周爱勤；孔培培；汪丹丹
目的:探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性.方法:将139 例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术(VTH)69 例和腹式子宫切除术(ATH)70 例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d 内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数.结果:两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),VTH 组术后3 d 内平均体温明显低于ATH 组(P<0.05),术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院天数比较,VTH 组明显缩短(P<0.05).结论:经阴道全子宫切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无切口、疤痕等优点,具有广阔的临床应用前景.
作者：高军；王敏；刘艳琴 刊期： 2012年第13期
目的:探讨Hp 感染组和非感染组CSG、CAG、IM、Dys 及GCa 胃黏膜的COX-2、p53 表达情况,并进行相关性分析.方法:选择经胃镜检查及病理组织学证实为CSG、CAG、IM、Dys 及GCa 患者各100 例,通过快速尿素酶试验(HPUT 法) 和组织学改良Giemsa 染色联合检测Hp,通过免疫组化对Hp 感染组和非感染组患者胃黏膜联合检测COX-2、p53.结果:(1)Hp 检出率以CAG 中的IM 高,其次为Dys 及GCa,与CSG 比较差异有统计学意义;(2)COX-2 蛋白在IM、Dys、GCa 均有表达,差异无统计学意义;(3)Hp 阳性的胃黏膜病变中COX-2 的阳性表达率高于Hp 阴性的胃黏膜病变,差异有统计学意义;(4)p53 表达的阳性率从CSG、CAG、IM 到Dys 逐渐增加,GCa 时达高峰;CSG 组p53 表达的阳性率明显低于CAG 组、IM 组及Dys 组(P<0.01);GCa 组p53 表达的阳性率明显高于CAG 组、IM 组及Dys 组(P<0.O5) ;(5)Hp 阳性组总体p53 表达的阳性率明显高于Hp 阴性组总体(P<0.05) ;在同一病变类型中,Hp 阳性组p53 表达的阳性率虽均高于Hp 阴性组,但两者比较差异无计学意义.结论:Hp 感染与胃癌的发生有着密切的关系,并且主要是在胃癌早期起作用;COX-2、p53 突变和过表达是胃癌发生的早期事件之一;COX-2 的表达上调与Hp 感染有关,Hp 感染通过介导COX-2 的表达上调在胃癌的发生中起作用;临床联合检测Hp、p53、COX-2,对发现胃癌前病变和早期胃癌有一定临床意义.
作者：王昌雄；麻妙群；林维勤；沈建伟 刊期： 2012年第13期
目的:通过研究膝关节受到创伤性多发韧带损伤中后外复合体重建的治疗方案及治疗效果,讨论其临床实践意义.方法:选择68例陈旧性膝关节多发韧带损伤累及中后外复合体损伤的患者,对其膝关节创伤性多发韧带损伤进行中外复合体重建.结果:43 例A 型患者的复合体损伤患者在术前及随访后的胫骨后移程度和外旋程度比较差异具有统计学意义(P<0.05).25 例C 型复合体损伤患者术前以及随访后的胫骨后移程度、外旋程度及外侧关节间隙张开程度比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对患者治疗后的随访结果显示,中外后复合体重建有助于改善患者膝关节的灵活性和稳定性.
作者：谢嘉禧；胡锡其；曾桂平 刊期： 2012年第13期
目的:探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C 型骨折的临床疗效.方法:2008 年9 月-2012 年2 月收治的27 例成人肱骨远端C 型骨折患者,均采用切开复位内外侧重建钢板内固定.结果:对27 例患者进行随访分析.随访8~32 个月,平均随访16 个月,骨折愈合时间为8~15 个月.用Cassebaum 评分系统对其疗效进行评定.术后优12 例,良10 例,可3 例,差2 例,优良率81.4%.结论:切开复位内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C 型骨折可提供牢固的内固定,并允许早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,疗效良好,是一种理想的方法.
作者：杨耿华；钟克宣；何伟平；谢尚能 刊期： 2012年第13期
目的:观察喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的效果.方法:将80 例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿常规均给予补液、纠正酸碱紊乱、补充电解质、改善肠道内循环和调整肠道菌群等治疗.观察组在常规治疗基础上给予喜炎平注射2 mg/(kg·d),加入生理盐水100 ml 中静脉滴注,1 次/d,疗程为5~7 d ;醒脾养儿颗粒,小于1 岁2 g/ 次,每天2 次;1~2 岁患儿4 g/ 次,每天3 次,于三餐前服用.结果:观察组总有效率、轮状病毒转阴率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:喜炎平联合醒脾养儿颗粒能够显著改善婴幼儿轮状病毒性腹泻临床症状及病毒的清除率,疗效确切,值得应用.
作者：孙广斌 刊期： 2012年第13期
目的:探讨低温等离子消融术的手术适应证,治疗变应性鼻炎伴鼻息肉的疗效及其不良反应.方法:将变应性鼻炎伴鼻息肉患者分为两组,治疗组58 例,为变应性鼻炎伴鼻息肉I 期;对照组58 例为变应性鼻炎伴鼻息肉II 期或II 期以上.两组均采用鼻内镜下低温等离子消融术.结果:治疗组总有效率96.55%,治愈率为13.79% ;对照组总有效率为77.59%,治愈率为1.72%.两组总有效率比较差异有统计学意义( 字2=9.26,P<0.01).治愈率比较差异有统计学意义( 字2=4.34,P<0.05).结论:鼻内镜下低温等离子消融术能改善、恢复鼻通气、窦通气和保证鼻窦引流通道,对解剖有异常则难以纠正,对变应性鼻炎伴较严重鼻息肉效果差.
作者：杨和平；梁东辉；赵理杰 刊期： 2012年第13期
目的:探讨急性胰腺炎(AP) 时腺泡细胞凋亡与Bcl-2 表达的关系.方法:SD 大鼠30 只,随机分为假手术组(A 组),急性水肿性胰腺炎组(B 组),急性出血坏死性胰腺炎组(C 组).采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性水肿性与出血坏死性胰腺炎模型.检测造模后12 h 各组的血清淀粉酶活性、腹水情况、胰腺组织大体及镜下病理改变与评分、腺泡细胞凋亡指数(AI)、Bcl-2 蛋白表达情况.结果:⑴ C 组血清淀粉酶活性、腹水量、大体及镜下病理评分显著高于B 组(P<0.05),Bcl-2 阳性率、腺泡细胞AI 显著低于B 组(P<0.05).⑵ B、C 组中腺泡细胞AI 与大体及镜下病理评分均呈显著负相关关系(P<0.05).结论:AP 时腺泡细胞的凋亡是机体的一种自我保护机制,Bcl-2 参与了腺泡细胞凋亡的调控.
作者：谢荣俊；张树友；李峰；周筱筠；刘龙飞；卢先州 刊期： 2012年第13期
目的:探讨叶酸对2 型糖尿病患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响.方法:选择笔者所在医院门诊及住院接受治疗的2 型糖尿病患者92 例,所有患者保证正常生活规律、饮食以及运动.随机选择46 例为对照组,给予患者达美康片80 mg,2 次/d,二甲双胍片0.5 g,3 次/d ;余46 例为观察组,在对照组的基础上加服叶酸10 mg,3 次/d,服用6 个月.实验开始前暂停服用降糖药物,2 周后于空腹以及2 h后采血测患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2BG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbALC),6 个月后再次测量并比较.结果:治疗后,两组数据较治疗前均有明显改善,FPG、P2BG、HbALc、FINS 数值均较治疗前降低(P<0.01) ;治疗后两组各项指标比较,观察组5 项指标均低于对照组(P<0.05).结论:叶酸可明显改善2 型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,值得临床推广应用.
作者：江锋；吴鸿跃 刊期： 2012年第13期
目的:观察宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并不孕的效果,为临床提供参考.方法:选取54 例子宫内膜息肉合并不孕患者,均于宫腔镜直视下清除息肉,并辅以孕激素治疗.术后随访1 年,观察患者术中、术后情况和临床妊娠率.结果:患者在宫腔镜下均可见子宫内膜息肉质地柔软、色泽鲜红,呈圆形、舌形或指状突起,长度2~5 mm,数目1~4,手术时间为(12.45±3.68)min,术中出血量(10.21±2.54)ml,术后无一例腹痛、发热、月经异常或子宫内膜息肉复发等并发症.随访期间,宫内妊娠33 例,其中自然妊娠30 例,人工辅助受孕3 例,宫内妊娠率为61.11%.结论:采用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并不孕,临床疗效确切,值得推广应用.
作者：姜兰；李娟；王月琳 刊期： 2012年第13期
目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状,探索母婴阻断工作方法,降低艾滋病母婴传播发生率.方法:对2005-2009年进行HIV 抗体检测的17613 例孕产妇中的72 例阳性感染者和53 例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析.结果:孕产妇HIV 抗体阳性率为0.41%,经采取干预措施,所生婴儿HIV 感染率为零.结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,能有效降低母婴传播发生率.
作者：王子位 刊期： 2012年第13期
目的:探讨依达拉奉对急性脑出血患者血清超敏C- 反应蛋白(hs-CRP) 和神经功能恢复的影响.方法:对84 例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组同时给予依达拉奉30 mg 静脉滴注,2 次/d,共14 d,治疗后14、28 d 对两组患者进行血清hs-CRP、CSS 评分、临床有效率进行分析和评价.结果:两组治疗后14、28 d 与治疗前比较血清hs-CRP、CSS 评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),28 d 后两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉能清除急性脑出血血清hs-CRP,改善神经功能恢复,疗效确切,值得临床使用.
作者：杨春伍；刘爱举；张卫兵 刊期： 2012年第13期
目的:探讨高频彩超在宫外孕早期诊断中的价值.方法:临床诊断的宫外孕患者50 例,经超声、血清孕酮检查,手术及病理证实.结果:超声发现附件包块48 例,诊断宫外孕45 例,超声诊断的敏感性为89.5%、特异性92.5%、阳性预测值43.2%、阴性预测值98.8%.50 例宫外孕患者中,孕酮<10 ng/ml 者24 例,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为52.5%、67.5%、26.2%、91.2%.高频彩超对早期宫外孕诊断的敏感性较血清孕酮高(P<0.01).结论:高频彩超可以早期确诊宫外孕,指导临床治疗,改善其预后.
作者：王景彩；沈嫱 刊期： 2012年第13期
胰岛素是由两条肽链经两个二硫键联结而成的小分子蛋白质,对糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢及钾离子内流有促进作用,主要用于糖尿病的治疗.胰岛素在临床应用形式多样,需根据患者的病情个体化、规范化使用.
作者：黄木森；李军 刊期： 2012年第13期
目的:探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率.方法:2003 年10 月-2008年12 月,对笔者所在医院25 例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3 例行肺动脉侧壁切除,2 例在心包内处理肺静脉.结果:全组无死亡病例,术后并发症8 例(32%),其中肺不张1 例,心律失常5 例,支气管胸膜瘘1 例,声音嘶哑1 例,随访时间8 个月-5 年,术后1、3、5 年生存率分别为:79.5%、42.1%、32.4%.结论:支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量.
作者：李保林；刘向阳；杨龙海；朱晓雷 刊期： 2012年第13期
喘憋性肺炎是由多种病原微生物感染引起的急性下呼吸道感染,仅见于2 岁前,是一种特殊类型的肺炎,主要由呼吸道合胞病毒(RSV) 引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒(hMPV)、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病.笔者所在医院儿科于2009 年11 月-2010 年11 月应用阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎136 例,临床观察较为满意,现报告如下.
作者：赵方超 刊期： 2012年第13期
目的:探讨胫骨Pilon 骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法:2009 年7 月-2011 年10 月笔者所在医院骨科收治Pilon 骨折32 例,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型21 例,Ⅲ型11 例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10 个月.结果:经解剖钢板螺钉治疗,28 例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur 分,优17例,良好11例,优良率87.5%.结论:掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon 骨折具有可以获得良好疗效.
作者：施权峰；吕厚忠；陈巨鹏；黄海样 刊期： 2012年第13期
1 病例介绍患者,男,60 岁,因刺激性干咳4 个月伴痰中带血1 次就诊,行胸部CT 及增强检查发现:右肺下叶中央型占位,下叶多发结节病变,淋巴结肿大、融合,与中下叶支气管和肺动脉间隙消失.纤维支气管镜见:右肺下叶B7、8 开口处可见肿瘤,其余各叶、各段支气管未见异常.支气管镜病理检查:低分化鳞癌.
作者：王程；栗春；张成作；李炎 刊期： 2012年第13期
目的:观察厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA 治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将70 例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,两组均使用胰岛素和口服降糖药,严格控制血糖和血压在正常范围,对照组单纯使用厄贝沙坦,治疗组在此基础上给予丹参酮ⅡA,观察期间检测患者尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、肾功能及血脂,比较两组尿微量白蛋白排泄率和血液高凝状态.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA 对糖尿病肾病效果明显,值得临床推广应用.
作者：黄彦思 刊期： 2012年第13期
急性左心衰是急诊科常见的危重病症之一,其起病急骤,病情凶险,常伴有严重呼吸衰竭.迅速有效地纠正缺氧,改善心肌收缩力,减少并发症是抢救成功的关键[1].无创正压通气(NPPV) 作为一种新型通气技术,可短时间内缓解症状,现已广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭的辅助治疗[2-3].本研究将NPPV 应用于院前抢救的急性左心衰患者63 例,收到满意的效果,现报告如下.
作者：谢萍 刊期： 2012年第13期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者的护理,提高临床观察和护理能力.方法:对126 例患者进行护理评估,给予正确的术前术后护理及出院指导.结果:126 例患者顺利完成胆囊切除术,术后均恢复顺利,住院期间无并发症发生.结论:精心的护理是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的保障,是患者康复的基础.
作者：叶书红 刊期： 2012年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
