李华明；张世宏；李川苹；王俊；朱守琪
目的：评价血脂康与常见他汀类降脂药物对原发性高脂血症疗效。方法计算机检索 PubMed、Cochrane 图书馆、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库，筛选关于中药血脂康与他汀类药物治疗原发性高脂血症随机对照实验。评价指标包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用 Revman5．3软件进行分析。结果实验共纳入14篇文献，共计1150例患者，结果血脂康、他汀类药物均明显降低原发性高脂血症患者 TC、TG、LDL-C，明显升高 HDL-C，但 Meta 分析提示血脂康与他汀类药物对原发性高脂血症患者降低血 TC、TG、LDL-C 疗效差异无统计学意义[WMD ＝0．01 mmol／L，95％CI：（－0．05～0．07）mmol／L，P ＞0．05；WMD ＝0．07 mmol／L，95％CI：（－0．26～0．41）mmol／L，P ＞0．05；WMD ＝0．13 mmol／L，95％CI：（－0．44～0．69）mmol／L，P ＞0．05]，对升高患者血高密度脂蛋白疗效差异无统计学意义[WMD ＝0．13 mmol／L，95％CI：（－0．44～0．69）mmol／L，P ＞0．05]。结论血脂康与他汀类药物均可降低原发性高脂血症患者血 TC、TG、LDL-C，升高血 HDL-C，两者疗效相当，血脂康致不良反应更少，安全性更高。
作者：徐智超；唐海沁；张亚文；徐迎春；陈洁霞 刊期： 2017年第01期
膝关节交叉韧带囊肿又称交叉韧带腱鞘囊肿，通常起源于肌腱或关节附近组织，关节内的腱鞘囊肿往往少见，而发生于关节内韧带上的囊肿更是罕见［1］。随着磁共振成像（MRI）检查的普及及关节镜技术的开展，人们对膝关节交叉韧带囊肿的认识及诊治也越来越清晰。本研究是在关节镜下对交叉韧带囊肿进行手术切除，评估并随访患者术前及术后膝关节功能改善情况及交叉韧带囊肿有无复发。旨在膝关节交叉韧带囊肿的诊治上提供相关理论基础，广泛推广交叉韧带囊肿的关节镜手术治疗方案。
作者：程恺；赵其纯；尚希福；朱亚林；胡飞；干子阳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术（PCI）后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行 PCI 治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例，观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗，观察组在对照组基础上加用奥美拉唑。比较两组患者消化道出血及心血管事件发生率。结果治疗前，两组患者血小板聚集率（PA）差异无统计学意义，经治疗后均有变化，但是两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后心血管事件发生率差异无统计学意义（χ2＝1．910， P ＝0．167），消化道出血发生率明显较对照组低（χ2＝8．296，P ＝0．004）。结论PCI 术后在抗血小板聚集治疗基础上加奥美拉唑，可有效降低消化道出血发生率，不会对血小板聚集率造成影响，不增加心血管事件风险。
作者：韩加裕；崔巍；张思泉；周可幸；赵曦；颜成敏 刊期： 2017年第01期
目的：应用关联规则分析强直性脊柱炎采用健脾类中药改善患者的免疫指标，为优化治疗提供依据。方法整理2012年6月至2015年6月520例强直性脊柱炎患者的资料，采用 SPSS 17．0、SPSS Clementine 12．0软件和 Aprior 模块分析健脾类药物与免疫炎症指标变化的关系。研究免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M、补体 C3（C3）、补体 C4（C4）五项指标和健脾类药物常用的五味：茯苓、薏苡仁、山药、陈皮、泽泻。结果（1）健脾化湿类中药使用率均高于50％；设关联规则置信度为70％，支持度为20％并提取值与指标关联较高的前五味中药，即茯苓、薏苡仁、山药、陈皮、泽泻；（2）这五味中药与免疫指标置信度均高于70％，支持度均高于20％，且与 IgG、C3、C4置信度、支持度较高。结论采用的健脾化湿类中药能较好改善强直性脊柱炎患者的免疫指标。
作者：张帆；刘健；端淑杰；黄旦；忻凌 刊期： 2017年第01期
目的：观察老年急性缺血性脑血管病患者心电图（ECG）与超声心动图的异常情况。方法选取150例行 ECG 和超声心动图检查的老年患者作为研究对象，其中，诊断为急性脑梗死（ACI）的123例患者作为 ACI 组，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）的14例患者作为 TIA 组，将其中排除缺血性脑血管病的13例患者作为对照组，对三组患者的各类 ECG 异常的发生率和左心室射血分数（LVEF）等超声心动图指标进行分析。结果ACI 组和 TIA 组患者的 ECG 异常率高于对照组（P ＜0．05），ACI 组患者的房性心率失常发生率均显著高于TIA 组或对照组（P ＜0．05），ACI 组患者的冠心病发病率显著高于 TIA 组（P ＜0．05），LVEF ＜55％的患者的 ECG异常率显著高于 LVEF≥55％的患者（P ＜0．05）。结论在老年急性缺血性脑血管疾病患者中，ST-T 改变等ECG 异常较为多见，而且 ACI 患者发生房性心率失常和冠状动脉病变的概率更高，患者的超声心动图与 ECG 异常表现相似。
作者：李黎；童佳；何淼；沈敏；周奕；邱振伟 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：评定手法和干涉波结合主动运动训练治疗肩关节周围炎的康复疗效。方法将72例肩关节周围炎患者采用随机数字表法分为两组，观察组38例采用手法及干涉波治疗，对照组34例采用手法治疗，两组患者治疗期间均结合患侧肩部的主动运动训练。结果对照组治疗前肩关节功能评分：疼痛（6．12±2．54）分，关节活动度（10．20±4．48）分，日常生活活动能力（12．79±5．26）分；治疗后肩关节功能评分：疼痛（9．17±2．23）分，关节活动度（25．37±4．19）分，日常生活活动能力（14．49±4．64）分。观察组治疗前肩关节功能评分：疼痛（6．23±2．44）分，关节活动度（10．56±5．05）分，日常生活活动能力（13．22±4．85）分；治疗后肩关节功能评分：疼痛（12．26±2．33）分，关节活动度（33．75±4．27）分，日常生活活动能力（17．25±5．72）分。两组患者治疗前后肩关节功能三项评分比较、观察组与对照组治愈率（65．8％比41．2％）比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论手法及干涉波结合主动运动训练对缓解肩关节周围炎疼痛，改善关节活动功能，提高生活活动能力具有良好效果。
作者：李金虎；黄勇；朱燕蓉；吴梅；王菊萍；祝敏 刊期： 2017年第01期
造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，其治疗效果得到了临床充分肯定，移植前预处理是移植成功的关键一步，但超大剂量放化疗会对正常肠道屏障功能造成不可避免的损伤。目前对于白血病移植预处理患者的营养干预案例较少，国内尚无通过营养手段减轻大剂量放化疗对造血干细胞移植患者肠屏障功能损伤的报道，本文就此予以综述。
作者：李冠臻；丁丽丽；李长平；程博；杨子艳 刊期： 2017年第01期
近年来，胃癌的发病率和死亡率居高不下，早期发现、早期诊断、早期治疗是防治胃癌的关键。随着现代医学发展，肿瘤标志物已应用于临床诊断，但由于肿瘤标志物灵敏度和特异度较低，临床应用局限，难以满足＂精准医疗＂要求。研究表明，循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测技术是一种快速、高效、相对无创性的新型＂液体活检＂技术，能够实时监测机体肿瘤状态、转移、复发及预后评估。本文阐述 ctDNA 与胃癌的关系，介绍目前常用的 ctDNA 检测技术，探讨 ctDNA 在胃癌临床诊疗中的应用价值。
作者：王晓楠；程民；胡世莲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高龄高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与心房颤动的关系。方法选取341例住院治疗的年龄超过80岁的高血压患者，根据其是否有心房颤动史进行分组分析，研究两组患者 RDW 及血生化指标的变化情况，并对入选研究对象随访90 d，记录新发心房颤动情况。通过多因素分析研究确定 RDW 的影响因素及其与心房颤动的关系。结果心房颤动患者 RDW 水平明显高于无心房颤动的患者（13．96±1．41，13．54±1．34，t ＝2．579，P ＝0．010）；RDW（OR ＝1．177，95％CI：1037～1．213）及左房内径（OR ＝1．180，95％ CI：1．046～1．330）都是心房颤动的独立危险因子。多因素回归分结果显示血红蛋白水平（P ＝0．0001）、左室射血分数（P ＝0．026）、合并心房颤动（P ＝0．004）均是高血压患者 RDW 水平的独立影响因素。90 d 随访结果发现新发心房颤动（NOAF）组患者 RDW 水平较无 NOAF 组有升高的趋势，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高龄高血压患者 RDW 水平的变化与心房颤动密切相关，入院时 RDW 水平升高并不是高血压住院患者90 d 内新发心房颤动事件的独立预测因子。
作者：孙晓楠；骆雷鸣；赵晓茜；杜瑞雪；郑瑾 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高通量血液透析（HFHD）、低通量血液透析并血液灌流（LFHD ＋HP）、低通量血液透析（LFHD）对维持性血液透析患者（MHD）残余肾功能的影响。方法回顾性分析行 MHD 治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同，将82例患者分为 HFHD 组、LFHD ＋HP 组、LFHD 组。HFHD组使用Fx80透析器，LFHD ＋HP 组使用 F7HPS 透析器和 HA130血液灌流器，LFHD 组使用 F7HPS 透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能（RRF）值，并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C 反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后三组 RRF 水平显著降低（P ＜0．05），HFHD 组、LFHD ＋HP 组 RRF 水平显著高于 LFHD 组（P ＜0．05），而 HFHD 组、LFHD ＋HP 组 RRF 水平比较无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后， HFHD 组、LFHD ＋HP 组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和 CRP 水平显著降低（P ＜0．05），且各指标水平均显著低于 LFHD 组（P ＜0．05），而 HFHD 组、LFHD ＋HP 组间各指标比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论HFHD 和 LFHD ＋HP 可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平，保护 RRF，缓解残余肾功能的衰退。
作者：李阳；王平；王国祥；徐圣君；张毅 刊期： 2017年第01期
目的：观察老年高血压患者血清 Fibulin-3水平，分析其在血管重构中的作用。方法以100例正在治疗的老年高血压患者为观察对象，同时选取50例血压正常的健康老年患者为对照组。比较两组患者血清 Fibulin-3、血脂、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及肱－踝脉搏波传导速度（baPWV）水平，分析 Fibulin-3与血脂、TNF-α、IVST、LVPWT 及 baPWV 的相关性。结果高血压组患者的 IVST、LVPWT 水平高于对照组，Fibulin-3、LVEF 和 baPWV 水平低于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；高血压组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、脂蛋白 a 和游离脂肪酸（FFA）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，均差异有统计学意义（P ＜0．05）；Fibulin-3与 TC、LDL-C、TG、IVST、LVPWT 显著负相关，与 HDL-C 和 baPWV 显著正相关，P ＜0．05。结论老年高血压患者血清 Fibulin-3水平较健康老年人低，且与血脂、IVST、LVPWT、baPWV 等密切相关，Fibulin-3水平降低可作为高血压患者血管重构的一项评估指标。
作者：赵乾；庹田；李宇林；郭俊林；顾永林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨参麦注射液用于治疗老年心力衰竭的临床效果。方法选取86例心力衰竭老年住院患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例。两组均给予常规治疗的同时，研究组给予参麦注射液肌内注射治疗，对照组给予卡托普利口服治疗。对比分析两组患者的临床应用效果。结果经治疗后发现，研究组的显效率（62．79％）明显高于对照组的显效率（27．91％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组的总有效率（90．70％）明显高于对照组的总有效率（66．77％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后的心率、收缩压、心率与血压的乘积指数有明显的下降。结论使用参麦注射液治疗老年心力衰竭效果明显，能有效改善低氧血症和血流动力。
作者：浦清；华玮；居培红；李铮；周季兰 刊期： 2017年第01期
随着我国进入老龄化社会，高龄与失能老人也逐年增多，人们越来越关注老年人的衰弱状况。衰弱的患病率随年龄而增加，它主要表现为疲劳感、步速慢、无力、不明原因体重下降和低体能。对老年人群的综合评估，有利于衰弱治疗策略的选择。积极预防和治疗衰弱将会给老年人、家庭和社会带来很大的益处，我们将努力把衰弱的相关理念植根于老年人医疗和老年照料团队的心中。
作者：于普林；胡世莲 刊期： 2017年第01期
目的：对西格列汀与格列齐特缓释片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性进行比较。方法以83例 T2DM患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组使用西格列汀联合甘精胰岛素的用药方案，对照组使用格列齐特缓释片联合甘精胰岛素的用药方案。均治疗16周，监测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、空腹胰岛素水平（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）等指标以及胰岛素用量、不良反应的发生情况。结果治疗后两组的血糖控制均改善，FPG、2hPG、HbA1 c、HOMA-IR 水平较治疗前均明显下降，FIns 均明显升高（P ＜0．05）。治疗后水平比较，对照组 FPG 降低较观察组明显（P ＜0．05），但是观察组2hPG 降低更明显（P ＜0．05）；HbA1 c 达标率、HOMA-IR两组间前后差值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的 BMI 水平较对照组下降了6．25％，胰岛素用量减少了12．92％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。安全性方面，观察组低血糖的发生率（2．38％），与对照组（9．76％）比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西格列汀联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病使血糖控制良好，安全性高。
作者：张丹丹；李会英；毛玉山；吴伦；黄静 刊期： 2017年第01期
目的：研究甲状腺功能减退症（简称甲减）患者在左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗前后，默认网络脑区静息态脑功能连接的改变。方法运用静息态功能磁共振（rsfMRI）技术检测14例初诊成人原发性甲减患者在左旋甲状腺素替代治疗前后及15例健康对照的静息态脑功能连接强度。结果利用基于种子的分析方法显示，健康对照组前后两次扫描双侧丘脑与后扣带回／楔前叶的功能连接强度差异无统计学意义；甲减组治疗后扫描时，双侧丘脑的丘脑枕区域与后扣带回／楔前叶之间的功能连接强度较治疗前出现显著性下降（左侧：P ＝0．007，右侧：P ＝0．001）。结论甲减患者双侧丘脑与后扣带回／楔前叶之间静息态脑功能连接强度在左旋甲状腺素替代治疗后较治疗前显著降低。
作者：曾宪忠；何晓松；王芬；朱敏；陈章祥；朱德发 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨尿液巯基化合物检测作为子宫颈癌早期筛查手段的可行性。方法收集144例就诊者尿液作为对照组，其中包括健康体检结果正常人员104例、阴道炎患者20例、人乳头瘤病毒（HPV）感染者20例；确诊子宫颈癌等妇科肿瘤患者的尿液标本107例作为研究组。取1 mL 新鲜尿液作为标本，使用化学显色法对标本进行巯基化合物含量检测，并以宫颈活检的组织病理学为金标准，评价尿液中巯基含量检测在子宫颈癌筛查中的临床价值。结果在研究组中阳性反应有98例，阳性率为91．6％；健康对照组中人员无阳性反应；阴道炎患者阳性反应有5例，阳性率为25％；HPV 感染者阳性反应有12例，阳性率为60％；研究组与健康对照组之间尿液巯基检测阳性率差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论尿液中巯基化合物检测对子宫颈癌及癌前病变筛查具有较高的敏感度，该方法简便、快速，适用于子宫颈癌的早期筛查。
作者：刘芬芬；余海瀛；赵德宇；胡世莲；程民；徐婷娟；沈国栋 刊期： 2017年第01期
目的：了解干部保健医务人员的培训情况及存在的问题。方法采取随机抽样法对北京某综合医院123名医疗保健从业人员进行问卷调查，运用描述性分析、秩和检验等方法进行数据分析。结果调查对象培训参加率为95．1％，对培训次数满意度和内容满意度分别为73．1％和78．1％。结论调查对象参与培训次数偏少，不同岗位、轮转与否的培训满意度有明显差异，需要依据需求进一步调整培训内容以提升保健医疗从业人员的专业服务水平。
作者：张野；李冬晶；姜鸿；蔡志玲；李卓婷；潘慧娴；胡雅洁；赵冬艳 刊期： 2017年第01期
目的：观察老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化，分析 NT-proBNP 水平对老年心力衰竭早期诊断价值。方法回顾性分析60例老年冠心病心力衰竭患者的临床资料，选取同期治疗的未合并心力衰竭的60例老年患者的临床资料为对照。观察老年冠心病心力衰竭患者和对照组心功能、血脂和 NT-proBNP 指标的差别，分析老年心力衰竭患者 NT-proBNP 水平与心功能、血脂水平的相关性。结果老年心力衰竭组患者的左房内径（LAD）、右房内径（RAD）左心室收缩末期容积（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平高于对照组（t ＝16．596、15．920、6．659、10．101，P ＜0．01），左心室射血分数（LVEF）水平低于对照组（t ＝－15．023，P ＜0．01）；心力衰竭组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、NT-proBNP 和肌钙蛋白（cTnl）水平均高于对照组（t ＝27．481、20．496、25．009、19．423，P ＜0．01）；心力衰竭组患者的总胆固醇、三酰甘油和 LDL 水平高于对照组（t ＝5．810、1．745、5．501，P ＜0．01），HDL 水平低于对照组（t ＝－4．298，P ＜0．01）；老年心力衰竭患者的 NT-proBNP 水平与 LAD、RAD、LVESD、LVEDD、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、CTnl、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平正相关，与 LVEF、高密度脂蛋白水平相关。结论老年心力衰竭患者的 NT-proBNP 水平较高，且与患者的血脂和心功能密切相关，可作为临床监测的重要指标。
作者：王宁；崔修岭；柯雪莲 刊期： 2017年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
