黄雯；曾小茹；莫发敏
目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的77.42%（24/31）（P<0.05）；两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
作者：吴俊武 刊期： 2013年第32期
目的：探讨持续正压通气（CPAP）呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者，并与同期采用常规治疗的OSAS的48例患者进行疗效比较。结果：观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时复查多导睡眠图结果显示，观察组总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间低氧饱和度（SpO2Low）明显优于对照组（P<0.05）。结论：CPAP呼吸机可明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
作者：徐娜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者，采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘，以建立用于血液透析的血管通道，观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年，平均使用寿命为（3.4±0.4）年；患者中有5例发生感染，3例并发内瘘血栓，2例形成动脉瘤，1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。
作者：刘倩雯 刊期： 2013年第32期
目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫疾病的临床疗效。方法：选取本院收治的229例择期行子宫切除术的患者为研究对象，其中110例为对照组，行单纯阴式子宫切除术，119例为观察组，行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症发生率。结果：观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者术后无并发症情况发生，对照组有1例出现膀胱损伤，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全有效，能显著减少术中出血量，术后恢复快，住院时间短。
作者：龚英；李幼香 刊期： 2013年第32期
目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料，观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P<0.01），总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P<0.01），血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P<0.01），换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P>0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。
作者：敖正才；张洪为 刊期： 2013年第32期
卵巢早衰是一种多病因的综合征，多数患者的病因不能够明确。引起女性卵巢早衰的因素较多，主要因素有遗传、免疫、代谢、医源性、感染因素及心理因素等。卵巢早衰对女性的健康有严重影响，可导致患者出现闭经、不孕、泌尿生殖道疾病、心血管病变等。因此，对卵巢早衰的相关因素及对女性健康的研究日益受到重视。本文对卵巢早衰的相关因素和对女性健康的影响进行了综述。
作者：卢素娟；蒋军松 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：观察肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的远期疗效。方法：将本院28例TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者随机分为两组，观察组11例采用肠道灌注加全结肠系膜切除治疗方法；对照组17例采用传统根治术治疗方法。观察两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血、术后排气、术后进食时间以及并发症方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3年无局部复发病例，5年存活率90.90%（10/11）；对照组3年内局部复发病例2例，5年存活率76.47%（13/17），观察组治疗效果及5年生存率均优于对照组。结论：肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌能明显提高生存率，降低复发率，值得临床推广应用。
作者：郑锦鹏；陈奕新；陈丽香；林小苑；李耀平；吴利炜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究腰椎多方位快速牵引与腰椎纵向牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院骨科2008年11月-2011年11月收治的腰椎间盘突出症患者286例，按入院时间顺序分为对照组和实验组，分别给予常规腰椎纵向牵引治疗和腰椎多方位快速牵引治疗，对比观察两组患者治疗时间及临床疗效。结果：对照组治疗有效率为76.9%，实验组为88.5%，实验组临床疗效明显优于对照组，同时治疗时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，腰椎多方位快速牵引与常规腰椎纵向牵引相比，具有治疗时间短和临床效果显著等特点，值得在临床上推广。
作者：雷鸣；王敏；张催 刊期： 2013年第32期
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，可由多因素共同造成，包括多种呼吸道疾病，但主要是指小儿支气管哮喘、毛细支气管炎等常见的呼吸道疾病，其发病机制尚未完全明确。近年来，随着对基因遗传研究的不断深入，人们逐渐认识到遗传机制的差异是许多疾病发生、发展的内因。现就国内外报道有关小儿喘息性疾病中支气管哮喘、毛细支气管炎相关基因多态性的研究现状加以综述。
作者：何月贤；宋文秀；赵维笑 刊期： 2013年第32期
目的：观察静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对维持性血液透析患者中度贫血的疗效及不良反应。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的维持性血液透析中度贫血患者52例，给予静脉滴注蔗糖铁和重组人红细胞生成素治疗，观察时间为8周，观察治疗前后患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）等指标及两种药物的临床副作用。结果：52例患者经治疗后上述观察指标均有明显的上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），未见与药物有关的不良反应。结论：蔗糖铁联合促红素可有效改善维持性血液透析患者中度贫血。
作者：潘金林；石春晖；岳菊三；吴耀俊 刊期： 2013年第32期
目的：探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。方法：对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg，每28天1次，3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果：两组均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生；观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林利于腹腔镜手术治疗，临床效果明显，安全有效，值得临床推广。
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第32期
目的：探讨与观察特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法：选取2010年9月-2012年12月于本院进行治疗的98例绝经后骨质疏松患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例，对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗，观察组给予特立帕肽进行治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后12、24周的骨量情况及骨生化指标进行比较。结果：观察组治疗后12周与24周的骨量情况均优于对照组与本组治疗前，血清Ostase、ALP及BLAP均低于对照组与本组治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效较好，可有效调控患者的骨生化指标。
作者：胡群 刊期： 2013年第32期
目的：探讨产妇产后盆底康复治疗的临床疗效，为临床医生治疗提供依据。方法：在2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，选取常规产后且经检查深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级的患者180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。对照组予以阴道哑铃训练；治疗组在对照组的基础上，予以生物反馈联合电刺激治疗。观察随访治疗3个月后两组患者盆底肌力恢复情况。结果：经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P<0.05）。结论：产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
作者：邵仙吉 刊期： 2013年第32期
目的：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究。方法：对2012年1-12月在本院行胆囊结石手术的60例患者进行疗效观察。将60例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组，对比两种手术方式所需要的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间均小于OC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LC术相对于OC术，手术时间明显较短，恢复快，并发症少，住院时间短，是治疗胆囊结石的理想手术方式。
作者：陈榕 刊期： 2013年第32期
目的：为了进一步研究和探讨在临床改善初产顺产产妇疼痛感级和促进产程进展过程中采用分娩减痛法的临床实际效果，从而为相关领域提供借鉴和参考。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的初产顺产产妇380例为研究对象，随机分成分娩减痛法组和传统分娩法组，每组190例。传统分娩法组采取传统的分娩方式，临产后自然待产，分娩减痛法组采取分娩减痛法。观察比较两组产妇阴道分娩产程时间和疼痛等级情况。结果：（1）分娩减痛法组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均显著低于传统分娩法组（P<0.05）；（2）分娩减痛法组产妇疼痛情况优于传统分娩法组产妇（P<0.05）。结论：在临床实践过程中针对初产顺产产妇实施分娩减痛法可以显著地改善产妇的疼痛程度，对于产妇产程进展过程也具有重要的促进意义。
作者：吴玲 刊期： 2013年第32期
胃癌患者由于早期缺乏特征性症状，因此我国临床诊断的胃癌病例大多数已为中晚期。自1880年Billroth首例胃切除手术成功以来，经过将近一个世纪的不断发展，以外科手术切除为主的综合治疗方式已成为治疗胃癌的重要手段，但是总体来说胃癌患者的预后仍是处于不容乐观的状态。有报道显示胃癌患者术后5年生存率通常仅为10%~20%，因此胃癌治疗的疗效及其预后仍是临床关注的热点问题。胃癌患者预后跟多种影响因素有关，包括患者性别、年龄、肿瘤大小及部位等一般因素和肿瘤组织类型、浸润程度、TNM分期、淋巴结转移等病理因素。本文通过对上述两类影响因素的新研究进展作一综述，总结影响胃癌患者预后的重要因素。
作者：刘海云 刊期： 2013年第32期
目的：通过对炎症性肠病有针对性的全面整体护理效果的观察，总结出炎症性肠病的临床护理方法。方法：选取本院2009年1月-2011年12月收治的炎症性肠病患者84例，将所有患者按照随机数字表分成试验组46例和对照组38例，对试验组患者在必要的常规护理基础上辅以有针对性的全面整体护理干预，而对照组患者仅单纯地进行必要的常规护理，并观察两组患者的治疗效果。结果：经过不同治疗手段，试验组患者治愈率达到95.65%，明显高于对照组的86.84%，护理满意度97.83%，明显高于对照组的81.58%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对炎症性肠病患者在治疗过程中加强有针对性的全面整体护理干预有利于提高患者的治愈率，具有良好的治疗效果，值得在临床上进一步推广。
作者：陆莲英 刊期： 2013年第32期
目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P<0.05）；治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P<0.05），而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P<0.05），TC、TSH、HOMA-β明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P<0.05；r=-0.307，P<0.05），TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456，P<0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著，而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高，胰岛功能较正常人偏低，甲亢控制后患者的胰岛功能恢复，但胰岛素抵抗仍存在，故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查，以便及早发现、及早干预。
作者：姚红；薛雪花；张越 刊期： 2013年第32期
目的：探讨治疗肺结核患者的耐药情况，为今后治疗耐药肺结核病提供科学依据。方法：随机抽取2003年2月-2012年6月本院收治的300例肺结核患者的临床资料，对其痰标本进行10种抗结核药物敏感性试验分析。结果：300例患者的初始耐药率达39.00%，13.67%为单耐药率，13.00%多耐药率，6.33%为耐多药率，广泛耐药率为1.67%，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4.33%；单耐药率和多耐药率较高，应该引起广泛关注。结论：肺结核患者的单耐药率和多耐药率相对较高，因此要想有效控制耐药肺结核传染源，必须加强肺结核患者的治疗管理。
作者：迪丽拜尔·达吾提；米热尼沙·阿不都热西提 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
