舒芬太尼或芬太尼复合诱导在小儿扁桃体摘除术的应用比较

邓玉萍；黄焕森；高崇荣

关键词：舒芬太尼, 芬太尼, 小儿麻醉, 扁桃体摘除术

摘要：目的:应用舒芬太尼或芬太尼复合全麻诱导,观察两者对扁桃体摘除术患儿血流动力学和麻醉苏醒质量的影响.方法:40例ASAI级择期行扁桃体摘除术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).两组诱导时均静注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.3μG/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后行气管插管.术中麻醉维持用异丙酚每小时2~4mg/kg持续微泵输注,七氟醚1.5%～2%吸入,机械控制呼吸.术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用.记录麻醉前、麻醉诱导后2min、气管插管时、放置开口器、剥离扁桃体时的血流动力学及BIS变化;患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及出PACU时间;拔管即刻、拔管后5min、10min、出PACU时的躁动评分和Ramsay评分,以及麻醉恢复期间发生的不良反应.结果:S组围术期血流动力学稳定,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉苏醒期S组镇静评分高于F组,躁动评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg复合诱导比芬太尼3μg/kg更能有效地抑制小儿气管插管时心血管应激反应,术中血流动力学稳定,术后苏醒快而平稳.

中国医药导刊杂志相关文献

腹腔镜阑尾切除术216例报道

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的优点.方法:回顾性分析近二年腹腔镜阑尾切除术216例的临床资料.结果:216例全部完成腹腔镜阑尾切除术,取得满意疗效.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点尤其适用于肥胖病人.

作者：韩延亮；宋先旭；安永男；许焕才刊期： 2009年第06期
缺血修饰白蛋白与CK-MB在AMI早期诊断中的应用价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)检测在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法:AMI患者200例胸痛发作3～6小时之内取样待检,其中32例血清做3h、6h、12h、24h、2d、4d动态检测IMA、CK-MB水平,另选260例健康体检者做正常对照组,评价IMA和CK-MB对AC诊断的临床价值,结果:对照组260例IMA均值为(56.5±6 7)ABSu/ml;CK-MB均值为(10.3±5.5)u/L.AMI组200例IMA均值为(87,5±11.3)ABSu/ml,数据分布范围宽,与对照组数据比较上升趋势明显;CK-MB均值为(38 2±15.3)u/L.对照组与AMI组数据相比有显著性意义(P<0.01).CK-MB在6h内升高不明显,6h后开始上升并持续至24h以后逐渐下降,2d时接近正常水平,4d恢复到正常水平.IMA在3h时就明显上升,6h后就明显下降,24h时恢复到正常水平.结论:IMA和CK-MB在AMI早期具有较高的敏感度和特异性,可作为早期诊断AMI的辅助指标.

作者：孙丽英；孙艳；王景阳；张瑞青；尹艳霞；朱一堂刊期： 2009年第06期
中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘的效果观察

目的:观察中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘的效果.方法:将60例长期卧床便秘的患者随机分成实验组(中药茱萸敷脐)和对照组(开塞露加生理盐水保留灌肠),分别观察排便量、性状、畅快感.结果:实验组优于对照组.结论:中药茱萸敷脐部治疗长期卧床患者便秘具有重要的临床价值.

作者：覃向红刊期： 2009年第06期
肝安汤治疗代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:评价肝安汤对代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法:102例符合代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为2组,肝安汤组用肝安汤治疗,对照组用益肝灵、二甲双胍治疗,每组连用3个月.在治疗前和疗程结束后分别检测体质指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛索(FINS)、血脂、肝功能、C-反应蛋白(CRP)和肝脏超声积分.结果:经3个月治疗后,2组病人的BMI、WHR、CRP、FBG、FINS、IRI、血脂、肝功能和超声积分均有不同程度的改善,但肝安汤组明显优于对照组,治疗组的总有效率为(80.4%)高于对照组(60.8%),差异有统计学意义(P>0.05).结论:肝安汤对代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎有良好疗效,能减轻体重、降低血糖、血脂、C-反应蛋白和胰岛素抵抗指数,显著改善肝功能.

作者：蒋安平；李松花；焦金森刊期： 2009年第06期
腹腔感染所致SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响

目的:探讨腹腔感染SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响.方法:将40例腹腔感染致SIRS患者按病种及APACHE-Ⅱ评分分层随机分为对照组(常规西医综合治疗)及实验组(常规西医综合治疗加用中药丹参和生脉注射液).动态观察体温、白细胞计数及血炎症因子IL-6、TNFα水平.结果:实验组第2天、4天TNFα、IL-6水平较对照组显著降低,体温、白细胞计数下降亦较对照组快.结论:在西医综合治疗基础上,加用中药丹参和生脉注射液能降低SIRS阶段血IL-6、TNFα,阻止全身炎症反应升级扩大.

作者：熊进文；黄海球；唐万兵；刘忠民；杨栋；钟毓杰；张桂喜刊期： 2009年第06期
PFN-A治疗老年人股骨粗隆骨折体会

据AO临床统计资料,78.9%的股骨粗隆骨折均为65岁以上老年人,1956年Storen报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关.因此,手术治疗老年人股骨骨折已成为骨科医生的共识.我科自2008年以来使用PFN-A(空心非扩髓髓内钉)治疗老年人股骨粗隆骨折取得了良好效果,现报告如下.

作者：李凌宇刊期： 2009年第06期
灌注丝裂霉素致膀胱坏死1例报告

1资料患者,男性,75岁,2008年5月11日入院,因膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤气化电切术,术后病理为膀胱移行细胞癌Ⅱ级.

作者：李景维；陈奕名刊期： 2009年第06期
依卡倍特钠联合治疗糜烂性胃炎的临床观察

目的:观察糜烂性胃炎或胃溃疡应用依卡倍特钠联合标准三联疗法治疗疗效.方法:189例胃镜诊断糜烂性胃炎或胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者,随机分成治疗组和对照组,在实用奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素的基础上,治疗组加用依卡倍特钠4周,观察两组患者症状改善情况,治疗结束,观察内镜下胃溃疡或糜烂的愈合情况.结果:治疗1周患者症状缓解程度和溃疡愈合率明显优于对照组.结论:依卡倍特钠联合标准三联疗法治疗糜烂性胃炎或胃溃疡可提高治疗质量.

作者：刘小玲刊期： 2009年第06期
鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血40例临床分析

目的:总结鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内窥镜引导下微波治疗40例老年顽固性鼻出血的临床资料.结果:本组40例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后3个月内出血的鼻腔未再次出血作为治愈标准,1次性治愈38例,2次治愈2例,总有效率100%.结论:鼻内窥镜下治疗顽同性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.

作者：赵东铭刊期： 2009年第06期
热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察

目的:了解热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效.方法:将313例手足口病患儿随机分为两组.对照组155例予常规治疗;治疗组158例在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗.结果:治疗组患儿在退热方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在皮疹消退办面,治疗组略优于对照组,差异无统计学意义(P<0.05).结论:热毒宁注射液治疗手足口病患儿,疗效显著.

作者：赵建文；孙宝霞刊期： 2009年第06期
延期妊娠126例临床分析及处理

目的:探讨延期妊娠对围生儿的影响及临床处理措施.方法:回顾分析2004年2月至2005月2月间我院收治的126例延期妊娠的临床情况.结果:延期妊娠使胎儿窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、手术产等的发生率增高.结论:延期妊娠时胎盘功能逐渐减退,围生儿高危程度逐渐增加,产前、产时应严密母胎监护,及时处理,可减少过期妊娠的发生,确保母婴安全.

作者：谢小红刊期： 2009年第06期
进展性脑梗死临床因素分析

目的:探讨进展性脑梗死临床影响因素.方法:进展性腩梗死122例为观察组,随机抽取同期住院病人114例为对照组.分析血压、血脂、血糖、颈内动脉斑块对脑梗死临床转归的影响.结果:两组比较有显著意义(P<0.05).结论:血压、血脂、血糖、颈内动脉斑块为进展性临床重要危险因素.

作者：张聚斓刊期： 2009年第06期
重症急性胰腺炎患者的营养支持研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种急性、全身消耗性的危重疾病,是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP).

作者：孙丽娟；赵长海刊期： 2009年第06期
潜水员氧敏感试验过程中发生氧中毒2例分析

1 临床资料病例1 患者,男,18岁.氧敏感试验过程中发生惊厥2min伴意识丧失.2009年1月16日15:30进行潜水与潜艇专业兵氧敏感试验,15:38舱压加到2.8ATA并开始吸氧,15:58即吸氧20min后,患者报告胸闷憋气,继而突发意识不清,全身阵发性痉挛,口吐白沫,陪舱人员向操舱人员报告并进行通风换气,摘下吸氧面罩,16:00痉挛停止,但意识不清.

作者：于庆华刊期： 2009年第06期
生物电阻抗法测量空勤人员人体成分及分析

目的:调查空勤人员和地方人员在人体成分上是否存在差异,分析其原因.方法:用人体成分分析仪分别检测空勤人员与地方人员的水分、蛋白质、脂肪和无机盐等成分,并记录日常进行体育锻炼的情况.结果:空勤人员及地方人员的肌肉质量、去脂体质量、蛋白质、水分、无机盐的含量分别为(57.8±4.32)kg、(60.9±4.51)kg、(16.4±1.15)kg、(41.5±3.16)kg、(3.26±0.19)kg及(51.9±5.53)kg、(54.8±5.78)kg、(13.8±1.64)kg、(38.0±4.52)kg、(2.98±0.31)kg,两组人员体成分含量差异具有统计学意义(P<0.05),运动时间分别为(56±3.76)min及(176±4.12)min,运动时间空勤人员大于地方人员(P<0.05).结论:空勤人员蛋白质、水分和无机盐含量更丰富,肌肉和骨骼更发达,体育锻炼对健康十分重要.

作者：薛小宁；王瑞霞刊期： 2009年第06期
不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者的调脂疗效观察

目的:观察不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者的调脂疗效及副作用.方法:入选患者随机分成A、B两组,各25例;A组:氟伐他汀20mg/d,B组:氟伐他汀40mg/d,均为晚饭后口服.于服药前,服药4周末、服药12周末测的TC、TG、LDL-C、HDL-C及药物不良反应.结果:两组均降低LDL-C,B组在12周时更加显著(P<0.05),下降幅度达40.76%.两组均有降低TG趋势及升高HDL-C作用,B组在12周时升高HDL-C达到统计学意义.其余未达到显著性差别.两组患者药物耐受性良好,无因不良反应退出观察.结论:两组均有良好的调脂作用,B组作用更强,安全性良好.

作者：周秋杰刊期： 2009年第06期
L-阿拉伯糖抑制兔子因喂养高糖高脂饲料引起的体内脂肪堆积

目的:本研究通过将唐传(厦门)生物科技有限公司生产的L-阿拉伯采用口服方法,喂服新西兰大白兔,同时用高糖高脂饲料喂养兔子,观察L-阿拉伯糖对抑制因为连续高糖高脂饲料引起的血脂紊乱和脂肪堆中的作用.为将L-阿拉伯糖应用到预防肥胖以及由此引发的并发症提供科学数据.方法:择体重在1.8-2.0kg范围新西兰大白兔32只,随机分为A,B,C组,每组8,其中A～C组均喂养高糖高脂饲料,D组喂普通饲料,同时A组按1.24g/d,B组按1.11g/d剂量口服L阿拉伯糖进行干预.实验持续3个月,实验结束,颈动脉取血扑杀兔子,分离血清采用贝克曼全自动生化仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)水平,同时分离腹部脂肪和肾脏周围脂肪,称重并计算脂肪指数.结果:生化指标检测结果显示,口服L-阿拉们糖高剂量组的兔子TG水平比对照组低,差异显著(P<0.05),TC水平比对照组低17%,但没有达到显著性差异,脂肪指数结果证明,两个剂量组的兔子脂肪指数明显比实验对照组低,差异显著(P<0.05).结论:1.24g/d剂量的L-阿拉伯糖能够有效降低胆固醇和甘油二脂水平,同时能够有效抑制兔了体内脂肪堆积,减少脂肪指数.

作者：吴汉洲；韩伟；谢予朋；杨彩霞；张忠英；王倩倩；薛婉伟；张厚瑞；刘升发；周克夫刊期： 2009年第06期
辛伐他汀对3T3-L1脂肪细胞Apelin mRNA表达的影响

目的:观察辛伐他汀对3T3-L1脂肪细胞中Apelin mRNA表达影响,为探讨Apelin在心力衰竭发病中的作用以及他汀类药物抗炎作用提供依据.方法:用辛伐他汀溶液刺激诱导分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,辛伐他汀浓度分别为0、1、10 μ mol/L,作用时间设为24h和48h.提取脂肪细胞总RNA,运用实时荧光定量聚合酶链反应技术测定Apelin mRNA表达量的变化.结果:经辛伐他汀干预后3T3-L1脂肪细胞Apelin mRNA表达降低,高浓度的辛伐他汀对Apelin mRNA的表达有显著的抑制作用(P<0.05).在相同药物浓度下,不同作用时间各组之间差异无显著性(P>0.05). 结论:辛伐他汀可使3T3-L1脂肪细胞中Apelin mRNA表达减少,并具有药物浓度依赖性.这可能部分解释了辛伐他汀的抗炎作用.

作者：杨毅；胡大一；杨进刚刊期： 2009年第06期
临床医学专业学生超声心动图的教学体

超声心动图学是一门影像学科,在心血管学领域中有着较特殊的地位,心脏科医生称为超声心动图为自己的眼睛,随着现代心血管病学的发展,超声心动图学在医学教育中越来越显示其重要性.而学生往往由于其内容众多、抽象,难于短时间内理解和接受,本人总结了从事超声心动图学教学的经验,谈几点体会,供参考.

作者：边红刊期： 2009年第06期
健康体检质量管理

随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和健康意识的增强,到医院进行健康体检消费已成时尚.定期、系统的体检能全面了解受检者自身健康状况,及早发现疾病或身体缺陷并确定诊断,从而及时采取有效的防治措施,保护健康[1].随之而来的是健康体检在各个医疗单位中的地位日见突出,市场竞争日趋激烈,如何做大、做强健康体检工作,在竞争中做到可持续性发展,立于不败之地,是每个医院管理者关注的问题.结合本院多年来健康体检工作经验,对影响医院体检工作质量的因素进行分析,以求不断改进工作流程和寻找科学的体检管理方法,进一步提高体检工作质量及效率.

作者：李丽娟；魏玲；李琼刊期： 2009年第06期