唐德玉
目的：探讨鼓室内注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选择我院收治的140例(162耳)分泌性中耳炎患者的临床资料，其中，对照组70例(82耳)采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，而观察组70例(80耳)采用鼓室内注射曲安奈德与盐酸氨溴索混合液进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的总有效率达95.00%，明显高于对照组患者，且差异具有明显统计学意义(P<0.05)，同时，观察组患者的鼓室压和语频气导听阈等改善情况也明显优于对照组患者，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：曲安奈德和盐酸氨溴索联合鼓室内给药治疗分泌性中耳炎具有十分显著的疗效，有利于改善患者的预后。
作者：王娟利；高娟；曹永华 刊期： 2013年第11期
颅内压(ICP)在众多医学专业书籍都有表述，在临床实践中，缺乏相应准确的把握标准，往往在实际应用中争议不断，有待补充和完善之处。为此，特邀请本刊编委，神经外科知名专家赵奇煌教授对ICP的“标准”与“实际”关系进行讨论，供参考。
作者：赵奇煌 刊期： 2013年第11期
目的：探讨低分子肝素钙在改善老年腔隙性脑梗死患者神经功能缺失和日常生活活动能力方面的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的70例老年腔隙性脑梗死患者的临床资料,分为治疗组和对照组各35例,对照组患者采用血栓通进行治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用低分子肝素钙治疗,比较两组患者的临床疗效,NIHSS评分和ADL评分以及治疗前后患者血液指标变化情况。结果：治疗组患者的总有效率显著高于对照组,P<0.05；治疗前,两组患者的NIHSS评分和ADL评分无显著性差异,治疗后治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,P<0.05；治疗前两组患者血液指标均无显著性差异,P>0.05,治疗后治疗组患者血液血小板含量和纤维蛋白原含量均显著低于对照组,P<0.05,凝血酶原低于对照组,但无显著性差异,P>0.05。结论：低分子肝素钙治疗老年腔隙性脑梗死,能显著改善患者的神经功能缺失和日常生活活动能力,临床疗效显著。
作者：罗惊鸿 刊期： 2013年第11期
目的：探讨经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的临床可行性。方法：386例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影,并对肾动脉狭窄≥75%患者行介入治疗,386例患者分为两组：冠心病组(A组)：298例,非冠心病组(B组)：88例。结果：386例患者中,370例能够经右桡动脉途径在完成冠状动脉造影后完成肾动脉造影,16例需通过左桡动脉途径完成肾动脉造影。肾动脉狭窄性病变：A组94例,B组6例。40例患者经桡动脉途径行肾动脉支架植入成功。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症发生。X线照射时间为(3.2±0.8)min,手术操作时间(20.4±3.8)min,对比剂用量(42.6±5.8)ml。结论：经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影对诊断肾动脉狭窄临床应用可行,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗技术可行、并发症少,可成为肾动脉介入治疗或支架植入的另一途径。
作者：缪国斌；李强；陈明；佟子川；张建军 刊期： 2013年第11期
目的：观察洁维乐加自制口咽合剂在放射性口腔黏膜炎中的治疗效果。方法：将放射性口腔炎患者随机分为实验组33例和对照组32例，实验组采用自制口咽合剂+洁维乐进食前、睡前含漱，对照组采用自制口咽合剂进食前、睡前含漱，观察两组放射性口腔黏膜炎的治疗效果。结果：两组治疗比较，实验组总效率100%；对照组总效率90.63%。结论：洁维乐+口咽合剂治疗放射性口腔炎黏膜效果明显。
作者：邓丽纯；江晓林；杨镇洲 刊期： 2013年第11期
国家食品药品监督管理总局发布第58期《药品不良反应信息通报》，提示关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应。氟喹诺酮类药品抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性菌有较强灭菌作用，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌也有较好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。氟喹诺酮类药品适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。国内外监测数据及相关文献资料表明，氟喹诺酮类药品具有神经肌肉阻断活性，可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状；可引起周围神经病变，其周围神经病变风险可在用药后几天之内快速发生，且可能不可逆转；个别氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，且发生低血糖风险有所不同，其中莫西沙星风险高。国家食品药品监督管理总局建议：(1)医务人员应按照药品说明书的指导处方氟喹诺酮类药品，严格掌握适应症，详细了解药品的用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息，合理使用氟喹诺酮类药品。（2）药品生产企业应当加强药品不良反应监测，及时修订氟喹诺酮类药品的产品说明书，更新相关用药风险信息如不良反应、注意事项等，以有效的方式将氟喹诺酮类药品风险告知医务人员和患者，加大合理用药的宣传，大程度地保障患者的用药安全。我国上市的氟喹诺酮类药品包括诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。氟喹诺酮类药品使用注意点：医生应按照药品说明书的指导处方氟喹诺酮类药品，严重掌握适应症、用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息，合理使用氟喹诺酮类药品。
作者： 刊期： 2013年第11期
目的：探讨珍菊降压片与氨氯地平片合用对大鼠心肌内皮源性血管活性物质昼夜节律的的影响。方法：健康SD大鼠64只,10周龄,体重250~300克,雌雄各半,按每组32只,随机分为两大组(每大组又分4小组,每小组各8只)：(1)对照组：给予氨氯地平片以2.5mg/(kg.d)灌胃。(2)实验组：在灌服氨氯地平片基础上,给予珍菊降压片以40mg/(kg.d)灌胃。持续给药4周。应用放射免疫法及硝酸还原酶法检测大鼠内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果：对照组和实验组大鼠治疗后的心肌组织NO节律中值均增加,ET-1节律曲线的中值减小(P<0.05),对照组变化幅度较小。与用药前相比,用药后两组大鼠心肌ET-1和NO节律曲线峰值相位发生移位(P<0.05),使ET-1和NO节律发生变化。结论：珍菊降压片联合氨氯地平片较单用氨氯地平片可以明显升高NO水平,降低ET-1,控制血压及保护心肌的作用。
作者：尹广利；冯子南；王峰；徐林松；郭艺芳 刊期： 2013年第11期
目的：研究狗下颌骨中β-磷酸三钙(β-TCP)对多效蛋白(pleiotrophin, PTN)基因表达的影响。方法：将β-TCP植入比格犬下颌骨前磨牙区人造骨缺损中,用RT-PCR法观察4、7、14天时植入区多效蛋白mRNA的表达。结果：与对照组相比,β-TCP组多效蛋白的mRNA电泳条带明显增强。结论：β-TCP增强了狗下颌骨中多效蛋白的基因表达。
作者：赵剑；安孙子宜光 刊期： 2013年第11期
目的：比较腹腔镜微创与常规肝部分切除术对于治疗肝胆结石的效果差异。方法：肝胆管结石患者共40例，将患者随机分为腹腔镜微创手术组组和常规肝部分切除术治疗组，每组20例患者。比较手术后临床效果，患者术中指标、术后恢复等指标差异。结果：与常规开服部分肝切除术比较，腹腔镜手术时间明显短于开腹手术(P<0.05)，出血量低于常规开腹手术(P<0.01)，常规组中有4例患者术中需要输血，微创组没有输血病例，患者术后的胃肠蠕动时间，下床活动时间明显低于常规开腹组(P<0.01)，术后并发症比较，微创组患者并发症患者明显少于常规组(P<0.01)。结论：腹腔镜微创手术与开腹部分肝切除术均能有效治疗肝胆结石，腹腔镜微创手术创伤更小，恢复快，并发症少。
作者：赵铁彦；赵华；樊晨；陈文斌；院存珍 刊期： 2013年第11期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气对呼吸力学、气体交换和心血管的影响。方法：65例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为压力控制通气组(PCV组)和容量控制通气组(VCV组)。全麻喉罩(LMA)置入后,VCV组以潮气量(TV)为7ml/kg容量控制通气,维持呼气末二氧化碳(PetCO2)在30～40mmHg,PCV组调整通气压力维持PetCO2为30～40mmHg。于LMA置入后5min(T1)、气腹后5min(T2)和15min(T3)行桡动脉血气分析,记录各时间点的气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)、收缩压(SAP)、平均压(MAP)、心率(HR)。结果：气腹5min和15min后：两组的Ppeak和Cdyn差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹15min后两组的PaCO2有统计学差异(P<0.05)。结论：胆囊腹腔镜手术中LMA的PCV能以相对低Ppeak维持血氧,改善肺Cdyn并能更好的排除CO2。
作者：叶林阳；王庆祥；刘风；杨华凌 刊期： 2013年第11期
目的：对不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布情况进行分析。方法：对我院临床微生物分类检验的阳性率进行回顾性对比分析，以此对流行病学分布情况进行分析。结果：2010～2011年的临床微生物检验阳性率要高于2011～2012年，这两个时间段微生物检验阳性率差异比较具备统计学意义(P<0.05)；其中2010～2011年的呼吸道标本检验阳性率高于2011～2012年的，其差异比较具有统计学意义(P<0.05)；2010～2011年的血培养标本和大便标本检验阳性率低于2011～2012年，其差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对不同时间不同临床标本微生物阳性率的不同，对流行性病学分布情况分析，并不断的对其检验和诊断水平进行提高，以能够为微生物临床检验提供一定的参考资料。
作者：杨安芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨意大利美塑树脂贴面在不备牙情况下修复前牙间隙。方法：来我院口腔科就诊26位患者,前牙无缺失,咬合关系正常,牙周健康,前牙存在≤3mm间隙的情况下要求关闭间隙。通过牙面清洁,排龈,取模,比色,树脂贴片制作,粘结,打磨,抛光等步骤进行78单位美塑树脂贴面修复,随访6个月～2年。结果：26位患者随访6个月～2年显示,25位患者树脂贴面均正常,色泽、形态均无明显变化；1例发生脱落,无过敏现象。结论：美塑树脂贴面可以在不进行牙体预备情况下关闭前牙间隙,贴面在与天然牙颜色过度、强度、耐磨、稳定性及生物学特性等方面都有很理想的效果。
作者：毛晓东；战策；袁芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨关节置换术后患者血清白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在深静脉血栓(DVT)发生的表达特点及相互关系。方法：检测76例关节置换患者置换前及置换后1、2、4 d的血清IL-6、IL-8、IL-10及hs-CRP,并以多普勒超声检测以确定患者是否有DVT生成。结果：76例关节置换患者在术后多普勒超声检查发现具有不同程度DVT者31例(DVT组),未发现DVT者45例(对照组)；DVT组术后1 d的血清中致炎因子hs-CRP、IL-6、IL-8水平较对照组均明显升高(P<0.05),抗炎因子IL-10的水平较对照组明显降低(P<0.05)；经抗血栓治疗后,DVT组术后1 d、2 d、4 d的血清hs-CRP与IL-6、IL-8表达水平均逐渐降低,IL-10表达逐渐升高,且血清hs-CRP与IL-6、IL-8表达水平均呈正相关(P<0.05),hs-CRP与IL-10表达水平呈负相关(P<0.05)。结论：hs-CRP与IL-6、IL-8、IL-10相互关联,通过这些炎症因子的表达可指导关节置换术后DVT的临床诊断、治疗以及评估预后。
作者：郭伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者尿动力学检查的意义。方法：对160例高龄高危BPH患者进行尿动力学检查后选择恰当的治疗方式,对治疗后病人情况进行分析。结果：通过尿动力学检查后选择治疗方案后,明确诊断膀胱出口梗阻(BOO)选择手术治疗的与治疗前相比,QOL、IPSS评分显著性降低；尿动力学各项观察指标显著改善；对逼尿肌无力,高顺应性膀胱、膀胱感觉减退选择保守治疗(留置导尿或单纯膀胱造瘘)的病人生活质量明显改善。结论：通过尿动力学检查能正确判断患者的BOO和膀胱逼尿肌功能,做出BPH的治疗方案。
作者：段晓波；李令勋；代庆德 刊期： 2013年第11期
目的：了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后带管院外维护和家庭护理的基本情况,探讨院外维护的新方法。方法：以乳腺科PICC携带患者作为研究对象,发放自制院外PICC维护调查表60份,总结维护重点为院外门诊换药室,护理要点包括：并发症的预防和处理,心理干预,感染预防等。结果：93.3%的患者能保持插管处清洁无污染,83.3%的人能坚持每周去门诊换药一次,18.3%的患者出现相应并发症或不适反应。结论：加强对PICC带管患者院外护理和健康教育,努力提高肿瘤患者的生存质量。
作者：钱琴；沈彩虹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素及预防措施。方法：选择短暂性脑缺血发作进展为脑梗死患者42例作为观察组，随机选取同期短暂性脑缺血发作未进展性脑梗死42例做为对照组，观察两组患者初次发作时血压，抽取空腹静脉血检测血糖、血脂、初发发作持续时间、既往病史，对两组患者相关因素进行了统计分析。结果观察组吸烟患、高脂血症、糖尿病、高血压、心脏病高于对照组(P<0.05)，是引起短暂性脑缺血发作发展为脑梗死相关因素。结论：短暂性脑缺血发作进展为脑梗死是多种因素作用结果，实施相应措施防止短暂性脑缺血发作进展为脑梗死。
作者：翟金健 刊期： 2013年第11期
目的：观察环氧化酶2(Cox-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在翼状胬肉组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法：观察Cox-2和VEGF在各组组织中的表达情况。结果：静止期翼状胬肉、进展期翼状胬肉、复发性翼状胬肉组织中的Cox-2、VEGF表达水平依次明显增高(P<0.01),且各种翼状胬肉组织中的Cox-2、VEGF表达水平均明显高于正常结膜组织(P<0.01)；经Spearman方法进行相关性分析,Cox-2表达水平和VEGF表达水平呈正相关性关系(r=0.752,P<0.05)。结论：Cox-2、VEGF均参与翼状胬肉的形成、发展等过程。
作者：陈祎祎；赵鸣；丁洁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨体重指数(BMI)对骨量减少和骨质疏松发病率的影响。方法：对1668例行骨密度测量的健康体检者按BMI分为体重偏低、体重正常、超重、肥胖四组。比较各组间骨量减少或骨质疏松的发生情况。结果：随着体重指数的增高，骨量减少或骨质疏松的患病率降低(P<0.01)，女性绝经后与绝经前比，骨量减少或骨质疏松的患病率显著增高。结论：体重偏低者、特别是体重偏低的绝经后女性更易患骨质疏松，应加强体重偏低者(特别是体重偏低的绝经后女性)对骨质疏松的诊断、治疗和预防，早期干预，以避免骨折的发生。
作者：徐丽娟；郭功兵；唐世琪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨儿童重症社区获得性肺炎合并肺不张的临床治疗。方法：儿童重症社区获得性肺炎合并肺不张的患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。2组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠治疗，疗程4周，对比两组咳嗽缓解、退热、肺复张及疗效情况。结果：观察组的咳嗽缓解时间、退热时间及肺复张时间均明显低于对照组(P<0.01)；观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。结论：阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童重症社区获得性肺炎合并肺不张效果明显。
作者：鲁金玲 刊期： 2013年第11期
目的：通过大鼠角叉菜胶诱导大鼠血栓模型，对从赤子爱胜蚓中提取的蚓激酶的溶栓效果进行研究。方法：大鼠随机分为正常组、模型对照组、蚓激酶小剂量组(2000IU/kg)和蚓激酶大剂量组(4000IU/kg)。经脚趾皮下注射1%角叉菜胶(5mg/kg)制作血栓模型，于造模后24h、48h分别测量黑尾长度，第49h分离肱动脉采血，测定凝血指标。结果：高剂量的蚓激酶能够降低角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓形成率，减小角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓平均长度；与模型对照组相比，高、低剂量组均能使凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长，纤维蛋白原含量(Fib)下降，其中高剂量组PT显著延长(P<0.05)，维蛋白原含量明显降低(P<0.05)，差异具有统计学意义；高剂量的蚓激酶还能缓解注射角叉菜胶引起的体重减少。结论：蚓激酶具有预防和缓解血栓形成的作用，能够提高机体的纤溶功能。
作者：谢德芳；方成；王春维；周海 刊期： 2013年第11期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
