张建忠；张喜春
目的 观察和分析锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法 运用有限切开复位用锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,男24例,女13例,按Schazker分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 37例患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均10.4个月.根据Rasmussen膝关节功能评分标准:优25例,良10例,中2例,优良率94.6%.结论 切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不宜松动的优点,术后膝关节功能恢复满意.
作者：吉勇；张勇；齐识；何勇 刊期： 2009年第10期
随着消化内镜技术的不断发展,经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石已广泛用于临床[1].与传统的治疗方法(外科手术)相比,EST具有创伤小、痛苦小、住院费用少、康复快、疗效肯定等优点.2003年3月至2004年6月笔者所在科室开展EST取石86例,取得了良好效果.现将临床观察和护理报告如下.
作者：刘广民 刊期： 2009年第10期
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
作者：黄文平；金文波 刊期： 2009年第10期
发育性颈椎狭窄症(Developmental Stenosis of Cervical Spial Canal,DSCSC),多见于中老年人,可引起颈髓继发性损害.笔者所在医院1998～2008年诊治20例DSCSC患者,其中9例手术治疗,优良率(85%).笔者就DSCSC与颈髓性颈椎病的关系和比值法对诊断和预防本病的价值和治疗谈谈体会.
作者：张爱军 刊期： 2009年第10期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 选择80例确诊为小儿毛细支气管炎患者,并随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例;对照组40例,男22例,女18例;年龄为3～15个月,平均9个月.两组患儿均采用综合性治疗,包括抗生素、抗病毒、止咳对症等治疗,治疗组在上述综合性治疗的基础上,加用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)雾化吸入治疗.方法为每次2 ml(含布地奈德1 mg)由空气压缩泵雾化吸入,每日2次,疗程为5～7 d.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为80%.结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效好,不良反应少,使用方便.
作者：刘霞；黄亦男；李明华 刊期： 2009年第10期
抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.
作者：张冬梅；申永玉 刊期： 2009年第10期
目的 了解大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0%～28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.
作者：纪文军；杨慧；代峻峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入围手术期的护理.方法 加强术前、术中、术后护理,积极采取针对性的护理措施,预防并发症的发生.结果 122例患者术后恢复良好,未出现护理并发症.结论 做好经桡动脉冠状动脉介入围手术期护理,有助于患者顺利度过围手术期,提高手术成功率.
作者：魏东燕 刊期： 2009年第10期
目的 探索关于一次性医疗用品的科学合理的使用和监督管理办法.方法 通过对一次性医疗用品使用和管理中存在的问题进行分析.结果 在使用一次性医疗用品时,只有做到:(1)领导重视,健全组织;(2)完善规章制度,严格质量标准;(3)把好进货关,索要必需证件;(4)严格使用管理,保证产品质量;(5)加强医疗废物管理,做好监督指导工作,才能确保一次性用品的管理工作规范、有序,杜绝隐患.结论 加强一次性医疗用品和医疗废物管理,是规范医疗服务、确保医疗安全的重要手段.
作者：郁宝玲；林福云；张汉卿 刊期： 2009年第10期
目的 评价重型颅脑损伤患者行高压氧辅助治疗的效果.方法 对入院时格拉斯哥评分小于8分的116例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,58例除常规治疗外,应用高压氧治疗;另58例行常规治疗作为对照组.3个月后进行格拉斯哥预后评级.结果 两组治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评级有显著差异(P＜0.01).结论 应用高压氧辅助治疗,对于重型颅脑损伤患者的预后康复有效,可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.
作者：张建忠；张喜春 刊期： 2009年第10期
目的 观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组:A组(试验组)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30 min内静脉输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;C组(对照组)麻醉后于静脉以3～4 ml/(kg·h)输入乳酸林格液.观察3组患者麻醉后血压下降情况. 结果 A组患者麻醉后血压下降的发生率为17%,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7%,C组患者麻醉后血压下降的发生率为43%.A组和B组血压下降发生率明显低于C组(P<0.05),A组血压下降的发生率高于B组(P<0.05). 结论 腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好.
作者：郑洪龙 刊期： 2009年第10期
1病例介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊.查体:T 39.4 ℃,P 68次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点.左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音.肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm.血常规:WBC 4.0×109/L,S 0.56,L 0.4.查体无结核中毒症状,血沉、血糖、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、血清蛋白电泳、类风湿因子、狼疮细胞等检查均正常.
作者：朴京顺；李玉生 刊期： 2009年第10期
目的 通过检测阴道唾液酸酶研究细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的影响.方法 采用泉池细菌性阴道病快速检测试剂对来笔者所在医院分娩的1922例孕妇进行阴道唾液酸酶的检测诊断BV,阴道唾液酸酶阳性诊断为BV,将BV阳性列为研究组,BV阴性为对照组,对比两组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率.结果 1922例孕妇中BV检出率为22%,研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别是 36.64%、18.2%、12.29%;明显高于对照组的孕妇的发生率11.87%、4.2%、3.2%.两者比较,差异均有非常显著性(P＜0.001).结论 阴道唾液酸酶检测在BV中的阳性率高,是引起胎膜早破、早产、新生儿感染的主要原因,应重视孕期检查时BV的诊断和治疗.
作者：肖淑君；崔艳萍；董秋燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施.方法 给患儿吸氧、保暖、做好基础护理、严密观察病情变化、控制脑水肿、控制惊厥、合理喂养、高压氧治疗及对家属健康指导.结果 经过综合治疗及护理,本组病例102例,治愈89例,好转10例,死亡3例.结论 做好患儿的整体护理,及早行高压氧治疗,可减低病死率和致残率.
作者：焦凤平 刊期： 2009年第10期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化管包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,如上消化道大量出血且在胃内停留时间短,可呕出鲜红色或暗红色血液及黑便,是内科常见的急诊之一.笔者所在医院近五年共收治上消化道大出血患者39例,现将护理体会报告如下.
作者：谭莲芝 刊期： 2009年第10期
目的 探讨miniSTR基因座D1S1677、D2S441、D4S2364与急性脑梗死的相关性.方法 应用荧光标记多重PCR扩增技术同时扩增3个基因座.310遗传分析仪进行毛细管电泳,用基因收集和分析软件进行数据信息的收集并确定基因型.用直接计数法计算等位基因频率,应用SPSS统计软件对病例组和对照组的各基因座的各个等位基因间进行卡方检验,计算OR值,并对有意义的OR值进行假设检验.结果 基因座D1S1677的等位基因11在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为28.71;基因座D2S441的等位基因14在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为2.303;基因座D4S2346的等位基因7在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为6.828.结论 D1S1677的等位基因11、基因座D2S441的等位基因14和基因座D4S2346的等位基因7可能是急性脑梗死发病的危险基因,与其他基因连锁致病.
作者：迟晓冬；李岩；马威；徐飞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年患者陈旧性褥疮的综合治疗与护理方法.方法 对12例老年患者陈旧性褥疮采用天狮甲壳质局部外敷为主,积极治疗原发病等全身治疗为辅的综合治疗方法治愈或控制原有的褥疮.结果 12例褥疮患者经综合治疗后,治愈7例,好转2例,另1例患者入院后第3 d死亡.结论 对老年患者陈旧性褥疮采用局部和全身治疗相结合,取得满意疗效.
作者：杨秋杰 刊期： 2009年第10期
科学技术的不断发展,使人民群众生活水平不断提高,但是突发性公共卫生事件和各类传染病给人民群众的身体健康和国家的繁荣稳定带来了严重的威胁.因此,加强基层医疗机构公共卫生人员的作用,提高其工作能力和水平,可以及时、有效地减少和杜绝突发性公共卫生事件和各类传染病给人民群众的身体健康和国家的繁荣稳定带来的影响.
作者：李建设；杨淑霞 刊期： 2009年第10期
目的 观察病毒性肠炎并发乳糖不耐受症短期去乳糖饮食治疗的疗效.方法 将吴忠市人民医院轮状病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的患儿96例随机分为2组,对照组继续母乳或配方奶粉喂养,加用利巴韦林抗病毒和补液治疗;治疗组全部停止含乳糖食品改用雀巢去乳糖奶粉A110喂养,豆浆或米汤混合喂养,其他治疗同对照组.结果 治疗组总有效率为95.8%,明显高于对照组(72.9%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=9.56,P=0.002).结论 去乳糖饮食辅助治疗病轮状毒性肠炎并发乳糖不耐受症疗效显著.
作者：尚丽娜；张莉洁 刊期： 2009年第10期
目的 探讨Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错患者矫正前后牙颅面的变化规律,为临床诊断治疗提供参考. 方法 选择9～12岁的生长期AngleⅡ类错患者10例,采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量对比,分析该矫治器的疗效. 结果 矫正后,SNB角增大,ANB角减小,下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动.磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,平面顺时针旋转,下面高增加. 结论 Herbst矫治器能有效地矫治AngleⅡ类错,该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.
作者：杨志雄；王利玲；李团；施向军 刊期： 2009年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
