李寅
目的：探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果。方法：选择2009年1月-2012年1月因小儿营养不良性腹泻在本院治疗的患儿100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组单纯给予常规治疗；实验组在常规治疗的同时，给予患儿家属系统的健康教育。所有患儿出院后随访。比较两组患儿腹泻停止的时间，复发率，并发症发生率。结果：两组患儿的腹泻停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿腹泻的复发率及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育能提高患儿家属对小儿营养不良性腹泻的认识，降低其复发率和并发症。
作者：钟琳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2009年8月-2012年01月本院门诊TCT结果为ASCUS的162例患者行HPV-DNA检测及阴道镜下多点活检。结果：162例ASCUS患者经病理组织学诊断为宫颈炎症98例（60.5%），宫颈CINⅠ46例（28.4%），CINⅡ13例（8.0%），CINⅢ4例（2.5%），宫颈浸润癌1例（0.6%）。其中HPV阳性患者CINⅠ以上共检出49例（72.1%），HPV-DNA检查阳性患者，CIN检出率明显增高。阴道镜阳性患者中CIN和浸润癌检测的敏感性为61.9%，特异性84.6%，与HPV检测的敏感性72.1%，特异性84.0%，两者比较差异均无统计学意义。结论：对宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者，HPV检测对ASCUS起到很好的分流管理作用，联合阴道镜检查是进一步明确诊断的有效方法。
作者：王艳 刊期： 2013年第31期
目的：采用三维适形放疗联合长春瑞滨、顺铂治疗Ⅲ期肺鳞癌，观察其近期疗效及耐受性。方法：36例局部晚期肺鳞癌患者，接受适形放疗联合NP方案化疗。化疗方案为21 d为1个周期的NP方案四周期，在化疗第一周期同期进行原发病灶和所累及的淋巴结照射。结果：36例肺鳞癌患者全部完成相关治疗计划，CR和PR分别为8.3%（3/36）和52.8%（19/36）。临床症状减轻，生存质量较前改善。主要的毒副反应表现为白细胞及血小板降低，通过处理后均可耐受完成治疗计划。结论：三维适形放疗联合长春瑞滨、顺铂治疗Ⅲ期肺鳞癌近期疗效较好，毒副反应不大，值得临床推广应用。
作者：胡晓璐；李恒；王巍炜；李高峰 刊期： 2013年第31期
目的：研究产后护理干预对产妇出血量以及睡眠质量的影响。方法：收集本院妇产科产后出血病例56例，随机分为常规组20例和试验组36例，常规组给予常规护理；试验组给予护理干预。记录产妇产后48 h出血量，根据匹兹堡睡眠质量评价表对所有患者进行睡眠指数调查，对比两组患者护理临床疗效。结果：试验组实施护理干预后在产后48 h出血结果比较中，总有效率97.2%明显高于常规组的75.0%，试验组产后出血改善情况优于常规组；且试验组睡眠质量明显优于常规组，总有效率94.4%明显高于常规组的70.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后护理干预对产后出血量改善以及提高睡眠质量具有积极意义，值得推广。
作者：李顺芝 刊期： 2013年第31期
目的：探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法，并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法：回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料，观察治疗效果；并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型，论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果：（1）23例患者中，术后1周症状完全恢复4例，基本恢复7例；术后随访3个月：完全恢复11例，基本恢复6例，部分恢复6例；术后6个月：完全恢复16例，基本恢复5例，部分恢复2例，治愈率69.6%；（2）15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例；23例坐骨神经损伤的病例中，有4例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型，14例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型，变异比例82.6%，且损伤者多为小儿。结论：注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关，主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础；外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。
作者：吴清君；赵传印；马俊腾 刊期： 2013年第31期
目的：评价γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在菌阴肺结核中的诊断价值。方法：将本院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组，同期入住的124例肺炎患者作为对照组，两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验（PPD）等检测。结果：T.SPOT.TB在菌阴肺结核组中的敏感性（89.6%）和特异性（91.1%）均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：T-SPOT.TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特异性，对菌阴肺结核有着重要的诊断价值。
作者：刘艳；浦永兰；王杰 刊期： 2013年第31期
目的：探讨对肝癌介入治疗患者实施健康教育对其生活质量的影响及临床效果。方法：从本院收治入院行介入治疗的肝癌患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，对比两组患者的生活质量及临床效果。结果：观察组患者相关知识掌握度、生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率与住院时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝癌介入治疗患者加强健康教育，能够提高其对相关知识的掌握程度，减少并发症及心理压力，有效提高患者生活质量，促进其康复。
作者：蓝梦颖；余雷；林枚光 刊期： 2013年第31期
目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切，对照组未进行会阴侧切，比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组，且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是在性生活恢复时间对比上，观察组明显不如对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间，减少出血量，减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率，但是不利于产后性生活的恢复。
作者：邓莉 刊期： 2013年第31期
目的：观察硬膜外麻醉联合全麻和单纯全麻用于外科上腹部手术时术中及术后情况，为上腹部手术选择更多的麻醉方法。方法：选择60例上腹部择期手术患者，随机分为两组：硬膜外阻滞联合全麻组（A组，n=30）和单纯全麻组（B组，n=30）。记录患者诱导前、诱导插管后、手术开始时及拔管后HR、MAP、CVP；记录麻醉期间用药维持量、术毕拔管时间、术毕清醒时间、术后出现疼痛的时间及躁动次数；并观察术后呕吐、寒战等不良反应发生率及术后镇痛情况。结果：A组术中所需的丙泊酚、罗库溴铵、瑞芬太尼的剂量明显少于B组（P<0.05）；术中血流动力学平稳；两组术后躁动、苏醒时间、拔管时间及出现疼痛时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后镇痛A组满意率高于B组（P<0.05）。结论：硬膜外阻滞联合全麻术中所需的静脉、吸入麻醉药量明显减少，拔管时间缩短，苏醒时躁动发生率显著减少，术中血流动力学相对平稳，术后硬膜外镇痛效果好。
作者：周文军 刊期： 2013年第31期
目的：研究分析中西药联合治疗颈性眩晕的内科方法。方法：选取2012年7月-2013年7月期间在本院诊断为颈性眩晕的125例患者，将其按照随机编号法分成五组，其中低、中及高剂量组以低、中高剂量的颈复康汤结合倍他司汀西药的中西医结合的方法进行治疗，中药组采用单纯中药颈复康汤治疗，西药组采用单纯倍他司汀西药治疗，观察并比较五组患者的DHI眩晕障碍程度、症状积分以及眩晕缓解的时间。结果：中西医结合三个组DHI眩晕障碍程度、症状积分以及眩晕缓解的时间均优于中药对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。低、中及高剂量组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中、高剂量组的症状积分与DHI眩晕障碍程度均明显优于西药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合法应用与颈性眩晕的治疗更具优势，是安全有效、科学规范、经济便捷的一种内科综合治疗方案。
作者：张永平 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗效果。方法：本次研究选取本院2009年3月-2013年2月收治的肾上腺肿瘤患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用开放式手术治疗，观察组采用后腹腔镜下手术治疗，并对两组临床手术情况及预后进行比较。结果：观察组平均手术时间、平均术中出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛程度评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾上腺肿瘤采用后腹腔镜下手术治疗，可显著缩短手术时间，减少出血量，降低疼痛程度，加快术后恢复，改善患者生存质量，具有非常积极的临床意义。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第31期
目的：探讨参苓白术散在治疗慢性肠炎中的应用价值。方法：将84例本院2012年2月-2013年2月收治的慢性肠炎患者随机均分为对照组和试验组各42例，对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，试验组在柳氮磺吡啶肠溶片基础上再辅以参苓白术散加减治疗，治疗2个月后比较两组患者的治疗效果。结果：试验组治疗总有效率92.9%明显高于对照组的61.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者半年复发率7.1%也明显低于对照组的88.1%，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：参苓白术散用于治疗慢性肠炎效果显著，并且能够有效降低患者半年复发率，值得临床推广应用。
作者：朱卫全 刊期： 2013年第31期
目的：本文主要分析口腔手术后碘伏口腔护理预防感染的应用。方法：收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料，随机编号法将其分为对照组和观察组各60例。对照组给予生理盐水做口腔护理，观察组给予0.5%碘伏口腔护理。观察并记录手术后口腔感染情况。结果：观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计意义（P<0.01）。结论：利用0.5%碘伏口腔护理，有利于降低口腔手术后的感染率，患者的满意程度很高，值得全面推广。
作者：卜筱玲 刊期： 2013年第31期
目的：探讨射频治疗仪治疗跖疣的临床疗效。方法：选择本院门诊跖疣患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用康普XVC-Ⅱ型皮肤射频治疗仪治疗，对照组采用CO2激光治疗仪治疗，治疗6个月后观察和记录皮损情况。结果：治疗组痊愈率为53.3%明显高于对照组的35.0%，比较差异有统计学意义（字2=4.07，P<0.05）；治疗组有效率为78.3%明显高于对照组的55.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.33，P<0.01）。且治疗组不良反应和复发率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义。结论：射频治疗跖疣，具有操作简便、无强光刺激、无刺鼻烟尘、止血功能好、损伤小、见效快、疗效肯定等优点，建议临床推广使用。
作者：晏勇；余霞萍；陈希林；刘长山；林应花 刊期： 2013年第31期
目的：分析和观察慢性根尖周炎和牙髓炎一次法根管治疗的临床效果及其可靠性。方法：选择220颗慢性根尖周炎和牙髓炎患牙作为研究对象，患者知情自愿，随机分为对照组和试验组。对照组110颗患牙在完成根管预备后，封氢氧化钙糊剂7 d，再行根管充填；试验组110颗患牙一次性完成根管治疗。观察两组患者治疗后的疼痛状况，评价术后1年、2年的治疗效果。结果：根管治疗后，两组术后疼痛率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年、2年复查，患者进食和咀嚼功能正常，患牙均无不适和疼痛感，根尖周组织正常，两组治愈率和有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性根尖周炎和牙髓炎一次法根管充填治疗比分次法疗程短，如严格控制适应证，可以获得相同的治疗结果。
作者：王坚；袁淑琴 刊期： 2013年第31期
目的：探讨辉煌360激光与调Q激光综合治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选取2010年6月-2012年8月本院就诊的120例黄褐斑患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组各60例。观察组采用辉煌360激光与调Q激光综合治疗，对照组单纯性应用调Q激光治疗，对比分析两组治疗前后黄褐斑消退情况、不良反应发生率及复发率情况。结果：观察组临床总有效率为95%（57/60），对照组为80%（48/60），两组比较差异具有统计学差异（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1年，观察组复发率为5.00%（3/60）高于对照组的16.67%（10/60）（P<0.05）。结论：对黄褐斑患者应用辉煌360激光与调Q激光综合治疗能有效提高患者的临床治疗效果，降低患者术后复发率，且疗效安全可靠，值得临床推广应用。
作者：贝为君 刊期： 2013年第31期
目的：对临床结直肠癌术后患者预后的影响多因素进行探讨。方法：对本院2002年2月-2012年10月期间524例住院进行结直肠癌根治术后的患者的临床资料应用Cox分析法进行回顾性分析。结果：患者的人均复发转移率为23%（121/524），经手术治疗后2年内出现复发转移的患者占74%（90/121），3年内出现复发转移的患者占92%（111/121）。无复发组3年和5年患者的生存率分别为93%和86%，复发组分别为33%和20%。在对多因素进行分析结果显示，结直肠癌的分化程度、淋巴结转移和肿瘤位置是影响复发转移的高危因素，这其中又以淋巴结位置移动为对术后复发转移影响大的因素。在分别进行的远处转移和局部复发多因素分析结果显示，分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发有着密切的关系，而远处转移则与肠壁浸润深度和淋巴结转移密切相关。对直肠癌多因素进行分析结果显示分化程度是影响术后复发的预后因素。结论：影响结直肠癌术后复发转移主要的因素是淋巴结位置转移。术后远处转移的重要预后因素则是肿瘤的浸润深度，肿瘤分化程度低且位于直肠的临床患者术后局部复发的几率较大。
作者：饶贵安；黄超；倪眺 刊期： 2013年第31期
目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（Ⅰ~Ⅳ级）患者96例，采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平；同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组；不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（Ⅰ~Ⅳ）；治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低；上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断，应该在临床上加以推广。
作者：陈晓明 刊期： 2013年第31期
目的：探讨低剂量三联标准疗法治疗消化性溃疡幽门螺旋杆菌（H.pylori，Hp）阳性患者的临床疗效，并观察其溃疡复发率Hp再感染率及不良反应。方法：选取符合标准的84例患者平均分成治疗组和对照组。对照组运用奥美拉唑20 mg，2次/d；羟氨苄青霉素500 mg，4次/d；甲硝唑400 mg，4次/d，均服用1周。治疗组奥美拉唑20 mg，1次/d；羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，经1周治疗后，不再用其他任何抗溃疡药。1个月后复查胃镜及检测Hp，并观察患者的Hp根除率、溃疡愈合率；12个月后随访患者的复发率及再感染率。结果：治疗组根除率为95.23%（40/42）、溃疡愈合率为92.86%（39/42），对照组为90.48%（38/42）、88.09%（37/39），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12个月后随访治疗组Hp根除者溃疡年复发率4.76%（2/42）、Hp再感染率7.14%（3/42），对照组为26.19%（11/42）、28.57%（12/42），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率7.14%（3/42），对照组为11.90%（5/42），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量三联标准疗法治疗Hp阳性消化性溃疡愈合率高， Hp根除率高，溃疡复发率及Hp再感染率低，是临床应用有价值的方案。
作者：王家芳；肖承文；肖晓琴；丁乃琪 刊期： 2013年第31期
目的：探讨米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产的作用研究。方法：选取本科收治的瘢痕子宫中期妊娠患者56例，将其分为对照组和治疗组各28例，对照组采用米索前列醇和米非司酮配伍进行引产，治疗组采用米非司酮和利凡诺联合进行引产，观察两组治疗效果。结果：治疗组联合应用米非司酮和利凡诺后，在宫缩时间、总产程时间、出血量均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者引产成功率96.42%，明显高于对照组的71.42%，同时治疗组行清宫术比率14.28%明显低于对照组的50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经结果可见米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产具有良好的临床效果，可以有效提高引产的成功率，降低并发症的发生。
作者：苗英 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
