王俊志；陆方方；赵玉娟
目的 探讨Pentax 内镜EPK-i 系列对慢性萎缩性胃炎(CAG) 黏膜形态的诊断价值.方法 对200 例内镜诊断为CAG 的黏膜形态进行研究,比较普通白光模式与特殊模式对典型表现的发现率.结果 100 例描述为黏膜变薄者,血管(V) 模式发现89 例,普通白光模式发现69 例,两者比较差异有统计学意义( 字2=12.055,P=0.001);100 例描述为黏膜粗糙者,胃(G) 模式发现91 例,腺管开口(P) 模式发现84 例,普通白光模式发现71 例,前两者比较差异无统计学意义(P>0.05),前两者分别与普通模式比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 镜下普通白光模式肉眼诊断与病理诊断符合率不高,特殊模式对典型黏膜形态的发现具有指导意义,通过多模式结合提高CAG 诊断率.
作者：徐园园；刘希双；夏頔；尹晓燕；赵文君；张翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨中西医结合对糖尿病足的治疗.方法 将患者分为治疗组和对照组,两组均经糖尿病教育,饮食控制,并控制血糖、血脂、血压.常规抗凝、溶栓、扩血管及中药活血化淤治疗,对症抗感染、营养及支持治疗.治疗组进行局部中药换药( 拔脓剔腐及活血生肌药物) 并配合简单的外科清创手术,对照组只进行常规的外科换药.结果 治疗期间,两组患者血糖差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗8 周,疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗后,足部溃疡治愈率提高,降低了截肢率,提高了生活质量.取得了近期疗效,对远期效果有待进一步研究.
作者：郭建政；尚可；孙亚威 刊期： 2012年第09期
加强医院廉洁文化建设是新医改的内在要求和既定任务,只有使廉洁成为一种文化自觉,医院和医务工作者才能在市场经济的大潮中不迷失方向.文章阐述了医院廉洁文化建设的重要意义,对医院廉洁文化建设的误区进行了辨析,并提出了加强医院廉洁文化建设的对策.
作者：胡林；谭正巧 刊期： 2012年第09期
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI 表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析12 例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI 及实验室检查资料.结果 布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎,以L4 发病率高,骨破坏灶小而多发,病灶周围明显增生、硬化,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化.结论 布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI 表现,鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出.
作者：杜玉峰；李冬梅；任学东 刊期： 2012年第09期
目的 探讨急性胰腺炎患者的急诊护理要点.方法 采用回顾性分析方法对2009 年10 月-2011 年10 月在笔者所在医院急诊科抢救室治疗的37 例急性胰腺炎患者从入急诊抢救室至各项生命体征平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析.结果 37 例急性胰腺炎患者经急诊抢救室积极有效的抢救措施,在各项生命体征平稳后转送至相关科室,内科治疗17 例,外科治疗20 例.内科治疗中有2 例急性胰腺炎患者出现多器官功能衰竭而死亡;1 例急性胰腺炎患者出现肺功能衰竭死亡;1 例急性胰腺炎患者出现休克死亡.外科手术治疗中,有4 例为出血坏死型胰腺炎,手术后2 例急性胰腺炎患者死亡.结论 完善和细致的急诊护理是抢救成功急性胰腺炎的关键措施之一,为其进一步住院治疗争取更多的宝贵时间.
作者：广珊珊 刊期： 2012年第09期
1 病例介绍患者,男,72 岁,因左腰背部红色斑片伴疼痛3 d 来笔者所在科就诊.3 d 前在无明显诱因下出现左腰部背部呈集簇样带状分布的鲜红色斑点,不久斑点逐渐增多,增大后融合成片,皮损压之不褪色,无糜烂,渗液及鳞屑,前面不超过正中线,后面不超过脊柱,微痒,伴针刺样闪电性疼痛,无畏寒,发热以及恶心,呕吐等.
作者：张振汉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨先兆流产患者的心理状态及护理对策.方法 选取2005 年1 月-2010 年12 月于笔者所在医院进行治疗的300 例先兆流产患者为研究对象,将其随机分为A 组和B 组各150 例,A 组进行常规的心理护理干预,B 组采用循证模式进行心理护理干预,后将两组患者干预前后的SAS 量表、SDS 量表及SCL-90 量表的评估结果进行比较.结果 干预前的评估结果显示两组患者均存在焦虑、抑郁、恐惧及其他明显的不良情绪,干预后B 组的SAS 量表、SDS 量表及SCL 量表的评估结果要明显优于A 组,两组比较差异均有统计学意义( P<0.05).结论 先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪,循证护理可显著改善患者的这些不良情绪.
作者：米泽华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果.方法 选择笔者所在医院2009 年6 月-2011 年6 月收治的右半结肠癌的患者80 例,随机分为两组,对照组40 例行开腹手术治疗,观察组40 例行腹腔镜根治术,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组40 例中,粘连紧密,肿瘤较大而中转开腹1 例,成功39 例,占97.5%.术中平均出血(69±2.52)ml,手术时间为(158±25)min,术后切口感染1 例,占2.5%.平均住院(7.50±1.58)d,平均24 个月的随访,局部复发1 例,肺转移1 例,占5%.对照组40 例中,成功32 例,占80%.术中出血(102±4.54)ml,手术时间为(197±22)min,术后切口感染4 例,占10%.平均住院(12.53±3.56)d,平均24 个月的随访,肺转移1 例,肝转移1 例,占15%.除复发率外,其他指标两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 对左半结肠癌患者采用腹腔镜辅助根治术治疗,具有微创,出血量小、术后较快康复、临床治愈率高的特点,明显提高了患者生存质量.
作者：覃程；黄世锋 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肠梗阻的发病原因、病生变化、临床表明、诊断治疗、手术指征及手术操作过程,在短的时间内恢复肠道通畅,挽救患者生命.方法 回顾几年来笔者在医院收治的40 例肠梗阻患者给予保守治疗,梗阻不缓解,出现中毒症状,腹痛腹胀加重,在充分做好术前准备的同时,行手术治疗,术中根据不同的梗阻,采取不同的手术方法,达到治疗的效果.结果 40 例肠梗阻患者中,无一例出现并发症或延误病情而造成不良的后果.结论 肠梗阻的病因复杂,病情变化快,临床应掌握其病理类型,判断是单纯性还是绞窄性梗阻,是高位还是低位梗阻,是完全性还是不完全性肠梗,以达到早期诊断,早期治疗.掌握手术适应证,是手术成功的关键.
作者：刘钦礼 刊期： 2012年第09期
目的 探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效.方法 应用髌骨环治疗35 例髌骨骨折患者.结果 骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落.1 例患者术后2 个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位.通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4 个月后愈合.按膝关节功能评定法评定:优34 例,良1 例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便.本组优良率100%.结论 髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠.患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直.髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法.
作者：邵明；凌坤；贾德卫；余利民；贾涛；席天平 刊期： 2012年第09期
目的 观察胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床疗效.方法 治疗组采用胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿30 例,并与对照组30 例对比,比较两组治疗4 周后24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况.结果 治疗组对24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿临床疗效较好,值得临床推广运用.
作者：林丽容；黄明生 刊期： 2012年第09期
目的 观察中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将60 例患者随机分为两组,治疗组31 例,对照组29 例,观察两组的疗效及实验室指标.结果 治疗组总有效率为87.1%,对照组为45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,值得推广.
作者：刘萍；耿田军；刘振清 刊期： 2012年第09期
目的 听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal 喉罩是一种新型通气喉罩.本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异.方法 100 例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal 喉罩组与气管插管组.在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化.结果 两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal 喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳.两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化.结论 ProSeal 喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激.
作者：冯昌盛；陈兵；杨小霖；万勇；涂发平 刊期： 2012年第09期
目的 比较天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性.方法 72 例异位妊娠随机分为研究组30 例和对照组42 例.研究组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,分别于治疗前1 天及治疗后7 d 检测血β-HCG 和孕酮,B 超检查附件包块直径,比较两组治疗成功率,观察副反应发生情况.结果 两组治疗后血β-HCG 和孕酮均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组β-HCG 和孕酮下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均能有效治疗异位妊娠,但前者治疗时间短,副反应少.
作者：周敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨甲状腺肿块超声显像特点及其诊断价值.方法 应用超声诊断技术对85 例甲状腺肿块患者群进行检查,分析甲状腺肿块的声像图特点和诊断依据.结果 85 例甲状腺肿块患者中结节性甲状腺肿35 例,腺瘤25 例,甲状腺癌18 例,桥本甲状腺炎7 例.结论 超声检查可以较准确地诊断肿块,为临床诊断及合理用药提供依据.
作者：陈瑶；肖玲；高淑萍 刊期： 2012年第09期
目的 通过对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育,分析其临床干预效果,评价艾滋病母婴传播健康教育在预防艾滋病中的应用价值.方法 在笔者所在医院2006 年1 月-2011 年6 月所收治的孕妇中,随机选择1470 例孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育,干预方法包括发放宣传资料、开展知识讲座等,对孕妇干预前后分别进行问卷调查,调查孕妇对艾滋病母婴传播相关知识的知晓率和干预效果.结果 所有孕妇经过干预后对艾滋病母婴传播知识的知晓率明显高于干预前,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育能够明显提高孕妇对艾滋病相关知识的认识率与知晓率,能有效的预防艾滋病的发生,避免艾滋病母婴传播,具有非常高的应用和推广价值.
作者：刘琴 刊期： 2012年第09期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法.方法 2005 年10 月-2011 年6 月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60 例,手术通过胸部3 个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13 例,左肺下叶切除16 例,右肺上叶切除17 例,右肺中叶切除5 例,右肺下叶切除9 例.结果 中转开胸2 例.余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150 ～245 min,平均160 min;术中平均失血量150 ml;术后引流量100 ～ 420 ml,平均135 ml;住院日7～15 d,平均10 d.随访1～24个月,全部生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌.
作者：谢伟；封常刚；石运欣；黄成辉 刊期： 2012年第09期
通过随机抽取笔者所在医院2011 年12 月份门诊处方6000 张,找出其中应用抗生素的处方,从中挑出不合理应用抗生素的处方,对其用法、用量、配伍等方面进行分析和统计.分析和统计发现应用抗生素的处方有1152 张,不合理用药处方148 张.初步探讨笔者所在医院门诊抗生素的应用现状,为如何提高临床疾病治愈率,减少不良事件的发生,该类药品的合理应用提供参考.
作者：李丛元；陈东海；赵方允 刊期： 2012年第09期
目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI 表现及诊断价值.方法 回顾性分析29 例子宫肌瘤患者的低场MRI 表现,并与手术病理结果作对照.结果 本组29 例患者中,有22 例多发肌瘤,7 例单发肌瘤,MRI 共检出60 个病灶.所有病灶均呈圆形或类圆形,在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低信号或混杂信号.本组29 例患者中,有27 例患者的MRI 诊断与手术病理结果相符,诊断符合率为93.1%.结论 低场强MRI 对子宫肌瘤能作出正确诊断,可作为B 超检查的重要补充手段.
作者：蔡金华；方华盛 刊期： 2012年第09期
目的 观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果.方法 50 例患儿随机分为两组:A 组25 例( 氯胺酮、丙泊酚复合) 和B 组25 例( 氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼).两组均在相应不同时间点观察BIS 值及抽取动脉血行血气分析.结果 A 组镇痛完全,而B 组则镇痛不全.术中脑电双频指数值,A 组85 左右,B 组在55 左右.术毕清醒时间:A 组(13.55±5.66)min,B 组(43.86±7.83)min.麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B 组高于麻醉前水平.结论 A 组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B 组.
作者：陈靖军；张三虎；张宜林；韩雪萍 刊期： 2012年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
