刘德林；向林；谷和莉；谷新
随着新医改方案正式颁布和实施,作为高校职能部门之一的校医院应审时度势,研究解决医院财务管理工作中出现的新情况、新问题.不断发现医院经营管理工作中存在的薄弱环节与隐患,提出具有针对性、建设性的解决方案.
作者：史万军 刊期： 2009年第22期
护理事业的发展历史悠久、道路漫长,经历了由责任制护理到今天的整体护理的过程,护理事业走进了一个全新的时代.整体护理是质量在护理方面的具体体现.提高自身的质量才能有满意的护理质量.整体护理要求护理人员应具有较强的专业理论知识水平和专业技能,高度的责任感,为患者提供一流的服务,把护理计划落实到实处,才能有效完成医院核心工作--高质量的医疗.
作者：何亚琳 刊期： 2009年第22期
目的 研究三种不同治疗盆腔炎方法 的疗效与价值.方法 选择因盆腔炎住院患者384例,分为静脉用药、腹腔镜手术及开腹手术3组,对比分析疗效.结果 手术治疗组治愈278例,好转18例,无效0例,总有效率100%;静脉用药组治愈60例,好转18 例,无效27例,总有效率75%.治愈者的复发率手术治疗组为2.8%,静脉用药组为25%,两者差异有显著差异(P＜0.01).腹腔镜与开腹手术组比较,术后恢复情况有显著差异(P＜0.01).结论 采用腹腔镜诊治盆腔炎,特别是治疗化脓性盆腔炎,可以及时精确诊断,尽早清除感染病灶,减少炎症作用所致的持续性炎症、盆腔痛及不孕症的发生,创伤小,效果好,值得临床推广.
作者：张虹；王嘉霞；张世平 刊期： 2009年第22期
急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,具有并发症多、病死率高的特点.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显提高梗死相关血管的再通率,挽救濒死心肌,降低病死率,改善预后[1].
作者：赵霞；徐雪丽；善艳婷 刊期： 2009年第22期
目的 报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用.方法 自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12～72岁,平均36岁,其中男14例,女5例.外伤性缺损12例,足跟部慢性溃疡5例,足跟部鳞状细胞癌患者3例.将足跟部创面清理后,采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.皮瓣切取面积大9 cm×12 cm,小5 cm×6 cm.其中自皮瓣远端结扎小隐静脉12例,未结扎8例.结果 术后所有患者皮瓣均成活.未结扎小隐静脉组患者1例皮瓣周缘出现发黑坏死,该患者皮瓣切取面积为8 cm×12 cm,采用隧道方式转移皮瓣.嘱患者俯卧位,抬高患肢,反复换药后痊愈.随访1～6年,1例鳞癌患者术后7个月死亡,其余患者皮瓣外形满意,功能良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种理想方法 .小隐静脉结扎与否不是皮瓣存活的必须条件.
作者：台会平；刘杰；司小强 刊期： 2009年第22期
目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.
作者：林冷；张振伟；刘安林；孟江；钟宏丽；陈泽华；文秀清 刊期： 2009年第22期
目的 探讨股动静脉热力毁损伤无法用常规方法 修补的解决方法 .方法 在形态学观察动脉压、血流量测定的实验基础上,设计健侧胫后血管与患侧血管相串联吻合的方式,在双下肢之间形成桥式皮管,以健侧肢体血管供应患侧肢体血管.结果 采用健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联、桥式吻合的方式,修复股动静脉严重热力毁损伤16例,患肢成活良好,活动、负重正常.结论 以健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联的桥式吻合术,为患侧股动静脉严重毁损伤提供了一种理想的修复方法 .
作者：蔡泽贤；陈加龙；洪锡伟；王玉弟；林凯鸿；林耿明；陈邓荣；林少弟 刊期： 2009年第22期
目的 探讨老年消化性溃疡的特点,提高对老年人消化性溃疡的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月确诊的120例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果 长期使用非甾体类药物36例,存在精神因素25例,合并其他慢性病32例,典型腹痛者32例,胃溃疡(GU)70例,十二指肠溃疡(DU)40例,复合性溃疡8例,GU部位依次为胃窦28例、胃角22例、胃体6例、胃底4例.溃疡面积0.4～4.0 cm,大于2 cm有68例,平均(1.7±0.5) cm.病理胃黏膜有腺体萎缩者占50例,肠上皮化生84例,不典型性增生者占40例.胃幽门螺杆菌(Hp)感染情况检出66例.结论 老年人消化性溃疡症状不典型,合并症较多,接诊医生尽早做出诊断,适当延长疗程,对内科治疗疗效差或疑有癌变者,视其全身情况手术治疗.
作者：吴慧先 刊期： 2009年第22期
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为特征,约125～150个男婴中就有1例,由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能,手术是治疗尿道下裂的唯一有效方法.尿道成形术是一种精细的手术,可因护理不当引起患儿术后感染,而影响切口的愈合,常易发生尿瘘,其发生率为15%～30%[1].
作者：王淑霞；陈彬彬 刊期： 2009年第22期
目的 探讨LISS钢板在胫骨近端骨折中的应用方法 和治疗效果.方法 将笔者所在医院2004年3月至2008年3月收治的胫骨近端骨折49例随机分为研究组26例和对照组23例,研究组采用LISS钢板固定,对照组采用普通解剖钢板固定,比较两组的临床疗效.结果 研究组的优良率为96.2%,对照组的优良率为69.6%,两组有显著性差异(χ2=4.5192,P＜0.05).两组的恢复时间及不良反应发生率也存在显著性差异(均P＜0.05).结论 LISS钢板应用于胫骨近端骨折中受到较佳疗效,且患者恢复快、不良反应少.
作者：骆锦强；袁权华；陈振宇；钟巍巍 刊期： 2009年第22期
1 病例介绍带状疱疹是当免疫功能低时,如外伤、疲劳、感冒、应用免疫制剂药物等,可激活而引起本病,全身各部位均可发病,均有发热、全身不适,疼痛严重[1].而阑尾炎症状涉及腹壁腹膜.腹痛为持续性并转至右下腹部,疼痛加剧,不少患者有发热伴呕吐,化验白细胞,中性粒细胞偏高[2].
作者：王永全；丁明刚 刊期： 2009年第22期
目的 验证非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的血糖升高是否有助于短期预后评估.方法 回顾性分析270例非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据发病后是否发生高血糖分为血糖升高组和血糖正常组,前者根据血糖升高程度和持续时间分别再分为血糖轻中等程度升高、显著升高亚组,以及一过性血糖升高、血糖持续升高亚组.分别比较组间、亚组间以及组-亚组间短期病死率和发生恶性心律失常比例的差别.结果 血糖升高组短期病死率高于血糖正常组.血糖显著升高亚组病死率和恶性心律失常发生率高于血糖轻中等程度升高亚组及血糖正常组.血糖持续性升高亚组病死率和恶性心律失常发生率高于血糖一过性升高亚组及血糖正常组.结论 对非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者,高血糖和患者短期预后有关.血糖升高水平越高,持续时间越久,预后越差.
作者：吴海雄 刊期： 2009年第22期
目的 探讨一次性根管治疗+牙周手术治疗逆行性牙髓炎的效果.方法 局麻下开髓、拔髓,一次性根管充填,术后抗炎及对症治疗,龈上洁治,龈下刮治,根面平整.炎症控制后牙周手术,术后牙周维护,定期复查,择期全冠修复患牙.结果 268例患者中,2年随访成功226例数,成功率达84.3%.结论 牙髓牙周联合治疗逆行性牙髓炎,同时解决了牙髓牙周问题,大限度的保存了患牙,缩短了疗程,远期效果好.
作者：张灵花；庞晓瑞；路俊艳；白宝丽 刊期： 2009年第22期
血浆置换术(PE)能迅速清除患者体内抗原抗体免疫复合物和毒素,作为现代医学中一种特殊的治疗方式,目前被广泛应用于临床多种疾病的治疗,临床实施的适应证逐渐扩大,临沂市医院于2005年1月至2008年12月利用血细胞分离机,共为24例患者进行了53次血浆置换,获得了其他治疗方法所不能达到的良好疗效.
作者：史佩敏 刊期： 2009年第22期
目的 评价腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素的效果.方法 60例输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联用垂体后叶素.结果 观察组术中出血量为(20.0±5.0)ml、手术时间为(42.4±7.2) min均少于对照组的术中出血量(64.3±5.9)ml、手术时间(64.3±5.9)min,具有显著差异(P<0.001).结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素,效果佳,而且也安全,建议临床进一步推广.
作者：黎莎；刘晋英 刊期： 2009年第22期
目的 探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床表现、超声表现及病理学之间的关系.方法 对57例PLG患者的临床表现、超声表现及病理学资料作统计分析.结果 胆固醇性息肉29例,炎性息肉19例,未见息肉4例,胆囊肿瘤性息肉(NPG)5例(腺瘤4例,腺癌1例).在直径≤5 mm、6～10 mm、11～15 mm、>15 mm组,NPG分别为0(0/14)、1例(1/31)、3例(3/11)、1例(1/1),腺癌1例直径为15 mm.NPG在直径＞10 mm组明显多于≤10 mm组(P＜0.05).NPG中单发4例(4/5),非NPG中单发18例(18/52).结论 PLG应先做B超.然后定期随访,出现下述表现之一者宜切除胆囊:直径＞10 mm,单发广基,随访中增大,伴有胆囊结石.
作者：张学范；陆林本 刊期： 2009年第22期
腹部手术后早期炎性肠梗阻是发生在腹部手术后早期,由腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].绝大多数可采用非手术疗法治愈,处理不当往往会导致肠瘘、重度感染、短肠综合征等严重并发症.
作者：周春明；牛伏云；孙彦辉 刊期： 2009年第22期
1 病例介绍患者,男,59岁,因意识丧失15 min于2007年10月19日下午5时36分,120呼救.患者约15 min前在工作车间巡视时,无明显诱因突然心前区不适、头晕,持续约2 min后突然神志丧失,约5 min后醒,抬至厂卫生室就医,未行治疗,急呼120求救.
作者：陈伟；李荣 刊期： 2009年第22期
目的 探讨血浆水平变化与2型糖尿病大血管病变的关系.方法 80例研究对象设为正常对照组(NC)、糖尿病组(DM)及糖尿病大血管病变组(DM+AS).检测受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT),然后与测定的血浆脂联素水平,白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体重指数(BMI)进行统计学分析.结果 DM+AS组的脂联素水平显著低于DM组和NC组; 血清脂联素水平与SBP、DBP、BMI、FBG、HbAlc、TG、CIMT成负相关.结论 2型糖尿病患者的血浆脂联素水平随着大血管病变的发生而降低,可用于预测动脉粥样硬化发生的危险性.
作者：李平；申秀玲；刘永；虎子颖 刊期： 2009年第22期
目的 探讨利用软射线检查四肢短骨及小关节外伤诊断中的作用.方法 选择20例考虑掌骨或指骨或趾骨外伤患者进行CR常规摄影,然后再行软射线摄影,将两者图像进行比较分析.结果 可供分析的20例患者中,骨折8例,常规CR照片漏诊6例,占总病例的30%.所有病例的诊断中,影像学医师认为软射线摄影的照片图像能够清晰地显示骨骼、指间关节及周围软组织,对明确诊断起了重要作用,其清晰度、锐利度、对比度均高于常规CR照片.结论 对考虑四肢短骨外伤的好患者,行软射线摄影,对显示细微骨折阳性率显著提高,具有重要的临床价值.
作者：余立新；胡鹏志 刊期： 2009年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
