徐欣；张艳丽
目的 探讨PDCA循环方式在血液透析患者健康教育中的运用及对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选择250例维持性血液透析患者在接受常规治疗的同时,对其实施PDCA循环管理,进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法健康教育6个月后,比较对患者实施健康教育前后,患者掌握健康知识及血透期间的满意度,采用SF-36量表评估患者的生活质量有无差异.结果 对实施健康教育6个月后患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05).健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环理论在血液透析患者的护理健康教育中有重要意义,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强患者自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：朱丽；丁晓仙 刊期： 2011年第30期
目的 探讨何首乌致药物性肝炎的临床表现和治疗方法.方法 选择2008年3月~2011年4月本院收治的20例因服用何首乌所导致药物性肝炎的患者,所有患者经明确诊断后,停止用药,并给予保肝治疗,并对所有患者的相关检查进行统计学分析.结果 所有患者经相应保肝治疗后均痊愈,无一例死亡患者,患者痊愈时间24~43 d,平均(31.3±10.8) d.结论 此药物致使肝炎发生的具体原因尚未研究清楚,在患者服药期间对转氨酶进行检测有重要意义.
作者：王燕 刊期： 2011年第30期
目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 对本院2006年1月~2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后.结果 108例患者治愈25例,治愈率为23.1%;术后并发症28例,发生率为25.9%,其中胆瘘11例(10.2%),切口感染9例(8.3%),膈下脓肿8例(7.4%),无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12.0%;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19.4%.结论 规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：曾铭 刊期： 2011年第30期
目的 观察早期康复护理对急性特发性面神经麻痹的疗效.方法 将63例急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复护理组和临床护理组(对照组)两组,康复护理组予神经内科常规治疗,为患者制订康复护理计划,进行早期康复护理;对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理,治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,神经功能缺损评定采用改良portmann简易评分法,以治疗第14天分值的改变作为主要疗效判断标准.结果 康复护理组痊愈率、总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理能有效改善急性特发性面神经麻痹的预后.
作者：秦冬梅；高玲；方绪平 刊期： 2011年第30期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在上段食管癌患者中的临床应用.方法 回顾分析2005年1月~2010年3月在本院行PEG术的25例上段食管癌患者的临床资料.结果 所有患者PEG均获成功,术后患者营养状况明显好转.无手术相关死亡病例发生,25例患者中1例术后出现黑便,3例出现造瘘口局部少许渗血,2例出现造瘘管周围皮肤感染,经对症处理后均改善.结论 PEG技术操作简单易行、安全,创伤小,并发症少,可避免食管上段癌患者营养状态的恶化,是上段食管癌并恶性梗阻患者行肠内营养支持治疗的可供选择的一种方法.
作者：章金艳；栗华；郑建玮；林冠霞 刊期： 2011年第30期
院校门诊部是基层医疗机构,特别是面对院校这种高端知识分子群体,在他们的科研、教学任务非常繁重,健康问题越来越突出以及亚健康状态普遍存在的情况下,健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、常见疾病的预防和诊治等应急救援、应急战备主要是靠门诊部这种基层医疗机构去实施完成.因此,随着我国人口和健康的发展战略及医学模式的转变,院校基层门诊部的作用越来越重要.而提高基层门诊部管理水平,是建设和发展院校基层医疗机构的重要和有效的途径.本文结合在基层门诊部建设的实践,对如何提高院校基层门诊部的管理水平提出几点建议,现报告如下.
作者：付欣萍 刊期： 2011年第30期
目的 分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率.方法 选取2009年1月~2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者.统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率.结果 531例患者中52.73%发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高(P<0.05),蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组(P<0.05),肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高(P<0.01),心功能不全的患病率也较高(P<0.05).结论 糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合征患者合并肾损害后心血管事件患病率进一步增高.
作者：侯敬涛；杨方方；蔡乐斌；赖德源 刊期： 2011年第30期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析近年来笔者所在医院住院诊断为异位妊娠的148例患者,按照保守疗法将其分为两组,对照组66例采用甲氨蝶呤治疗,观察组82例在对照组基础上联合米非司酮治疗,分析两组的临床疗效.结果 观察组治愈率89.0%(73/82),显著高于对照组的74.2%(49/66);治疗后观察组HCG恢复正常平均需(11.4±3.7) d,较对照组(19.1±4.3) d明显缩短(P<0.05);阴道超声检查提示,观察组治疗后盆腔包块缩小、消失率为92.7%(76/82),也显著高于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果优于甲氨蝶呤单独治疗组,有起效快,治愈率高等优点.
作者：胡玉芹；童春丽 刊期： 2011年第30期
目的 比较研究美托洛尔和西地兰治疗快速性心律失常的疗效及其差异.方法 选取本院2006年6月~2009年10月收治的快速性心律失常患者162例,根据治疗情况分为美托洛尔组82例和西地兰组80例,比较两组的疗效.结果 与西地兰组相比,美托洛尔组的起效更快(9.0±1.4 min),心室率下降幅度更加明显(36.1%),治疗效果明显,两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与西地兰相比,美托洛尔治疗快速性心律失常更加安全、迅速、高效,应当在临床治疗上进行推广.
作者：吕绍昆 刊期： 2011年第30期
目的 了解急诊科院内感染管理存在的问题,制订相应的对策,消除可能发生院内感染的隐患.方法 通过对本院2008年1月～2010年12月质控检查中存在的问题、医院院感科每月1次的空气物体表面及医务人员手的监测、安全防护问卷调查等情况进行统计分析,找出存在医院感染的危险因素.结果 存在的问题依次为:医务人员对医院感染及其重要性认识不足、洗手依从性差、消毒隔离管理不严、医疗废弃物处理不当和医疗性锐器损伤.结论 加强医务人员医院感染知识及职业防护意识培训,加强管理,标准防护,达到有效预防院内感染发生的目的,降低院内感染的发生率.
作者：郭洪萍；黄健兰 刊期： 2011年第30期
目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.
作者：张君 刊期： 2011年第30期
目的 观察剖宫产手术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的临床效果.方法 选择2006年6月~2010年6月笔者所在医院260例剖宫产术后产妇,根据其自愿选择的镇痛方式分为试验组和对照组.试验组154例应用镇痛泵,对照组106例没有采用镇痛泵.结果 采用镇痛泵组的镇痛有效率是100%,对照组产妇镇痛总有效率为46.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产手术后应用镇痛泵镇痛,效果良好,临床上值得推广应用.
作者：廖梅芳 刊期： 2011年第30期
目的 评价胸外科实施护理风险管理措施的效果.方法 172例胸外科患者实施护理风险管理措施,并与既往未开展护理风险管理的92例进行比较,比较两组的护理风险管理效果.结果 实施护理风险管理观察组护理差错发生率、护理纠纷、护理满意率分别为0.6%、0.6%及98.8%,均显著优于对照组(P<0.05).结论 针对胸外科护理风险因素实施护理风险管理措施可显著提高护理质量.
作者：张芬兰；杜宇；陈利君 刊期： 2011年第30期
目的 揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素,探讨预防及处理方案.方法 回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料,分析导致切口愈合不良的各种因素,治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施.结果 22例患者中,脂肪液化16例,切口继发感染2例,缝合不当4例.经切口照灯,切口填纱引流,清创缝合,均于治疗后6~14 d切口痊愈.结论 肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素,妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的发生.
作者：娜仁高娃 刊期： 2011年第30期
目的 观察选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的效果.方法 选择笔者所在医院2007年1月~2010年12月收治的42例桡骨远端不稳定性骨折患者,术前根据骨折类型和部位选择合适的掌骨、指骨、跖骨微型钛钢板或不锈钢板代替克雷氏针置入内固定.结果 42例患者术后骨折全部愈合,总有效率100%,功能锻炼后腕关节屈伸功能、旋后功能基本恢复正常,随访3~12个月,所有患者无再移位和再骨折及骨桥形成等并发症,也未见神经和血管损伤.结论 选择合适的钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折治疗效果显著,术后并发症少,还可避免对前臂远端骨骺的损伤,可以代替传统的克雷氏针内固定,值得在临床上推广应用.
作者：唐卫民 刊期： 2011年第30期
1 病例介绍病例1:患者,男,65岁,冠心病.住院前半年出现胸闷胸痛,放射至左肩和后背部,服消心痛有效,发病前ECG(见图1A),电轴-2度,R波时限0.03 s,ST段和T波无异常.因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊.ECG(见图1B)示:V1~V4导联ST段抬高3~6.5 mm,R波振幅增加11~20 mm,时限0.05 s,S波减小6 mm,T波高耸达14 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现对应性ST段下移1.5~2 mm,T波倒置.额面电轴移位至-43°.含消心痛10 min后症状消失,20 min后ECG(见图1C)基本恢复正常.血清酶学检查正常.心绞痛发作前、发作中、发作后心电图依次如下.
作者：徐欣；张艳丽 刊期： 2011年第30期
目的 观察探讨乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温及其临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取本院2007年10月~2009年10月收治的乳腺癌手术患者57例,分别采用1000 ml温热蒸馏水进行手术创面冲洗,其中采用水温为35 ℃~36.9 ℃ 13例,37 ℃ 10例,37.1 ℃~41.9 ℃ 8例,42 ℃ 12例,43 ℃14例,观察对比5组水温下的冲洗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 所有患者经温热蒸馏水冲洗创面后术后情况良好,无术后感染案例,创口I/甲愈合,无水中毒及吸收热的现象出现,5组水温下的冲洗效果存在一定的差异,以43 ℃的水温下冲洗手术创面的引流液量少,具有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温为43 ℃,有利于创口愈合,降低术后并发症发生率,安全有效,无副作用,值得在临床上合理推广使用.
作者：易哲福；朱碧荣 刊期： 2011年第30期
目的 探讨同步放化疗用于中晚期食管癌的临床疗效.方法 将132例经病理或细胞学证实的中晚期食管癌患者,随机分为观察组71例和对照组62例.观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化疗.观察两组的疗效和不良反应.结果 观察组近期有效率和三年生存率分别为85.9%、18.6%,对照组分别为64.5%、8.2%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组血液学毒性、胃肠道毒性和放射性食管炎发生率基本相似(P>0.05).结论 对于中晚期食管癌的治疗,同步放化疗近期疗效和长期生存率均优于序贯放化疗,且毒性反应无明显增加.
作者：邹铁桥；杨飞；胡明朝；涂正军 刊期： 2011年第30期
目的 探讨重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施.方法 对本院ICU病房2009年1月~2010年6月收治的38例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者进行回顾性分析,了解其流行病学、病原菌及耐药性、易感因素,从而寻找防治措施.结果 ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占73.1%,其次是兰氏阳性球菌,占17.3%,真菌占9.6%.昏迷、卧床、年龄、胃内容物返流误吸、气管插管或气管切开、激素大量应用等为重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素.结论 加强对相关危险因素的控制,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的可能.
作者：黄彬；谢逢春；黄静 刊期： 2011年第30期
Airtraq是一种新型喉镜,具有独特的优点,现已广泛地应用于普通或困难插管患者的气道管理.联合弹性探条(GEB)可以更好地解决声门暴露良好却不能置入导管的问题,从而缩短插管时间.
作者：杨广遂；李秀芹；李军 刊期： 2011年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
