张春霞；杨绳文；杨运泰
目的 探讨消毒供应室人员的洗手效果,进一步完善及制定手卫生管理措施.方法 将8名消毒供应室人员随机分为两组,分别采用蓝月亮洗手液和佳华抗菌洗手液洗手,抽取每人55次洗手后细菌监测效果进行对比分析.结果 蓝月亮洗手液细菌清除率为69.02%,佳华抗菌洗手液细菌消除率为92.46%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05),佳华抗菌洗手液洗手组工作人员洗手合格率明显高于蓝月亮洗手液洗手组(P<0.05).结论 佳华抗菌洗手液能有效抑制细菌生长,并有润肤作用,适合于消毒供应室人员洗手,因而能提高洗手的依从性.
作者：翟其满 刊期： 2011年第22期
目的 探讨运用健康信念模式教育对高血压患者服药依从性的影响.方法 将160例高血压患者随机分成两组,干预组在药物治疗的同时运用健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,对照组进行常规健康教育.比较健康教育前后两组患者服药依从性.结果 健康教育后3个月随访观察,两组患者服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用健康信念模式进行健康教育,能提高高血压患者药物治疗的依从性.
作者：樊玉娥 刊期： 2011年第22期
目的 观察经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2007年2月～2009年2月来本科治疗的50例明确诊断为C型桡骨远端骨折的患者(观察组),采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定辅以石膏外固定进行治疗,随访12～24个月;同时回顾性分析既往的50例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料(对照组),均采用闭合复位后石膏外固定方法进行治疗,比较两组的疗效.结果 所有患者均获随访,观察组优良率为92.0%,明显优于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位后经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张珂；王振旭；项晓波 刊期： 2011年第22期
目的 评价经阴道超声诊断绝经后子宫内膜息肉的价值.方法 应用HD11超声诊断仪对59例绝经后子宫内膜息肉者经阴道超声诊断检查,并与宫腔镜检查,病理结果比较.结果 经阴道超声诊断绝经后子宫内膜息肉的准确率为88.1%(52/59).结论 经阴道超声诊断后子宫内膜息肉的方法是可靠的.
作者：王丽惠；孙凯 刊期： 2011年第22期
目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果和安全性.方法 选择门诊自愿接受无痛人流手术患者260例,随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚复合芬太尼组(Ⅱ组),两组手术方法、手术时间基本相同.观察比较两者在人工流产中静脉注射痛反应,意识消失时间和苏醒时间,术中用药量,对呼吸和循环的影响.结果 两组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制比较差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、血压比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药量、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼的方法使呼吸抑制的发生明显降低,增加了人工流产术的安全系数,值得临床应用.
作者：余红玲 刊期： 2011年第22期
目的 研究氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术保留自主呼吸以及气管插管全麻在小儿扁桃体切除术中应用的优缺点.方法 将60例5～12岁患儿随机分为A、B两组,A组采用氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺下气管插管保留自主呼吸;B组采用力月西、芬太尼、丙泊酚、顺苯诱导后气管插管接呼吸机,术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持,分别记录入室、诱导前、诱导后、手术开始时、手术后10、20、30 min时的BP、HR、SpO2,观察记录术后早期有无躁动,咽喉反射恢复时间、拔管时间及睁眼时间.术后24 h随访有无术中知晓,记录恶心、呕吐及其治疗.结果 A组30例患儿各时间段的BP、HR指标均稍高于B组,但拔管时间短于B组,术后苏醒较B组快,术后无恶心、呕吐等不良反应.B组术中各项指标较平稳,2例出现苏醒延迟,2例拔管后出现舌后坠,术后1例有呕吐反应.结论 保留自主呼吸的插管全麻对麻醉机性能要求低,术后并发症少;只要术前准备充分,认真做好术中管理,对基层医院来说,是一种有效的麻醉方法.
作者：江波 刊期： 2011年第22期
目的 观察骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 150例患者,诊断明确,无禁忌证,随机分为两组,对照组(A组)75例,骶管普通注射;治疗组(B组)75例,骶管快速加压注射.每周1次,3～4次为1疗程.结果 停止治疗后6个月随访,A组与B组治疗结果比较,A组的治疗次数较B组的多,但是B组的优良率(86.7%)高于A组(66.7%).结论 骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症,操作简单安全、费用低、疗效好,可作为保守治疗的首选疗法.
作者：王宏伟；王勇；焦富荣；肖忠军；戴卫兵；翟文元 刊期： 2011年第22期
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及治疗措施,进一步提高临床治愈率.方法 回顾性分析本院经CT证实的脑卒中后癫痫的112例患者的相关临床资料.结果 本组病例治愈56例(50.0%),显效36例(32.1%),减少发作12例(10.7%),无效8例(7.2%).全部进行出院后随访,随访时间为半年,经随访证实,癫痫反复发作10例(8.9%),死亡4例(3.6%).结论 脑卒中后癫痫的发作多与脑水肿有关,以单纯性部分发作为主,病灶多位于脑叶及其周围,在临床中应及时进行诊断与治疗,才能有效保障患者的生命安全.
作者：朱灵芝 刊期： 2011年第22期
目的 探讨动态小切口非超声乳化白内障术的操作方法及临床疗效.方法 593例(674眼)患者均行动态小切口非超声乳化白内障术,并对每例患者在摘取晶状体时的难易程度、术后切口的恢复情况、术后并发症发生情况以及视力恢复和散光情况进行观察和记录.结果 晶体一次成功取出率为(94.07%);21眼行1针缝合(3.12%);术后3 d视力恢复达0.3以上者629眼(93.32%);手术前后分别测量患眼1mo角膜散光值分别为(0.82±0.50)D和(0.90±0.34)D,经比较无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率为24.63%(166/674).结论 动态小切口非超声乳化白内障术创伤小、操作简单,术后视力恢复快、散光小;操作过程中应注意手术方法,器械慢入轻出.
作者：洪伟兰；廖润斌；黄月梅；黄国富 刊期： 2011年第22期
目的 探讨云南白药粉辅助微波治疗宫颈炎的临床疗效.方法 110例患者随机分为云南白药粉辅助微波治疗组60例及微波治疗组50例.观察其临床症状,体征和组织变化.结果 治疗组60例患者术后阴道排液及创面愈合时间较对照组明显缩短,治愈率91.66%有效率8.33%.结论 用云南白药粉辅助微波治疗宫颈炎效果明显.
作者：闫丽华；张海燕；周苏媛；宋永昌 刊期： 2011年第22期
目的 探讨高压氧治疗脑出血的时机对提高患者生存质量的影响.方法 将脑出血患者分为脑出血后7 d内60例(A组),1个月内29例(B组),2个月以上30例(C组),未做高压氧的32例(D组),均给予常规治疗,药物相同.结果 脑出血患者确诊后7 d内行高压氧治疗疗效明显优于其余组(P<0.01或P<0.05).结论 脑出血7 d内配合高压氧治疗可取得佳效果.
作者：杨人宪；刘巍；龙红 刊期： 2011年第22期
1 病例介绍1.1 双黄连过敏反应1.1.1 患儿,男6岁.因发热,咳嗽2天来门诊.查体:T 39 ℃,R 31次/min,P 110次/min,热面容,神清,精神反应欠佳.咽部充血,扁桃体I°肿大,其表面无脓性分泌物,心肺及神经系统未发现异常.诊断:上呼吸道感染.给予双黄连20 ml加5% 葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,约过20 min,患儿做面部皮肤明显红肿,斑块约2分硬币大小,观察约15 min,红斑扩大,遂停止输液.患儿心率、呼吸均正常,神智正常.予地塞米松5 mg肌注,3 h后消失.
作者：徐雪松 刊期： 2011年第22期
目的 探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血的临床治疗效果.方法 回顾性总结本院26例妇产科大出血患者应用子宫动脉栓塞法进行治疗的效果.结果 26例难治性妇产科大出血患者,经子宫动脉栓塞术后出血立即停止,3～12 d左右阴道的血性分泌物完全消失.痊愈率为96.1%.术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现其他严重并发症.结论 子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,止血迅速、并发症少,通过造影还可准确了解盆腔内的血部位和出血情况,进行栓塞,成功率高,值得基层医院推广和应用.
作者：向定菊；马代珍 刊期： 2011年第22期
目的 探讨先天性心脏病(以下简称先心病)患儿血清中的基质金属蛋白酶(MMP-1,MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)水平,及其与先天性心脏病并肺动脉高压(PAH)的关系.方法 将71例左向右分流型先天性心脏病患者,按肺动脉收缩压(SPAP)水平分为四组:非PAH组和PAH组,PAH组又分为轻度、中度、重度PAH组;其中,24例接受手术治疗.21例同龄正常体检儿童作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-1、MMP-2和TIMP-1含量.结果 PAH组 MMP1、MMP-2、TIMP-1与对照组、非PAH组相比均显著增高;在轻度PAH、中度PAH、重度PAH组MMP-1、MMP-2、TIMP-1 无显著性差异.24例手术治疗患者的MMP-l、MMP-2与术前相比显著降低,差异有统计学意义.结论 先心病患儿血清中均存在MMP-1、MMP-2水平增高,其参与了肺血管重构的全过程;手术治疗,可有效降低肺血管重构因子MMP-1、MMP-2和TIMP-1水平,其机制是手术阻断了先心病异常的血流动力学这一肺血管重构的始动因子.
作者：王正飞；王红宇；杨再珍；王平凡 刊期： 2011年第22期
1 病例介绍患者,女,41岁,因自服心律平100片2 h于2009年5月31日,16:00时入急诊室.查体:神志清,精神差,心率58次/min,血压87/58 mm Hg.处理:立即吸氧心电监护,建立静脉通路,静滴生脉、多巴胺升压,异丙肾提心率,并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液.同时大量清水洗胃到洗胃水清彻,共洗胃10000 ml.16:30时患者突然出现抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,即刻给予胸外心脏按压,电除颤、气管插管,静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等,并应用心肺复苏仪辅助抢救.
作者：李志芳；聂清梅 刊期： 2011年第22期
目的 探讨阿托品治疗有机磷农药中毒过程中阿托品化后用药剂量及用药间隔时间.方法 明确诊断有机磷农药中毒患者138例随机分成两组,第一组70例有机磷农药中毒患者采用定时、定量(适量)给药,第二组68例有机磷农药中毒患者采用适时、定量(适量)给药.结果 第一组患者出现阿托品中毒情况较第二组患者出现阿托品中毒情况明显增多,且时有意外伤亡情况;而第二组患者出现阿托品中毒情况少,且无意外伤亡情况.两种方法治愈率无差异.结论 采用适时、定量(适量)给药方法治疗有机磷农药中毒优于采用定时、定量(适量)给药方法.
作者：伍志 刊期： 2011年第22期
目的 比较急性心肌梗死(AMI)合并与不合并2型糖尿病(T2DM)溶栓治疗的疗效.方法 86例AMI住院患者按照有无糖尿病史分为糖尿病组(n=32)和非糖尿病组(n=54),均在发病12 h内进行尿激酶溶栓治疗.结果 DM组的血管再通率明显低于非DM组(P<0.05),病后30天病死率明显高于非DM组(P<0.05),但与同期未开展溶栓治疗的DM病例比较,病死率有明显下降(P<0.05);而DM组溶栓后出血(包括皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道和脑出血)、心力衰竭、肺部感染和心源性休克及30天心肌缺血发生率等均高于非DM组(P<0.05).结论 静脉溶栓治疗急性心肌梗死伴T2DM可以降低本病的病死率,但较不伴DM的急性心肌梗死溶栓的近期疗效差.
作者：刘志红 刊期： 2011年第22期
目的 探讨妊娠合并急腹症的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2004～2010年,本院97例妊娠合并急腹症的临床资料.结果 本院妊娠合并急腹症的发病率为15.16%,平均年龄为27.34岁.其中合并急性阑尾炎49例,卵巢囊肿蒂扭转21例,急性胆囊炎11例,肠梗阻8例,子宫肌瘤红色样变4例,泌尿结石4例.2例发生流产和胎儿死亡,无孕产妇死亡.结论 妊娠合并急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转应该行手术治疗,合并其他急腹症可采取保守治疗.
作者：方晏平 刊期： 2011年第22期
临床实习是学校教育的延续,是护理教学的重要组成部分,是学生将理论向临床实践过渡的桥梁.临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授知识,培养操作能力,培养学生职业素质的双重任务.本文总结了泌尿外科护理实习带教的专业特点和带教要点,在充分做好实习带教前的心理准备和知识准备的前提下,制订针对性的带教计划.通过入科培训,使学生尽快适应实习角色,具体带教时要做到系统化、专业化、个体化,并通过实例介绍了具体实习带教的方法.
作者：黄炳琴 刊期： 2011年第22期
目的 观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在上肢手术臂丛神经阻滞中出现的止血带反应的阻抑效果.方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者25例,记录出汗、烦躁、肢体胀痛等症状的止血带反应时以及小剂量氯胺酮复合丙泊酚处理前后患者血流动力学改变情况,苏醒时间以及麻醉苏醒期精神不良反应的发生情况.结果 患者用麻醉药物处理后,血流动力学明显趋于稳定,停药苏醒时间为(5.0±2.2) min,苏醒期未见精神不良反应的发生.结论 在臂丛神经阻滞下小剂量氯胺酮复合丙泊酚可以有效地阻抑止血带反应,从而弥补单纯臂丛神经阻滞的不足,完善麻醉效果,是一种安全、可控性好的复合麻醉方法.
作者：冯玲玲 刊期： 2011年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
