裴志勇；曹丹阳；尹巧香；高伟；赵玉生
主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜裂口流入主动脉壁中层,形成夹层血肿[1].主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症,起病急,进展快,死亡率高[2].如未及时正确诊断及有效治疗,患者发病48 h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,1周时达到70%,3个月可高达90%[3].现代社会饮食结构的不合理使高血压的发病率逐年增高,而高血压正是主动脉夹层发生发展的重要诱因[4],主动脉夹层较高的致死率和致残率严重威胁着人们的健康.
作者：朱冰；姜有金；范文辉；邹恒娣；干军；李珺；严斐 刊期： 2017年第02期
目的 观察虫草益肾颗粒联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将60例符合入选标准的肾性贫血患者按照随机数字表法分为两组.对照组单纯应用EPO改善贫血,治疗组在对照组基础上加用虫草益肾颗粒.两组均予慢性肾衰竭一般治疗,并补充铁剂、叶酸、维生素B12.EPO注射液(3000 单位/支),按100 U·kg-1·W-1,每周分2~3次皮下注射.为了及时调整EPO用量,每2周检测1次血常规.血红蛋白(Hb)达到115 g/L时EPO适当减量,两组病例均以8周为1疗程,观察1个疗程.观察治疗前后血红蛋白(Hb) 、红细胞比积(HCT)、血肌酐(Scr) 、尿素氮(BUN) 变化情况.结果 与同组治疗前相比,治疗组治疗后Scr及BUN 数值降低(P<0.05),Hb水平升高(P<0.05),HCT明显升高(P<0.01).对照组治疗后 Scr及BUN水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hb及HCT水平升高(P<0.05).治疗后治疗组升高Hb、HCT及降低Scr及BUN的效果均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 虫草益肾颗粒联合EPO治疗肾性贫血较单用EPO疗效更好.
作者：金丽霞；金丽军；宋立群；马艳春；宋业旭；贠捷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUD)用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的疗效、安全性以及复发情况.方法 选取72例进行卵巢子宫内膜异位症保守性手术的患者作为研究对象,其中36例于术后第1次月经来潮予以放置LNG-IUD,另36 例术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、中成药或未采取任何措施,于术后第3、6、12月观察其卵巢大小、卵巢功能、内膜厚度、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)以及其痛经等情况的变化.结果 LNG-IUD可有效的预防卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后的术后复发,同时可以缓解痛经、减少月经量、降低CA125水平,且对卵巢功能无影响.结论 LNG-IUD适用于预防卵巢子宫内膜异位症复发且患者依从性好.
作者：宋汝丹；程玲慧；李莹莹；崔欠欠 刊期： 2017年第02期
近年来,糖尿病与肿瘤的发病率逐渐升高,成为严重威胁人类生存和健康的两大重要疾病.大量研究表明,糖尿病与肿瘤的发生发展关系密切,一方面多种肿瘤可同时伴有糖尿病,另一方面糖尿病可增加多种肿瘤的发病风险,但其中的机制尚未完全明确.因此,探讨糖尿病与相关肿瘤的关系及其潜在的机制,对指导临床诊断、治疗及预防相关疾病具有重大意义.本文就近年来糖尿病与肿瘤的关系及其机制的研究进展予以综述,以期为临床早期发现、早期诊断和有效治疗相关疾病提供科学依据.
作者：夏洪淼；唐世琪；白玉杰；吴凌云；蒋雨玲 刊期： 2017年第02期
目的 观察苯磺酸氨氯地平对老年人收缩期高血压的治疗效果,并对其临床疗效及安全性进行总结分析.方法 将120例老年收缩期高血压患者纳入此次研究,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者60例,对照组给予硝苯地平进行治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平进行治疗,连续治疗4周后,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前后收缩压均明显下降,且差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组相比,收缩压下降幅度差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗前后,两组患者舒张压下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,相对于对照组,观察组患者左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值(E/A值)、射血分数(EF)、内生肌酐清除率(Ccr)明显提升,但其左室重量指数(LVMI)、尿微量清蛋白(MAU)均明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组显效27例,有效20例,无效13例,总有效率高达78.33%;对照组显效28例,有效17例,无效15例,总有效率为76.67%.两组降压效果均明显,但总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压效果确切.
作者：张文芹；刘风琴；黄春广 刊期： 2017年第02期
目的 研究腔镜下行甲状腺肿瘤切除术的可行性及临床价值.方法 选择84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,均符合手术指征,且经评估均可耐受手术及麻醉.采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组采取传统切开术治疗,观察组采用腔镜下甲状腺肿瘤切除手术,比较2组手术一般情况、术后甲状腺素及钙离子水平及并发症发生率.结果 较对照组,观察组甲状腺手术使用的时间更长[(48.2±3.6)min比(35.2±3.1)min],但出血量[(74.1±20.5)mL比(84.5±24.2)mL]及平均住院时间[(5.3±1.5)d比(8.2±1.6)d]均较短(P<0.05);术后1 d、7 d、30 d、60 d甲状腺素含量及血液中的钙离子含量整体水平要优于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下切除甲状腺肿瘤切实可行,手术创伤小,有助于恢复,具有重要临床价值.
作者：吴贤江；戴磊；王耀宗 刊期： 2017年第02期
目的 探讨军队离退休干部医院-家庭过渡期照护意愿,为进一步构建军队离退休干部医院-家庭过渡期照护模式提供理论依据.方法 选取北京、石家庄、昆明地区230名军队离退休干部作为调查对象,采用自制照护意愿调查表对其照护需求、意愿进行调查,主要内容包括一般情况、健康状况、照护意愿、支付意愿四个方面.结果 有效问卷208份.完成调查的208例军队离退休干部年龄为65~106岁,平均年龄(84.2±7.4)岁,大部分合并多种疾病,患3种以上疾病的有178例(85.58%),5种以上疾病的有130例(62.5%),95%的人有医院-家庭过渡期照护需求,接受医院-家庭过渡期照护服务的愿望强,愿意接受医院-家庭过渡期照护服务的人占84.13%,69.23%的人愿意选择在家中接受多种结合的、身心健康、安全兼顾的医院专业照护人员的指导.结论 绝大多数军队离退休干部有需求、愿意选择在家中接受医院-家庭过渡期照护服务.
作者：郑伟；陈鑫；孟文文；高红；王建荣 刊期： 2017年第02期
有研究[1-2]表明,老年患者动脉血管壁增厚、硬化程度显著增加,且自身调节能力降低,且常合并高血压、高血脂等疾病,故拔管期间若未能稳定血流动力学,则可能发生心脑血管不良事件,降低苏醒质量.
作者：杨亦平；符新春；王华庆 刊期： 2017年第02期
真核生物mRNA的生物合成包括细胞核前体mRNA转录后修饰、mRNA的出核转运以及监控过程.剪接后的mRNA可与外显子连接复合体结合,外显子连接复合体(EJC)参与协调某些 mRNA生物合成的下游步骤.作为EJC核心蛋白之一的RBM8a,与其他核心因子一起参与无义介导的mRNA降解以及增强翻译过程.此外,RBM8a还参与其他的细胞进程,RBM8a基因突变或异常表达可导致生理异常及病变.
作者：邹东华；吴原 刊期： 2017年第02期
目的 分析干燥综合征(SS)合并中轴型脊柱关节炎(axSpA)的临床相关因素,从而提高对此类疾病的认识.方法 收集SS合并axSpA的31例患者临床资料,并选择113例同期收治的性别、年龄相匹配的原发性干燥综合征(pSS)患者为对照,从一般资料、临床表现、实验室检查和多系统损伤等方面进行分析.结果 SS合并axSpA患者组关节表现和内脏损害多,该组关节痛、红细胞沉降率升高、C反应蛋白增高、抗Ro-52抗体阳性、肺部损害、肾损害和血液系统受累的比例均高于pSS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间口眼干、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、腮腺造影、Schirmer试验、角膜染色、心脏损害、肝损害和神经损害,均差异无统计学意义(P>0.05).结论 SS合并axSpA患者关节表现和内脏损害多且严重,尤以肺部、肾脏和血液系统明显;同时病情活动度高、进展快.
作者：周荣伟；赵丽珂；王钱；穆冰瑶；黄慈波 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率,并分析其相关影响因素.方法 选取永康市健康体检年龄大于60岁的老人进行调查,通过蒙特利尔认知评估量表对老人的认知功能进行评估,统计老年人轻度认知功能障碍患病率,并记录所纳入的研究对象基本资料,如吸烟、饮酒史、经济情况、年龄等,分析轻度认知功能障碍相关影响因素.结果 本研究共纳入研究对象820人,被确诊为轻度认知功能障碍的有93人,老年人轻度认知功能障碍患病率11.3%.经分析,患者年龄、婚姻情况、吸烟、饮酒及经济状况均为老年人轻度认知功能障碍患病的危险因素(P<0.05).结论 吸烟史、饮酒史、经济状况差、非在婚、年龄均为老年人轻度认知功能障碍患病危险因素,临床可制定相应的防治措施,改善老年人的生活质量.
作者：范德康；李琼爱；施俊霞 刊期： 2017年第02期
妇科恶性肿瘤严重危害女性的身心健康.据2016年统计,全球子宫恶性肿瘤发病率为81万/年,其中宫颈癌发病率为53万/年.现今的治疗方式以手术和放疗为主.经腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌是否优于并替代开放性手术,当前仍有争议[1].本研究旨在探讨腹腔镜技术在治疗宫颈癌的临床应用价值.
作者：张玲玲；李大可；荣慧；马跃；梦瑶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨氢气对高尿酸血症的疗效.方法 采用随机对照双盲法,将确诊为高尿酸血症的男性患者分为试验组和对照组.试验组:生活方式干预配合服用溶解了氢气的水(浓度为1.0~1.5 mg/L)调理,每次200 mL,每日3次;对照组:生活方式干预配合服用不加氢气的安慰剂水,剂量相同.干预时间为3个月.记录干预前后患者年龄、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和尿素等实验室检查,自我感觉评定及亚健康状况测评.结果 揭盲后,试验组实际参与40例,完成37例,脱失3例(7.50%);对照组实际参与40例,完成30例,脱失10例(25.00%);合计67例完成研究,平均年龄(40.7±7.5)岁.两组均未出现因为不良反应而退出研究的病例.对照组的脱失率明显高于试验组(x2=4.5006,P=0.03),试验组的自我感觉有效率明显高于对照组.两组在调理前的亚健康评分之间,差异无统计学意义(t=0.4553,P=0.65),但是调理后,试验组的评分明显低于对照组(t=2.9564,P=0.00).试验组的舒张压、总胆固醇和尿酸水平出现显著性下降,尤其是试验组调理前后尿酸的平均水平下降达(66.69±111.38)μmoL/L(t=3.3870,P=0.00),而对照组观察前后无明显变化.结论 氢气对高尿酸血症有一定的治疗作用,同时可改善患者的自我感觉.
作者：郑延松；韩超进；陈志来；曾强 刊期： 2017年第02期
目的 调查北京市门诊高血压患者家庭自测血压情况、影响因素以及存在问题.方法 对北京市某三甲医院心内科门诊就诊的535名高血压患者进行调查,发放自制调查问卷,收集家庭自测血压的相关信息,对问卷内容进行统计分析.结果 被调查患者的家庭血压计持有率为90.3%,进行家庭自测血压的患者占63.0%,其中每日家庭测量率为22.2%,每周测量率为19.8%,每月测量率为20.9%.采用家庭自测血压相关因素的单因素分析发现文化程度、高血压病程、是否持有血压计、血压是否达标是影响家庭自测血压的主要因素.结论 北京高血压患者血压计持有率与发达国家已无明显区别,甚至更高,但使用正确性和规范性有待提高.需关注影响家庭自测血压的因素,优化血压管理.
作者：孟文文；赵婷；皮红英 刊期： 2017年第02期
目的 探讨冠心病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义.方法 回顾性分析75例冠心病患者的临床资料,并分为急性心肌梗死组(AMI)和不稳定心绞痛组(UAP).同时选取接受体检的健康成年人作为对照.观察三组血清TGF-β1、HGF水平,炎症细胞因子和血脂水平的差别,同时分析冠心病患者TGF-β1、HGF水平与炎症细胞因子和血脂水平的相关性.结果 三组血清TGF-β1水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,HGF水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,HDL-C水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,差异有统计学意义;冠心病患者的TGF-β1水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平负相关,与HDL-C水平正相关;HGF水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平正相关,与HDL-C水平负相关.结论 冠心病患者的TGF-β1水平较低,HGF水平较高,且与患者血清炎症细胞因子和血脂水平密切相关.
作者：梁玉莲；李传松；蒋跃绒 刊期： 2017年第02期
目的 研究湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及相关因素分析.方法 整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2015年10月湿热痹阻型类风湿关节炎住院患者的病历资料.采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析RA患者血清SOD的变化及相关影响因素.结果 355例湿热痹阻型RA患者血清SOD值与正常参考值相比较,下降的有182例(占51.27%).相关性分析示:血清SOD与免疫球蛋白M、低密度脂蛋白胆固醇、抗环瓜氨酸肽抗体呈负相关,与C4呈正相关(P<0.05或P<0.01).治疗后血清SOD上升与车前草红花、车前草桃仁、车前草薏苡仁、车前草陈皮、车前草茯苓等中药组合存在明显关联关系,置信度均在90%以上.治疗后血清SOD上升与外用药芙蓉膏和消瘀接骨散也存在明显关联关系.结论 SOD参与RA的发病过程,其机制可能与免疫炎症、氧化应激、脂代谢等相关.中医药内外合治均可提高机体SOD水平,调节氧化/抗氧化系统动态平衡,缓解临床症状.
作者：郭锦晨；刘健；忻凌；万磊；汪元；周巧；黄旦；宋倩 刊期： 2017年第02期
目的 评价通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法 应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2016年3月31日.由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用RevMan5.2软件对所提取的数据进行Meta评价.结果 共纳入13个随机对照研究,1183例患者.Meta分析显示:与对照组相比,通心络联合倍他乐克组临床疗效、心电图改善效果显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).RR(95%CI)分别为1.34(1.26~1.42)、1.23(1.15~1.32)、0.64(0.28~1.46).结论 现有证据表明通心络和倍他乐克具有协同作用,能有效改善心脏供血,增加心肌细胞活力,降低复发率,显著提高临床症状疗效和心电图疗效,安全性较好.
作者：林新铎；唐俊明；杨建业；张蕾；曹腾；姜峰波；张旭阳；王家宁 刊期： 2017年第02期
目的 分析老年住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关深静脉血栓形成(PICC-DVT)的危险因素.方法 选取行上肢PICC置管的老年住院患者564例,PICC术后发生上肢深静脉栓塞的141例为PICC-DVT组,未发生上肢深静脉血栓的423例为对照组.通过回顾性分析两组患者临床数据,探讨老年住院患者PICC-DVT的相关危险因素.结果 老年住院患者PICC-DVT发生率为25%;多因素Logistic回归分析显示:心房颤动(OR=2.15,95%CI :1.298~3.433),动脉粥样硬化(OR=2.72;95%CI:1.715~4.372),置管期间手术史(OR=3.23,95%CI:1.358~7.584),静脉血栓史(OR=7.68,95%CI:4.513~13.311),是老年住院患者PICC-DVT的独立危险因素.结论 老年住院患者是PICC-DVT的高危人群,心房颤动、动脉粥样硬化、置管期间手术史、静脉血栓史是PICC-DVT的独立危险因素.
作者：刘芬；刘德军；徐月；刘心菊；李燕；侯惠如 刊期： 2017年第02期
胸腔积液患者中糖类抗原125(CA125)的阳性率较高,无论良恶性疾病所致均可表现出CA125数值升高,但升高程度各有不同,提示临床应用CA125进行辅助诊断时需注意其非特异性增高.
作者：唐文娟；殷晓明；张林 刊期： 2017年第02期
目的 探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素.方法 采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准.检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响.结果 累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例.注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01).结论 行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性.
作者：万晓；习丰产；虞文魁；朱志强 刊期： 2017年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
