张玉蓉
目的 探讨肺癌合并大咳血的介入治疗方法及效果.方法 选取本院2000年1月～2011年1月收治的肺癌合并大咳血患者54例,均采取介入治疗方法,栓塞材料为明胶海绵颗粒.结果 经过介入治疗,54例病例均即刻止血,即完全治愈,治疗总有效率为100%.经过术后6个月的随访,本组病例未出现局部皮肤肌肉坏死、脊髓梗塞、食管-支气管瘘、误栓等并发症及不良反应.本组病例在溶栓介入治疗后,出现发热9例,经对症治疗后,在3～6 d后恢复正常;胸骨后疼痛7例,在3～12 d内自行缓解.结论 在肺癌合并大咳血患者的临床治疗中,采用介入治疗是为有效的方法之一,并且成为治疗晚期肺癌合并大咳血的首选手段.
作者：方建龙 刊期： 2011年第30期
目的 对添加壳聚糖的藻酸盐印模材料的抗菌性进行测试,为口腔抗菌印模材的研究奠定基础.方法 分别以不同的添加比将不同分子量和脱乙酰度的壳聚糖加入藻酸盐印模材料中,采用薄膜密着法,分别测试添加抗菌成分后印模材料对大肠杆菌,金黄色葡萄球菌的抗菌活性.结果 壳聚糖分别以1%和1.4%的添加比添加到藻酸盐印模材料中,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有好的抗菌性.随着脱乙酰度的提高,抑菌率均可达到100%.结论 添加壳聚糖的藻酸盐印模材料具有良好的抗菌效果.
作者：李兰英 刊期： 2011年第30期
目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响.方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例.A组患者转入PACU后,Dex 0.5 μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min.所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS).观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析.记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分大值.结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义.术后2 h内两组患者VAS评分大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组.结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应.
作者：李雪杰；崔晓宁；衣秀娜；邵伟；沈炳华 刊期： 2011年第30期
目的 观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响.方法 将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min.观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化.结果 观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.26±0.25) mmol/L、(1.7±1.7) mmol/L、(1.5±1.3) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,对照组分别为(0.32±0.40) mmol/L、(2.7±3.1) mmol/L、(2.4±2.8) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液.
作者：黄勇 刊期： 2011年第30期
1 病例介绍病例1:患者,男,65岁,冠心病.住院前半年出现胸闷胸痛,放射至左肩和后背部,服消心痛有效,发病前ECG(见图1A),电轴-2度,R波时限0.03 s,ST段和T波无异常.因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊.ECG(见图1B)示:V1~V4导联ST段抬高3~6.5 mm,R波振幅增加11~20 mm,时限0.05 s,S波减小6 mm,T波高耸达14 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现对应性ST段下移1.5~2 mm,T波倒置.额面电轴移位至-43°.含消心痛10 min后症状消失,20 min后ECG(见图1C)基本恢复正常.血清酶学检查正常.心绞痛发作前、发作中、发作后心电图依次如下.
作者：徐欣；张艳丽 刊期： 2011年第30期
目的 探讨PDCA循环方式在血液透析患者健康教育中的运用及对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选择250例维持性血液透析患者在接受常规治疗的同时,对其实施PDCA循环管理,进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法健康教育6个月后,比较对患者实施健康教育前后,患者掌握健康知识及血透期间的满意度,采用SF-36量表评估患者的生活质量有无差异.结果 对实施健康教育6个月后患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05).健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环理论在血液透析患者的护理健康教育中有重要意义,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强患者自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：朱丽；丁晓仙 刊期： 2011年第30期
目的 探讨Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值.方法 回顾性分析本院2009年5月~2011年5月96例髋关节置换术应用Supreme喉罩的患者资料,观察疗效.结果 患者置入Supreme喉罩后观察不同时间段与入室时比较,具有统计学意义;而不同时间点无明显差异.结论 Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用,是一种较好的麻醉选择方式,充分发挥了其优势,具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用.
作者：宋传民；赵晓莉 刊期： 2011年第30期
目的 探讨血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义.方法 对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶(CK)、CK-MB和cTnI进行对比研究.结果 轻度窒息组患儿的CK、CK-MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿的CK、CK-MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组CK、CK-MB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组.结论 血清中CK、CK-MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标.
作者：黄如章 刊期： 2011年第30期
目的 探讨肾脏穿刺活检组织行直接免疫荧光法及HE染色技术的改良,并用AB两组对比的方式显示改良前后的优缺点.方法 肾脏穿刺活检组织免疫荧光及HE染色技术的改良.结果 改良后的肾穿组织免疫荧光技术及HE染色技术大大缩短操作时间,HE染色上色均匀,核浆对比明显.结论 肾活检病理是根据肾脏疾病的发病特点,在一般病理学方法的基础上,吸收了免疫病理(免疫荧光、免疫酶标)、超微病理等先进手段而完成的.肾穿刺组织的病理检查包括光镜观察及电镜检查两部分,免疫荧光及HE染色是光镜观察的重要组成部分.肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一.
作者：郑燕璇；王晓鸿；曹婉维；李孜孜；李巍 刊期： 2011年第30期
目的 探讨老年股骨颈骨折股骨头置换术的护理体会.方法 对40例老年股骨颈骨折患者行股骨头置换术的护理进行回顾性分析及总结.结果 经过精心的术前准备,细心的术后护理及有效的康复指导,40例患者均达到预期效果,顺利康复出院.结论 人工股骨头置换术是拯救高龄患者股骨颈骨折极其有效的方法.
作者：刘雪莲 刊期： 2011年第30期
目的 查明某中药厂职业病危害因素状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施.方法 对中药厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测.结果 生产过程中产生或存在的职业病危害因素主要有噪声、粉尘等.制丸028室、制丸内包041室各岗位接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准,其余所测岗位符合.在该厂工作场所内13个工段、23个岗位或工种进行噪声检测,大声强97.5 dB(A),小声强75.6 dB(A),平均85.2 dB(A),其中7个岗位或工种不合格,合格率69.6%.不合格场所主要是制丸车间028室、040室、042室、片剂包衣间、片剂车间094室和液体车间31室等岗位.结论 某中药厂作业岗位或工种对粉尘和噪声危害因素的控制措施还不完善,部分岗位或工种职业危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康.
作者：李魁中；康涛；杨培记；徐长顺；从严 刊期： 2011年第30期
目的 探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值.方法 应用随机对照研究前瞻性分析2005~2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异.结果 与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异.结论 腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好.
作者：张俊杰 刊期： 2011年第30期
目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 对本院2006年1月~2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后.结果 108例患者治愈25例,治愈率为23.1%;术后并发症28例,发生率为25.9%,其中胆瘘11例(10.2%),切口感染9例(8.3%),膈下脓肿8例(7.4%),无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12.0%;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19.4%.结论 规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：曾铭 刊期： 2011年第30期
目的 应用抗结缔组织生长因子(CTGF)单克隆抗体和抗CTGF多克隆抗体,建立CTGF免疫分析方法,用其方法检测血清中CTGF含量初步验证其临床应用价值.方法 使用抗CTGF的单克隆抗体包被反应板,辣根过氧化物酶标记兔抗人CTGF多克隆抗体(二抗)建立双抗体夹心方法,通过方阵滴定法确定包被抗体和酶标抗体的适工作浓度;以纯化的CTGF抗原为标准品建立标准曲线;以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法.使用该检测系统和进口试剂盒对照,检测其准确性和可比性.利用该系统检测临床有肝纤维化症状的患者血清标本,初步评价其临床应用价值.结果 该方法有较高的灵敏度、特异性及稳定性,低检测限批间和批内变异系数分别为0.98 ng/ml、9.8%、4.9%.与进口试剂盒有很强的可比性,两者的相关系数r=0.988.初步临床标本检测证实,肝硬化、慢性肝炎急性肝炎患者的血清CTGF含量明显高于建康对照者(P<0.01),肝硬化患者的血清CTGF水平明显高于慢性肝炎和急性肝炎患者(P<0.01).结论 成功地建立了一种测定血清CTGF的双抗体夹心方法,该反应系统有较高的灵敏度和特异性,和进口试剂盒有很强的可比性,为临床广泛使用打下了基础.
作者：史玉岭 刊期： 2011年第30期
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果.方法 对2007年1月~2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者,用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液,同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况,输卵管粘连扭曲,输卵管积水及判断输卵管阻塞及阻塞部位,并根据输卵管病变的不同,术中实行相关的手术治疗.结果 输卵管粘连扭曲28例.输卵管通而不畅16例,输卵管积水12例,输卵管完全阻塞5例,输卵管发育异常3例,通过宫腹腔镜手术59例,术后1个月通液检查,通畅55例,通畅率为93.2%,术后随访1~2年,宫内妊娠46例,宫外孕3例,妊娠率为71.9%.结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点,是目前诊治输卵管性不孕症的佳方法.
作者：任玉玲 刊期： 2011年第30期
目的 探究舒适护理在不稳定型骨盆骨折中的应用措施及效果.方法 选择本院64例不稳定型骨盆骨折患者为研究对象,随机将其划分为观察组和对照组,前者在常规护理基础上采用舒适护理模式,后者只做常规护理,对比两组患者并发症发生率及患者满意度.结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组,观察组患者满意度显著高于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理模式对有效降低不稳定型骨盆骨折患者的并发症发生率、提升患者对护理工作的满意度、保证患者生活质量具有重要意义,应在护理实践中予以推广.
作者：石梅莲 刊期： 2011年第30期
目的 分析及评价新辅助化疗联合手术治疗对Ⅱb期宫颈癌的疗效.方法 将所研究的52例Ⅱb期宫颈癌患者划分为观察组和对照组,对观察组(n=36)患者行新辅助化疗联合手术治疗,对照组(n=16)患者只行手术治疗,对比两组患者疗效,包括病理检查、术中出血量、盆腔淋巴结转移情况等.结果 观察组患者PR 19例,CR 3例,有效率达61.1%.与对照组相比在盆腔淋巴结转移率、术中出血量、癌周间质细胞反应等方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合手术不仅能够降低盆腔淋巴结转移率,而且有助于缩小肿瘤体积,是治疗Ⅱb期宫颈癌的有效方法.
作者：李青华 刊期： 2011年第30期
组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是近十年来凝血途径抑制物研究中较为活跃的一个领域,本文首先介绍其结构、作用机制,再就其在冠脉综合征、脑血管疾病、肝脏疾病、新生儿疾病等领域进行探讨.
作者：李杨；张廷胜 刊期： 2011年第30期
1病例介绍患者,男,73岁.因头痛、发热1月余于2011年7月8日入院.患者病前以贩卖猪肉为生.体格检查:体形消瘦,神志清楚,精神疲乏,反应迟钝,双肺未闻及啰音.神经系统检查:颈抗,克氏征可疑阳性,四肢肌力Ⅳ级,肌张力轻度增高,腱反射对称,共济运动欠稳准,行走站立费力,双侧病理征未引出.余体格检查(－).入院后第4天患者开始出现腹痛、全身肌肉疼痛,以腓肠肌及肱二头肌压痛、触痛明显.
作者：王特；周琳；许宏伟；杨晓苏 刊期： 2011年第30期
目的 探讨同步放化疗用于中晚期食管癌的临床疗效.方法 将132例经病理或细胞学证实的中晚期食管癌患者,随机分为观察组71例和对照组62例.观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化疗.观察两组的疗效和不良反应.结果 观察组近期有效率和三年生存率分别为85.9%、18.6%,对照组分别为64.5%、8.2%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组血液学毒性、胃肠道毒性和放射性食管炎发生率基本相似(P>0.05).结论 对于中晚期食管癌的治疗,同步放化疗近期疗效和长期生存率均优于序贯放化疗,且毒性反应无明显增加.
作者：邹铁桥；杨飞；胡明朝；涂正军 刊期： 2011年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
