苗英
心率减速力是近年来心电生理学又一新的检测技术，同心率变异性及窦性心律震荡一样在动态心电图基础上用于评价自主神经功能的活性，特别是能单独量化迷走神经的张力，且敏感性高，特异性强，并在临床心血管疾病的应用中显示出优越的预测价值，临床应用前景更广阔。
作者：阮炳新 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C反应蛋白的影响。方法：采用回顾分析法对2010年11月-2012年11月在本院接受相关急性结石胆囊腹腔镜手术治疗的200例患者的临床资料进行回顾分析。将所有患者随机分为LC治疗组和OC治疗组各100例，LC治疗组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，OC治疗组给予开腹胆囊切除术治疗，分析并对比两组患者肛门首次的排气时间、肠鸣音恢复时间、C反应蛋白水平在手术前后的变化。结果：LC治疗组肛门排气时间（24.75±19.01）h明显少于OC治疗组的（49.27±14.06）h， LC治疗组肠鸣音恢复时间（11.20±10.10）h明显少于OC治疗组的（25.01±10.83）h，即LC治疗组患者恢复得更快，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OC治疗组术后C反应蛋白水平（59.90±14.83）mg/L明显高于术前（12.27±2.08）mg/L，LC治疗组术后C反应蛋白水平（36.31±16.89）mg/L明显高于术前（11.75±2.96）mg/L，而OC治疗组术后的C反应蛋白水平明显高于LC治疗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患者来说，治疗急性胆囊炎时进行LC手术的优点就是对机体损伤较小，患者胃肠功能复较快，总体治疗效果较好，是一种安全性高又有可行性的手术治疗方式。
作者：车建辉；钱阳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗效果。方法：本次研究选取本院2009年3月-2013年2月收治的肾上腺肿瘤患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用开放式手术治疗，观察组采用后腹腔镜下手术治疗，并对两组临床手术情况及预后进行比较。结果：观察组平均手术时间、平均术中出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛程度评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗，可显著缩短手术时间，减少出血量，降低疼痛程度，加快术后恢复，改善患者生存质量，具有非常积极的临床意义。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第31期
目的：分析12导联心电图在肺动脉高压诊断中的临床价值。方法：本研究通过对38例肺动脉高压患者（研究组）和26例非肺动脉高压患者（对照组）进行常规12导联心电图检查，比较两组患者的心电图参数。结果：两组患者在右心房平均压、肺动脉平均压、心指数（CI）、肺血管阻力（PVR）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者Ⅰ导联S波、V1导联R波、V5导联S波、aVR导联R波振幅、V1导联R/S比值、Rv1+Sv5、Ⅱ导联P波振幅均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组QRs电轴与对照组相比明显右偏，Ⅱ导联P波宽度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°诊断肺动脉高压的价值较高（敏感性分别为89%、86%，特异性分别为8l%、92%）。另外，Rv1+Sv5>0.76 mV也具有较好的诊断价值（敏感性84%、特异性83%）。QRS电轴与血液动力学参数相关性较高，其中与肺动脉平均压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的相关系数分别为0.73、0.71、-0.54。结论：12导联心电图对肺动脉高压具有高度敏感性，可利用于早期临床诊断，Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°、Rv1+Sv5>0.76 mV等右心室肥大征象时应考虑到肺动脉高压可能。
作者：李寅 刊期： 2013年第31期
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值。方法：2011年-2012年本院住院收治的156例肺结核患者，将其分为活动组90例（菌阳者46例、菌阴者44例）和非活动组66例，分别检测其CRP，同时设正常对照组108例，为医院体检中心无结核病史的健康查体者。结果：156例患者CRP升高者142例，阳性率91.02%。活动组CRP明显高于非活动组和正常对照组，非活动组明显高于正常对照组；活动组中菌阳者CRP明显高于菌阴者，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：CRP在评论活动性肺结核中有重要的临床价值。
作者：林宏 刊期： 2013年第31期
目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。
作者：张玉琴；王菊美 刊期： 2013年第31期
目的：研究类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP抗体和AKA水平，并分析三种抗体在RA诊断中的价值。结果：单一抗体检测中敏感性以RF高（82.0%），特异性以AKA高（93.33%），阳性预测值以AKA高（94.05%），阴性预测值以RF高（67.47%）；联合检测中敏感性以RF+抗CCP抗体高（43.33%），特异性以RF+抗CCP+AKA高（100%），阳性预测值以RF+抗CCP+AKA高（100%），阴性预测值以RF+抗CCP抗体高（44.81%）。结论：RF诊断RA的灵敏性高，但特异性以RF+抗CCP+AKA高，三者联合检测可以提高对RA的诊断价值。
作者：陈朴；张立营；李熙建；龙琴 刊期： 2013年第31期
目的：观察和研究丙泊酚在无痛人流患者中的综合应用价值。方法：选择2011年8月-2012年11月在本院进行人工流产的180例健康孕妇，随机将其分为对照组89例和观察组91例，对照组给予局部麻醉进行治疗，观察组给予丙泊酚进行治疗，对两组间及组内不同妊娠时间的患者的镇痛效果、宫颈松弛情况、生命体征、人流综合征发生率进行比较。结果：观察组的镇痛效果、宫颈松弛情况、生命体征、人流综合征情况均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组孕妇在不同妊娠时间内比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚的镇痛效果好，并且对不同妊娠时间的孕妇都有效，在无痛人流中综合应用价值较高。
作者：徐筱惠 刊期： 2013年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组，正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高；并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者，即试验组的血脂明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血压，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压有相关性。
作者：唐婷 刊期： 2013年第31期
心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是临床治疗中的一个难点。当前抗心律失常药物进展迅速，为方便广大临床一线医务工作者对其有更深入的了解，本文就现阶段的抗心律失常药物治疗进展汇总如下。
作者：李晔蕾 刊期： 2013年第31期
目的：研究产后护理干预对产妇出血量以及睡眠质量的影响。方法：收集本院妇产科产后出血病例56例，随机分为常规组20例和试验组36例，常规组给予常规护理；试验组给予护理干预。记录产妇产后48 h出血量，根据匹兹堡睡眠质量评价表对所有患者进行睡眠指数调查，对比两组患者护理临床疗效。结果：试验组实施护理干预后在产后48 h出血结果比较中，总有效率97.2%明显高于常规组的75.0%，试验组产后出血改善情况优于常规组；且试验组睡眠质量明显优于常规组，总有效率94.4%明显高于常规组的70.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后护理干预对产后出血量改善以及提高睡眠质量具有积极意义，值得推广。
作者：李顺芝 刊期： 2013年第31期
目的：临床分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，按照随机分配法将其分为研究组和对照组各49例，研究组给予鼻内窥镜手术，对照组行常规手术，比较并分析两组的临床疗效。结果：研究组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率51.0%，研究组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎患者，给予内窥镜手术治疗，可有效缓解鼻窦炎症，增加治愈率，值得临床推广应用。
作者：刘季萍 刊期： 2013年第31期
中医药文化是中华文化的瑰宝和结晶，本文笔者从中医药文化在中国、西医类职业院校医学教育中要继续大力开展中医药文化普及教育并弘扬中医药文化等方面，探讨了西医类职业院校的医学教育要继续弘扬中医药文化的重要性和必要性。并根据专业的特点，提出了学习中医药文化课程的具体内容与课时数。对近十年来我国西医院校的医学教育中，大量删减中医药文化教育内容，提出了自己的见解。
作者：李正安 刊期： 2013年第31期
目的：探讨参苓白术散在治疗慢性肠炎中的应用价值。方法：将84例本院2012年2月-2013年2月收治的慢性肠炎患者随机均分为对照组和试验组各42例，对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，试验组在柳氮磺吡啶肠溶片基础上再辅以参苓白术散加减治疗，治疗2个月后比较两组患者的治疗效果。结果：试验组治疗总有效率92.9%明显高于对照组的61.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者半年复发率7.1%也明显低于对照组的88.1%，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：参苓白术散用于治疗慢性肠炎效果显著，并且能够有效降低患者半年复发率，值得临床推广应用。
作者：朱卫全 刊期： 2013年第31期
目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（Ⅰ~Ⅳ级）患者96例，采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平；同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组；不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（Ⅰ~Ⅳ）；治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低；上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断，应该在临床上加以推广。
作者：陈晓明 刊期： 2013年第31期
目的：观察血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法：将本院2011年4月-2013年2月收治的90例偏头痛患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组患者采用血塞通联合氟桂利嗪治疗，对照组患者采用氟桂利嗪治疗，分析两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%（42/45）、VAS评分（3.13±1.12）分、发作持续时间（3.37±0.49）h、发作频率（8.02±0.96）次/月；对照组则分别为75.56%（34/45）、（5.24±1.53）分、（6.34±0.58）h、（14.24±0.88）次/月。观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：朱崇惠；陈坤；马敏麟 刊期： 2013年第31期
目的：异位妊娠患者的抢救及护理措施探讨。方法：根据60例异位妊娠患者的临床症状、体征给予抢救护理。结果：60例异位妊娠患者经积极抢救、护理干预和手术后全部治愈并出院。结论：抢救和护理是一个极为重要的措施，对患者进行有效抢救护理干预对挽救患者生命，早日康复十分有益，并且提高了抢救成功率。
作者：冯凤云；杨翠 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值。方法：选取本院2010年4月-2011年10月行腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术的86例脑积水患者作为腹腔镜组，同时取同期的行开腹手术的72例脑积水患者为常规手术组进行对比研究。统计分析两组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生质量，并对两组患者的远期生活质量进行评分（Karnofasy评分）。结果：腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间均明显短于常规手术组，并发症发生率也明显低于常规手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随访5个月后对其生活质量进行评分，结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量明显高于常规手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术不仅术后并发症少，而且对患者远期生活质量有着良好的改善作用，是神经外科治疗脑积水的有效方法，临床上值得推广。
作者：赵志强；王向东；任新亮 刊期： 2013年第31期
目的：探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者30例为研究对象，随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组使用维甲酸联合化疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上使用亚砷酸治疗方案，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率和治疗期间依从度与主观体检之间的差异。结果：观察组临床效果优于对照组（P<0.05）；治疗期间患者主观体验得分和治疗依从度均高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚砷酸可以有效提高急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果，且并不会增加不良反应发生率，对急性早幼粒细胞白血病的治疗具有积极意义。
作者：余为旺；杨军；许惠 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
