周文军
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
复发转移是乳腺癌患者的主要死亡原因，血管的生成在其中起到了重要作用。在血管生成的过程中VEGF是已知强的血管通透剂，也是唯一的引起血管内皮细胞高特异性增殖反应的细胞因子。MTDH基因和HIF-1α基因作为重要的肿瘤因子，能够在乳腺癌的血管生成中调节VEGF的表达，从而促进乳腺癌的血管生成与肿瘤的复发转移。HIF-1α基因作为VEGF基因的上游基因，对VEGF高表达具有重要的调节作用。MTDH基因通过与HIF-1α基因的相互作用，以及对PI3K-AKT通路的调控作用，使其完全有作为新靶点的可能。本文综述了MTDH基因和HIF-1α基因在乳腺癌血管生成中的新研究进展。
作者：刘强 刊期： 2013年第31期
目的：分析12导联心电图在肺动脉高压诊断中的临床价值。方法：本研究通过对38例肺动脉高压患者（研究组）和26例非肺动脉高压患者（对照组）进行常规12导联心电图检查，比较两组患者的心电图参数。结果：两组患者在右心房平均压、肺动脉平均压、心指数（CI）、肺血管阻力（PVR）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者Ⅰ导联S波、V1导联R波、V5导联S波、aVR导联R波振幅、V1导联R/S比值、Rv1+Sv5、Ⅱ导联P波振幅均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组QRs电轴与对照组相比明显右偏，Ⅱ导联P波宽度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°诊断肺动脉高压的价值较高（敏感性分别为89%、86%，特异性分别为8l%、92%）。另外，Rv1+Sv5>0.76 mV也具有较好的诊断价值（敏感性84%、特异性83%）。QRS电轴与血液动力学参数相关性较高，其中与肺动脉平均压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的相关系数分别为0.73、0.71、-0.54。结论：12导联心电图对肺动脉高压具有高度敏感性，可利用于早期临床诊断，Ⅰ导联S波振幅>0.21 mV、QRS电轴>87°、Rv1+Sv5>0.76 mV等右心室肥大征象时应考虑到肺动脉高压可能。
作者：李寅 刊期： 2013年第31期
目的：探讨对肝癌介入治疗患者实施健康教育对其生活质量的影响及临床效果。方法：从本院收治入院行介入治疗的肝癌患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强健康教育，对比两组患者的生活质量及临床效果。结果：观察组患者相关知识掌握度、生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率与住院时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝癌介入治疗患者加强健康教育，能够提高其对相关知识的掌握程度，减少并发症及心理压力，有效提高患者生活质量，促进其康复。
作者：蓝梦颖；余雷；林枚光 刊期： 2013年第31期
目的：探讨健康教育对提高慢性肾衰竭（CRF）患者的营养、活动、合理用药等方面知识水平的作用及减少并发症、提高生活质量、延长寿命的作用。方法：随机抽选CRF患者98例，按护理程序进行健康教育。主要内容为CRF与水盐摄入、钾磷平衡和适量活动等。分别评价教育前及教育后3周，相关饮食、运动、合理用药知识的掌握情况；半年、1年并发高血压、心力衰竭、尿毒症脑病的发生情况。结果：教育后的知识评分明显提高，除感冒会诱发尿毒症1项知识外，其他知识掌握情况与教育前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；教育后半年、1年患者并发症发生率较教育前降低（P<0.05）。结论：对CRF患者进行护理健康教育能够提高患者的营养、活动等方面的知识水平，改变不良饮食习惯、合理运动、对减少患者并发症的发生、生活质量的提升和寿命的延长具有重要意义。
作者：杨羽佳；徐鹏 刊期： 2013年第31期
目的：异位妊娠患者的抢救及护理措施探讨。方法：根据60例异位妊娠患者的临床症状、体征给予抢救护理。结果：60例异位妊娠患者经积极抢救、护理干预和手术后全部治愈并出院。结论：抢救和护理是一个极为重要的措施，对患者进行有效抢救护理干预对挽救患者生命，早日康复十分有益，并且提高了抢救成功率。
作者：冯凤云；杨翠 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C反应蛋白的影响。方法：采用回顾分析法对2010年11月-2012年11月在本院接受相关急性结石胆囊腹腔镜手术治疗的200例患者的临床资料进行回顾分析。将所有患者随机分为LC治疗组和OC治疗组各100例，LC治疗组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，OC治疗组给予开腹胆囊切除术治疗，分析并对比两组患者肛门首次的排气时间、肠鸣音恢复时间、C反应蛋白水平在手术前后的变化。结果：LC治疗组肛门排气时间（24.75±19.01）h明显少于OC治疗组的（49.27±14.06）h， LC治疗组肠鸣音恢复时间（11.20±10.10）h明显少于OC治疗组的（25.01±10.83）h，即LC治疗组患者恢复得更快，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OC治疗组术后C反应蛋白水平（59.90±14.83）mg/L明显高于术前（12.27±2.08）mg/L，LC治疗组术后C反应蛋白水平（36.31±16.89）mg/L明显高于术前（11.75±2.96）mg/L，而OC治疗组术后的C反应蛋白水平明显高于LC治疗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患者来说，治疗急性胆囊炎时进行LC手术的优点就是对机体损伤较小，患者胃肠功能复较快，总体治疗效果较好，是一种安全性高又有可行性的手术治疗方式。
作者：车建辉；钱阳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切，对照组未进行会阴侧切，比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组，且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是在性生活恢复时间对比上，观察组明显不如对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间，减少出血量，减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率，但是不利于产后性生活的恢复。
作者：邓莉 刊期： 2013年第31期
目的：探讨低剂量三联标准疗法治疗消化性溃疡幽门螺旋杆菌（H.pylori，Hp）阳性患者的临床疗效，并观察其溃疡复发率Hp再感染率及不良反应。方法：选取符合标准的84例患者平均分成治疗组和对照组。对照组运用奥美拉唑20 mg，2次/d；羟氨苄青霉素500 mg，4次/d；甲硝唑400 mg，4次/d，均服用1周。治疗组奥美拉唑20 mg，1次/d；羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，经1周治疗后，不再用其他任何抗溃疡药。1个月后复查胃镜及检测Hp，并观察患者的Hp根除率、溃疡愈合率；12个月后随访患者的复发率及再感染率。结果：治疗组根除率为95.23%（40/42）、溃疡愈合率为92.86%（39/42），对照组为90.48%（38/42）、88.09%（37/39），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12个月后随访治疗组Hp根除者溃疡年复发率4.76%（2/42）、Hp再感染率7.14%（3/42），对照组为26.19%（11/42）、28.57%（12/42），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率7.14%（3/42），对照组为11.90%（5/42），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量三联标准疗法治疗Hp阳性消化性溃疡愈合率高， Hp根除率高，溃疡复发率及Hp再感染率低，是临床应用有价值的方案。
作者：王家芳；肖承文；肖晓琴；丁乃琪 刊期： 2013年第31期
目的：探讨静脉滴注地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性，进一步指导临床治疗。方法：选取2010年1月-2012年1月本院收治的不稳定型心绞痛患者90例进行研究，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用常规治疗，包括硝酸盐、阿司匹林、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等；观察组在常规治疗的基础上，采用地尔硫卓进行静脉滴注治疗；对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组治疗有效率93.3%（42/45）高于对照组的73.3%（33/42），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，加用地尔硫卓进行静脉滴注治疗，能够有效提高不稳定型心绞痛的临床效果，其不良反应少，安全性较高，值得在临床进行推广应用。
作者：程家亮 刊期： 2013年第31期
目的：在癌痛规范化治疗中，为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用护理路径管理进行癌痛健康教育，并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组，治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法，共236例。对照组实施常规健康教育方法，共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行字2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌痛患者应用临床护理路径管理进行健康教育能明显提高疼痛控制效果，患者对治疗的依从性、癌痛知识掌握及对医护满意度等方面均明显提高，疗效显著，值得推广。
作者：李庆萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值。方法：选取本院2010年4月-2011年10月行腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术的86例脑积水患者作为腹腔镜组，同时取同期的行开腹手术的72例脑积水患者为常规手术组进行对比研究。统计分析两组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生质量，并对两组患者的远期生活质量进行评分（Karnofasy评分）。结果：腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间均明显短于常规手术组，并发症发生率也明显低于常规手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随访5个月后对其生活质量进行评分，结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量明显高于常规手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下行侧脑室-腹腔分流术不仅术后并发症少，而且对患者远期生活质量有着良好的改善作用，是神经外科治疗脑积水的有效方法，临床上值得推广。
作者：赵志强；王向东；任新亮 刊期： 2013年第31期
目的：探讨米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产的作用研究。方法：选取本科收治的瘢痕子宫中期妊娠患者56例，将其分为对照组和治疗组各28例，对照组采用米索前列醇和米非司酮配伍进行引产，治疗组采用米非司酮和利凡诺联合进行引产，观察两组治疗效果。结果：治疗组联合应用米非司酮和利凡诺后，在宫缩时间、总产程时间、出血量均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者引产成功率96.42%，明显高于对照组的71.42%，同时治疗组行清宫术比率14.28%明显低于对照组的50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经结果可见米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产具有良好的临床效果，可以有效提高引产的成功率，降低并发症的发生。
作者：苗英 刊期： 2013年第31期
目的：探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2009年8月-2012年01月本院门诊TCT结果为ASCUS的162例患者行HPV-DNA检测及阴道镜下多点活检。结果：162例ASCUS患者经病理组织学诊断为宫颈炎症98例（60.5%），宫颈CINⅠ46例（28.4%），CINⅡ13例（8.0%），CINⅢ4例（2.5%），宫颈浸润癌1例（0.6%）。其中HPV阳性患者CINⅠ以上共检出49例（72.1%），HPV-DNA检查阳性患者，CIN检出率明显增高。阴道镜阳性患者中CIN和浸润癌检测的敏感性为61.9%，特异性84.6%，与HPV检测的敏感性72.1%，特异性84.0%，两者比较差异均无统计学意义。结论：对宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者，HPV检测对ASCUS起到很好的分流管理作用，联合阴道镜检查是进一步明确诊断的有效方法。
作者：王艳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者30例为研究对象，随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组使用维甲酸联合化疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上使用亚砷酸治疗方案，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率和治疗期间依从度与主观体检之间的差异。结果：观察组临床效果优于对照组（P<0.05）；治疗期间患者主观体验得分和治疗依从度均高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚砷酸可以有效提高急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果，且并不会增加不良反应发生率，对急性早幼粒细胞白血病的治疗具有积极意义。
作者：余为旺；杨军；许惠 刊期： 2013年第31期
目的：对比研究股骨近端抗旋转刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）与动力髋加压螺钉（dynamic hip screw， DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取2010年4月-2012年7月于本院诊治的96例股骨粗隆间骨折并给予手术治疗的患者，根据手术方法不同分为PFNA组和DHS组，其中PFNA组58例，DHS组38例。分别对两组的患者术后临床疗效进行回顾性的分析与研究，术后临床疗效的评估采用Sander’s评分系统评价患者的髋关节及术后疗效。结果：PFNA组与DHS组治疗髋关节稳定型的股骨粗隆间骨折术后临床疗效优良率达到100%，术后疗效差异无统计学意义（P>0.05）；对于不稳定的股骨粗隆间骨折，PFNA组的治疗疗效优于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于髋关节稳定的股骨粗隆间骨折，PFNA与DHS手术方式都能取得良好的临床效果，对于髋关节不稳定的股骨粗隆间骨折，特别是PFNA组在手术时间，手术失血量及术后恢复上优于DHS组。
作者：马斌；杜勇；张光春 刊期： 2013年第31期
目的：为了解老年骨折患者的负性情绪状态，有的放矢地进行心理干预。方法：运用Zumg氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60例老年骨折患者进行调查，将有焦虑抑郁状态的患者调查问卷结果与国内常模进行统计学比较。结果：老年骨折患者SAS、SDS与国内常模比较差异均有统计学意义（P<0.05）。老年骨折患者负性情绪的主要原因是疾病带来的痛苦，影响运动与感觉功能，生活不能自理，给家庭带来负担，医疗费用等。结论：老年骨折患者较多存在心理问题，应有针对性地对这类病患群体及时进行心理干预。
作者：陈美姣；王敏；叶杨 刊期： 2013年第31期
目的：探讨重度烧伤休克期过度补液的临床分析。方法：对2011年4月-2013年4月本院收治的78例重度烧伤患者根据补液公式计算补液量，实施补液治疗，观察过度补液对患者产生的影响。结果：78例重度烧伤患者出现心肺功能异常者11例（14.10%），出现血压升高者4例（5.13%），出现腹腔间隙综合征者3例（3.85%），出现凝血功能障碍者2例（2.56%），其余患者58例（74.36%）各项指标均恢复正常后平稳度过休克期。结论：根据患者烧伤情况严格控制休克期补液量，避免出现过度补液，有助于患者顺利、安全、平稳度过休克期。
作者：潘拥军 刊期： 2013年第31期
目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。
作者：张玉琴；王菊美 刊期： 2013年第31期
目的：观察血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法：将本院2011年4月-2013年2月收治的90例偏头痛患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组患者采用血塞通联合氟桂利嗪治疗，对照组患者采用氟桂利嗪治疗，分析两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%（42/45）、VAS评分（3.13±1.12）分、发作持续时间（3.37±0.49）h、发作频率（8.02±0.96）次/月；对照组则分别为75.56%（34/45）、（5.24±1.53）分、（6.34±0.58）h、（14.24±0.88）次/月。观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：朱崇惠；陈坤；马敏麟 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
