戴红燕
胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)是指胎膜破裂发生于产程正式开始前,其发病率国内外报道并不一致,大体占分娩总数的 3%～16%[1].如发生在妊娠满 37 周后,称足月胎膜早破,而发生在妊娠不满 37 周者,称足月前胎膜早破.发生在早产者为足月产的2.5～3 倍.胎膜早破发生后,将导致诸如绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、早产、胎儿宫内窘迫和新生儿感染等并发症明显增多,败血症、肺炎对早产儿特别是足月前 PORM 所致的新生儿肺透明膜病(RDS 或 NRDS)危险更大,是围生儿死亡的重要原因.因此胎膜早破作为危及母儿生命安全的严重并发症之一,日益受到产科界的重视.胎膜早破的因素很多,而且往往多种因素共同作用的结果.现就以与胎膜早破的发生密切相关的因素进行分析.
作者：黄宁；李小英 刊期： 2009年第13期
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用于20世纪80年代末引入我国,使鼻窦炎的治愈率达到80%～90%.进入21世纪,鼻内窥镜手术在我国已处于持续发展的阶段,它具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点[1].笔者所在科室2005年1月至2008年1月施行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者860例,效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：朱光丽 刊期： 2009年第13期
目的 观察丹红注射液并用贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其作用机理.方法 将40例早期DN患者随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组为常规西药和贝那普利治疗,治疗组加用丹红注射液.比较两组血压、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的改变.结果 两组在治疗前各项指标差异无显著性;经4周治疗后,两组血压、UAER、尿β2-MG较治疗前均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组下降更明显.结论 丹红注射液并用贝那普利联合常规西药治疗早期DN临床疗效比常规西药联合贝那普利疗效显著,其机理与降低TGF-β1,改善DN早期的肾脏高灌注、高滤过等有关.
作者：李冬娃；李晓琼；李桂玲；许秋卓 刊期： 2009年第13期
目的 探讨防范制约儿童智力发育的方法 .方法 从2007年9月至2008年7月,对前来笔者所在医院进行智商测试的97例儿童智商情况进行分析,探讨儿童在智力发育时期的规律以及影响和制约儿童智力发育的家庭因素和社会因素.全部受试者均采用瑞文标准推理测验进行测试和分析.结果 (1)97例受试者中(遍布曲靖市城区所属小学,以6年级居多)智商数在100分以上5人,90分以上4人,80分以上15人,70分以上20人,65分以上53人.(2)右脑智商优于左脑.(3)97例受试者中,以家境中下(父母下岗,家庭关系不和,外来务工)居多,占82%.(4)在校很少受到老师肯定、表扬和关注者居多.结论 家庭环境、教养方式、家长的综合素质、学校的教育模式以及部分老师的综合素质对儿童的智力发育有直接的影响和制约作用.
作者：刘丽新 刊期： 2009年第13期
为了推动母乳喂养工作,保护、促进和支持母乳喂养,普及爱婴医院母乳喂养的新观点、新知识,提高对母乳喂养重要意义的认识.笔者所在医院于2007年2月至2009年2月共收住2096名产妇,均进行了母乳喂养健康教育.现总结如下.
作者：付爱莲 刊期： 2009年第13期
医院图书馆是医学信息的中心,医院图书馆之所以成为医院建设中不可缺少的重要组成部分,其是医院医疗信息、科研及教学的前沿阵地,主动为医疗、教学和管理准确迅速的提供文献资料,对提高人员素质,提高医疗质量起着重要的作用,临床医务人员对现代信息的要求也日益增强,图书馆索取信息的要求越来越强烈,在医院现代技术和管理中占据重要地位.
作者：王旭红；王宏艳 刊期： 2009年第13期
为了武警体工队各项目更加科学的训练,进一步科学的贯彻三从一大的科学训练原则,笔者利用对近几年武警拳击、散打、跆拳道运动员的血液生化指标测试、建立的档案记录进行分析并提出建议.
作者：贾涛 刊期： 2009年第13期
胆囊疾病是普外科常见病,大约占普外科住院患者的13%～15%,且绝大多数需手术治疗[1].但传统的开腹胆囊手术切口长,创伤大,对机体的损害大,术后恢复慢.微创手术虽然在近20年发展较快,但在基层医院广泛开展仍有一定难度.笔者所在医院外科于2006年12月至2008年12月,尝试用常规腹部手术器械行小切口胆囊切除术82例,取得满意效果,现报告如下.
作者：王安江；刘心探；张兆斌 刊期： 2009年第13期
随着医疗事业的飞速发展,医学观念的不断转变,整体护理的全面开展,以及医院发展的新形式与护理工作任务繁重,患者及家属对护理质量的期望值增高的矛盾日益明显,不断提高护士素质和护理工作质量对医院的发展至关重要,因为护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平的重要指标之一.笔者所在医院是一所县级综合性教学医院,占地面积16426.7 m2,业务用房13670.8 m2,全院大小科室共32个,现编制病床250多张.全院共有护理人员90人,在编护士47人(其中从事B超、心电图、病理检验、预防保健、胃镜、图书室等工作14人),在临床一线工作33人.中级职称27人,初级职称20人.招聘护士43人,现招聘护士成为医院临床一线工作的主要力量.
作者：闫金兰 刊期： 2009年第13期
目的 探讨纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 68例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为2组,观察组34例,对照组34例.结果 观察组有效率高于对照组,统计学检验χ2=4.41,P<0.05,差异具有显著性.结论 纳洛酮能有效改善重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑干症状,提高存活率.
作者：陈楚雷 刊期： 2009年第13期
目的 探讨益肝排毒方剂治疗慢性病毒性肝炎的疗效.方法 通过益肝排毒方法 治疗450例进行疗效观察.结果 患者短服药1个疗程,长服药8个疗程,基本治愈330例,占56.9%;显效100例,占17.25%;有效130例,占22.41%;无效20例,占3.44%.总有效率为96.56%,其中HBSAg转阴110例,占10.86%,HBEAg转阴280例,占48.76%;HBSAg滴度降低2倍以上者80例,占13.8%.HBV总有效率为73.42%,部分患者于显效或有效后因经济条件而终止治疗.结论 采用益肝排毒方剂使湿热毒瘀随从排出体外,气血、阴阳得复,肝脾肾各脏虚者得补,病邪不留自去,病毒性肝炎自然康复,其方法 简便值得临床推广应用.
作者：严跃华；邹道全 刊期： 2009年第13期
目的 探讨颈椎病手术治疗方法 及临床效果.方法 对12 例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察.结果 经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12.5分,恢复到术后平均15.8分.术后6个月椎间植骨100%融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门.结论 只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果.
作者：吴乘风；杨战坤 刊期： 2009年第13期
目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法 .方法 对22例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状患者行腓总神经探查术,切除减压,松解腓总神经.结果 16例3个月功能部分恢复,6个月至1年内肌力恢复至4级.结论 踝扭伤出现腓总神经损伤患者应作探查松解减压术.
作者：石得璋；黄林彪；马才英 刊期： 2009年第13期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血.导致消化道出血的病因繁多,现根据临床观察将出血的原因分为五类.
作者：何志宏；张云鸿 刊期： 2009年第13期
分析84例肾活检病理资料,原发性肾小球疾病中以IgA肾病为主,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主.并发症少见,以镜下血尿多见.
作者：张忠；刘军 刊期： 2009年第13期
深静脉血栓(DVT)是外科手术,特别是盆腔手术常见的严重并发症之一,易受累的深静脉为髂静脉和股静脉,不但增加患者的痛苦,严重者可导致肺梗死,甚至威胁患者的生命.据文献报道DVT发病率为27.8%,另有尸检资料证实,发病率为35%～52%.我国目前尚无确切的统计,但近年来研究发现,妇科肿瘤术后,特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高,由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和病死率亦升高.故对于妇科盆腔术后DVT的预防和治疗应给予高度重视.现总结笔者所在医院妇科盆腔术后DVT的治疗与预防情况,报道如下.
作者：姜桂珍；宋丽蓉；杜春秀 刊期： 2009年第13期
随着医疗卫生体制和社会医疗保险制度改革的不断深入,对医院档案管理工作提出了新的要求.医院档案管理工作如何去适应新的挑战和机遇,更好地服务于医疗、教学、科研等工作,是新时期面对的新任务、新课题.因此要搞好医院的档案管理工作,促进医院档案事业的积极发展,必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路.结合笔者工作经验就新时期医院档案管理存在的问题及新思路进行进一步探讨.
作者：燕华 刊期： 2009年第13期
1 预防和治疗厌氧菌感染甲硝唑对所有致病的厌氧菌和厌氧杆菌均有明显抗菌活力,特别是对某些厌氧菌所致的败血症有效.有人报告在外科手术前和术后给药,可预防术后感染,切口的感染率已由原来的11%下降到0.8%.临床中很多感染伤口经久不愈,主要原因有:抗生素的广泛使用,造成耐药性,伤口脓腔引流不畅,给厌氧菌创造了有利的生存环境.鉴于上述情况,可与抗生素联合用药,减少耐药性的产生,缩短了伤口愈合期.此外,伤口可采用2%甲硝唑纱条换药,不必口服给药,同样收到满意效果.甲硝唑纱条适用于下列情况感染的伤口:(1)深部脓肿切开引流者;(2)其他抗生素治疗无效者;(3)术后伤口感染者;(4)伤口有恶臭味者.纱条的制法:根据需要量制作,将甲硝唑片研细(如有注射用剂更好),用灭菌蒸馏水加热溶浸于无菌纱布备用.另报道,阑尾炎患者术后甲硝唑与胃复安合用,一方面可消除恶心、呕吐、食欲不振等副作用,另一方面有利于患者伤口愈合和减少肠粘连等术后并发症.
作者：潘永明；姜波 刊期： 2009年第13期
目的 探讨双胎妊娠的围产期保健和护理体会.方法 对笔者所在医院2005年10月1日至2008年9月30日收治的56例双胎妊娠孕产妇病例资料进行回顾性分析.结果 56例孕产妇均痊愈出院,围生儿死亡1例.结论 认真做好孕妇围生期保健工作及运用护理程序,可大幅度减少孕产妇并发症,降低围生儿病死率.
作者：杨学会 刊期： 2009年第13期
1 病例介绍患者女性,55岁.以心悸、咳嗽、气促6 d收入院,既往甲亢史,近半年服他巴唑10 mg/次,每天3次.近6 d来心悸、咳嗽、气促,为进一步治疗而入院.查体:体温37.8 ℃,呼吸20次/min,脉搏 85次/min以上,血压105/80 mm Hg心音强弱不一,心律不齐,心率110～120 次/min,肺部偶闻及干啰音.心电图示快速房颤;胸部X线片示肺气肿.
作者：胡明雨 刊期： 2009年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
