赵斌；邢更彦
端粒位于真核细胞染色体末端，维护基因组的稳定性。端粒被认为是细胞衰老的生物钟，端粒缩短参与了机体的衰老。端粒的过度损耗导致血管内皮细胞、内皮祖细胞以及平滑肌细胞衰老和功能障碍，进而参与动脉粥样硬化病理演进，终引发冠心病、脑卒中等。而细胞内的端粒酶可以补偿端粒损耗，有望成为延缓衰老和治疗衰老相关疾病的潜在靶点。本文综述了端粒对动脉粥样硬化发病机制的影响和心血管疾病发生风险的预测作用以及端粒酶治疗的前景。
作者：杨淑均；惠汝太；张伟丽 刊期： 2014年第01期
基于胰高糖素样肽1（GLP-1）药物是新近上市的抗糖尿病药物，分为GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂两大类，前者包括艾塞那肽、利拉鲁肽等，后者包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀等。GLP-1可葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制α细胞分泌胰高糖素、抑制肝糖输出、延缓胃排空、抑制摄食等，从而发挥降糖作用。此外，GLP-1还可增加胰岛素的生物合成和改善外周组织的胰岛素敏感性，并且在临床前研究中被证实可促进β细胞增殖、抑制β细胞凋亡及刺激β细胞新生，从而增加β细胞总量。临床研究显示，基于GLP-1药物不仅可改善患者血糖控制，而且具有不额外增加低血糖风险、不影响或减轻体重等方面的益处。
作者：谢超；洪天配 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
前五届论坛的成功召开，已经使我们的会议成为享有盛誉的心血管品牌会议。参会代表4000多人，盛况空前，也使广大与会代表真正受益，学有所获。第六届会议仍然以21世纪心血管领域的两大堡垒心衰和房颤的防治为核心主题，以冠心病、高血压、高血脂、糖尿病及高尿酸血症的防治为主要内容，以交叉学科为特色，辅以病例讨论和技能培训等，锦上添花，使会议内容更加丰富精彩。
作者： 刊期： 2014年第01期
2013年7月，由美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP Ⅲ）指南编写委员会主席Scott M. Grundy教授任主席的国际动脉粥样硬化学会（IAS）汇集了全球不同地区的15位专家共同制定并颁布了《IAS立场报告：全球血脂异常诊治建议》[1]（以下简称“建议”），实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一，成为当前以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险为终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件。
作者：王贵松 刊期： 2014年第01期
目的：研究使用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法2008年5月至2013年5月，本院共收治MasonⅡ型桡骨头骨折患者26例。均行切开复位无头加压可折断螺钉内固定手术治疗，术后不行外固定，第2天即开始进行功能锻炼。采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果随访6～35个月，平均12.3个月。治疗优良率为94.4%，所有患者骨折均愈合，有4例留有轻微活动痛，无明显关节活动受限。结论采用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折，创伤小、手术简单、固定牢固、对关节软骨破坏少、术后早期即可功能锻炼、肘关节功能恢复彻底，是一种较好的治疗方法。
作者：王明新；安佰京；宋立琨；杨军；史展；邢更彦 刊期： 2014年第01期
目的：探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建中单隧道双束与单隧道单束股骨端固定方法的临床试验对比研究。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝ACL损伤者123例采取镜下修复，股骨端分别应用Femoral-intraifx和Rigiifx两种方法行固定，其中Femoral-intraifx为单隧道双束，Rigiifx为单隧道单束；胫骨端均采用Intraifx进行固定。结果经随访4～36个月，平均17.25个月，Lachman征、前抽屉试验均为阴性，行Femoral-intraifx固定，术前Lysholm评分从28～70分，平均56.65分，术后76～97分，平均90.42分。行Rigiifx固定，术前Lysholm评分从30～71分，平均54.3分，术后74～98分，平均91.33分。结论 Femoral-intraifx和Rigiifx两种ACL重建的股骨端固定方法均能达到满意的临床效果，而Femoral-intraifx相对于Rigiifx更能达到界面固定的效果，避免了蹦极和雨刷效应，同时护套能有效保护患者肌腱免受内植物切割。螺钉的挤压效果加大了腱骨接触面积，固定强度大，有利于患者后期的腱骨愈合。重建后的ACL分成前内和后外两束，实现了单隧道双束重建，更符合其解剖形态，满足膝关节不同屈伸活动角度的稳定需求。
作者：宋立琨；王明新；姜川；邢更彦 刊期： 2014年第01期
体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）治疗肌肉骨骼系统疾病的应用已经有十多年历史，主要用于治疗过度运动造成的腱性组织损伤疾病，如：足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、钙化性或非钙化性冈上肌腱炎和髌腱损伤等。治疗成功率从65％提高到91％，并且几乎无任何并发症。ESWT也用于治疗长期骨折不愈合、股骨头缺血坏死、距骨骨软骨损伤、慢性糖尿病或非糖尿病性溃疡和缺血性心脏病等疾病。绝大多数已发表的论文均指出其具有积极、有益的作用。ESWT是一种新型的无需手术、避免了手术风险、非侵入性的治疗方式。本文阐述了ESWT治疗肌肉骨骼系统疾病研究的进展及应用，并对本领域未来进行了展望。
作者：杨军；史展；邢更彦 刊期： 2014年第01期
目的：对早发型重度子痫前期早期干预与期待治疗的母婴进行临床观察分析，为相关临床治疗与理论研究提供借鉴。方法对本院2011年5月至2012年5月期间80例早发型重度子痫患者进行回顾性分析，并将患者按照发病孕龄分为3组：Ⅰ组患者孕周＜28周、Ⅱ组患者孕周28～31周、Ⅲ组患者孕周32～33周。结果早发型重度子痫患者的并发症发生率与发病的孕周具有一致性，但是3组之间差异无显著性（P＞0.05）；3组患者新生儿窒息率和围生儿死亡率差异具有显著性（P＜0.05）；28～32孕周发病患者的期待治疗时间明显长于其他两组（P＜0.05）。结论早发型重度子痫患者新生儿死亡率随孕周延长而降低，28～32孕周发病患者的期待治疗时间较长。
作者：施玉芹；邢忠兴；强桂彦；张慧凤 刊期： 2014年第01期
近年来，干细胞技术飞速发展，其在糖尿病治疗中的基础研究和临床应用也得以迅速开展。本文对干细胞的研究概况和干细胞移植治疗糖尿病的研究进展进行简要阐述。
作者：刘国强；魏蕊；洪天配 刊期： 2014年第01期
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛，常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤，推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
作者：赵斌；邢更彦 刊期： 2014年第01期
2013年12月31日，同济大学官方网站宣布中国科学院院士葛均波已被教育部任命为同济大学副校长。葛均波，男，1962年生，中国科学院院士，长江奖励计划特聘教授，国家杰出青年基金获得者，全国五一劳动奖章获得者。葛均波院士长期致力于推动我国心血管疾病临床技术革新和科研成果转化，在血管内超声研究、新型冠状动脉支架研发、支架内再狭窄防治等领域取得一系列突破性成果，为提升我国心血管病学领域的国际学术地位作出了突出贡献。
作者： 刊期： 2014年第01期
本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。通过在pubmed上检索关键词“shock wave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。
作者：张浩冲；邢更彦 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨复发性肩关节前脱位的特点、分析关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤的手术要点及术后功能锻炼和疗效。方法自2009年1月至2013年6月，共收治复发性肩关节前脱位患者33例，其中男23例，女10例；手术时平均年龄24岁（18～44岁）。全部病例均为Bankart损伤，无肩盂、肱骨头骨性缺损，不伴有盂肱韧带肱骨侧的撕裂。关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤技术包括：于肩胛盂缘1～5点钟位置分别置入3～4枚带线可吸收锚钉，将2～6点钟的盂唇韧带复合体进行缝合使前下方关节囊向上转移。术前术后患者均用Rowe肩关节修正评分、关节功能和活动范围进行记录。平均随访时间15个月（6～18个月）。结果 Rowe肩关节修正评分从术前（41±14）分上升至术后的（92±20）分（75～94分）。随访期间没有复发，术后残存恐惧试验阳性3例，术后0°外展外旋较健侧平均受限8°，90°外展时外旋平均减少5°。结论关节镜下带线可吸收锚钉缝合修复Bankart损伤治疗盂肱关节前下不稳手术技术相对简单，时间短。病例的选择、手术操作的熟练、术后严格康复锻炼是临床效果的关键。
作者：赵斌；邢更彦 刊期： 2014年第01期
目的：了解兔跟腱在愈合过程中相关生长因子表达的变化。方法采用45只新西兰大白兔，建立兔跟腱横断伤后修复的模型。于术前、术后3天、7天、2周、3周、4周、6周、8周天切取手术侧及对侧相应部位跟腱。检测正常跟腱、损伤侧跟腱（实验组）和损伤对侧跟腱（对照组）中的相关生长因子（TGF-β1、bFGF、VEGF、PDGF和IGF-1）表达的变化。采用双抗夹心ELISA法，分析不同修复阶段跟腱中的生长因子的含量。结果实验组的生长因子分别在不同的时相较对照组有不同程度的增高及逐渐恢复正常的变化。结论兔跟腱损伤各个阶段各个生长因子的表达都有不同程度的增高，随着修复的完成，其浓度趋于伤前水平。
作者：李志国；邢更彦 刊期： 2014年第01期
NAVIGATOR研究被誉为迄今为止全球大规模的糖尿病预防研究，历时8年，主要研究结果已于2010年正式公布。近期Lancet杂志和BMJ杂志分别发表了NAVIGATOR研究的新数据分析结果。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
心血管疾病在2型糖尿病（T2DM）患者中的发生风险为非糖尿病患者的2～4倍，是糖尿病患者致死和致残的主要原因。对于传统降糖药物而言，只有二甲双胍在超重或肥胖的T2DM患者中被证实具有一定的心血管保护作用[1]。2007年， Nissen和Wolski发表的一项Meta分析显示，罗格列酮与心肌梗死风险增加相关。自此之后，新型降糖药上市后均需要进行心血管安全性评估。基于胰高糖素样肽1（GLP-1）药物包括GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，是近年来新上市的抗糖尿病药物，不但降糖效果良好，而且可显著减少患者低血糖风险和保护胰岛β细胞功能。此外，还具有减轻患者体重或避免体重增加、降低血压、改善血脂异常、改善内皮功能等方面的作用，提示可能具有心血管保护作用方面的益处[2]。本文就基于GLP-1药物与心血管疾病风险之间的关系进行阐述。
作者：肖文华；洪天配 刊期： 2014年第01期
目的：总结、分析血糖仪在观察室的应用效果和护理干预措施。方法选择2011年12月至2013年3月，37例在本院观察室输液治疗的糖尿病患者，均采用强生稳豪倍优型OneTouch UltraVue血糖仪检测患者血糖，观察血糖测量过程和结果，分析影响血糖测定结果的因素和护理干预措施。结果护理人员均按照说明书进行血糖仪操作，36例糖尿病患者均顺利完成血糖检测，1例患者检测结果不准确，检测准确率为97.30%，37例患者在观察室治疗期间无异常并发症出现。结论熟练掌握血糖仪使用和进行适当护理干预是糖尿病患者进行血糖检测的基本保证。
作者：郁胜华 刊期： 2014年第01期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
