1人工胰腺的研发背景和历史沿革业已证实，强化血糖控制可延缓糖尿病患者微血管并发症的发生和进展[1]。胰岛素强化治疗是1型糖尿病（T1DM）患者的标准治疗方案，也是部分2型糖尿病（T2DM）患者的治疗选择。随着生物工程技术的发展，目前已有多种新型胰岛素制剂问世。然而，对于许多需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者而言，其糖化血红蛋白（HbA1c）水平仍难以达标，并且胰岛素强化治疗可使低血糖风险显著增高，从而增加患者脑死亡风险[2]。因此，多次胰岛素注射的传统强化治疗方案存在明显的缺陷。
作者：王琛；高洪伟；洪天配 刊期： 2014年第01期
目的：探讨复发性肩关节前脱位的特点、分析关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤的手术要点及术后功能锻炼和疗效。方法自2009年1月至2013年6月，共收治复发性肩关节前脱位患者33例，其中男23例，女10例；手术时平均年龄24岁（18～44岁）。全部病例均为Bankart损伤，无肩盂、肱骨头骨性缺损，不伴有盂肱韧带肱骨侧的撕裂。关节镜下可吸收缝合锚钉修复Bankart损伤技术包括：于肩胛盂缘1～5点钟位置分别置入3～4枚带线可吸收锚钉，将2～6点钟的盂唇韧带复合体进行缝合使前下方关节囊向上转移。术前术后患者均用Rowe肩关节修正评分、关节功能和活动范围进行记录。平均随访时间15个月（6～18个月）。结果 Rowe肩关节修正评分从术前（41±14）分上升至术后的（92±20）分（75～94分）。随访期间没有复发，术后残存恐惧试验阳性3例，术后0°外展外旋较健侧平均受限8°，90°外展时外旋平均减少5°。结论关节镜下带线可吸收锚钉缝合修复Bankart损伤治疗盂肱关节前下不稳手术技术相对简单，时间短。病例的选择、手术操作的熟练、术后严格康复锻炼是临床效果的关键。
作者：赵斌；邢更彦 刊期： 2014年第01期
本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。通过在pubmed上检索关键词“shock wave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。
作者：张浩冲；邢更彦 刊期： 2014年第01期
糖尿病的患病率在我国呈现快速增高趋势。2型糖尿病（T2DM）的传统内科治疗包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药、胰岛素治疗等，但目前尚无任何一种方法能够有效地控制疾病进展和预防并发症。近年来的研究显示，减肥手术不仅可使肥胖患者的体重下降，还可使其T2DM的缓解率明显增加。因此，减肥手术作为治疗糖尿病的新方法受到了越来越广泛的关注。
作者：侯文芳；洪天配 刊期： 2014年第01期
目的：了解兔跟腱在愈合过程中相关生长因子表达的变化。方法采用45只新西兰大白兔，建立兔跟腱横断伤后修复的模型。于术前、术后3天、7天、2周、3周、4周、6周、8周天切取手术侧及对侧相应部位跟腱。检测正常跟腱、损伤侧跟腱（实验组）和损伤对侧跟腱（对照组）中的相关生长因子（TGF-β1、bFGF、VEGF、PDGF和IGF-1）表达的变化。采用双抗夹心ELISA法，分析不同修复阶段跟腱中的生长因子的含量。结果实验组的生长因子分别在不同的时相较对照组有不同程度的增高及逐渐恢复正常的变化。结论兔跟腱损伤各个阶段各个生长因子的表达都有不同程度的增高，随着修复的完成，其浓度趋于伤前水平。
作者：李志国；邢更彦 刊期： 2014年第01期
为交流老年心血管疾病诊疗的新进展和临床实际问题，提出老年心血管疾病综合防治策略，由中华医学会老年医学分会主办，河南省医学会老年医学分会、郑州大学第一附属医院承办的中华医学会老年医学分会第七届老年心血管全国学术会议定于2014年4月在河南省郑州市召开。本次大会是中华医学会老年医学分会的重点学术活动，大会将邀请国内外多名老年心血管领域和相关专业的专家，选择当前老年心血管领域焦点问题进行专题报告。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会，并衷心地感谢您的参与和支持。
作者： 刊期： 2014年第01期
2013年12月18日，人们期待已久的《2014美国成人高血压管理指南》（JNC8）终于颁布了。按照专家小组在指南前言中所述，这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值、目标值以及干预方法。与以往JNC指南以及其他各国高血压防治指南框架不同，JNC8可以说是“问题导向的证据综述”，即在回顾符合入选标准的随机对照临床试验基础上，通过9个推荐来回答不同人群成人高血压患者血压管理中关注的3个问题：①特定启动降压药物治疗的血压阈值是否可以改善预后；②通过降压药物治疗将血压降低到特定的目标值是否能改善预后；③不同的降压药物或某类降压药物是否对特殊临床事件更好或有害。本文即介绍这9项推荐及其依据，其中第1～5项推荐针对降压初始血压值和降压目标问题，第6～8项推荐针对降压药物的选择问题，第9项推荐则是关于降压药物应用策略的专家共识。同时，为了简化临床医生的工作流程，更有益于指南的推广，指南将9项推荐列表整理（表1），并制定了高血压管理流程图（图1），本文一并附上。
作者：王鸿懿(译)；孙宁玲(点评) 刊期： 2014年第01期
1资料患者，女性，50岁，主因“反复胸闷、心悸1年，加重1周”入院。既往高血压病史20年余，药物（美卡素、武都力、拜新同、康忻）控制中；脑血管病变病史（2013年2月因“前交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血”于本院神经外科行介入栓塞治疗；2013年10月因“右侧颈内动脉狭窄”行颈内动脉支架成形术）；2013年9月曾因“胸痛、心电图示ST-T改变”行冠状动脉造影显示左前降支弥漫严重狭窄，当时未成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（1.25 mm及1.5 mm OTW球囊均无法通过）。入院诊断：“冠心病、不稳定性心绞痛，脑血管介入治疗术后”。
作者：金叔宣；杜勇平；沈玲红；何奔 刊期： 2014年第01期
目的：研究使用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法2008年5月至2013年5月，本院共收治MasonⅡ型桡骨头骨折患者26例。均行切开复位无头加压可折断螺钉内固定手术治疗，术后不行外固定，第2天即开始进行功能锻炼。采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果随访6～35个月，平均12.3个月。治疗优良率为94.4%，所有患者骨折均愈合，有4例留有轻微活动痛，无明显关节活动受限。结论采用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折，创伤小、手术简单、固定牢固、对关节软骨破坏少、术后早期即可功能锻炼、肘关节功能恢复彻底，是一种较好的治疗方法。
作者：王明新；安佰京；宋立琨；杨军；史展；邢更彦 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
近年来，干细胞技术飞速发展，其在糖尿病治疗中的基础研究和临床应用也得以迅速开展。本文对干细胞的研究概况和干细胞移植治疗糖尿病的研究进展进行简要阐述。
作者：刘国强；魏蕊；洪天配 刊期： 2014年第01期
2013年7月，由美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP Ⅲ）指南编写委员会主席Scott M. Grundy教授任主席的国际动脉粥样硬化学会（IAS）汇集了全球不同地区的15位专家共同制定并颁布了《IAS立场报告：全球血脂异常诊治建议》[1]（以下简称“建议”），实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一，成为当前以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险为终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件。
作者：王贵松 刊期： 2014年第01期
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛，常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤，推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
作者：赵斌；邢更彦 刊期： 2014年第01期
美国糖尿病学会（ADA）从1998年开始发布糖尿病医学诊治指南，并从2002年起依据新研究证据每年年初发布新版内容。新的2014年版指南亦已发布，与2013版指南类似，分为10大部分：Ⅰ：糖尿病的分型和诊断；Ⅱ：无症状患者糖尿病的筛查；Ⅲ：妊娠糖尿病的筛查和诊断；Ⅳ：预防和延缓2型糖尿病（T2DM）；Ⅴ：糖尿病的诊治；Ⅵ：预防及管理糖尿病并发症；Ⅶ：评估糖尿病常见并发症；Ⅷ：特殊人群的糖尿病诊治；Ⅸ：特定情况下糖尿病的处理；Ⅹ：改善糖尿病诊治水平的策略。本文将列出2014版指南较2013版的更新之处，为便于大家参考，本文将列出每条更新的证据在原文中所对应段落，符号与原文一致。证据的等级水平以括号内字母代表。下文将以2014版指南原文顺序将本次更新的证据以及新增的内容列出以供参考。
作者：邓子玄；周健；贾伟平 刊期： 2014年第01期
第七届欧洲结直肠大会于2013年12月1～4日在瑞士的圣加伦会议中心召开。这次大会的主题是“结直肠外科的并发症”。来自欧洲、美国、中国和印度等62个国家和地区的1400名专家出席了大会。会议气氛热烈，邀请了来自美国、英国、法国、荷兰、丹麦、意大利、德国和中国的30余名专家做学术报告。
作者： 刊期： 2014年第01期
近30多年来，随着国民经济发展和生活方式转变，国人的疾病谱出现了显著的变化，以糖尿病为代表的各种慢性疾病快速流行，使我国医疗保障体系面临了前所未有的巨大压力。慢性疾病通常是多种病因所致的复杂疾病，解决慢性疾病的问题需要基础学科与临床学科之间开展多学科联合研究。1996年，《柳叶刀》杂志上首次出现“转化医学（translational medicine）”一词，转化医学包括“从实验台到病床旁（bench to bedside）”和“从病床旁到实验台（bedside to bench）”两个方面[1]。转化医学是连接基础研究和临床应用的桥梁，是促进跨学科整合的必经之路。糖尿病治疗是近年来转化医学领域的研究热点之一。本期的5篇文章将从转化医学的角度解读若干糖尿病治疗新方法和新技术的研究进展，并着重讨论这些治疗手段从临床需求出发到基础研究中寻找解决方案再返回到临床实践的转化过程。本文对相关内容进行简要的评述。
作者：洪天配 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
NAVIGATOR研究被誉为迄今为止全球大规模的糖尿病预防研究，历时8年，主要研究结果已于2010年正式公布。近期Lancet杂志和BMJ杂志分别发表了NAVIGATOR研究的新数据分析结果。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建中单隧道双束与单隧道单束股骨端固定方法的临床试验对比研究。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝ACL损伤者123例采取镜下修复，股骨端分别应用Femoral-intraifx和Rigiifx两种方法行固定，其中Femoral-intraifx为单隧道双束，Rigiifx为单隧道单束；胫骨端均采用Intraifx进行固定。结果经随访4～36个月，平均17.25个月，Lachman征、前抽屉试验均为阴性，行Femoral-intraifx固定，术前Lysholm评分从28～70分，平均56.65分，术后76～97分，平均90.42分。行Rigiifx固定，术前Lysholm评分从30～71分，平均54.3分，术后74～98分，平均91.33分。结论 Femoral-intraifx和Rigiifx两种ACL重建的股骨端固定方法均能达到满意的临床效果，而Femoral-intraifx相对于Rigiifx更能达到界面固定的效果，避免了蹦极和雨刷效应，同时护套能有效保护患者肌腱免受内植物切割。螺钉的挤压效果加大了腱骨接触面积，固定强度大，有利于患者后期的腱骨愈合。重建后的ACL分成前内和后外两束，实现了单隧道双束重建，更符合其解剖形态，满足膝关节不同屈伸活动角度的稳定需求。
作者：宋立琨；王明新；姜川；邢更彦 刊期： 2014年第01期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
