翟园园
目的:探讨绝经后阴道流血的原因以及与绝经年限、恶性肿瘤的关系.方法:对2007 年1 月-2008 年1 月笔者所在医院86 例绝经后阴道流血患者的临床资料进行分析.结果:生殖器炎症47 例,功能性子宫出血18 例,恶性肿瘤9 例,宫内节育器异常10 例,子宫肌瘤1 例,卵巢良性肿瘤1 例.结论:绝经后阴道流血的主要原因是生殖器炎症及功能性子宫出血,但随着年龄的增长、绝经年限的增加,恶性肿瘤的发病率显著增加.
作者：张莉 刊期： 2012年第21期
目的:对中西医结合治疗肺源性心脏病进行观察分析,探讨其临床疗效.方法:将88 例临床患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果:对照组总有效率为77.27%,治疗组总有效率为95.45%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补阳还五汤加减结合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,明显优于单纯西医治疗,值得临床推广.
作者：唐义志 刊期： 2012年第21期
目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法.方法:回顾性分析160 例食管癌、贲门癌切除病例,加食管- 胃或食管- 空肠胸内吻合术后,利用B 超、X 线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况.根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗.在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:160 例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4 例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1 例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%).4 例中有1 例经二次开胸手术.患者住院时间22～210 d,平均(81.9±7.8)d ;消化道瘘闭合时间8～95 d,平均(37.6±4.8)d.1 例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05).4 例患者均临床治愈,未出现死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率.
作者：原怀周 刊期： 2012年第21期
1 病历介绍患者, 女,12 岁, 因左腮腺区无痛性肿物12 年, 于2006 年2 月11 日入院.患者自出生后左耳垂下即有一肿物,约花生米大小,无发热等,肿物生长缓慢.入院前10 d 肿物生长加快,曾在当地医院行肿物穿刺抽出淡黄色液体.入院查体:全身情况良好.左侧腮腺区、耳周、乳突区膨隆,可见一8 cm×8 cm×6 cm 大小肿物,质软,有波动感,轻度压痛,界限欠清晰.肿物表面皮肤无红肿,肿物与皮肤无粘连.
作者：安新山；曹文栋；张玲染；李宁 刊期： 2012年第21期
目的:了解肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染性疾病中不同年龄段的分布情况及患儿MP-IgM 抗体阳性出现时间差异的临床意义.方法:应用被动凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP-IgM 抗体.结果:在938 例呼吸道感染患儿中,286 例检测出MP-IgM 抗体阳性,阳性率为30.5%.其中0～1 岁、1～3 岁、3～6 岁、6～12 岁年龄组的阳性率分别为10.7%、29.8%、37.6%、34.0%;病后第2 周抗体出现阳性151 例,占52.8%,病后第3 周抗体出现阳性91 例,占31.8%,病后第4 周阳性44 例,占15.4%.结论:肺炎支原体主要感染1 岁以上儿童.对临床上拟诊为肺炎支炎体肺炎患儿动态检测其血清中MP-IgM 抗体,能够提高肺炎支原体肺炎的确诊率.
作者：邱细梅；丘海轶；张育娟 刊期： 2012年第21期
百草枯是一种被广泛使用的除草剂,中毒后表现为肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭,常规治疗死亡率极高.2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院收治百草枯急性中毒9 例,均使用血液灌流(HP) 加血液透析(HD) 配合综合治疗法和全面护理,取得一定疗效.现报道如下.
作者：赵俊慧；郑玉红 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法:采用经腹膜后腹腔镜手术行单纯性肾切除术35 例,经后腹腔操作,分离出输尿管,显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂,切除肾脏.结果:手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min ;术中出血量80～150 ml,平均120 ml ;术后住院5～7 d.结论:腹腔镜单纯性肾切除术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等显著优点.
作者：白忠原；刘红艳；黄东龙 刊期： 2012年第21期
目的:观察尿激酶治疗早期老年突发性耳聋的临床疗效.方法:将发病在6 h 以内的老年突发性耳聋患者70 例随机分为两组,治疗组36 例,对照组34 例.两组均给予复方丹参注射液20 ml 加低分子右旋糖酐500 ml 及ATP 100 mg、辅酶A 40 mg 加生理盐水250 ml 静滴,14 d 为一疗程.治疗组在此基础上于开始治疗时给予尿激酶1 万U/kg 加入生理盐水100 ml 中静滴1 次冲击治疗,疗程结束比较两组疗效.结果:治疗组痊愈21 例,占58.3% ;显效8 例,占22.2% ;有效4 例,占11.1% ;无效3 例,占8.3% ;总有效率91.7%.对照组治愈9 例,占26.5% ;显效10 例,占29.4% ;有效4 例,占11.8% ;无效11 例,占32.4% ;总有效率67.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶治疗早期老年突发性耳聋疗效显著.
作者：张永利；郝国；张杰 刊期： 2012年第21期
目的:观察仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效.方法:将100 例患者随机分为两组,观察组50 例创面外敷仙人掌加冰片,对照组50 例创面外敷呋喃西林纱布.观察两组治疗感染创面的疗效.结果:观察组总有效率为96.0%,优于对照组的76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:仙人掌加冰片外敷治疗感染创面的疗效明显优于单纯应用呋喃西林纱布的治疗效果.
作者：梅景华；解放军第 刊期： 2012年第21期
目的:比较分析水中分娩和传统的自然分娩的结果情况.方法:对传统产床分娩方式与水中分娩模式效果进行对比观察.结果:产妇平均年龄(26.5±2.2) 岁,传统产床分娩时间为平均(8.6±1.4)h,水中分娩时间平均为(5.7±0.6)h ;传统产床分娩会阴侧切率为72.7%,水中分娩为11% ;:传统分娩平均住院天数(4.8±0.6)d,水中分娩为(2.5±0.5)d ;传统产床分娩产后出血量(236±37)ml,水中分娩为(142±28)ml.结论:水中分娩很大程度上减轻产妇疼痛,大大缩短产程,减少会阴侧切、裂伤及剖宫产,减少产后出血,住院天数缩短.
作者：马爱玲 刊期： 2012年第21期
目的:分析妊娠及产褥期合并结核病的临床特点,产科干预的方法及疗效.方法:对本院妇产科诊治的妊娠及产褥期合并结核病36 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠期发病者居多,占66.7%,重症结核占一定比例.妊娠早期和妊娠中期合并重症结核的患者均建议终止妊娠.结论:妊娠合并结核病应引起妇产科医生的重视,尽早诊断,予以正规治疗,把握好终止妊娠的时机,提高产妇治愈率和新生儿存活率.
作者：郑遂玲 刊期： 2012年第21期
按照卫生部<医院消毒供应中心管理规范>要求,笔者所在医院对再生医疗器械实施集中管理,通过三年的管理实践体会到,集中管理后,器械包包布清洁、包装规范、器械洁净度好,各项灭菌监测达标,有效控制了医院感染.同时,还降低了医院成本,亦有利于工作人员做好职业安全防护.
作者：张希风；芦秀云 刊期： 2012年第21期
目的:观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征,探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率.方法:采用回顾性分析方法,总结87 例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料.结果:本组左侧输尿管结石52 例、右侧结石33 例、双侧2 例;结石大小为0.2 cm×0.3 cm～2.3 cm×1.2 cm,输尿管上段及壁内段共72 例(75 个结石),输尿管中段结石15 例(16 个结石) ;二维超声检出率为87.9%(80/91),加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95.6%(87/91),两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义( x2=3.56008,P=0.059185).结论:彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法.
作者：殷保江 刊期： 2012年第21期
目的:通过对285 例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价.方法:回顾2009 年1 月-2012 年1 月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285 例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150 例( 单纯型组),复杂型135 例( 复杂型组),正常胎心监护患者188 例为对照组.比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局.结果:复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理.
作者：程霞；肖珊珊 刊期： 2012年第21期
目的:掌握正确的评估方法、有效的治疗措施和护理癌症疼痛方法,及时减轻或消除患者的痛苦,使患者能舒适的生活,提高患者的生存能力和生活质量.方法:采用视觉模拟评分法(VAS) 和数字分级法(NRS) 相结合的方法,对220 例癌症患者的疼痛进行评估.依据评估结果,采用WHO 推荐的三阶梯癌痛治疗方案进行治疗,辅助护理干预措施.疼痛控制效果按照统一标准评价.结果:癌症疼痛总缓解率为97.7%,其中轻、中度疼痛缓解率为100%,重度疼痛缓解率为92.0%.结论:采用统一的评估方法,对癌症疼痛的治疗十分重要;正确掌握三阶梯治疗方法是治疗癌症疼痛的关键;合理的护理是控制癌症疼痛不可或缺的措施.
作者：李娜 刊期： 2012年第21期
目的:调查新疆巴州地区维持性血液透析患者的现状.方法:选择2012 年1 月在笔者所在医院血液净化中心行维持性血液透析的患者共109 例,平均年龄(51.60±16.27) 岁;男女比例2.1:1 ;汉族87 例(79.82%),维吾尔族21 例(19.27%),蒙古族1 例(0.92%).用调查表登记患者年龄、性别、民族、原发病、透析次数、血管通路及贫血、钙磷代谢、血压控制等发生情况.结果:患者原发病因中,慢性肾小球肾炎占54.13%,糖尿病肾病占30.28%,每周透析2 次者占49.42% ;13.79% 患者每周透析少于2 次,每周3 次者占43.68% ;乙型肝炎、丙型肝炎患者分别占8.26%、5.75% ;动静脉内瘘54.02%、永久性中心静脉插管40.23%.在肾性贫血、肾性骨病、高血压控制方面,肾性贫血纠正达标率36.78%,较去年上升7.37%.钙磷乘积＜ 55 mg2/dl2 者57 例(65.52%).血压小于150 mm Hg/90 mm Hg 者74.71%.维持性血液透析患者长已存活134 个月.年度转归3 例(2.75%) 行肾移植;6 例(6.9%) 转至外院治疗;无改为腹膜透析治疗(PD) 患者;年度透析患者死亡率11.93%.死亡患者中原发病多为糖尿病肾病(84.62%).心血管及脑血管意外居死因之首,占30.77%.结论:新疆巴州地区血液透析患者以汉族为主,男性明显多于女性;糖尿病肾病比例较高,仍有超过半数患者透析不充分;永久性中心静脉插管比例较高;经济困难及健康宣教工作不到位是透析不充分的主要原因.
作者：殷红梅；刘辉 刊期： 2012年第21期
目的:了解足月新生儿眼底出血的临床高危因素,为足月高危儿眼底筛查提供依据.方法:对2008 年1 月-2011 年12 月在笔者所在医院住院的923 例足月高危儿出生后48 h、2 周、1 个月进行眼底筛查,另选取一组正常无高危因素的足月儿105 例,记录患儿出生前的母亲孕期高危因素,及新生儿出生时的高危因素.分析这些高危因素与足月新生儿眼底出血及程度的关系.结果:足月新生儿眼底出血的发生与产前母亲患妊娠高血压病、新生儿娩出窒息、新生儿缺氧缺血性脑病和低出生体重有关.但眼底出血的程度与窒息程度和缺氧缺血性脑病程度无明显相关性.结论:导致足月新生儿眼底出血的高危因素是母亲妊娠高血压病、出生时难产、新生儿窒息及缺氧缺血性脑病、低出生体重.足月儿中如有上述高危因素需要常规进行眼底筛查.
作者：陈丽娜；何晓平；黄立平；李立浩 刊期： 2012年第21期
目的:探讨影响2 型糖尿病药物治疗依从性的相关因素.方法:随机选择2010 年1 月-2011 年12 月118 例2 型糖尿病患者作为研究对象,比较依从性差及依从性好患者年龄、性别、2 型糖尿病疾病知识、降糖药物种类、病程、经济收入等差异.结果:治疗依从性差者占46.61%,依从性好者占53.39% ;依从性差组年龄(66.78±15.13) 岁,降糖药物种类(2.40±0.39) 种,缺少糖尿病疾病知识者占67.27%,高于依从性好组的(52.98±13.78) 岁、(1.52±0.48) 种、30.16%;经济收入(1332.40±241.39) 元/ 月,低于依从性好组(1920.54±378.65) 元/ 月(P<0.05),是影响依从性的相关因素.结论:影响2 型糖尿病药物治疗依从性因素复杂,通过加强健康宣教、简化治疗方案、对老年患者提供个体家庭服务,指导其制定合适、经济的治疗方案,提高依从性.
作者：卞加明 刊期： 2012年第21期
目的:探讨老年性股骨颈骨折围手术期护理方法.方法:对68 例老年股骨颈骨折患者进行耐心细致的护理和康复指导.结果:经过6 个月～3 年的随访,骨折均于6～8 周愈合.结论:有效的心理护理,完善术前准备,术后病情严密观察,早期、有效、循环渐进地功能锻炼及康复指导、并发症的预防是保证手术顺利进行及预后的关键.
作者：陈小燕 刊期： 2012年第21期
目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应.方法:将116 例小儿支原体肺炎患儿随机分成两组:阿奇霉素组64 例、红霉素组52 例.比较两组临床效果.结果:两组临床总有效率和不良反应率:阿奇霉素组分别为93.75%、9.38%、红霉素组分别为73.08%、40.38%,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:阿奇霉素注射液治疗儿童支原体肺炎疗效显效,不良反应少.治疗小儿支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少且住院天数短等优点.
作者：章青兰；张青玉 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
