刘铭兰
1 临床资料患者,女,75岁,2010年11月24日来就诊,一月前查体发现颈部肿块,无疼痛、发热、全身乏力,无心悸、手抖、声音嘶哑,无呼吸困难,无性格改变.外科查体:甲状腺Ⅱ度肿大,表面结节感,质韧,活动可,无触痛,双侧颈部未触及肿大淋巴结.超声检查示:甲状腺双侧叶多发不均质回声结节,右叶钙化.甲状腺静态检查:甲状腺结节性肿大(多发冷结节).胸部X线:上纵隔增宽.
作者：王文莉 刊期： 2012年第01期
目的:调查笔者所在医院消毒供应中心工作人员职业风险现状,并提出预防措施.方法:采用问卷调查方法调查消毒供应中心工作人员47名.结果:消毒供应中心工作人员意外伤害率高的是锐器刺伤,发生率91.5%;其次是高温烫伤,发生率34.0%;化学伤害23.4%;职业疲劳14.9%;噪音伤害4.3%;紫外线伤害2.1%.结论:针对消毒供应中心存在的职业风险因素,应加强防范措施,降低对工作人员的职业危害.
作者：黄琼辉 刊期： 2012年第01期
目的:了解或掌握新桥医院住院患者麻醉药品的应用情况.方法:收集我院2008-2010年住院药房麻醉药品品种、用量,运用药物频度分析法对麻醉药品应用情况进行回顾性统计分析与评价.结果:我院麻醉药品的使用量,芬太尼注射液用量大,并呈逐年递增趋势.口服镇痛药吗啡缓释片及芬太尼透皮贴剂使用量迅速增长.结论:我院麻醉药品使用基本合理,符合WHO推荐的癌痛治疗原则.
作者：向薇 刊期： 2012年第01期
目的:提高<危重患者抢救工作组织管理>教学效果,培养护生临床抢救工作组织管理能力.方法:以我校2009级护理大专班78名护生作为观察组,2008级护理大专班70名护生作为对照组.观察组应用角色扮演法组织教学,包括设计案例、准备、实施及讨论四个阶段,课程结束采用理论知识闭卷考试及自制问卷调查.结果:观察组考试成绩为(85.06+7.219),对照组为(74.07+12.189),观察组成绩显著优于对照组(P＜0.05).调查问卷显示,92.3%的学生认为应用角色扮演法可以实现理论与实践相结合,91%表示喜欢这种教学方法,89.7%认为学习兴趣得到提高,87.2%则认为有助于对理论知识的理解和记忆.结论:在<危重患者抢救工作组织管理>中应用角色扮演法取得较好教学效果,提高了教学质量,活跃了课堂气氛,实现理论与实践相结合,有助于学生对知识的理解与记忆.
作者：刘芳 刊期： 2012年第01期
目的:对在护理过程中如何实施心理护理进行探讨.方法:从加强护患间的相互信任与沟通;心理护理的基本方式;心理护理的时间安排等方面入手探讨.结果:心理护理效果较好.结论:通过实施心理护理,增强护患沟通,增强与患者(家属)间的亲和力,避免护患间潜在的冲突,进一步促进护理工作的开展.
作者：关华 刊期： 2012年第01期
目的:调查老年冠心病患者低血钾的原因,并据此进行针对性护理.方法:统计2009年11月至2010年8月在我科室住院的205例患者中,76名老年冠心病患者合并低血钾.结果:76名老年冠心病合并低血钾者,腹泻者占10.53%、大量出汗者占9.21%、应用利尿剂者占35.53%、长期鼻饲者占9.21%、出汗合并利尿剂者占6.58%、腹泻合并利尿剂者占3.95%、腹泻合并出汗占2.63%,老年冠心病患者合并糖尿病者与非糖尿病者对比(p<0.005),低钾的风险更大.结论:护理人员应了解老年冠心病患者发生低血钾的原因,合并糖尿病者更应该关注,及时给予对症补钾治疗,减少因低钾发生的不良后果.
作者：姜黎黎；李榕彬；杨丽娜 刊期： 2012年第01期
甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌失调性疾病,患者可在患病后出现各种临床症状,其中部分患者会表现为房颤、心脏扩大甚至心力衰竭[1],又称为甲亢性心脏病.由于患者症状不明显,临床诊断时往往容易漏诊.QT间期离散度是近年来发现的对甲亢性心脏病有一定诊断价值的指标.我院为探讨其临床价值,进行了本次试验.
作者：廖浩峰；黄仕尧；廖铁军 刊期： 2012年第01期
目的:探讨两种方法检测AFP的优缺点.方法:采用西门子全自动发光免疫分析仪和雷勃酶标仪.结果:化学发光法和ELISA法之间差异无统计学意义(P>0.05),相关性良好(r=0.996).结论:化学发光法的精密度和准确性均优于酶联免疫法.
作者：赵德臣；张瑜 刊期： 2012年第01期
肠系膜上动脉栓塞发病急骤,突然发生腹部持续性剧烈绞痛,约占急性肠系膜血管缺血的40%~50%.男性多于女性,年龄在(40~59)岁,大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史[1].本病误诊率高,死亡率高达70%~90%,愈后与早期诊断和治疗关系为密切,此外尚与栓塞部位、程度及其侧枝循环状况有关.2010年1月~9月我科收治4例高龄肠系膜上动脉栓塞患者诊治及时,均采取外科手术治疗,取得了较好的治疗效果.现将护理体会报告如下.
作者：陈玉敏；龚竹云；李继东 刊期： 2012年第01期
类风湿关节炎(RA)是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布,早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残,此病是目前世界性的难治性重大免疫性疾病,严重危害人类健康,据资料统计,RA在我国的发病率约为0.3%~0.6%,近年来且呈上升趋势.
作者：魏淑凤；梁丽娜；李秀峰；李丽杰 刊期： 2012年第01期
目的:探讨早期胃癌内镜下的诊断意义.方法:选择我院2007年10月至2010年10月早期胃癌患者42例,以上患者均经病理组织学检查证实.本组患者均行内镜检查和病理组织学检查.采用活检钳钳取组织,直径小于1.0cm全部取材,直径大于1cm较多取材.取材组织做病理学检查.结果:①病变部位和胃镜下形态:胃窦10例,胃体9例,胃角15例,贲门8例.胃镜下形态:Ⅰ型1例;Ⅱa型1例;Ⅱb型5例;Ⅱ型24例;Ⅲ型11例.②病理组织学检查:腺癌19例,占45.2%.粘液细胞癌12例;印戒细胞癌1例.鳞癌10例.结论:早期胃癌内镜下形态多表现为浅表凹陷和溃疡型,胃壁任何部位都可能发生.重视内镜检查并准确行粘膜活检有助于尽早发现早期胃癌,有助于提高患者预后.
作者：李晓波 刊期： 2012年第01期
在现代的护理中,临床的常规护理已经远远不能满足当今护理的现状.护理的基本职责是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦[1]等.而健康并不单纯是身体没有疾病,而是身体没有疾病、心理健康、道德健康和社会适应力良好等各个方面.心理护理则是不容忽视的一个重要环节,也是考验一个护理人员的品质与心理素质的试金石.
作者：曾莹 刊期： 2012年第01期
户外体育健身如登山,漂流,滑雪、野外探险等是目前比较流行的健康时尚活动之一,但同时也是存在较高风险活动之一.每年五一、十一长假期间发生的多起户外探险的人员伤亡事故便为我们敲响了警钟[1].若参与者的安全意识薄弱,往往会造成一些意外运动方法不当或某些无法预测的原因,就会发生这样那样的伤害,突发性体育健身伤害更是危害性极大,处理不及时,甚至会危及生命[2].因此在提高安全意识的同时掌握一些常见医学急救知识,对户外体育健身者有很大的现实意义和实用价值.
作者：于杰 刊期： 2012年第01期
目的:探讨甘草酸二铵对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效及炎症因子(IFN-γ)和抗炎因子(IL-10)的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分成正常对照组、UC模型组和甘草酸二铵治疗组,每组10只.正常对照组大鼠自由饮用蒸馏水;UC模型组大鼠采用自由饮用葡聚糖硫酸钠(DSS)水溶液造模;甘草酸二铵治疗组大鼠在造模7d后给予甘草酸二铵灌肠治疗7d.观察各组大鼠一般症状(腹泻和肉眼血便症状)和疾病活动度(DAI积分);光学镜下观察大肠黏膜组织学的改变;通过免疫组化方法检测大鼠结肠黏膜组织中IFN-γ和IL-10的表达情况.结果:UC模型组大鼠出现腹泻及肉眼血便;甘草酸二铵治疗组大鼠仅出现不同程度腹泻,未出现明显肉眼血便;正常对照组大鼠未出现腹泻及肉眼血便情况.各组大鼠之间的DAI积分和组织学损伤评分均有统计学差异(F1=287.50,F2=125.68,P<0.05),UC模型组大鼠DAI积分和组织学损伤评分明显高于正常对照组(P<0.05),甘草酸二铵治疗组大鼠DAI积分和组织学损伤评分明显低于UC模型组(P<0.05).病理组织学发现甘草酸二铵治疗组大鼠病理改变明显轻于UC模型组大鼠,正常对照组大鼠肠黏膜未见明显病理学改变.与正常对照组相比,UC模型组和甘草酸二铵治疗组的结肠黏膜固有层IFN-γ和IL-10表达显著增多(P<0.05);与UC模型组相比,甘草酸二铵治疗组IFN-γ的表达显著减少(P<0.05),而IL-10表达显著增多(P<0.05).结论:甘草酸二铵能够有效减轻溃疡性结肠炎大鼠的症状(腹泻和肉眼血便)及肠黏膜病理组织学改变,其机制与调节肠黏膜炎症因子(IFN-γ)和抗炎因子(IL-10)有关.
作者：丁润会 刊期： 2012年第01期
目的:了解临床护士掌握心电监护知识现状,发现薄弱环节及影响因素,为合理组织培训,提高护士心电监护知识水平提供依据.方法:采取方便抽样对122例护士进行心电监护知识问卷调查.结果:大部分护士掌握本科室心电监护仪的使用,对心电图判读知识掌握欠缺,发现异常心电图不能及时对症处理.结论:护士对心电监护知识仅掌握在使用上,参加针对性培训及实践能提高心电监护水平.
作者：张丽梅；龚积艳；田娟；田娜 刊期： 2012年第01期
目的:探讨运用中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及价值.方法:收集164例我院明确诊断为重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组81例患者给予常规禁食、抑酸、抑制胰酶分泌等西医对症疗法治疗,观察组83例患者除给予上述西医疗法外,还给予中医疗法治疗;治疗结束后对比两组的治疗效果.结果:观察组治愈13例,好转22例,有效40例,无效8例,总有效率为90.4%;对照组治愈6例,好转20例,有效27例,无效28例,总有效率为65.4%;中西医结合综合疗法总有效率明显高于西医对症治疗(P<0.05);并且观察组胃肠减压时间、症状缓解时间、血淀粉酶及白细胞恢复时间、平均住院时间以及并发症发生人数上均低于对照组.结论:中西医结合综合疗法在治疗重症急性胰腺炎上效果显著,可以明显缩短治疗时间,减少并发症的发生,值得临床上广泛应用.
作者：陈娟 刊期： 2012年第01期
妊高征多数发生在妊娠20周与产后两周,患者可伴有蛋白尿或水肿,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷.本文观察护理干预对此类患者不良情绪的影响.现报告如下.
作者：滕立群 刊期： 2012年第01期
目的:应用多种检测方法对临床常见呼吸道非典型病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据.方法:应用APAAP法、PCR法检测常见4种8型呼吸道病毒和MP病原,同时应用GICA法对流感病毒、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果.结果:441例样本中,病原体检出率为59.2%,其中混合感染率占阳性患者的36.8%.其中应用GICA法检测Flu A和Flu B与APAAP法总体一致率分别达90.0%和76.9%(Kappa值<0.75,一致性不理想),培养法检测MP与PCR法总体一致率达88.4%,(Kappa值<0.75,一致性不理想).结论:非典型病原体是成人呼吸道感染的重要病原体,应用APAAP法、PCR法的方法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据,但GICA法的检测敏感性和MP快速培养法的特异性有待于改进.
作者：尤兰华；陈杭薇；王会敏 刊期： 2012年第01期
目的:研究加倍剂量福辛普利对蛋白尿的强化治疗作用及其安全性.方法:原发性肾病患者随机分为2组,分别给予福辛普利10mg、20mg治疗12周,每3周检测尿蛋白、血压、血钾、血肌酐.结果:①12周后加倍剂量组尿蛋白下降幅度达(57.9±5.1)%,显著高于单倍剂量组(41.5±3.5)% (P<0.01);②两组血压均有显著下降,但两组间无显著差异;③两组血清肌酐、血钾无明显差异.结论:加倍剂量福辛普利较单倍剂量福辛普利有更好的降蛋白尿作用,且加倍剂量对血压能进一步下降但无统计学差异,对肾功能和血钾无不良影响.
作者：陈秀益；尹莲芳；计振民；季宏；朱学云 刊期： 2012年第01期
目的:探讨甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果.方法:选择符合条件的异位妊娠52例进行甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗,根据血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平不同,将甲氨蝶呤(MTX)100mg加入40ml生理盐水臀部注射,共(1~3)疗程,24小时后给予亚叶酸钙(CF)解救,10mg隔日肌肉注射1次,共2次,同时联合米非司酮片150mg口服.结果:52例中成功44例,成功率84.6%.结论:甲氨蝶呤及米非司酮联合在保守治疗异位妊娠中是安全可行的.
作者：苗慧；陈佳权 刊期： 2012年第01期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
