金丽霞；金丽军；宋立群；马艳春；宋业旭；贠捷
主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜裂口流入主动脉壁中层,形成夹层血肿[1].主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症,起病急,进展快,死亡率高[2].如未及时正确诊断及有效治疗,患者发病48 h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,1周时达到70%,3个月可高达90%[3].现代社会饮食结构的不合理使高血压的发病率逐年增高,而高血压正是主动脉夹层发生发展的重要诱因[4],主动脉夹层较高的致死率和致残率严重威胁着人们的健康.
作者：朱冰；姜有金；范文辉；邹恒娣；干军；李珺；严斐 刊期： 2017年第02期
目的 评估陆军干部心血管疾病发病危险,为下一步实施有效个体化干预提供依据.方法 采用心血管疾病流行病学调查表,整群调查年龄在24~59岁的陆军干部695例,分析军队干部心血管疾病危险因素流行现状,评估缺血性心血管疾病(ICVD)10年发病危险度.结果 695例陆军干部吸烟率、肥胖率分别为30.79%、9.50%,高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病患病率分别为8.49%、5.61%、0.86%和0.58%.吸烟率、肥胖率和高血压患病率位居前三位.自30岁开始,肥胖率、高血压患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),其他危险因素患病率不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).颈动脉硬化斑块和内膜中层厚度(IMT)增厚总患病率分别为8.78%、4.46%,在30~59岁之间,随着年龄的增长,颈动脉斑块和IMT增厚患病率显著增多,各组间差异有统计学意义(P<0.05).陆军干部ICVD 10年发病危险度:35~39岁年龄组低于参考标准的低危险值,其他年龄组均低于参考标准的平均值,55~59年龄组的发病危险度高为3.02%,也仅为平均危险值的0.84倍,属于极低危.结论 军队干部ICVD 10年发病危险度明显低于参考标准值,属于极低危.但自30岁开始,心血管疾病发病危险有逐年增加的趋势.
作者：尹秋生；冬兰；赵倩；李桐烨 刊期： 2017年第02期
目的 探讨冠心病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义.方法 回顾性分析75例冠心病患者的临床资料,并分为急性心肌梗死组(AMI)和不稳定心绞痛组(UAP).同时选取接受体检的健康成年人作为对照.观察三组血清TGF-β1、HGF水平,炎症细胞因子和血脂水平的差别,同时分析冠心病患者TGF-β1、HGF水平与炎症细胞因子和血脂水平的相关性.结果 三组血清TGF-β1水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,HGF水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,HDL-C水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,差异有统计学意义;冠心病患者的TGF-β1水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平负相关,与HDL-C水平正相关;HGF水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平正相关,与HDL-C水平负相关.结论 冠心病患者的TGF-β1水平较低,HGF水平较高,且与患者血清炎症细胞因子和血脂水平密切相关.
作者：梁玉莲；李传松；蒋跃绒 刊期： 2017年第02期
目的 应用疾病风险评估系统对健康体检人群进行疾病风险评估预测,结合评估结果分析高危个体的肿瘤发病风险,指导风险干预.方法 在健康管理师指导下进行问卷调查,结合主要医学体检指标,使用健康风险评估软件对健康体检者进行肺癌、肝癌、胃癌、肠癌患病风险评估,并按年龄、性别分组统计分析.结果 各年龄组肺癌、肝癌、肠癌的高危风险率比较,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌各年龄组的高危风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同性别胃癌、肝癌、肠癌的高危风险率比较,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌各年龄组的高危风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过疾病风险评估,针对常见肿瘤疾病的高危因素,将体检人群按风险分层分类管理,可为慢性病的健康管理提供科学依据.
作者：张桂兰；刘芳；邹永光；黄容；陈叶坪；郭刚 刊期： 2017年第02期
妇科恶性肿瘤严重危害女性的身心健康.据2016年统计,全球子宫恶性肿瘤发病率为81万/年,其中宫颈癌发病率为53万/年.现今的治疗方式以手术和放疗为主.经腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌是否优于并替代开放性手术,当前仍有争议[1].本研究旨在探讨腹腔镜技术在治疗宫颈癌的临床应用价值.
作者：张玲玲；李大可；荣慧；马跃；梦瑶 刊期： 2017年第02期
近年来,随着对于系统性红斑狼疮诊治的不断发展,骨质疏松作为其重要并发症之一,其相关的骨代谢指标被广泛关注及研究.系统性红斑狼疮合并骨质疏松的原因包括疾病本身的影响,治疗药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等,除此之外,与疾病的活动性炎症、体内激素水平、月经周期等因素也一定关联,从而导致骨代谢异常,终出现骨质疏松.因此系统性红斑狼疮患者在控制疾病活动的同时,保证骨代谢的正常,关节功能的正常,提高患者的生活质量也尤为重要.
作者：付俊；黄传兵；闫学朋；毛古燧 刊期： 2017年第02期
目的 探讨同种异体脂肪组织来源干细胞(ASCs)联合地黄低聚糖(RGOs)对心肌梗死(MI)小型猪心肌凋亡的影响.方法 球囊封堵冠状动脉前降支制备小型猪MI模型,17头小型猪造模成功,采用随机数字表法分为4组:ASCs组(n=4),RGOs组(n=4),RGOs+ASCs组(n=4)及对照组(n=5).造模前3天、造模后1月RGOs组及RGOs+ASCs组均饲以RGOs粗提物;造模7~10 d经冠状动脉移植ASCs,RGOs组及对照组均注入0.9%氯化钠注射溶液.移植后8周检测心肌梗死边缘区细胞凋亡(TUNEL法)及Bax、Bcl-2的表达.结果 与对照组比较,RGOs组及RGOs+ASCs组心肌细胞凋亡均显著降低(P<0.05,P<0.01),三组Bax的表达均明显降低(P<0.05),RGOs组及RGOs+ASCs组Bcl-2的表达均明显升高(P<0.01).结论 ASCs联合RGOs抑制了梗死边缘区心肌细胞凋亡.
作者：裴志勇；曹丹阳；尹巧香；高伟；赵玉生 刊期： 2017年第02期
有研究[1-2]表明,老年患者动脉血管壁增厚、硬化程度显著增加,且自身调节能力降低,且常合并高血压、高血脂等疾病,故拔管期间若未能稳定血流动力学,则可能发生心脑血管不良事件,降低苏醒质量.
作者：杨亦平；符新春；王华庆 刊期： 2017年第02期
目的 研究腔镜下行甲状腺肿瘤切除术的可行性及临床价值.方法 选择84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,均符合手术指征,且经评估均可耐受手术及麻醉.采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组采取传统切开术治疗,观察组采用腔镜下甲状腺肿瘤切除手术,比较2组手术一般情况、术后甲状腺素及钙离子水平及并发症发生率.结果 较对照组,观察组甲状腺手术使用的时间更长[(48.2±3.6)min比(35.2±3.1)min],但出血量[(74.1±20.5)mL比(84.5±24.2)mL]及平均住院时间[(5.3±1.5)d比(8.2±1.6)d]均较短(P<0.05);术后1 d、7 d、30 d、60 d甲状腺素含量及血液中的钙离子含量整体水平要优于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下切除甲状腺肿瘤切实可行,手术创伤小,有助于恢复,具有重要临床价值.
作者：吴贤江；戴磊；王耀宗 刊期： 2017年第02期
目的 探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素.方法 采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准.检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响.结果 累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例.注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01).结论 行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性.
作者：万晓；习丰产；虞文魁；朱志强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨强化健康教育对肝性脑病患者及照护者的远期影响.方法 选取肝性脑病患者及照护者共100例做为研究对象,将2011年1月至2013年1月入院的42例患者及照护者作为对照组,将2013年2月至2014年12月入院的58例患者及照护者作为干预组.对照组使用常规的健康教育,干预组使用强化健康教育方式,随访12个月,使用统计学方法对两组患者结局、照护者焦虑状态及护理能力进行比较.结果 (1)干预组患者不良结局的发生概率要低于对照组(x2=4.657,P=0.031);(2)干预组照护者焦虑状态改善情况要优于对照组(x2=11.332,P=0.001);(3)干预组照护者的护理能力水平下降速度低于对照组(x2=7.808,P=0.005).结论 强化健康教育作为对照护者在患者住院期间临床护理科学的补充形式,可以有效地减少恶性结局的发生率、提高照护人员的自我护理能力、减轻照护人员的焦虑情绪.
作者：陈付萍；陈桂花；徐丽红；关亚萍 刊期： 2017年第02期
肌少症是与增龄相关的骨骼肌减少过程,与活动减少相关,在老年人中常见,可导致跌倒、失能及增加死亡风险.肌少症虽然一直被定义为增龄性的肌量减少和肌力下降,但目前还没有公认的定义,不同的国际工作小组对这种综合征的正确名称(与老年人肌肉和力量的损失相关)仍在争论.随着我国人口老龄化,充分认识肌肉衰减综合征并开展积极防治,对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义.本文就老年肌少症的肌量、肌强度和日常活动功能评估方法和针对老年肌少症的各种干预方法作一述评.
作者：胡世莲；方向 刊期： 2017年第02期
目的 探讨网络干预对中青年高血压患者生活方式的影响.方法 将300例中青年高血压患者采用分层随机分配法分为研究组和对照组,每组150例.两组均按高血压诊疗常规给予降压药治疗,对照组门诊随诊,研究组进行网络干预,时间2年.比较两组干预前、后生活方式的变化和血压控制效果.结果 在干预后第12和24月末,两组健康促进生活方式量表Ⅱ各维度积分和总分均较干预前显著升高(均P<0.01),但研究组上升幅度均显著大于对照组 (均P<0.01);在干预后第6、12、18、24个月末,两组血压均较干预前降低(均P<0.01),但研究组降压幅度显著大于对照组(均P<0.01).结论 网络干预有助于中青年高血压患者改善生活方式,有利于血压控制,较门诊随访模式效果优越.
作者：黄玲燕；阮美生；钟平；阮娅芳；王淼；徐鑫 刊期： 2017年第02期
近年来,糖尿病与肿瘤的发病率逐渐升高,成为严重威胁人类生存和健康的两大重要疾病.大量研究表明,糖尿病与肿瘤的发生发展关系密切,一方面多种肿瘤可同时伴有糖尿病,另一方面糖尿病可增加多种肿瘤的发病风险,但其中的机制尚未完全明确.因此,探讨糖尿病与相关肿瘤的关系及其潜在的机制,对指导临床诊断、治疗及预防相关疾病具有重大意义.本文就近年来糖尿病与肿瘤的关系及其机制的研究进展予以综述,以期为临床早期发现、早期诊断和有效治疗相关疾病提供科学依据.
作者：夏洪淼；唐世琪；白玉杰；吴凌云；蒋雨玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率,并分析其相关影响因素.方法 选取永康市健康体检年龄大于60岁的老人进行调查,通过蒙特利尔认知评估量表对老人的认知功能进行评估,统计老年人轻度认知功能障碍患病率,并记录所纳入的研究对象基本资料,如吸烟、饮酒史、经济情况、年龄等,分析轻度认知功能障碍相关影响因素.结果 本研究共纳入研究对象820人,被确诊为轻度认知功能障碍的有93人,老年人轻度认知功能障碍患病率11.3%.经分析,患者年龄、婚姻情况、吸烟、饮酒及经济状况均为老年人轻度认知功能障碍患病的危险因素(P<0.05).结论 吸烟史、饮酒史、经济状况差、非在婚、年龄均为老年人轻度认知功能障碍患病危险因素,临床可制定相应的防治措施,改善老年人的生活质量.
作者：范德康；李琼爱；施俊霞 刊期： 2017年第02期
目的 观察利舒康胶囊治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效.方法 通过简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)选取126例VCIND患者为观察对象,随机数字表法平均分为利舒康组和对照组.比较治疗前后MMSE、MoCA评分总分和认知功能亚项以及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平等变化.结果 治疗前,两组VCIND 患者血清SOD值较正常值明显减低(P<0.01),但两组间血清SOD值、MMSE 和MoCA 评分差异无统计学意义(P>0.05) .治疗后两组血清SOD值、MMSE 及MoCA 评分较治疗前均显著升高(P<0.05);与对照组相比,利舒康组改善更为显著(P<0.05).对MoCA各认知功能亚项评分分析显示:与对照组相比,利舒康胶囊治疗组在提高VCIND患者视空间与执行力、注意力、延迟回忆以及抽象能力方面评分更明显 (P<0.01).结论 利舒康胶囊具有抗氧化作用,能够改善VCIND患者认知功能.
作者：李志军；邹为；唐娜；杨渊 刊期： 2017年第02期
胸腔积液患者中糖类抗原125(CA125)的阳性率较高,无论良恶性疾病所致均可表现出CA125数值升高,但升高程度各有不同,提示临床应用CA125进行辅助诊断时需注意其非特异性增高.
作者：唐文娟；殷晓明；张林 刊期： 2017年第02期
目的 分析老年住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关深静脉血栓形成(PICC-DVT)的危险因素.方法 选取行上肢PICC置管的老年住院患者564例,PICC术后发生上肢深静脉栓塞的141例为PICC-DVT组,未发生上肢深静脉血栓的423例为对照组.通过回顾性分析两组患者临床数据,探讨老年住院患者PICC-DVT的相关危险因素.结果 老年住院患者PICC-DVT发生率为25%;多因素Logistic回归分析显示:心房颤动(OR=2.15,95%CI :1.298~3.433),动脉粥样硬化(OR=2.72;95%CI:1.715~4.372),置管期间手术史(OR=3.23,95%CI:1.358~7.584),静脉血栓史(OR=7.68,95%CI:4.513~13.311),是老年住院患者PICC-DVT的独立危险因素.结论 老年住院患者是PICC-DVT的高危人群,心房颤动、动脉粥样硬化、置管期间手术史、静脉血栓史是PICC-DVT的独立危险因素.
作者：刘芬；刘德军；徐月；刘心菊；李燕；侯惠如 刊期： 2017年第02期
目的 评价通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法 应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2016年3月31日.由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用RevMan5.2软件对所提取的数据进行Meta评价.结果 共纳入13个随机对照研究,1183例患者.Meta分析显示:与对照组相比,通心络联合倍他乐克组临床疗效、心电图改善效果显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).RR(95%CI)分别为1.34(1.26~1.42)、1.23(1.15~1.32)、0.64(0.28~1.46).结论 现有证据表明通心络和倍他乐克具有协同作用,能有效改善心脏供血,增加心肌细胞活力,降低复发率,显著提高临床症状疗效和心电图疗效,安全性较好.
作者：林新铎；唐俊明；杨建业；张蕾；曹腾；姜峰波；张旭阳；王家宁 刊期： 2017年第02期
目的 分析干燥综合征(SS)合并中轴型脊柱关节炎(axSpA)的临床相关因素,从而提高对此类疾病的认识.方法 收集SS合并axSpA的31例患者临床资料,并选择113例同期收治的性别、年龄相匹配的原发性干燥综合征(pSS)患者为对照,从一般资料、临床表现、实验室检查和多系统损伤等方面进行分析.结果 SS合并axSpA患者组关节表现和内脏损害多,该组关节痛、红细胞沉降率升高、C反应蛋白增高、抗Ro-52抗体阳性、肺部损害、肾损害和血液系统受累的比例均高于pSS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间口眼干、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、腮腺造影、Schirmer试验、角膜染色、心脏损害、肝损害和神经损害,均差异无统计学意义(P>0.05).结论 SS合并axSpA患者关节表现和内脏损害多且严重,尤以肺部、肾脏和血液系统明显;同时病情活动度高、进展快.
作者：周荣伟；赵丽珂；王钱；穆冰瑶；黄慈波 刊期： 2017年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
