宋倩；唐世琪
目的 调查分析住院百岁老人入院病因、临床特点、住院现状、疾病转归和死亡原因.方法 回顾性分析武汉大学中南医院老年病科住院的百岁老人一般情况、入院病因、疾病种类、服药数量、住院天数、住院次数和疾病转归.结果 13例住院百岁老人年龄为(100.92±1.32)岁;其中男性11例,女性2例.首要入院病因为肺部感染,占61.54％;死亡率达38.46％,死亡原因以重症肺部感染合并多脏器功能衰竭为主,约占60％.所有百岁老人均合并多种慢性病,平均(6.0±2.31)种/人,所患病种高为高血压(10例,76.92％);其次老年痴呆和低蛋白血症(各9例,69.23％);第三为慢性阻塞性肺疾病、心功能不全和肾功能不全(各6例,46.15％).11例百岁老人住院期间口服药物为(6.55±3.64)种/人,2例因不能进食未口服药.结论 住院百岁老人普遍存在多病共存、住院时间长、多重用药的特点.入院病因和死亡病因主要为肺部感染,多脏器功能障碍.
作者：章桂芬；王桦；檀春玲；马春薇；刘国栋；李晨芳 刊期： 2019年第01期
目的 观察前列地尔联合常规治疗对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,并探讨其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及抗氧化能力的影响.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例2型糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,每组60例.对照组按照常规治疗方法,观察组同时静脉滴注前列地尔.30 d后,观察临床疗效,对比治疗前后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、Hcy及总抗氧化能力(T-AOC),并记录不良反应.结果 观察组总有效率为85.0％(51/60),高于对照组为71.7％(43/60),P<0.05;治疗后,观察组正中神经和腓总神经的SNCV分别为(49.9±1.6)m/s和(40.8±2.6)m/s,正中神经和腓总神经的MNCV分别为(45.5±3.4)m/s和(40.3±2.4)m/s,高于治疗前水平和对照组相关指标水平(P<0.05);观察组TCSS评分(7.8±0.7)分,低于对照组(11.4±0.5)分(P<0.05);两组多伦多保肢评分(TESS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平均降低,观察组Hcy(13.9±1.8)μmol/L,低于对照组(P<0.05);两组SOD和T-AOC水平升高,观察组分别为(86.8±2.8)nu/mL和(14.5±2.4)u/mL,高于对照组(P<0.05).结论 前列地尔联合常规可有效改善2型糖尿病患者周围神经病变程度,改善运动和感觉神经传导速度,提高TCSS评分,可能与降低患者Hcy和提高机体抗氧化能力有关.
作者：莫巍；叶圣荣 刊期： 2019年第01期
目的 观察颅内血肿微创清除术对6h内急性脑出血患者预后的影响.方法 选取6h内急性脑出血患者66例,按随机数字表法分为对照组33例,给予小骨窗血肿清除术治疗;观察组33例,给予颅内血肿微创清除术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿完全清除率、血肿复发率,并进行哥拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL).结果 与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短(t=21.770,P<0.001),术中出血量减少(χ2=34.977,P<0.001),血肿完全清除率增高[χ2=4.694,P=0.030],血肿复发率降低[P=0.027],预后有效率明显升高[χ2=6.548,P=0.011],术后躯体生活自理表评分减小(t=7.842,P<0.001),术后工具性日常生活活动量表评分减小(t=4.069,P<0.001),日常生活能力明显改善.结论 颅内血肿微创清除术对6h内的急性脑出血患者临床疗效更好,能明显提高生存期及生存质量.
作者：李军尧；李力军；刘利波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平对健康人群脑血流动力指标的影响.方法 选取230例体检人群,记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、血脂、脑血流动力学指标,计算体质指数(BMI).根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将230例研究对象分为健康对照组(Hcy<15μmol/L)和高Hcy组(Hcy≥15μmol/L),比较两组各项指标.结果 高Hcy组患者在体质指数(t=-3.470,P=0.001)、收缩压(t=-3.583,P<0.001)、舒张压(t=-2.898,P=0.004)、低密度脂蛋白(t=-2.756,P=0.006)等方面明显高于健康对照组,差异有统计学意义.高Hcy组两侧脑血管大流速(Vmax)均值(t=3.043,P=0.003)、小流速(Vmin)均值(t=4.358,P<0.001)、平均流速(Vmean)(t=4.191,P<0.001)、可扩张度(DI)均值(t=2.829,P=0.005)均低于健康对照组,差异有统计学意义.而外周阻力(RV)均值(t=-5.247,P<0.001)、特性阻抗(Zcv)均值(t=-3.311,P=0.001)、脉搏波速(Wv)均值(t=-3.369,P=0.001)、临界压力(CP)均值(t=-2.237,P=0.026)均高于健康对照组,差异有统计学意义.高Hcy组的脑血流动力积分平均值明显低于健康对照组平均值(χ2=5.384,P=0.020),差异有统计学意义.随着血浆同型半胱氨酸水平升高,脑血流动力学积分值呈显著降低趋势,两者呈负相关(r=-0.335,P<0.01).结论 血浆同型半胱氨酸水平升高可导致脑血流动力学指标及其积分值的变化.
作者：刘静；史晓雪；白玉杰；夏洪淼；唐世琪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨共生菌群对小鼠外周血及黏膜相关组织(肺脏、肝脏)中趋化因子配体24(CCL24)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的调控作用.方法 利用ELISA方法检测共生菌缺失小鼠(Abx鼠)及正常小鼠(WT鼠)血清中、肺脏及肝脏组织匀浆中CCL24及IGF-1的浓度,并对其表达量进行分析比较.结果 小鼠缺失共生菌后,其血清中CCL24浓度上调[WT与Abx,(1.018±0.043)μg/L与(1.509±0.119)μg/L],而IGF-1浓度无显著变化[WT与Abx,(1.240±0.019)μg/L与(1.250±0.066)μg/L];其肺脏中CCL24[WT与Abx,(11.984±0.683)ng/g与(14.626±0.769)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(0.998±0.024)ng/g与(1.290±0.031)ng/g]表达量均显著上调;其肝脏中CCL24(WT与Abx,(11.575±0.609)ng/g与(8.704±0.458)ng/g]和IGF-1[WT与Abx,(2.989±0.073)ng/g与(1.112±0.027)ng/g]表达量均显著下调.结论 共生菌对小鼠外周血、肺脏、肝脏中CCL24和IGF-1表达调控具有组织特异性.
作者：程民；陈稳；毛菊；杨雯雯；徐婷娟；沈国栋；吴新春；胡世莲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值.方法 回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(IgG4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估.结果 ①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ2=6.021,P=0.014;周围血管侵犯:肿块型组AIP 4例,PC组19例,χ2=16.362,P<0.001;周围淋巴结肿大:肿块型组AIP 3例,PC组10例,χ2=5.169,P=0.023;肾脏低密度:肿块型组AIP4例,PC组0例,χ2=4.364,P=0.037;胰管截断:肿块型组AIP 2例,PC组20例,χ2=24.252,P<0.001.胆总管增厚或变窄、肾上腺增粗、肝脏灌注不均及胰管的不规则扩张等,两组间差异无统计学意义(P>0.05).②MSCT评分与IgG4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果.结论 MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果.
作者：郑琴韵；黄欢；汪世存；潘博；展风麒；刘昕；倪明；杨易；丁有玲 刊期： 2019年第01期
多重用药是引起老年综合征的危险因素之一,在高龄老人中会造成更严重的疾病负担.本文就近年来多重用药与老年综合征的相关性的研究予以综述,为深入研究老年综合征的病因以及防治提供新的思路.
作者：王瑾；唐世琪 刊期： 2019年第01期
目的 评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性.方法 对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功.结果 置管24 h后成功率为68.4％,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应.结论 四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效.
作者：陈维生；胡北；邓国鹏；曾景；邓荣华；陈纯波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素.方法 选取在门诊就诊的195例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,根据血压控制标准分为达标组和未达标组,比较两组的基线资料与临床特征,采用多因素logistic回归分析来探讨血压未达标的独立影响因素.结果 (1)全部患者中实现血压达标78例,达标率为40.0％.未达标组的年龄、体质指数(BMI)、腰围、饮酒史、高盐饮食、糖尿病比例分别为(73.0±3.8)岁、(25.7±5.1)kg/m2、(98.7±40.3)cm、39.3％、41.9％、65.8％,显著高于达标组的(71.8±3.3)岁、(23.8±4.3)kg/m2、(85.6±32.6)cm、24.4％、26.9％、48.7％,规律体育锻炼的比例为21.4％,显著低于达标组的35.9％,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)未达标组的心率、血总胆固醇与尿酸(UA)的水平分别为(98.6±40.7)次/分钟、(4.43±1.09)mmol/L、(339.8±97.6)μmol/L,均显著高于达标组的(85.8±35.3)次/min、(4.11±1.05)mmol/L、(303.8±85.7)μmol/L,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、规律用药的比例分别为45.3％、41.9％,显著低于达标组的61.5％、61.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)多因素logistic回归分析结果表明,BMI、UA升高是血压未达标的独立危险因素,规律用药是其独立保护因素(P<0.05).结论 门诊老年高血压合并冠心病患者的血压达标率不高,BMI、UA升高能显著增加血压未达标率,而规律用药有助于提高血压的控制效果.
作者：张海龙；赵宝成；刘育鹏；唐庆龙；林明芳 刊期： 2019年第01期
近视眼预测预防系统基于青少年的视觉健康管理概念,目的是建立青少年屈光筛查体系,为广大青少年定期进行体质健康监测时建立屈光发育档案,可直观生成屈光趋势图,通过眼轴、屈光度等参数的变化关注青少年各年龄段的视力状况,从而在其近视发展的初期进行预测预警并采取相应的干预措施.教育部门可以通过近视预测预防系统及时监测某地区、学校或群体屈光问题的发展;学生家长可以通过微信时时了解孩子的视觉健康,更好的配合我们近视预测预警的工作;视光人员可以通过该系统的信息内容研究各个群体和个体屈光趋势变化的特征,从而发现更多规律,为更多屈光问题的实证研究提供数据支持.有了近视眼预测预防系统,在数据化采集、分析、处理的系统化管理软件支持下,实现了互联网+视觉健康管理在临床中的应用,更好的指导了近视眼预测预防的临床工作.
作者：宋倩；唐世琪 刊期： 2019年第01期
随着老龄化社会的进展,慢性病已经成为当今社会死亡和致残的主要原因.慢性病管理是对慢性病个体及群体健康危险因素进行全面管理的过程,该文对慢性病管理的模式进行探讨,旨在预防慢性病及其并发症的发生,提高生活质量,降低社会医疗负担.
作者：李晓玲；方放；刘玉平；洪海鸥 刊期： 2019年第01期
目的 探究Tilburg量表(TFI)及其心理与躯体方面分别与老年综合评估中相关量表在评估高血压患者衰弱中的关联性.方法 选取243名高血压患者,用中文版的TFI与老年综合评估中相关量表对其进行衰弱评估.结果 研究人群TFI评分的平均值约为(7.10±3.32)分(中位数M=7,Q1、Q3分别为5、10;范围:0～14).TFI评分与老年综合评估中的抑郁自评量表(SDS)评分(r=0.659,P<0.05)、焦虑自评量表(SAS)评分(r=0.623,P<0.05)呈正相关,与日常生活活动功能评定量表(ADL)评分(r=-0.470,P<0.05)、工具性日常生活活动功能评估量表(IADL)评分(r=-0.493,P<0.05)、简易智力状态检查量表评分(MMSE)(r=-0.545,P<0.05)呈负相关.TFI的心理方面评分与SDS评分(r=0.690,P<0.05)、SAS评分(r=0.631,P<0.05)呈正相关,与简易智力状态检查量表评分(r=-0.626,P<0.05)呈负相关;TFI的躯体方面评分与ADL评分(r=-0.534,P<0.05)、IADL评分(r=-0.570,P<0.05)呈负相关.结论 在老年高血压患者,TFI评分的结果与老年综合评估的相应的量表评分的结果相一致,中文版TFI可以应用于国内老年高血压患者衰弱的评估.
作者：汪想想；张颖；张杰；吴泽兵；王书；曹倩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响.方法 选取75例老年直肠癌造口术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),两组住院期间予以常规护理,出院后观察组实施延续性保健指导,对照组则不做特殊干预,对比两组患者术后功能恢复、生活质量变化.结果 干预3个月后,观察组每日排便次数明显少于对照组,人工肛门功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组.干预前,两组患者生活质量各指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组生活质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性保健指导的实施对老年直肠癌造口术后恢复起到至关重要的作用,有效降低其术后并发症,进一步提高生活质量.
作者：胡雪飞；叶红；邓琳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腹腔镜技术在低位进展期直肠癌保肛手术中应用的临床疗效.方法 回顾性分析126例低位局部进展期直肠癌患者病历资料,根据手术方式将患者分为开腹组及腹腔镜组,分析临床资料及随访情况.结果 126例低位局部进展期直肠癌患者经病理结合影像学证据明确诊断.其中开腹组70例,腹腔镜组56例.腹腔镜组患者术后尿管再插率、术后住院日均显著低于开腹组[尿管再插率:10/70比2/56,Logrankχ2=4.145,P<0.05;术后住院日:(5.98±0.98)d比(8.37±3.23)d,Logrankχ2=28.552,P<0.001].腹腔镜组术后切口疼痛减轻,两组间出血、吻合口瘘、肺部感染、切口感染等手术并发症发生率、生存时间均差异无统计学意义.结论 腹腔镜保肛手术在低位进展期直肠癌患者安全可行.
作者：万晓；胡磊；刘流；何义仁；刘少军；朱志强 刊期： 2019年第01期
慢性便秘作为老年人常见病症,严重影响老年人生活质量.除了常规药物治疗之外,非药物治疗在老年人慢性便秘中占有重要地位.本文通过对便秘非药物治疗的进展进行集中阐述,包括一般处理、饮食及生活习惯调整、生物反馈治疗、精神心理治疗、中医、粪菌移植、手术治疗等方面,为临床医生在便秘诊治过程中提供帮助.
作者：刘诗；李英莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果.方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗.按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉.对比两组的麻醉效果.结果 观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前及术后放气后5 min,对比心率(HR)及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P>0.05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果.
作者：占霖森；兰允平；黄莉；王建；张云锋 刊期： 2019年第01期
慢性便秘是全球性问题,老年人因其体弱多病、机体老化、独居等因素使其发病率高于其他年龄阶段人群,精神心理因素是其中一个重要因素.本文阐述了快速识别便秘患者是否合并精神心理障碍的重要性,快速识别并及时治疗,对改善患者症状,提高生活质量具有重要意义.
作者：梁列新；秦泽慧 刊期： 2019年第01期
目的 研究尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响.方法 选取482例稳定型心绞痛患者,根据随机数字表法将患者分为2组,对照组和研究组各241例.对照组患者给予酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合治疗,研究组在对照组的基础上给予尼可地尔辅助治疗.治疗3个月,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、血清中五聚素-3(PTX3)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平以及血浆中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平等.结果 研究组患者的总有效率为90.04％,显著高于对照组的78.01％(P<0.05);治疗后研究组CI、LVEF、LVFS水平分别为(2.97±0.54)L·min-1·m-2、(66.34±7.56)％、(35.67±4.82)％,均高于对照组的(2.75±0.48)L·min-1·m-2、(63.26±7.34)％、(33.78±4.53)％(P<0.05).治疗后研究组血清中PTX3、Lp-PLA2水平分别为(2.17±0.24)μg/L、(18.63±4.64)μg/L,均低于对照组的(2.62±0.28)μg/L、(38.97±4.98)μg/L,均P<0.05.治疗后研究组血浆ET-1水平为(102.51±12.47)ng/L,显著低于对照组的(116.84±13.14)ng/L,P<0.05;NO水平为(78.51±5.26)μmol/L,显著高于对照组的(51.63±4.92)μmol/L,P<0.05.研究组的不良反应发生率为1.24％,与对照组的0.83％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,并可提升斑块稳定性,安全性较好.
作者：余秋实；王志权；马志强；刘宁；朱启明 刊期： 2019年第01期
心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性.近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择.虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用.不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂.2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂.该文将对上述药物的研究进展作简要的综述.
作者：汤洁；彭佳惠；张梦媛；陈萍；尹长森；胡立群 刊期： 2019年第01期
虫草素是从蛹虫草中分离出的一种核苷类抗生素,具有明显的抗肾纤维化作用.通过对肾纤维化病理机制的研究,阐述虫草素可从细胞分子学水平调控多种细胞因子,从而介导七大信号通路,阻碍其信号传导.七种通路相互关联,从而延缓肾纤维化及慢性肾脏病的进展.
作者：代丽娟；宋立群；贠捷；张德欣；于思明；马艳春 刊期： 2019年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
