张继山；仇卫兵
目的 探讨分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值.方法 随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者,根据患者血压值和高危因素进行分层,在社区全科医护人员的指导下对80例患者进行分层护理干预,随访并记录血压变化情况.结果 分层干预治疗前收缩压、舒张压分别为(155±25)/(95±25) mm Hg,分层干预实施以后降到(125±25)/(75±25) mm Hg.分层干预治疗以前降压效果总有效率为52.50%,干预实施以后升高至83.75%,比较差异有统计学意义(χ2=9.001,P<0.05).结论 结合老年患者血压变化和存在的高危因素,采取分层干预,能有效的控制患者的血压,终改善患者预后.
作者：张玉蓉 刊期： 2011年第30期
目的 总结晚发型系统性红斑狼疮的特点,以期及早诊断及治疗.方法 分析本院近半年来4例系统性红斑狼疮患者的临床和辅助检查.结果 4例晚发型系统性红斑狼疮均有不同的起病表现,虽然合并症较多、但预后较年轻起病的患者好.结论 诊断主要依赖于详细的病史询问、血清学检查等.小剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效.临床医师提高对本病认识,早期诊断对治疗及预后有重要意义.
作者：陈志伟；武加标；任敏 刊期： 2011年第30期
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿黄疸病例诊断中的临床意义.方法 采用循环酶速率法检测本院收治的生理性黄疸39例、病理性黄疸48例及对照组38例血清中总胆汁酸(TBA)水平,并作比较.结果 病理性黄疸组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TBA测定在新生儿黄疸诊断中有较高的灵敏性与特异性,肝实质损伤指标灵敏度优于肝功能项目检测.
作者：陆庆军 刊期： 2011年第30期
目的 探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理.方法 53例合并缓慢性心律失常的手术患者,在手术前24 h内安装临时心脏起搏器,对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法.结果 全部患者均顺利完成麻醉及手术,围手术期无任何护理并发症发生.结论 缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法,可使外科手术安全、有效,保证了手术的顺利进行并保障病员安全,减少手术风险.
作者：王玉兰 刊期： 2011年第30期
疾病预防控制中心承担着群体预防任务,在开展疾病控制、卫生监测、科研、教学及健康教育等业务工作中,形成了大量的科学技术业务档案.对于研究各种传染病、地方病等新旧发疾病的预防与控制,疾控档案资料提供了重要的价值.近年来,随着国家经济快速发展,档案工作的发展也将不断创新,与时俱进,档案信息电子化必将是时代的产物,社会发展的必然结果.所以,应加快档案信息电子化建设,实现档案工作各个环节的网络化,使档案管理工作及时、准确、全面、规范,档案信息管理更加系统化、程序化、科学化.
作者：康昆展；冷明 刊期： 2011年第30期
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸的护理措施.方法 对20例恶性阻塞性黄疸患者实施PTCD治疗并配合适当的术前、术中、术后有效的护理及术后临床效果观察.结果 20例患者均成功完成手术.通过有效的护理措施,20例患者黄疸均减退,术后均未发生严重并发症,仅1例患者发生导管堵塞,经及时处理后导管引流畅通.结论 有效的护理干预保证患者配合手术,避免和减少术后并发症,提高患者的生活质量,极大程度上延长了生存期.
作者：阳红英；朱卫华；彭娟 刊期： 2011年第30期
目的 探讨无创呼吸机对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者以无创呼吸机治疗前后效果进行临床治疗比较.结果 辅以无创呼吸机通气治疗后患者的临床症状、体征和PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善.结论 正确应用无创呼吸机能较快改善心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状,是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施.
作者：付琼芬；陈文敏；张娟；黄双凤；皮静虹 刊期： 2011年第30期
目的 评价胸外科实施护理风险管理措施的效果.方法 172例胸外科患者实施护理风险管理措施,并与既往未开展护理风险管理的92例进行比较,比较两组的护理风险管理效果.结果 实施护理风险管理观察组护理差错发生率、护理纠纷、护理满意率分别为0.6%、0.6%及98.8%,均显著优于对照组(P<0.05).结论 针对胸外科护理风险因素实施护理风险管理措施可显著提高护理质量.
作者：张芬兰；杜宇；陈利君 刊期： 2011年第30期
目的 探讨妇产科护士工作压力源及其相关因素.方法 采用工作压力源量表对60名妇产科护士进行调查.结果 妇产科护士的工作压力源主要表现在工作量及时间分配方面的问题和护理专业方面,其发生的原因与担心工作中出现差错事故、经常倒班、工作量大、护士工作未被患者及家属承认、人际关系紧张有关,其中不同岗位、护龄、学历的妇产科护士工作压力源比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极采取有效措施减轻妇产科护士压力,有利于保障妇产科护士的心理健康,对确保护士身心健康和良好的护理质量是必要的.
作者：赵华；孔燕 刊期： 2011年第30期
目的 观察早期康复护理对急性特发性面神经麻痹的疗效.方法 将63例急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复护理组和临床护理组(对照组)两组,康复护理组予神经内科常规治疗,为患者制订康复护理计划,进行早期康复护理;对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理,治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,神经功能缺损评定采用改良portmann简易评分法,以治疗第14天分值的改变作为主要疗效判断标准.结果 康复护理组痊愈率、总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理能有效改善急性特发性面神经麻痹的预后.
作者：秦冬梅；高玲；方绪平 刊期： 2011年第30期
目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.
作者：张君 刊期： 2011年第30期
1 病例介绍病例1:患者,男,65岁,冠心病.住院前半年出现胸闷胸痛,放射至左肩和后背部,服消心痛有效,发病前ECG(见图1A),电轴-2度,R波时限0.03 s,ST段和T波无异常.因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊.ECG(见图1B)示:V1~V4导联ST段抬高3~6.5 mm,R波振幅增加11~20 mm,时限0.05 s,S波减小6 mm,T波高耸达14 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现对应性ST段下移1.5~2 mm,T波倒置.额面电轴移位至-43°.含消心痛10 min后症状消失,20 min后ECG(见图1C)基本恢复正常.血清酶学检查正常.心绞痛发作前、发作中、发作后心电图依次如下.
作者：徐欣；张艳丽 刊期： 2011年第30期
目的 查明某中药厂职业病危害因素状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施.方法 对中药厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测.结果 生产过程中产生或存在的职业病危害因素主要有噪声、粉尘等.制丸028室、制丸内包041室各岗位接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准,其余所测岗位符合.在该厂工作场所内13个工段、23个岗位或工种进行噪声检测,大声强97.5 dB(A),小声强75.6 dB(A),平均85.2 dB(A),其中7个岗位或工种不合格,合格率69.6%.不合格场所主要是制丸车间028室、040室、042室、片剂包衣间、片剂车间094室和液体车间31室等岗位.结论 某中药厂作业岗位或工种对粉尘和噪声危害因素的控制措施还不完善,部分岗位或工种职业危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康.
作者：李魁中；康涛；杨培记；徐长顺；从严 刊期： 2011年第30期
目的 比较分析AO微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 对88例102处掌指骨骨折患者分别采用AO微型钢板内固定与交叉克氏针内固定治疗,并对其进行随访.结果 AO微型钢板组手指功能恢复的优良率为88.9%,显著优于克氏针内固定组70.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AO微型钢板治疗掌指骨骨折固定牢靠,可早期功能锻炼,术后功能恢复较好,是较为理想的治疗方法.
作者：周光盛 刊期： 2011年第30期
目的 探讨替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的有效性及安全性.方法 选取笔者所在医院心内科诊治的72例NSTE-ACS患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规标准治疗,观察组在常规标准治疗的基础上加用替罗非班治疗.观察两组治疗效果、1个月内发生不良心血管事件、48 h心电图变化情况以及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良心血管事件发生率为33.33%,明显高于观察组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药前ST段压低程度及T波倒置程度无统计学差异(P<0.05),治疗48 h后观察组上述水平明显低于对照组(P<0.05);两组用药后出血发生率及血小板计数比较差别无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班是一种可以安全、有效地治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的药物.
作者：谭威明 刊期： 2011年第30期
目的 探讨PDCA循环方式在血液透析患者健康教育中的运用及对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选择250例维持性血液透析患者在接受常规治疗的同时,对其实施PDCA循环管理,进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法健康教育6个月后,比较对患者实施健康教育前后,患者掌握健康知识及血透期间的满意度,采用SF-36量表评估患者的生活质量有无差异.结果 对实施健康教育6个月后患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05).健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环理论在血液透析患者的护理健康教育中有重要意义,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强患者自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：朱丽；丁晓仙 刊期： 2011年第30期
目的 探讨宫颈环形电切术(leep)在宫颈疾病诊治中的临床应用价值.方法 对2009年5月~2010年5月本院门诊诊断为重度慢性宫颈炎120例(其中18例合并宫颈息肉)患者,经妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查,初步诊断为单纯慢性宫颈炎(其中18例合并宫颈息肉)行leep治疗,术后标本均送病理检查,对术后疗效及并发症问题做简单分析.结果 leep治疗宫颈疾病成功率高、手术时间短、出血少、手术痛苦小、术后恢复快、并发症少.结论 leep治疗宫颈疾病疗效好,快速简捷、廉价,能为广大女性患者所接受,能完整提供病理标本,对于早期发现宫颈癌前病变有重大的临床意义,在门诊中值得推广应用.
作者：郑春兰 刊期： 2011年第30期
目的 观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的临床疗效.方法 将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效.结果 术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01).结论 先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法.
作者：成旺兴；陈宏璘；汪方正；王大方；宋永见；周华海；许自利；常朝乐 刊期： 2011年第30期
目的 研究NSTE-ACS患者冠状动脉病变特点和心功能不全的关系.方法 选择445例NSTE-ACS患者随机分为NSTEMI(140例)组和UA组(305例),回顾性分析入选者的住院病历资料,比较两组基线资料、冠状动脉造影结果和支架情况,总结NSTEMI组患者冠脉病变特点与心功能不全的关系.结果 NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组(P<0.05);NSTEMI组的弥漫性病变、次全闭塞和完全闭塞、侧支循环的例数显著高于UA组(P<0.01);Logistic回归分析显示影响NSTE-ACS患者心功能不全事件的因素是空腹血糖升高、入院时心率、三支病变、LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度.结论 NSTEMI组患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,心功能不全发生率较高.
作者：王晓萍；孙志军；吴蔚；邵冰；秦莹；宋平南；孙琳 刊期： 2011年第30期
院校门诊部是基层医疗机构,特别是面对院校这种高端知识分子群体,在他们的科研、教学任务非常繁重,健康问题越来越突出以及亚健康状态普遍存在的情况下,健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、常见疾病的预防和诊治等应急救援、应急战备主要是靠门诊部这种基层医疗机构去实施完成.因此,随着我国人口和健康的发展战略及医学模式的转变,院校基层门诊部的作用越来越重要.而提高基层门诊部管理水平,是建设和发展院校基层医疗机构的重要和有效的途径.本文结合在基层门诊部建设的实践,对如何提高院校基层门诊部的管理水平提出几点建议,现报告如下.
作者：付欣萍 刊期： 2011年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
