复技能训练对精神病患者康复效果的作用。方法：选择2011年1月-2012年12月本院收治的110例精神病患者为研究对象，随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55），对照组使用常规康复干预方法，观察组在常规干预的基础上，使用康复技能训练法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：干预训练后，两组在阴性症状量表评分、康复疗效评定量表评分方面均有显著改善（P<0.05），观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。结论：康复技能训练对精神病患者康复效果较为显著，可以在临床上应用和推广。
作者：黄芸芳；周志享；廖敬良 刊期： 2013年第31期
目的：探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果。方法：选择2009年1月-2012年1月因小儿营养不良性腹泻在本院治疗的患儿100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组单纯给予常规治疗；实验组在常规治疗的同时，给予患儿家属系统的健康教育。所有患儿出院后随访。比较两组患儿腹泻停止的时间，复发率，并发症发生率。结果：两组患儿的腹泻停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿腹泻的复发率及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育能提高患儿家属对小儿营养不良性腹泻的认识，降低其复发率和并发症。
作者：钟琳 刊期： 2013年第31期
目的：对比研究股骨近端抗旋转刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）与动力髋加压螺钉（dynamic hip screw， DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取2010年4月-2012年7月于本院诊治的96例股骨粗隆间骨折并给予手术治疗的患者，根据手术方法不同分为PFNA组和DHS组，其中PFNA组58例，DHS组38例。分别对两组的患者术后临床疗效进行回顾性的分析与研究，术后临床疗效的评估采用Sander’s评分系统评价患者的髋关节及术后疗效。结果：PFNA组与DHS组治疗髋关节稳定型的股骨粗隆间骨折术后临床疗效优良率达到100%，术后疗效差异无统计学意义（P>0.05）；对于不稳定的股骨粗隆间骨折，PFNA组的治疗疗效优于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于髋关节稳定的股骨粗隆间骨折，PFNA与DHS手术方式都能取得良好的临床效果，对于髋关节不稳定的股骨粗隆间骨折，特别是PFNA组在手术时间，手术失血量及术后恢复上优于DHS组。
作者：马斌；杜勇；张光春 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
