陈凯；崔领三
目的:探讨手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法:选择笔者所在医院2009 年1 月-2012 年1月收治的98 例老年桡骨远端骨折患者,随机分为对照组与治疗组,每组49 例,对照组给予手法复位夹板固定治疗,治疗组在对照组基础上给予中药外敷治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组的总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论:手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折临床疗效确切,值得临床应用和推广.
作者：彭志才；郭永富 刊期： 2012年第21期
目的:掌握正确的评估方法、有效的治疗措施和护理癌症疼痛方法,及时减轻或消除患者的痛苦,使患者能舒适的生活,提高患者的生存能力和生活质量.方法:采用视觉模拟评分法(VAS) 和数字分级法(NRS) 相结合的方法,对220 例癌症患者的疼痛进行评估.依据评估结果,采用WHO 推荐的三阶梯癌痛治疗方案进行治疗,辅助护理干预措施.疼痛控制效果按照统一标准评价.结果:癌症疼痛总缓解率为97.7%,其中轻、中度疼痛缓解率为100%,重度疼痛缓解率为92.0%.结论:采用统一的评估方法,对癌症疼痛的治疗十分重要;正确掌握三阶梯治疗方法是治疗癌症疼痛的关键;合理的护理是控制癌症疼痛不可或缺的措施.
作者：李娜 刊期： 2012年第21期
目的:探讨胎盘早剥的发病因素及早期诊断方法.方法:对笔者所在医院诊断为胎盘早剥的27 例患者临床资料进行回顾性分析.结果:发病因素是多方面的,早期诊断要结合临床表现综合考虑,B 超有助于诊断.结论:早期诊断可改善母婴预后.
作者：周永晴 刊期： 2012年第21期
目的:分析急性心肌梗死急性期患者血糖水平对预后的影响.方法:入选确诊为急性心肌梗死患者120 例,入院即刻化验血糖,根据血糖水平分为正常组(<6.1 mmol/L)、轻中度升高组(6.1～11.0 mmol/L)、高度升高组(>11.0 mmol/L),三组均给予常规治疗.观察三组患者第7、30 d 时的全因性死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率.结果:轻中度血糖升高组与正常组7、30 d 死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).高血糖组与正常组7、30 d 死亡、心源性休克、再梗死/ 缺血事件发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).轻中度血糖升高组及高血糖组7、30 d 联合终点比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:急性心肌梗死急性期血糖水平越高,不良心血管事件发生率越高,预后越差.
作者：赵琳 刊期： 2012年第21期
目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法.方法:回顾性分析160 例食管癌、贲门癌切除病例,加食管- 胃或食管- 空肠胸内吻合术后,利用B 超、X 线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况.根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗.在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:160 例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4 例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1 例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%).4 例中有1 例经二次开胸手术.患者住院时间22～210 d,平均(81.9±7.8)d ;消化道瘘闭合时间8～95 d,平均(37.6±4.8)d.1 例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05).4 例患者均临床治愈,未出现死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率.
作者：原怀周 刊期： 2012年第21期
随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,而作为与患者直接接触的护理人员,加深对护理告知制度的理解,强化培训沟通技巧,严格执行护理告知制度,可减少护理工作中差错的发生,减少医患矛盾、医疗纠纷的发生,从而提高护理质量,保护自身安全.自2009 年笔者所在科执行护理告知制度以来,取得了很大的成效,现报告如下
作者：张婧 刊期： 2012年第21期
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL) 的临床病理特点.方法:回顾6 例IVL 患者的临床病理资料,应用免疫组化方法检测子宫IVL 瘤细胞SMA、CD34、ER 和PR 等的表达情况.结果:6 例术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病.结论:IVL 是具有恶性生物学行为的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗以手术为主.提高术中确诊率、彻底清除病灶以及术后全面随诊有利于改善预后.
作者：刘云霄 刊期： 2012年第21期
目的:探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势.方法:对46 例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器(28.5～31.5) 行低位保肛术.结果:本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1 例,保守治疗后痊愈,无大便失禁.结论:使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广.
作者：王宜民；王芳 刊期： 2012年第21期
目的:通过护理查房来提高护士专业素质,体现护士专业价值.方法:科室组织全科护士进行护理查房.结果:提高了护士的专业素质,对低年资护士提高较为显著,激发了护士的学习热情.结论:定期组织全科护理查房是提高护士专业素质较为有效的方法.
作者：王清燕 刊期： 2012年第21期
目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效.方法:将76 例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症.结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广.
作者：邓东海；李辉；朱锐昌；李运福 刊期： 2012年第21期
目的:分析妊娠及产褥期合并结核病的临床特点,产科干预的方法及疗效.方法:对本院妇产科诊治的妊娠及产褥期合并结核病36 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠期发病者居多,占66.7%,重症结核占一定比例.妊娠早期和妊娠中期合并重症结核的患者均建议终止妊娠.结论:妊娠合并结核病应引起妇产科医生的重视,尽早诊断,予以正规治疗,把握好终止妊娠的时机,提高产妇治愈率和新生儿存活率.
作者：郑遂玲 刊期： 2012年第21期
目的:关注新生儿心肌酶变化,预测病情及预后.方法:选择110 例窒息新生儿及52 例健康新生儿做心肌酶谱分析.结果:轻度窒息、重度窒息及窒息全组的心肌酶及同功酶活性均高于对照组(P<0.01),比较差异有统计学意义;重度窒息组酶活性高于轻度窒息组(P<0.05),比较差异有统计学意义.结论:通过检测心肌酶,可以早期发现心肌损害,并预测病情评估预后,协助临床早期诊断早期干预,提高窒息新生儿的存活质量.
作者：赖淑仁 刊期： 2012年第21期
百草枯是一种被广泛使用的除草剂,中毒后表现为肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭,常规治疗死亡率极高.2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院收治百草枯急性中毒9 例,均使用血液灌流(HP) 加血液透析(HD) 配合综合治疗法和全面护理,取得一定疗效.现报道如下.
作者：赵俊慧；郑玉红 刊期： 2012年第21期
目的:探讨超声刀在甲状腺手术中对保护甲状旁腺的优越性.方法:手术中用超声刀常规作精细化解剖.结果:传统手术组术后有16 例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为8%,甲状旁腺永久性损伤1 例,发生率为0.5%,超声刀手术组术后有4 例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为2%,甲状旁腺永久性损伤0 例,后者甲状旁腺损伤发生率较前者显著降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:正确使用超声刀可以减少术中出血渗血,保持术野清洁,有利于对甲状旁腺组织的辨认及保护.
作者：刘忠亮；方向；陈玉祥；李俊 刊期： 2012年第21期
目的:探讨液基薄层细胞学( T C T )、阴道镜检查、宫颈组织病理检查及H PV 检测联合检查,以提高对宫颈病变的诊断水平.方法:TCT 检查方法及诊断按子宫颈液基细胞学诊断图谱进行.阳性患者行阴道镜检查,并在阴道镜下多点活检取材病检,病检报告CIN Ⅰ级或Ⅱ级以上病变.部分患者行HPV 高低危分型检测.结果:笔者所在医院门诊20 794 例就诊患者,检出TCT 细胞异常有2213 例,占10.64%,其中ASC-US 2029 例,LSIL 173 例,HSIL 11 例,分别占91.68%、7.81% 和0.49%.阴道镜检查1218 例,报告重度炎症354 例,非典型增生857 例,癌5 例,可疑2 例.病理检查结果704 例,炎症131 例,占18.6% ;CIN Ⅰ级417 例,占59.23% ;CIN Ⅱ级133 例,占2.27% ;CIN Ⅲ 16 例,占2.27% ;鳞癌7 例,占0.99%.HPV 检测318 例,其中高危型(16 型、18 型)78例,占24.52%,低危型(6 型、11 型)24 例,占7.54%;混合型15 例,占4.71%.结论:多项检测联合使用在宫颈病变的检测中减少漏诊,对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗很有帮助.
作者：尚泽忠；苏锦清；佘娜 刊期： 2012年第21期
目的:探讨低温环境下家兔急性心肌缺血时心电图的变化.方法:将56 只家兔随机分为实验组和对照组,每组各28 只.两组家兔均置于自然低温环境下(10 ℃、5 ℃、0 ℃、-5 ℃ ) 暴露30 ～ 60 min 后做肢体导联心电图,分析心律失常发生情况,心率、ST 段及T 波的变化.结果:10 ℃、5 ℃及0 ℃自然低温环境下实验组心律失常阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;-5 ℃自然低温环境下实验组心律失常阳性率高于对照组,差异有统计学意义( x2=4.667,P<0.05).随着环境温度下降,实验组心律失常阳性率逐渐增加,与温度变化呈正相关(r=1.000,P<0.01).实验组和对照组心率均随着温度的下降逐渐减慢,与温度变化呈三次方函数关系(P<0.001) ;实验组与对照组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组和对照组ST 段压低及T 波倒置幅度均随着温度的下降逐渐加深,与温度变化呈三次方函数关系(P<0.001) ;实验组与对照组ST 段之间、T 波之间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:随着环境温度的下降,家兔的心肌缺血明显加重,心电活动紊乱,导致心律失常发生.
作者：李江；邵同先；赵汴霞；吕丰收；张宇明；赵明蕊；王书伟；张苏亚 刊期： 2012年第21期
目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:72 例患者随机分为两组,治疗组37 例,采用盐酸戊乙奎醚与氯磷定治疗,对照组35 例,采用阿托品与氯磷定治疗,比较两组疗效.结果:盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组比较,达到阿托品化时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低(P<0.05),尤其是给药次数显著减少(P<0.001),显著缩短昏迷患者的昏迷时间(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物.
作者：王满义 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经腹入路近端胃切除术后胃食管吻合的抗返流效果.方法:采用近端胃食管吻合+ 幽门成形(Heinecke 氏法)+ 距屈氏韧带约20 ～25 cm 近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun's) 全层间断缝合吻合.结果:对37 例实验组患者实行该术式操作,均获得满意恢复,抗返流效果明显优于传统术式,有效减少术后返流性食管炎及吻合口瘘等并发症,提高了患者术后生活质量,效果满意.结论:近端胃切除术后,行近端胃食管吻合+ 幽门成形+ 距屈氏韧带约20 ～25 cm 近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun's) 全层间断缝合吻合抗返流方法安全可行.
作者：刘伟峰；于江涛；张焕虎；韩传吉 刊期： 2012年第21期
目的:了解白山市区胃食管反流病的发病情况.方法:对来白山市中心医院体检中心的人员进行RDQ 问卷调查.结果:2069 例被调查者中,女性923 例,男性1146 例,其中RDQ 评分>12 分者共96 例,其中女性43 例,男性53 例,男女发病率分别为4.625%(53/1146)、4.659%(43/923),发病率无性别差异,发病率随年龄增长有上升趋势.结论:通过这次调查,白山市区胃食管反流病的发病率为(4.642±0.017)%.
作者：项妍姝；万丹 刊期： 2012年第21期
目的:总结对腹部闭合性损伤患者术后引流管的观察和护理经验,降低术后并发症的发生率.方法:对49 例腹部闭合性损伤患者术后引流管的护理实践进行回顾性分析和总结.结果:49 例术后引流通畅,全部治愈,无术后并发症,住院10～21 d.结论:术后密切观察及护理各种引流管,预防并发症的发生是腹部闭合性损伤术后成功的重要保证.
作者：罗秋娥 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
