李晓芬；谭素勤；江敏；谭苗；杨小红；黄燕君
近些年来肝纤维化的无创诊断技术成为人们关注研究的热点,其中Fibroscan检测肝脏硬度值(LSM)具有快速、简便、无创、无痛苦及重复性好等优点,能够尽早发现肝纤维化,及早指导医师进行抗肝纤维化及抗病毒治疗.本文旨在综述Fibroscan在慢性乙肝纤维化诊断中的研究进展.
作者：彭昭宣；周正伟；汪静 刊期： 2018年第13期
目的 研究探讨影响临床生化检验质量的主要因素,并突出针对性解决措施,提高检验质量.方法 抽取我院检验科27名工作人员作为研究对象,采用问卷调查的方式对生化检验过程中的质量影响因素进行调查和统计,并根据统计计算结果提出针对性改善措施,随机抽取改善措施实施后半年检验科500份生化检验标本作为研究对象,对检验不合格标本的比例进行计算,并将其与改善措施实施半年前随机抽取的500份生化检验标本检验合格率进行比较.结果 27名检验科工作人员对影响生化检验的因素进行分析,结果可见标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果,分析前阶段的影响大.针对性改善措施实施前后的检验合格率分别为11.20％和2.40％,实施后的不合格率显著降低,与实施前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果都可能对相关检验项目的准确性造成影响,强化生化检验质量控制,可大程度降低检测中的干扰因素,提高检验合格率,对于提高检验质量,改善质控效果都有重要意义.
作者：何景东 刊期： 2018年第13期
目的 探讨比较骨水泥型与均匀粗糙面生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法 按标准选取为2015年1月～2016年12月在我科接受治疗的高龄股骨颈骨折并采取人工股骨头置换术的患者261例,其中根据手术使用的材料不同,将使用均匀粗糙面生物型柄129例患者分为A组,使用水泥柄132例患者分为B组.观察和比较两组手术持续时间、术中出血量、住院时间和死亡率以及假体有关并发症的发生率.在术后1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者主观疼痛.术后1年采用Harris评分标准评价髋关节功能情况.结果 B组手术持续时间明显长于A组,B组术中出血量显著大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组并发症发生率为3.10％,B组为6.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后1个月VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,A组Harris评分在所有方面均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用均匀粗糙面生物型柄不仅有效降低高龄患者手术风险也更利于生物柄骨长入,关节结构的稳定性上更加稳定,在术后的疼痛、术后早期的负重上也有优势,值得在临床上推广.
作者：谢尚能；谭志超；肖署阳；卢照平 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值.方法 选择2016年1月～2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究.结果 随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P＜0.05).结论 肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标.
作者：李劲；罗银弟；陈刘镇；翟洁卿 刊期： 2018年第13期
目的 探究枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果.方法 选择收集2016年1月～2017年12月在阳东区人民医院消化内科就诊的消化性溃疡患者160例,按照分层抽样原理,随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规三联疗法,观察组患者予以加入枸橼酸铋钾的四联疗法治疗.随访4周,比较两组患者组织染色阳性率、有效率等指标.结果 经治疗后,观察组与对照组患者组织染色结果比较,观察组阳性率10.0％(8/80),对照组阳性率32.5％(26/80),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者13C-尿素呼气试验阳性例数及比例为13例(16.3％),观察组为6例(7.5％),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后观察组和对照组总有效率分别为83.8％(67/80),68.8％(55/80),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,可以提高抗菌疗效、降低细菌耐药性、优化临床治疗方案,有积极的临床效果.
作者：关晖勇；费秀梅；苏小婷 刊期： 2018年第13期
目的 观察注射肾上腺素止血、钛夹止血、电凝法止血及联合止血四种止血方法对非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 将80例非静脉曲张性上消化道出血患者(收治时间为2016年1月～ 2017年6月)作为此次研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组,Ⅰ组患者采取注射肾上腺素溶液进行止血,Ⅱ组患者采取钛夹进行止血,Ⅲ组患者采取电凝法进行止血,Ⅳ组患者采取联合止血的方法,对其止血效果进行分析比较.结果 Ⅰ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为80.0％、40.0％及60.0％;Ⅱ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为75.0％、30.0％及70.0％;Ⅲ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为65.0％、35.0％及65.0％;Ⅳ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为100.0％、5.0％及95.0％.Ⅳ组患者即刻止血率明显高于其他三个组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者即刻止血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者再出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ组患者再出血发生率明显低于其他三个组(P＜ 0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者有效止血差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ组患者有效止血明显高于其他三个组(P＜0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者采取内镜下止血方法效果均较为理想,内镜下止血具有稳定好、安全性高的优势,而联合止血的再出血率比较低.在临床实际应用时应根据患者的实际情况选择合适的止血手段.
作者：陆军平；邓少源；林小萍 刊期： 2018年第13期
目的 醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中的临床效果观察.方法 选取我院收治的64例脑卒中患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各32例.对照组采用醒脑开窍针刺法,观察组在醒脑开窍法的基础上,采用任务导向性训练治疗.观察两组患者的临床疗效,以及对比治疗前后的运动功能(FugI-Meyer)评分、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 经治疗,观察组患者的治疗总有效率、治疗前后的FugI-Meyer评分、ADL评分均优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中具有显著临床效果,值得推广.
作者：张志强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨益肾活血方联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年2月～2017年11月于我院就诊治疗的脑梗死后记忆功能障碍患者124例,根据不同治疗方法,分为观察组(n=62)与对照组(n=62),对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率93.55％显著高于对照组的72.58％(x2=15.630,P=0.000).观察组治疗后的记忆功能各项指标评分(19.11±3.68)、(22.05±5.52)、(25.78±5.45)、(25.82±5.15、(26.39±4.28)、(128.87±10.48)、(114.53±10.32)显著高于对照组的记忆功能各项指标评分(13.25±3.26)、(16.44±4.16)、(20.23±5.03)、(20.21±4.67)、(20.27±4.12)、(90.47±9.66)、(94.26±9.37)(t=9.385、6.391、5.892、6.351、8.111、33.136、11.450,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).观察组治疗后的大脑左中动脉、大脑右中动脉、基底动脉的平均血流速度(63.71±11.23、61.65±8.23、44.78±7.91)cm/s显著优于对照组(45.59±7.26、48.32±7.65、35.62±7.24)cm/s(t=10.669、9.341、6.726,P=0.000、0.000、0.000).观察组治疗后MDA水平(3.12±0.52)μ mol/L显著低于对照组(4.54±0.61)μ mol/L(t=13.949,P=0.000),SOD水平(117.93±12.86)IU/L显著高于对照组(104.45±10.21) IU/L(t=6.464,P=0.000).结论 在西医常规治疗的基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,能够显著改善脑梗死后记忆功能障碍患者的脑血流速度,促进记忆诱发脑电位恢复正常,调整氧化应激指标,从而有效提高记忆功能.
作者：薛月芹 刊期： 2018年第13期
颈动脉狭窄的治疗无疑是近年来神经科医师较为关注的话题,其关键词离不开颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS).2008年,人们对这两种治疗方法进行了更深层次研究的比较,并开始关注远期预后.尽管存在争议,但至今CEA手术作为颈动脉狭窄治疗金标准的地位未被撼动.北京大学第三医院神经外科主任医师、脑血管病中心副主任王涛总结说.为避免支架内再狭窄发生,术前适应证的选择十分重要,术前进行CEA和CAS的理性选择是预防术后并发症的主要手段.国内支架内再狭窄和CEA术后再狭窄的比较研究鲜见有报道,但综合国外的相关文献报道来看,CAS支架内再狭窄率高于CEA术后再狭窄.
作者：费菲 刊期： 2018年第13期
目的 探究手术室腔镜管理中应用腔镜护理专科组进行管理的可行性、有效性.方法 选取我院2016年1月～ 2017年12月期间行腔镜手术的600例患者为本次研究对象,以2016年1～ 12月期间未实施专科管理的300例患者为对照组,以2017年1 ～ 12月实施腔镜护理专科组管理腔镜器械的的300例患者为观察组.比较两组手术室腔镜器械管理情况(器械故障、准备错误、清洗消毒合格、零件缺失等),比较不同手术室腔镜管理患者术后切口愈合情况,评估手术医生临床满意度.结果 观察组医生满意度高,术后患者切口愈合好,器械管理失误率低,器械完好率及清洗消毒率高(P＜ 0.05).结论 临床对手术室腔镜器械实施护理专科组进行管理,医生满意度高、术后患者切口愈合效果好,器械失误率、清洗消毒率高.
作者：陈桂谊；詹文清；肖华英 刊期： 2018年第13期
目的 探究重型颅脑损伤患者HMGBl(血清高迁移率族蛋白B1)、IL-1(白细胞介素一1)、IL-6(白细胞介素-6)、S100B的水平变化及临床意义.方法 选取2016年11月～2017年9月于我院就诊的80例重型颅脑损伤患者为观察组,另选取同期于我院体检的80例健康者为对照组,观察组于入院后24h内及病程内(1d、3d、5d、7d、14d),对照组于入院体检时,分别测定HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白水平.结果 各时间段观察组HMGB1、IL-1、IL-6、S100B均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).28d时观察组病死率25％,死亡患者HMGB1、IL-1、IL-6、S100B一直呈上升趋势且均高于存活患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HMGB1、IL-1、IL-6、S100B较健康者升高,且病死患者HMGB1、IL-1、IL-6、S100B较存活患者均升高,HMGB1、IL-1、IL-6、S100B对重型颅脑损伤患者的预后有影响.
作者：莫海军；丁燕晶；李金庭；陈远浩；叶嘉辉；李笑盈 刊期： 2018年第13期
目的 研究背俞穴温针治疗脾肾阳虚证的疲劳综合征患者的临床疗效及作用机制.方法 选择我院于2015年10月～2017年10月收治的74例疲劳综合征患者,随机划分为两组,包括观察组与对照组各37例,为观察组患者提供温针灸五脏背俞穴治疗,指导对照组患者口服归脾丸治疗,评价两组患者疗效及心理焦虑评分.结果 观察组治疗总有效率为36例(97.30％)优于对照组29例(78.38％),差异有统计学意义(x2=16.757,P＜0.05).治疗前,两组患者焦虑评分结果比较无统计学意义(t=0.150,P＞0.05);治疗后对照组患者焦虑评分高于观察组,差异有统计学意义(t=34.074,P＜0.05).结论 为疲劳综合征患者提供温针背俞穴治疗,取得较好疗效,改善患者心理焦虑情绪.
作者：谷婷婷 刊期： 2018年第13期
目的 观察宁肺丸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 将我院2010 ～ 2017年门诊诊治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用宁肺丸(黄芪、熟地各3份,山药2份,红参、三七、丹参、桃仁、姜半夏、茯苓、白术、白芥子、苏子、五味子、紫石英各1.5份、炙甘草、干姜各1份).上药打细末水泛为丸,每粒重0.5g,每次服6～8粒,每天3次.对照组予常规止咳、化痰中成药治疗作对比.观察期为1年,观察1年内发作频次及症状与肺功能改善情况.结果 本组1年内无急性发作者19例,发作者1次6例,发作2次以上者5例,对照组分别是6例,11例,13例.症状与肺功能改善情况:治疗组总有效率83.33％;对照组总有效率40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组6分钟步行距离大于对照组.结论 针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,应用宁肺丸治疗,可显著提高总有效率,改善患者临床症状和肺通气功能,具有非常重要的开展价值.
作者：郭明福 刊期： 2018年第13期
目的 探讨消银颗粒对银屑病患者血清VEGF、TNF、白细胞介素及T细胞亚群的影响.方法 选择2016年2月～ 2017年10月本院收治的银屑病患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组实施窄谱中波持续照射,观察组在对照组基础之上持续口服消银颗粒,比较治疗后两组TNF-α、IL-6变化情况,治疗过程中(治疗前,干预后4周、8周及12周)VEGF变化趋势,统计治疗后细胞免疫相关指标(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+水平)变化情况.结果 治疗后观察组TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组(P＜0.05),干预后4周、8周及12周,观察组VEGF水平大于对照组(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平大于对照组(P＜0.05),CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).结论 针对银屑病患者使用消银颗粒治疗,能有效降低机体炎症反应,减轻疾病对血管内皮细胞的损伤,提高细胞免疫能力.
作者：李福昌 刊期： 2018年第13期
目的 分析推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼的效果,为临床治疗提供指导.方法 选取本门诊2016年9月～2017年9月收治的惊吓夜啼患儿200例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例,对照组患儿接受常规中药颗粒治疗,观察组在对照组的基础上接受推拿治疗,记录并比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患儿夜啼次数和睡眠时间改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼疗效满意,值得在临床工作中进行推广.
作者：麦建益；陈丝洁 刊期： 2018年第13期
目的 探讨甲状腺摄碘率(RAIU)与甲亢患者131疗效的关系.方法 选取2014年6月～ 2016年6月我科收治的甲亢患者150例,按照甲状腺24h RAIU的不同将所选患者分为A、B、C三组.三组患者经过131I治疗6个月后,对比分析三组患者治疗前与治疗后的TT3、TT4、TSH、FT3和FT4水平,计算三组患者的治疗总有效率.结果 随着患者甲状腺24hRAIU的降低,血清TT3、TT4、FT3和FT4水平随之降低,TSH随之升高,各组间的差异有统计学意义(P＜0.05);并且A、B、C三组之间的治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺24h甲状腺摄碘率与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效有关:24hRAIU越低,血清甲状腺激素水平改善越明显,甲亢的治愈率越高.
作者：刘苑红；蒋宁一 刊期： 2018年第13期
“十九大报告提出实施健康中国战略,有两点我印象深刻,一是报告第一次把人民健康提高到民族昌盛和国家富强重要标志的高度.二是抓住关键一招——医疗重心下沉到基层,前移到以预防为主,预防控制重大疾病,帮助老百姓不得病,或只得小病.”钟南山院士说.重治轻防仍是我国大多数医疗机构的现状.这不仅导致医疗费用居高不下,患者负担加重,还可能贻误治疗时机.“在我国的疾病谱中,85％是慢病,早期是可以控制的.例如高血压,收缩压降低10个毫米汞柱,以后脑卒中可减少近40％.
作者：费菲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨痛泻安脾汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠5-HT和NPY蛋白表达的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组,各组10只,建立腹泻刑场以及综合征(D-IBS)大鼠模型,采用免疫组化法分别检测大鼠肠组织中NPY和5-HT的蛋白表达水平和ELISA法测定血清NPY和5-HT含量.结果 模型组大鼠血清5-HT和NPY含量均较空白组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清5-HT和NPY在各组大鼠水平为模型组＞盐酸洛哌丁胺组＞痛泻安脾汤组,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量显著较空白组增多,免疫组化染色强度显著增强,差异有统计学意义(P＜0.05);痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量均较模型组减少,免疫组化染色强度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠下丘脑、结肠组织NPY蛋白表达水平为空白组＞痛泻安脾汤组＞盐酸洛哌丁胺组＞模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻安脾汤可能通过降低腹泻型肠易激综合征模型大鼠血清5-HT、NPY水平,降低肠道5-HT表达,上调模型大鼠下丘脑和肠道NPY蛋白表达而改善腹泻症状.
作者：马军；宋雨鸿；张丽华 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急诊流程再造对急性脑梗死患者抢救的临床疗效.方法 选择我院2015年5月～ 2017年5月间收治的68例急性脑梗患者作为研究对象,根据不同急诊抢救流程,将68例患者分为对照组和研究组,各34例.对照组按照急性脑梗死常规急诊流程进行抢救治疗,研究组在常规急诊流程的基础上进行流程优化再造.比较两组患者急诊抢救的临床疗效及患者的满意度.结果 研究组患者抢救时间及抢救费用明显少于对照组(P＜0.05),抢救成功率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组NIHSS评分及TNF-α及IL-6水平比对照组明显低(P＜0.05).研究组患者总满意度32例(94.12％),明显比对照组(76.47％)高,两组满意度比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 急诊流程再造明显的缩短了患者临床救治时间、降低了救治费用、提高了救治成功率,临床疗效显著,且患者对再造后对急诊流程满意,值得推广应用.
作者：谢晓红 刊期： 2018年第13期
目的 观察和探讨自主足一踝功能训练对扁平足足弓形态影响.方法 选择在校大学生320例进行足部功能评定和足印图采集,收录符合纳入标准的48例,随机分为两组,观察组和对照组,每组24例患者.观察组患者采用足一踝功能训练,对照组采用矫形鞋垫治疗,治疗周期为一年,观察比较两组患者的足弓形态的变化,如足弓比值,内侧、外侧纵弓角度及舟骨结节距离等.结果 训练前,两组患者的足弓比值、内侧,外侧纵弓角度及舟骨结节距离差异无统计学意义(P＞0.05).训练后3、6和12个月观察组的足弓比值、内侧、外侧纵弓角度及舟骨结节距离相比均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自主足一踝功能训练对改善扁平足患者临床症状是有积极意义的,可以经济有效的改善国人足踝功能健康,值得推广应用.
作者：李海；张瀚元；盖大圣；刘松林；齐伟 刊期： 2018年第13期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
