万晓；胡磊；刘流；何义仁；刘少军；朱志强
随着老龄化社会的进展,慢性病已经成为当今社会死亡和致残的主要原因.慢性病管理是对慢性病个体及群体健康危险因素进行全面管理的过程,该文对慢性病管理的模式进行探讨,旨在预防慢性病及其并发症的发生,提高生活质量,降低社会医疗负担.
作者：李晓玲；方放；刘玉平；洪海鸥 刊期： 2019年第01期
慢性便秘是老年常见的综合征或疾病,其主要病因包括饮食、运动、心理、排便行为等方面,同时也可以继发于多种疾病或药物的使用.老年人慢性便秘的诊断以临床症状为主,本文介绍老年人慢性便秘的临床特点,阐述如何科学合理地选择辅助检查.
作者：侯晓华；朱斯然 刊期： 2019年第01期
目的 观察前列地尔联合常规治疗对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,并探讨其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及抗氧化能力的影响.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例2型糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,每组60例.对照组按照常规治疗方法,观察组同时静脉滴注前列地尔.30 d后,观察临床疗效,对比治疗前后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、Hcy及总抗氧化能力(T-AOC),并记录不良反应.结果 观察组总有效率为85.0％(51/60),高于对照组为71.7％(43/60),P<0.05;治疗后,观察组正中神经和腓总神经的SNCV分别为(49.9±1.6)m/s和(40.8±2.6)m/s,正中神经和腓总神经的MNCV分别为(45.5±3.4)m/s和(40.3±2.4)m/s,高于治疗前水平和对照组相关指标水平(P<0.05);观察组TCSS评分(7.8±0.7)分,低于对照组(11.4±0.5)分(P<0.05);两组多伦多保肢评分(TESS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平均降低,观察组Hcy(13.9±1.8)μmol/L,低于对照组(P<0.05);两组SOD和T-AOC水平升高,观察组分别为(86.8±2.8)nu/mL和(14.5±2.4)u/mL,高于对照组(P<0.05).结论 前列地尔联合常规可有效改善2型糖尿病患者周围神经病变程度,改善运动和感觉神经传导速度,提高TCSS评分,可能与降低患者Hcy和提高机体抗氧化能力有关.
作者：莫巍；叶圣荣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果.方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗.按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉.对比两组的麻醉效果.结果 观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前及术后放气后5 min,对比心率(HR)及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P>0.05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果.
作者：占霖森；兰允平；黄莉；王建；张云锋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP-1)水平与气流受限和生活质量的相关性,为临床诊治提供理论依据.方法 选取稳定期COPD患者167例作为研究组,根据COPD全球倡议(GOLD)对患者进行分级;选取84名同期健康体检人群作为对照组.采用ELISA法检测血清VAP-1、SFRP-1水平,患者整个肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标,采用COPD评估测试量表(CAT)评定COPD患者的生活质量,分析血清VAP-1、SFRP-1水平与气流受限指标和生活质量的相关性.结果 观察组患者血清VAP-1、SFRP-1水平高于对照组(P<0.05),血清VAP-1、SFRP-1水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分增加(P<0.05);FVC％pred、FEV1％pred、FEV1/FVC水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分下降(P<0.05).血清VAP-1、SFRP-1水平与FVC％pred(r=-0.759,r=-0.503,P均<0.05)、FEV1％pred(r=-0.626,r=-0.683,P均<0.05)及FEV1/FVC(r=-0.581,r=-0.637,P均<0.05)呈负相关,与CAT评分(r=0.712,r=0.574,P均<0.05)、GOLD分级呈正相关(r=0.755,r=0.642,P均<0.05).结论 血清VAP-1、SFRP-1水平与稳定期COPD患者病情严重程度、气流受限和生活质量密切相关,可作为反映稳定期COPD患者病情的生物学指标.
作者：马峰；朱文丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨共生菌群对小鼠外周血及黏膜相关组织(肺脏、肝脏)中趋化因子配体24(CCL24)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的调控作用.方法 利用ELISA方法检测共生菌缺失小鼠(Abx鼠)及正常小鼠(WT鼠)血清中、肺脏及肝脏组织匀浆中CCL24及IGF-1的浓度,并对其表达量进行分析比较.结果 小鼠缺失共生菌后,其血清中CCL24浓度上调[WT与Abx,(1.018±0.043)μg/L与(1.509±0.119)μg/L],而IGF-1浓度无显著变化[WT与Abx,(1.240±0.019)μg/L与(1.250±0.066)μg/L];其肺脏中CCL24[WT与Abx,(11.984±0.683)ng/g与(14.626±0.769)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(0.998±0.024)ng/g与(1.290±0.031)ng/g]表达量均显著上调;其肝脏中CCL24(WT与Abx,(11.575±0.609)ng/g与(8.704±0.458)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(2.989±0.073)ng/g与(1.112±0.027)ng/g]表达量均显著下调.结论 共生菌对小鼠外周血、肺脏、肝脏中CCL24和IGF-1表达调控具有组织特异性.
作者：程民；陈稳；毛菊；杨雯雯；徐婷娟；沈国栋；吴新春；胡世莲 刊期： 2019年第01期
多重用药是引起老年综合征的危险因素之一,在高龄老人中会造成更严重的疾病负担.本文就近年来多重用药与老年综合征的相关性的研究予以综述,为深入研究老年综合征的病因以及防治提供新的思路.
作者：王瑾；唐世琪 刊期： 2019年第01期
目的 分析尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者的临床疗效以及改善患者疾病预后价值.方法 将100例急性期脑梗死患者按照就诊单双号顺序分为观察组、对照组,每组50例.对照组使用丹参注射液治疗,以此为基础,观察组使用尿激酶联合右旋糖苷治疗,分析相关结果.结果 与对照组(76.00％)比较,观察组(96.00％)总有效率更高(χ2=10.714,P=0.001).与对照组相比,观察组神经功能缺损下降明显(P<0.05).结论 尿激酶联合右旋糖苷治疗急性期脑梗死患者效果满意,并且改善预后.
作者：王永；宋秀荣；杜淑珍；李雅娟；周媛 刊期： 2019年第01期
慢性便秘是全球性问题,老年人因其体弱多病、机体老化、独居等因素使其发病率高于其他年龄阶段人群,精神心理因素是其中一个重要因素.本文阐述了快速识别便秘患者是否合并精神心理障碍的重要性,快速识别并及时治疗,对改善患者症状,提高生活质量具有重要意义.
作者：梁列新；秦泽慧 刊期： 2019年第01期
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是终末期肾衰竭的主要致病因素.作为一种多因素作用下的复杂疾病,多种细胞因子、信号通路等参与其中.现阶段临床上针对糖尿病肾病所导致的高致残率、高死亡率,尚无确切有效的治疗方案,寻找新的治疗靶点,将具有重要的临床价值.Klotho作为一种抗衰老基因,其编码的蛋白具有广泛的生物学效应,在多种急、慢性肾脏病中发挥肾脏保护作用,并与糖尿病肾病的发生发展关系密切.本文将从Klotho参与调节氧化应激、血管钙化、内皮功能紊乱、肾脏纤维化四个方面,探讨其在糖尿病肾病中的作用.
作者：王岚；邹新蓉；王小琴 刊期： 2019年第01期
目的 研究老年性湿热型骨关节炎患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化及与免疫炎症等指标的关系.方法 整理安徽省中医院风湿免疫科2012年6月至2017年6月骨关节炎(OA)住院患者的病历资料,观察血清SOD活性变化,并与年龄、病程及免疫、炎症,代谢等实验室指标进行相关性分析及logistic回归分析.结果 (1)1904例湿热证骨关节炎患者,中青年组1115例,老年组789例,老年组SOD下降者有484例,占61.3％;中青年组SOD下降者有312例,占27.9％.(2)老年组SOD与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白-B(Apo-B)、补体C4呈负相关,与免疫球蛋白G(IgG)呈正相关(P<0.05).(3)ESR、hs-CRP、IgG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是老年组SOD的危险因素.(4)老年组SOD与ESR、hs-CRP、IgG、免疫球蛋白M(IgM)的关联度高于中青年组.结论 老年OA患者血清SOD下降可能参与了OA的发病.
作者：周巧；刘健；忻凌；宋倩；郭锦晨；黄旦 刊期： 2019年第01期
老年慢性便秘的发病率日渐提高,成为亟待解决的社会公共卫生问题.本文对近年来国内外关于老年人慢性便秘的文献进行整理、归纳,以期指导老年人慢性便秘的临床中西医结合治疗,取得更长远的疗效.
作者：张烁 刊期： 2019年第01期
多系统萎缩(MSA)是一种散发的、快速进展的神经系统变性疾病,也被认为是运动系统的疾病,以强直、少动的帕金森样症候(MSA-P型)和以步态不稳、运动协调障碍的小脑共济失调(MSA-C型)为主要表现.然而,在此疾病中自主神经受累也是该病重要的临床表现,主要涉及呼吸系统、心血管、泌尿生殖、睡眠以及排汗异常等.MSA现有的治疗手段相对有限,主要以药物以及常规的康复训练为主.随着现代医疗水平的不断提高,科研探索的不断深入,呼吸训练作为一种新的干预手段被广泛关注.现阶段,呼吸训练主要用于慢性肺部疾病患者的肺功能改善,然而,对于MSA患者疾病进展以及功能改善的研究却很少.笔者通过检索大量国内外相关文献,试图论述呼吸训练对MSA自主神经功能表现的临床疗效,以期引起广泛关注.
作者：郝世杰；李琳琳；徐朦婷；王万宏；娄天伟；邹建鹏；毕鸿雁 刊期： 2019年第01期
目的 观察颅内血肿微创清除术对6h内急性脑出血患者预后的影响.方法 选取6h内急性脑出血患者66例,按随机数字表法分为对照组33例,给予小骨窗血肿清除术治疗;观察组33例,给予颅内血肿微创清除术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿完全清除率、血肿复发率,并进行哥拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL).结果 与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短(t=21.770,P<0.001),术中出血量减少(χ2=34.977,P<0.001),血肿完全清除率增高[χ2=4.694,P=0.030],血肿复发率降低[P=0.027],预后有效率明显升高[χ2=6.548,P=0.011],术后躯体生活自理表评分减小(t=7.842,P<0.001),术后工具性日常生活活动量表评分减小(t=4.069,P<0.001),日常生活能力明显改善.结论 颅内血肿微创清除术对6h内的急性脑出血患者临床疗效更好,能明显提高生存期及生存质量.
作者：李军尧；李力军；刘利波 刊期： 2019年第01期
目的 研究尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响.方法 选取482例稳定型心绞痛患者,根据随机数字表法将患者分为2组,对照组和研究组各241例.对照组患者给予酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合治疗,研究组在对照组的基础上给予尼可地尔辅助治疗.治疗3个月,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、血清中五聚素-3(PTX3)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平以及血浆中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平等.结果 研究组患者的总有效率为90.04％,显著高于对照组的78.01％(P<0.05);治疗后研究组CI、LVEF、LVFS水平分别为(2.97±0.54)L·min-1·m-2、(66.34±7.56)％、(35.67±4.82)％,均高于对照组的(2.75±0.48)L·min-1·m-2、(63.26±7.34)％、(33.78±4.53)％(P<0.05).治疗后研究组血清中PTX3、Lp-PLA2水平分别为(2.17±0.24)μg/L、(18.63±4.64)μg/L,均低于对照组的(2.62±0.28)μg/L、(38.97±4.98)μg/L,均P<0.05.治疗后研究组血浆ET-1水平为(102.51±12.47)ng/L,显著低于对照组的(116.84±13.14)ng/L,P<0.05;NO水平为(78.51±5.26)μmol/L,显著高于对照组的(51.63±4.92)μmol/L,P<0.05.研究组的不良反应发生率为1.24％,与对照组的0.83％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,并可提升斑块稳定性,安全性较好.
作者：余秋实；王志权；马志强；刘宁；朱启明 刊期： 2019年第01期
慢性便秘作为老年人常见病症,严重影响老年人生活质量.除了常规药物治疗之外,非药物治疗在老年人慢性便秘中占有重要地位.本文通过对便秘非药物治疗的进展进行集中阐述,包括一般处理、饮食及生活习惯调整、生物反馈治疗、精神心理治疗、中医、粪菌移植、手术治疗等方面,为临床医生在便秘诊治过程中提供帮助.
作者：刘诗；李英莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者自主神经功能障碍的特点.方法 选取46例MSA患者,根据MSA分级诊断标准,分为很可能的MSA组27例,其中MSA-P亚型10例,MSA-C亚型17例.可能的MSA组19例,其中MSA-P亚型9例,MSA-C亚型10例.收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、首次发病症状、病程;本次住院时症状、体征和既往病史.所有患者均完成膀胱残余尿、卧立位血压检查.分析不同等级及不同亚型MSA患者的膀胱残余尿量、卧立位血压差异.结果 (1)很可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05).(2)可能的MSA组患者中MSA-P亚型和MSA-C亚型之间膀胱残余尿量、卧立位血压下降差值,差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)MSA患者两种亚型间排尿功能障碍出现率及严重程度类似.(2)MSA患者两型间直立性低血压的发生情况类似,两种亚型间收缩压和舒张压下降程度无差异.
作者：孟庆云；程娟；王凯；李淮玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨应用超声胃功能检测诊断糖尿病患者胃轻瘫的价值.方法 30例糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)饮用速溶超声助显剂500 mL后,测量其胃底及胃体横断面面积及胃窦内径,30 min、60 min后重复以上测量,计算胃底及胃体面积缩小率及观测胃窦内径变化情况.结果 胃底、胃体横断面面积及胃窦直径糖尿病组及对照组差异无统计学意义(P>0.05);30 min、60 min后,糖尿病组胃底面积缩小率与胃体面积缩小率均小于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);30 min、60 min后,胃窦内径在糖尿病组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病患者胃排空减慢,超声胃功能检测可以诊断糖尿病胃轻瘫.
作者：孙柏馨；高晓军；魏广玉；张鹏宇；曲虹；贾莉；宋涛 刊期： 2019年第01期
虫草素是从蛹虫草中分离出的一种核苷类抗生素,具有明显的抗肾纤维化作用.通过对肾纤维化病理机制的研究,阐述虫草素可从细胞分子学水平调控多种细胞因子,从而介导七大信号通路,阻碍其信号传导.七种通路相互关联,从而延缓肾纤维化及慢性肾脏病的进展.
作者：代丽娟；宋立群；贠捷；张德欣；于思明；马艳春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值.方法 回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(IgG4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估.结果 ①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ2=6.021,P=0.014;周围血管侵犯:肿块型组AIP 4例,PC组19例,χ2=16.362,P<0.001;周围淋巴结肿大:肿块型组AIP 3例,PC组10例,χ2=5.169,P=0.023;肾脏低密度:肿块型组AIP4例,PC组0例,χ2=4.364,P=0.037;胰管截断:肿块型组AIP 2例,PC组20例,χ2=24.252,P<0.001.胆总管增厚或变窄、肾上腺增粗、肝脏灌注不均及胰管的不规则扩张等,两组间差异无统计学意义(P>0.05).②MSCT评分与IgG4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果.结论 MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果.
作者：郑琴韵；黄欢；汪世存；潘博；展风麒；刘昕；倪明；杨易；丁有玲 刊期： 2019年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
