孙立伟；刘玉华；李国峰
目的:探讨晚期妊娠妇女血清碱性磷酸酶增高与总胆汁酸浓度的相关性.方法:检测非孕健康育龄妇女40 例及晚期妊娠妇女156例的血清碱性磷酸与总胆汁酸浓度,并根据TBA 含量分成四组,逐级比较两者关系.结果:晚期妊娠妇女各组与对照组比较,ALP 显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);在不同TBA 含量组中,TBA 含量高组与TBA 含量低组逐级比较,ALP 亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:晚期妊娠妇女血清碱性磷酸酶异常增高如伴随总胆汁酸浓度升高,应考虑为胆汁淤积引起的病理性增高.
作者：凌兰芳 刊期： 2012年第20期
目的:探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断、危险因素及治疗.方法:对100 例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析.结果:年龄大、女性、病程长、糖化血红蛋白高、留置导尿、合并其他疾病为感染危险因素,尿培养显示老年糖尿病尿路感染以革兰阳性菌为主,主要为大肠埃希菌,其次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、产气肠杆菌.经控制血糖、抗感染治疗,尿路感染症状消失,尿常规检查正常.结论:对糖尿病合并尿路感染的治疗,控制血糖与控制感染同等重要.适当的选择敏感抗生素,尽量避免导尿,定期检查尿常规.
作者：王明丽 刊期： 2012年第20期
目的:对开展优质护理服务进行住院患者满意度调查,同时了解住院患者需求,进一步改进护理工作,大限度满足患者需求.方法:采用自行设计的患者满意度调查表,内容包括4 个主题20 个项目.由科护士长随机对34 个开展优质护理服务的病区发放住院患者满意度调查表,调查对象为住院时间≥ 3 d 的患者,共发放并回收调查表725 份,计算每份总分值,再统计每个病区调查表平均分,并进行统计分析.结果:725 份满意度调查表共14 500 项,满意率为97.5%,不满意率0.59%;提出合理化建议归纳12 条.总体评价肿瘤内科平均分值高,儿科平均分值低;内科系统比外科系统分值高;工作量大和护士配置不足的病区分值低;绩效考核落实好的病区分值高.结论:人力资源合理的配置和利用是实施优质护理服务的关键;合理的薪酬体系可以提高护理人员的工作积极性;优质护理服务的实施符合患者需求,顺应社会的发展.
作者：冯书梅 刊期： 2012年第20期
目的:观察以奥氧碘氢膏空管垫底法治疗根尖周炎的临床疗效.方法:根管治疗术后,空管情况下直接用奥氧碘氢膏垫底,磷酸锌水门汀二次垫底,玻璃离子永久充填.治疗6 个月、1 年及2 年随访.通过临床和X 线检查评价其疗效.结果:经根管治疗后,奥氧碘氢膏空管垫底,磷酸锌水门汀二次垫底,玻璃离子永久充填354 例根尖周炎患牙,306 例牙齿功能恢复正常( 成功率86.44%);25 例失败牙以同样方法治疗而愈( 成功率93.5%),6 个月、1 年及2 年后X 线检查可见根尖周稀疏区消失,牙齿功能恢复正常;23 例患牙因经多次治疗仍有明显咀嚼痛,患牙逐渐松动,而将牙拔除.结论:根尖周炎经根管治疗术后,空管垫底操作较根管内充填简单,且无根管超充及根管塑化液超充而形成化学性根尖周炎的弊端,疗效满意.
作者：孟红军 刊期： 2012年第20期
目的:观察温阳益气解毒法治疗慢性溃疡性结肠炎(UC) 的临床疗效.方法:将80 例患者随机分为口服温阳益气解毒方治疗组40例和口服美沙拉嗪肠溶片对照组40 例,观察治疗1 个疗程(8 周) 后的效果.结果:治疗组总有效率为100%,显著优于对照组的87.5%;治疗组临床各观察指标的改善情况以及复发率也显著优于对照组.结论:温阳益气解毒法治疗慢性UC 有较好的临床效果,且复发率低.
作者：张双喜 刊期： 2012年第20期
目的:探索先天性发育缺陷儿产房外科诊治流程.方法:总结分析2008 年10 月-2011 年7 月笔者所在医院孕检及产时诊断的62例先天性畸形儿资料.此组病例均登记,进入产房外科绿色通道,告知家属疾病特点、诊治、预后等.结果:62 例均进行医学告知、沟通、随访.其中24 例在产房或手术室行外科干预,无死亡病例,矫治满意.6 例先天肛门闭锁、6 例先天肠闭锁,做相应沟通,生后转外科行外科干预,无遗弃,效果良好;腹裂4 例,均进入绿色通道,3 例行腹裂修补术,1 例产房给予SILO 袋后行腹裂修补术,效果良好;脐膨出4 例,2 例进入绿色通道,及时修补,效果良好,另2 例失访;神经管缺损6 例,3 例得以及时干预,效果良好,余3 例失访;头皮缺损3 例经产房及时干预效果良好.结论:产房外科绿色通道可显著提高先天性发育缺陷儿的治愈率,降低先天性畸形儿遗弃率、死亡率和医疗费用.
作者：李光源；高梅玲；李婉冰 刊期： 2012年第20期
目的:通过研究本院21 株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药基因和耐药情况,为临床用药提供依据.方法:用珠海迪尔DL-96 微生物鉴定系统进行细菌鉴定及K-B 法进行药敏试验,并用碳青霉烯酶4 种基因的特异性引物对其进行聚合酶链反应(PCR) 扩增和基因型分析,通过网上GemBank 进行比对,以确定编码酶基因的类型.结果:21 株鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、多粘菌素B 的耐药率分别为50%、25%、10%.其他抗生素的耐药率均在80% 以上.携带D 类碳青霉烯酶OXA-23 基因有17 株(81%),携带OXA-51基因有15 株(60%),OXA-24、OXA-58 基因引物PCR 扩增为阴性,OXA-23 基因阳性株进行测序后通过在网上GemBank 比对与OXA-23 标准株99% 同源,OXA-51 基因阳性株与OXA-51 标准株98% 同源.结论:鲍曼不动杆菌对多粘菌素的耐药率低,其次是丁胺卡那霉素和左旋氧氟沙星,其中以携带OXA-23 型碳青霉烯酶基因为主,应严格监测其耐药情况,针对性地选用抗生素,对防止其流行和多重耐药性的产生有着重要意义.
作者：潘思争；钟欢妹；李尔凡 刊期： 2012年第20期
目的:研究沁源县农村已婚育龄妇女生殖道感染相关知识的了解情况,并对求医行为进行分析,为今后针对该人群开展生殖道感染宣传教育和健康促进策略提供理论依据.方法:采用面对面的询问方式向患者进行问卷调查.内容包括人口学特征,生殖道感染防治知识、求医行为、知识来源及意愿等.结果:沁源县农村已婚育龄妇女生殖道感染知识比较缺乏.各项知识知晓率,高的是85.1%,低的是50.6%.各年龄间无明显差异,不同文化程度间的差异有统计学意义,大专及以上人群各项知识的知晓率大多高出小学及以下人群30 个百分点;出现症状后普遍就医较晚,不按医嘱停药的占81.4%;88% 希望详细了解生殖道感染知识,73% 的人希望从医生那里获得相关知识.结论:应通过多种途径开展适宜的健康教育,增强生殖道感染防治知识,改变其不良行为,促进生殖健康.
作者：余雪琴；张巧珍；李红艳 刊期： 2012年第20期
在日常病案管理工作中,如何采取行之有效的策略,保证每个患者病案的完整性,是病案管理人员经常遇到的实际问题.解决此问题的关键就是始终保持患者的病案号唯一.本文对病案错号( 一人多号、重号、空号) 产生的原因进行分析,并就处理对策作简要探讨.
作者：王秀玲 刊期： 2012年第20期
目的:分析PICC 维护的护理成本,探讨降低成本的可行性.方法:总结半年来优化维护用物后维护的26 例患者资料,统计并发症情况,测算优化后的护理成本.结果:本组发生导管相关感染3 例;皮肤过敏样改变4 例;发生导管堵塞1 例;导管破损2 例;无导管脱出.本组PICC 维护项目成本每例次(28.91±6.32) 元.结论:优化维护用物不增加常见并发症的发生率,未影响PICC 使用寿命,而PICC 维护成本明显降低,在规范操作的基础上既节省资源,也降低患者的负担.但是,在现行收费体制下仍显示成本收费倒挂.
作者：孟芙蓉；童利珍 刊期： 2012年第20期
目的:探讨妇产科中抗凝治疗的临床应用效果.方法:选择本院2009 年5 月-2011 年5 月收治的妇产科患者60 例,针对不同疾病形式进行抗凝治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:患者水肿、下肢胀痛临床症状消失,均治愈出院,无脑、肺栓塞等并发症发生.多普勒检查患者静脉回流通畅,早期溶栓后血栓消失,无严重并发症发生.结论:针对不同的妇产科疾病进行抗凝治疗,明显提高了患者生存质量.
作者：汤冠莉；胡凤英；张丽萍 刊期： 2012年第20期
目的:观察腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:对本院收治的65 例髌骨粉碎性骨折的患者采用腰穿针结合正中小切口治疗,观察治疗效果.结果:本组患者经过治疗,绝大数临床症状消失或减轻,总有效率达90.8%.结论:腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效良好,值得临床推广应用.
作者：伍瑞忠；李拥政；张波；周剑；陈治款；刘启制；唐文斌 刊期： 2012年第20期
目的:探讨超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经的优越性.方法:200 例患者采用超声刀行甲状腺手术,200 例采用传统方法行甲状腺手术.结果:甲状腺手术组有2 例因热损伤出现暂时性声嘶,均在3 个月内恢复;传统手术组出现声嘶并发症6 例,均在术后3 个月~ 半年发音恢复正常.结论:正确使用超声刀可以减少术中出血渗血,保持术野清洁,有利于对喉返神经的辨认及保护.
作者：刘震；方向；刘忠亮；陈玉祥 刊期： 2012年第20期
目的:研究肺癌合并静脉血栓栓塞(VTE) 患者的临床相关因素,为临床预防及治疗肺癌合并VTE 提供依据.方法:对2006 年10月-2011 年9 月笔者所在医院收治的经病理学、细胞学确诊的532 例肺癌患者的病历资料进行回顾分析,采用螺旋CT、肺动脉造影、彩色多普勒超声血管检查明确VTE 诊断22 例.分析年龄、性别、病理类型、血小板计数、D-二聚体、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等临床相关因素与肺癌合并VTE 的关系.结果:D-二聚体、IL-1 和TNF 正常水平患者的VTE 发生率分别为0.32%、1.09% 和2.30%,而高水平患者的VTE 发生率分别为9.55%、7.42% 和8.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic 多因素回归分析显示,D- 二聚体、IL-1 和TNF 水平升高是肺癌患者发生VTE 的相关因素(P<0.05).结论:合并症中D-二聚体、IL-1、TNF 升高是肺癌患者发生VTE 的独立危险因素;肺癌中腺癌合并VTE 的病例多(18 例),占81.8%.
作者：何芸；张天洪；武毅；李宁；陈莉 刊期： 2012年第20期
目的:探讨大柴胡汤对PEP 的预防作用及其可能机制.方法:收集2009 年12 月-2012 年3 月行ERCP 的患者70 例,随机分为两组:常规组35 例,予以常规处理.预防组35 例,在常规处理的基础上,ERCP 术前2 h,术后1、8、20 h 分别予以大柴胡汤150 ml 保留灌肠.监测血淀粉酶及IL-6、IL-8 水平,同时观察胰腺炎的发生情况.结果:常规组中有8 例发生ERCP 术后胰腺炎(22.9%),预防组1 例(2.9%) 发生急性胰腺炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).ERCP 术后IL-6、IL-8 均显著低于常规组.结论:大柴胡汤对PEP 有预防作用,其可能机制是抑制了IL-6、IL-8 的产生.
作者：刘华；毛建生；何雪云；陈永明 刊期： 2012年第20期
目的:探讨左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果.方法:将本院2010 年1 月-2011 年1 月收治的120 例轻中度高血压患者平均分为A、B、C 三组,A 组给予氨氯地平口服,5 mg/d,1 次/d;B 组给予左旋氨氯地平口服,2.5 mg/d,1 次/d;C 组给予左旋氨氯地平口服,5 mg/d,1 次/d.服药8 周后对比分析三组患者的临床治疗效果.结果:三组患者的血红蛋白值和红细胞指数都显著升高,C组患者在血压达标率和血压变化值等方面均显著优于A 组和B 组,且B 组患者的血K+ 值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左旋氨氯地平和氨氯地平都能够有效缓解轻中度高血压症状,但左旋氨氯地平治疗效果更加显著.
作者：张汉卿 刊期： 2012年第20期
目的:探讨654-2 联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效.方法:2009 年1 月-2011 年12月笔者所在医院用654-2 联合硫酸镁( 观察组) 和单用硫酸镁( 对照组) 共治疗100 例重度子痫前期患者,观察两组平均动脉压、尿蛋白、胎心率异常、新生儿窒息和产后出血、羊水混浊、新生儿出生体重等情况.结果:观察组治疗前后平均动脉压分别为(125.5±13.3)mm Hg 和(103.0±15.4)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后平均动脉压分别为(123.0±12.3)mm Hg 和(119.0±13.7)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后24 h 尿蛋白分别为:观察组(3.91±0.46)g、(1.53±0.61)g;对照组(3.89±0.39)g、(1.50±0.35)g,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组胎心异常率为22%,高于观察组(P<0.05),观察组并发症少于对照组.结论:654-2 联合硫酸镁治疗重度子痫前期能有效降低平均动脉压,减少并发症,减少MgSO4 的用量,值得推广应用.
作者：刘焕珍；郝玲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨经阴道手术治疗输卵管妊娠的疗效及对患者生命质量的影响.方法:选取本院2009 年1 月-2011 年12 月收治的输卵管妊娠患者116 例,随机分为观察组( 经阴道手术治疗) 和对照组( 腹腔镜手术) 各58 例,观察两组的治疗效果.结果:两组手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、疼痛时间比较差异无统计学意义(P>0.05).经阴道手术治疗患者术后生活质量高于对照组(P<0.05).结论:经阴道手术治疗输卵管妊娠手术时间短,操作缝合容易,创伤小,腹腔干扰少,不需要昂贵的手术器械,术后恢复快,住院时间短.可满足患者美观和保守隐私及尽量不降低患者生命质量的要求.
作者：欧红；吴煜；潘健 刊期： 2012年第20期
目的:观察普米克令舒、万托林、爱全乐联合雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效.方法:将300 例儿童喘息性疾病患儿随机分为两组,治疗组应用普米克令舒、万托林、爱全乐联合雾化吸入;对照组给予沙丁胺醇雾化吸入,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为92.8%,优于对照组的70.4%,平均住院日明显短于对照组(P<0.05).结论:普米克令舒、万托林、爱全乐联合雾化吸入治疗儿童喘息性疾病,不良反应小,方法安全、简便,疗效确切,易被患儿及家属接受.三者合用均未出现不良反应,值得临床应用.
作者：徐树香；王艳红 刊期： 2012年第20期
目的:检测NDRG2 在各种乳腺癌细胞系中的表达,并观察高表达NDRG2 对乳腺癌细胞生长的影响.方法:应用PCR 技术及Western blot 法检测NDRG2 的表达水平,转染pcDNA3.1-NRDG2 质粒,绘制生长曲线,观察细胞的生长情况.结果:MDA-MB-453 和MDAMB-231 细胞中NDRG2 的表达较低;pcDNA3.1-NRDG2 能够在MDA-MB-453 中成功高表达NRDG2;高表达NRDG2 的MDA-MB-453 细胞生长速度明显降低.结论:NRDG2 能够抑制乳腺癌细胞MDA-MB-453 的生长.
作者：刘祥 刊期： 2012年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
