马军；宋雨鸿；张丽华
目的 观察优化院前院内急救流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-B)时间的影响.方法 收集2013年7月～ 2017年10月,东莞市中医院120救急团队院前转运来院,接受直接经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性STEMI患者共82例.其中,以2015年7月～ 2017年10月实施优化流程下,接受治疗的52例患者作为观察组;以2013年7月一2015年7月,实施优化流程前,接受治疗的30例患者,作为对照组.以首次医学接触(FMC)为时间起点,记录两组患者首份心电图完成时间、首份心电图诊断时间、到达医院时间、启动介入团队时间、球囊扩张时间.结果 观察组首次医疗接触至到达医院时间(FMC-D)较对照组延长(P＜0.05),但入门至球囊扩张时间(D-B)、FMC-B时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).院前启动介入团队的D-B时间较两组院内启动介入团队的D-B时间明显缩短(P＜ 0.05).结论 优化院前院内流程,形成院前急救与院内急救的良好衔接,大大缩短了急性STEMI患者D-B时间,使院前救治的急性STEMI的FMC-B时间减少.优化的流程在急救工作发挥了效益.
作者：黄海燕；陈英俊；陈巧玲 刊期： 2018年第13期
目的 探究枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果.方法 选择收集2016年1月～2017年12月在阳东区人民医院消化内科就诊的消化性溃疡患者160例,按照分层抽样原理,随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规三联疗法,观察组患者予以加入枸橼酸铋钾的四联疗法治疗.随访4周,比较两组患者组织染色阳性率、有效率等指标.结果 经治疗后,观察组与对照组患者组织染色结果比较,观察组阳性率10.0％(8/80),对照组阳性率32.5％(26/80),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者13C-尿素呼气试验阳性例数及比例为13例(16.3％),观察组为6例(7.5％),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后观察组和对照组总有效率分别为83.8％(67/80),68.8％(55/80),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,可以提高抗菌疗效、降低细菌耐药性、优化临床治疗方案,有积极的临床效果.
作者：关晖勇；费秀梅；苏小婷 刊期： 2018年第13期
目的 探讨依达拉奉对急性脊髓损伤后保护机制.方法 成年清洁级SD大鼠96只,分为假手术组A组,脊髓打击损伤组B组、甲基强的松龙组C组、依达拉奉组D组,每组24只.采用改良重物撞击装置制备脊髓急性打击损伤.A组仅切除椎板,不做打击脊髓处理,缝合后即刻给予生理盐水腹腔注射;B组急性脊髓损伤造模成功后即刻给予生理盐水腹腔注射;C组造模成功后即刻给予甲基强的松龙腹腔注射;D是造模成功后即刻给予依达拉奉腹腔注射.分别于1h、24h以及48h测定脊髓组织中LD含量、LDH活性以及Na+/K+-ATP酶活性.结果 伤后1h,24h以及48h四组、LDH活性、Na+/K+-ATP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能够减少局部组织水肿,保护Na+/K+-ATP酶活性,改善局部能量代谢,减少损伤后的继发性损伤,改善神经功能恢复.
作者：刘可鑫；刘士臣；林波；廉洪宇 刊期： 2018年第13期
目的 探讨新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的临床、病原学、流行病学特征,对临床诊断、治疗、结局及医疗纠纷相关性进行分析.方法 本研究选取山东、辽宁、安徽、江苏、浙江、湖北6省2009年1月～ 2018年3月国内文献报导新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例(共1279例).对新型布尼亚病毒检测阳性案例的性别、省份、临床表现、抗病毒药物应用、治疗结局分别进行分组及组间差异的统计分析.结果 病毒检测阳性率、死亡率在性别、省份分组间差异无统计学意义(P＞0.05);山东省、辽宁省、安徽省、江苏省、浙江省、湖北省新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征抗病毒药物应用比率分别为84.84％、94.74％、88.99％、81.82％、79.55％、81.58％,辽宁省与其他省份抗病毒药物应用比率间差异有统计学意义(P＜0.05),其余五省份组间抗病毒药物应用比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例病毒检测阳性率与性别、地理位置等因素无关;辽宁省抗病毒药物应用率与其他省份之间差异有统计学意义,但未对死亡率产生明显影响.
作者：张光霞；杨绍光；何英；白锋；韩蕾；胡甜甜；刘梦君 刊期： 2018年第13期
目的 探讨加速康复外科在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果.方法 选择2015年1月～2016年12月在中山市人民医院行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的264例男性患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组围手术期采用ERAS方法进入临床路径处理,对照组采用常规外科处理.记录并比较两组患者肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间、住院天数、术后疼痛情况、满意度等.结果 实验组肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间均早于对照组,差异有统计学意义;实验组住院天数明显少于对照组,实验组疼痛情况较对照组明显减轻,实验组住院费用较对照组降低,实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义.两组并发症发生率相似,差异无统计学意义.结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术中,患者恢复快,满意度高,不增加医疗费用及并发症发生率,有较大的应用价值.
作者：周仕海；彭文君；郭志刚；陈宏；李毅；雒洪志；邓辉洲；方艳霞 刊期： 2018年第13期
近些年来肝纤维化的无创诊断技术成为人们关注研究的热点,其中Fibroscan检测肝脏硬度值(LSM)具有快速、简便、无创、无痛苦及重复性好等优点,能够尽早发现肝纤维化,及早指导医师进行抗肝纤维化及抗病毒治疗.本文旨在综述Fibroscan在慢性乙肝纤维化诊断中的研究进展.
作者：彭昭宣；周正伟；汪静 刊期： 2018年第13期
目的 探讨卒中单元联合社区医疗服务模式对脑卒中患者临床疗效.方法 选取我院2015年7月～ 2017年7月收治的80例脑卒中患者为研究对象,按照随机化原则,将之分为卒中单元组、社区医疗服务模式组和卒中单元联合社区医疗服务模式组.卒中单元组经多个科室协助合作,诊治及后期监护、肢体、言语功能锻炼及心理康复治疗,同时涵盖中医范畴的诊治方法.社区医疗服务模式组,对有脑卒中高危人群进行高危因素进行预防及对于脑卒中的早诊早治.卒中单元联合社区医疗服务模式组,指在社区医疗服务模式上进行与卒中单元相同的诊治,即三级预防,尽早经卒中单元诊治后,早期进行康复治疗.分别从肢体活动功能,ADL能力及心理情况三方面比较三组的治疗效果.结果 卒中单元联合社区医疗服务模式组分别与卒中单元组和社区医疗服务模式组比较,其在肢体运动功能评分与ADL能力评分上占有明显优势;在心理抑郁评定中明显好于后两组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者的住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卒中单元联合社区医疗服务模式治疗脑卒中疗效好,对患者本人、社会及国家而言,皆符合当前国情,是具有中国特色的佳医疗模式,可做为脑卒中的常规治疗模式,值得推广.
作者：吴晓波；李雅；李文 刊期： 2018年第13期
目的 观察宁肺丸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 将我院2010 ～ 2017年门诊诊治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用宁肺丸(黄芪、熟地各3份,山药2份,红参、三七、丹参、桃仁、姜半夏、茯苓、白术、白芥子、苏子、五味子、紫石英各1.5份、炙甘草、干姜各1份).上药打细末水泛为丸,每粒重0.5g,每次服6～8粒,每天3次.对照组予常规止咳、化痰中成药治疗作对比.观察期为1年,观察1年内发作频次及症状与肺功能改善情况.结果 本组1年内无急性发作者19例,发作者1次6例,发作2次以上者5例,对照组分别是6例,11例,13例.症状与肺功能改善情况:治疗组总有效率83.33％;对照组总有效率40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组6分钟步行距离大于对照组.结论 针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,应用宁肺丸治疗,可显著提高总有效率,改善患者临床症状和肺通气功能,具有非常重要的开展价值.
作者：郭明福 刊期： 2018年第13期
目的 研究阴道B超诊断妇产科急腹症的效果.方法 随机选取我院2017年l～10月收治的妇产科急腹症患者共160例,随机分为研究组(n=80)和对比组(n=80),对比组患者行腹部B超检查,研究组患者行阴道B超检查,对比分析两组患者的病症诊出情况及诊断结果.结果 研究组异位妊娠诊出率为88.75％、急性盆腔炎诊出率为86.25％,对比组异位妊娠诊出率为56.25％、急性盆腔炎诊出率为73.75％,研究组均高于对比组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者准确率为97.5％、误诊率为2.5％、无漏诊发生,对比组患者准确率为60％、漏诊率为26.25％、误诊率为12.5％,研究组准确率高于对比组、误诊率和漏诊率均低于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B超对妇产科急腹症诊断的准确率更高,病症诊出情况更为理想,减少漏诊和误诊的发生,具有极佳的临床应用价值.
作者：袁岚；陈莎珠；李淑雯；秦福杰 刊期： 2018年第13期
目的 建立超高效液相色谱-电喷雾四极杆质谱同时测定党参中7种核苷类成分含量的方法.方法 采用Acquity UPLC BEH C1s柱(2.1mm×50mm,1.7.μm);以甲醇(A)一0.1％甲酸水(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.2mL/min;进样量2μL;柱温30℃;电喷雾离子源(正离子模式),多反应监测模式(MRM进行含量测定.结果 7种核苷类成分分别在1.83～80.31、0.208 ～ 4.03、0.211～4.12、0.213～4.07、0.206 ～ 0.412、0.007 ～ 0.913、0.008 ～ 0.843 mg/L浓度范围线性良好,平均回收率为95.56％ ～ 104.03％(RSD＜3％).结论 所建立的分析方法快速、简便、灵敏、稳定性好,可用于党参饮片中7种核苷类成分含量的同时测定.
作者：张艳丽；杨雁芸；白志尧；曹彦刚；孙亚萍；刘通；克迎迎 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值.方法 选择2016年1月～2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究.结果 随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P＜0.05).结论 肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标.
作者：李劲；罗银弟；陈刘镇；翟洁卿 刊期： 2018年第13期
目的 探讨孕酮检测联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测在生化妊娠中的诊断意义,为临床疾病诊治提供一定依据.方法 随机选取2015年9月～2017年9月我院收治的生化妊娠患者68例为观察组.另选取同期于我院行健康产检的正常孕妇60例为对照组.分别检测所有患者孕酮及HCG水平,判断其单独检测与联合检测的诊断意义.结果 对照组孕酮量平均为(35.7±2.8) ng/mL,HCG平均为(12417.5±301.9)IU/mL,而观察组孕酮量平均为(19.5±1.4) ng/mL,HCG量平均为(9831.5±220.8)IU/mL,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).联合孕酮和HCG检测诊断生化妊娠准确率为84.37％,特异度为89.47％,灵敏度为83.49％,均明显高于单独检测组(P＜0.05).结论 孕酮联合HCG检测诊断生化妊娠具有较高诊断准确率,高灵敏度及特异度,利于患者早期诊治,值得临床推广应用.
作者：谭罗坤；陈绍轩；莫洁芳 刊期： 2018年第13期
稳定型心绞痛是一种临床常见的心血管疾病之一,发病机制主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧,进而发生心肌坏死所致.一般心绞痛患者发作时常有前胸疼痛症状,舌下含服硝酸甘油可明显缓解,临床上治疗也以药物为主.随着我国的人口老龄化,心血管等老年疾病的逐年上升,严重危害老年人口生命健康,影响患者生存质量.心绞痛属于常见疾病,发展速度快,需要及时治疗.临床表现为气喘、休克甚至心力衰竭.近些年由于人们生活习惯与生活方式的改变,临床发病率正在不断上升.改善患者临床症状,减轻心脏负荷,提高心功能分级成为研究重点本文对稳定型心绞痛患者的中西医治疗现状和发展进行综述.
作者：李娜 刊期： 2018年第13期
目的 比较研究四君子汤和生脉饮中生晒参与红参互换前后对巨噬细胞作用比较研究,进而验证四君子汤和生脉饮古方中所选用人参不同炮制品的合理性.方法 采用不同给药组对巨噬细胞进行干预,给药组分为空白组,生晒参四君子汤组,红参四君子汤组,生晒参生脉饮组,红参生脉饮组(以下简称生四君,红四君子,生生脉,红生脉),分别测定其巨噬细胞RAW264.7的中性红增长率以及对NO、ROS、TNF-α的影响,进而评价不同给药组的免疫效果.结果 通过比较实验数据,发现400 mg/L为其佳给药浓度,该浓度下巨噬细胞NO的指标结果:生四君为(24.31±1.93)μmol/L,红四君为(21.31±0.32)μmol/L,生生脉(2055±1.06)μmol/L红生脉(20.97±0.80)μmol/L;ROS检测结果:生四君为(721.01±140.99) IU/mL,红四君为(674.79±63.31) IU/mL,生生脉为(650.04±11.91) IU/mL,红生脉为(694.77±73.42)IU/mL;TNF-α检测结果:生四君为(29.13±2.05)ng/L,红四君为(27.78±4.31)ng/L,生生脉为(23.83±2.72)ng/L,红生脉为(27.59±2.04)ng/L.通过以上结果可以看出,中生晒参四君子汤组要优于红参四君子汤组,红参生脉饮组效果要优于生晒参生脉饮组.结论 四君子汤及生脉饮古方所有人参的相应炮制品是有科学性和合理性的,不宜互换.
作者：张凡；赵远；曹丽娟；姜恒丽；贾天柱 刊期： 2018年第13期
目的 探讨螺旋CT三维成像在颌面部复杂骨折中的临床应用价值.方法 选择2015年1月～2017年12月本院收治的复杂颌面部骨折患者150例,按照随机数字表法分为两组,每组各75例.对照组行常规CT扫描,观察组实施螺旋CT三维成像技术,比较两组诊断率,及两组检查耗时及检查后放射科停留时间.结果 观察组诊断率显著高于对照组(P＜0.05),观察组检查耗时短于对照组(P＜0.05),检查后放射科停留时间短于对照组(P＜0.05),观察组手术结果与影像学检测诊断符合率显著高于对照组(P＜0.05).结论 螺旋CT三维成像技术可更好的提高复杂颌面部骨折诊断率,同时缩短检查时间,提高检查效率.
作者：何亚林；周刚；刘启球；余海宜；黎彩燕；李建辉；黎静敏 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清TSH、TGAb、TPOAb联合超声特征对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 选取2013年1月～2015年12月的189例甲状腺结节纳入观察,良性100例,恶性89例.对良、恶性组间超声特征及血清学指标进行对照分析.结果 实性、形态不规则、边界不清、低回声、纵横比＞1及微钙化等超声特征在良、恶性组间差异有统计学意义.良、恶性组间TGAb、TPOAb阳性率差异有统计学意义,TSH水平则无显著差异.平行试验显示,甲状腺结节出现3个超声特征和TPOAb阳性或TGAb阳性时,特异性高(93.0％);序列试验显示,甲状腺结节出现3个超声特征和TGAb、TPOAb均阳性时,特异性高达100％.结论 超声检查结合血清TGAb、TPOAb检测在甲状腺结节良恶性鉴别中具有重要应用价值,可在临床借鉴应用.
作者：龚艳媚；任杰；匡晓峰 刊期： 2018年第13期
目的 研究2型糖尿病合并原发性高血压患者血压变异性与下肢震动感觉阈值的相关性.方法 选取100例T2DM合并EH患者,根据下肢震动阈值检测结果其分为轻型组(10～ 15V)、中型组(16～25V)、重型组(＞25V),记录三组动态血压检测结果,分析T2DM合并EH患者血压变异性与VPT之间的关系.结果 轻型组、中型组、重型组血糖浓度、LDL-C、hs-CRP水平均依次上升,HDL-C水平依次下降,24h SBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP水平依次增高,24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV依次增大,各组组间差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM合并EH患者24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均与VPT有显著正相关(r=0.76,0.68,0.57,0.78,0.62,0.72,P＜0.05).结论 T2DM合并EH患者血压波动严重程度与VPT值上升关系密切,血压变异性在糖尿病周围神经病变发病、进展等过程发挥重要所用.
作者：程卫；钟承彪；何鼎淳；黄海彬；谭海峰；郑国梅 刊期： 2018年第13期
目的 探究温针刺联合健脾祛痰在体重正常型多囊卵巢综合征患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年7月～ 2017年9月98例在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各49例.对照组采用健脾祛痰治疗,观察组在对照组的基础上联合稳针刺治疗,比较两组患者的子宫内膜及卵泡情况,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗后观察组和对照组子宫内膜厚度及成熟卵泡数量均有提高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血糖及胰岛素水平均显著降低,且观察组FPG、FIN及HOMA-HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FSH及E2水平降低,LH及T水平均升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温针刺联合健脾祛痰治疗多囊卵巢综合征效果显著,值得临床推广应用.
作者：孙利秋 刊期： 2018年第13期
目的 探究重型颅脑损伤患者HMGBl(血清高迁移率族蛋白B1)、IL-1(白细胞介素一1)、IL-6(白细胞介素-6)、S100B的水平变化及临床意义.方法 选取2016年11月～2017年9月于我院就诊的80例重型颅脑损伤患者为观察组,另选取同期于我院体检的80例健康者为对照组,观察组于入院后24h内及病程内(1d、3d、5d、7d、14d),对照组于入院体检时,分别测定HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白水平.结果 各时间段观察组HMGB1、IL-1、IL-6、S100B均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).28d时观察组病死率25％,死亡患者HMGB1、IL-1、IL-6、S100B一直呈上升趋势且均高于存活患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HMGB1、IL-1、IL-6、S100B较健康者升高,且病死患者HMGB1、IL-1、IL-6、S100B较存活患者均升高,HMGB1、IL-1、IL-6、S100B对重型颅脑损伤患者的预后有影响.
作者：莫海军；丁燕晶；李金庭；陈远浩；叶嘉辉；李笑盈 刊期： 2018年第13期
目的 研究探讨影响临床生化检验质量的主要因素,并突出针对性解决措施,提高检验质量.方法 抽取我院检验科27名工作人员作为研究对象,采用问卷调查的方式对生化检验过程中的质量影响因素进行调查和统计,并根据统计计算结果提出针对性改善措施,随机抽取改善措施实施后半年检验科500份生化检验标本作为研究对象,对检验不合格标本的比例进行计算,并将其与改善措施实施半年前随机抽取的500份生化检验标本检验合格率进行比较.结果 27名检验科工作人员对影响生化检验的因素进行分析,结果可见标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果,分析前阶段的影响大.针对性改善措施实施前后的检验合格率分别为11.20％和2.40％,实施后的不合格率显著降低,与实施前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果都可能对相关检验项目的准确性造成影响,强化生化检验质量控制,可大程度降低检测中的干扰因素,提高检验合格率,对于提高检验质量,改善质控效果都有重要意义.
作者：何景东 刊期： 2018年第13期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
