张光霞；杨绍光；何英；白锋；韩蕾；胡甜甜；刘梦君
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果分析.方法 将2016年7月～2017年7月在我院ICU治疗的60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用常规抗感染、辅助机械通气以及对症支持治疗,在此基础上观察组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组患者的临床疗效、各项症状改善时间、血气分析指标变化.结果 观察组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后症状消失时间、体温恢复正常时间、撤机时间、血象恢复正常时间、住院时间均明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组治疗后PaO2、PaCO2、SpO2、pH与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果显著,能迅速清除气道分泌物,快速改善症状,提高治愈率,缩短治疗时间,具有积极的临床意义.
作者：楚磊；赵灵；张艳军 刊期： 2018年第13期
目的 探讨慢性胃炎和消化性溃疡患者采用综合护理干预对其生活质量的影响.方法 本次实验对象为慢性胃炎和消化性溃疡患者120例,在2016年6月～2017年12月期间,随机分为两组,每组60例,观察组和对照组分别采用综合护理干预和常规护理.结果 观察组患者的护理后1天PSQI评分(6.58±0.42)分、护理后3天PSQI评分(4.12±0.32)分、护理后7天PSQI评分(1.85±0.45)分、溃疡好转时间(5.86±1.28)d、满意度(98.33％)、依从性(100.00％)、感染率(1.67％)、社会功能(95.86±2.31)分、物质生活(96.33±1.75)分、躯体功能(95.88±2.65)分、心理功能(96.74±1.54)分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预用于慢性胃炎和消化性溃疡患者中效果显著,利于生活质量改善.
作者：朱彩丽 刊期： 2018年第13期
目的 分析跖趾关节移植修复掌指关节术后功能锻炼中多模式健康教育的应用效果及其对患者VAS评分产生的影响.方法 2016年1 1月～ 2017年10月,于我院行跖趾关节移植修复掌指关节手术的患者中选取60例,随机分为三组,每组20例,甲组患者接受传统健康教育,乙组患者接受掌上健康教育,丙组患者接受多模式健康教育,对比三组健康教育效果及其对患者VAS评分产生的影响.结果 相较于甲组与乙组,丙组患者锻炼第3天、5天与10天的正确率更高(P＜0.05);丙组患者锻炼依从性为90％,相较于甲组的65％与乙组的70％更高(P＜0.05);相较于甲组与乙组,丙组患者锻炼第3天、5天与10天的VAS评分降低幅度更大(P＜0.05).结论 跖趾关节移植修复掌指关节术后功能锻炼中多模式健康教育的应用效果显著,能降低患者VAS评分,可推广.
作者：黄家铭；张莉；陆丽华 刊期： 2018年第13期
目的 探讨每秒查询率(QPS)管理在ICU心电监护警报中的应用效果.方法 本院于2017年1～ 12月在ICU心电监护警报管理中使用QPS管理方法,实施减少心电监护误报警的措施.结果 通过用QPS指标管理对心电监护仪报警范围进行设置、规范报警的处理后,我病区的心电报警不良条目明显下降,当出现报警时医护人员的敏锐性明显增强,处理警报的正确性提高.结论 运用QPS指标管理提高ICU护理人员对心电监护仪的使用合理程度,可减少误报警的发生率,避免报警疲劳,更好的监护患者生命安全.
作者：周碧瑶；李萍；娄侠儒 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值.方法 选择2016年1月～2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究.结果 随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P＜0.05).结论 肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标.
作者：李劲；罗银弟；陈刘镇；翟洁卿 刊期： 2018年第13期
目的 研究支撑喉镜治疗声带息肉(VCP)的临床效果.方法 选择2015年7月～2017年6月于我院治疗的VCP患者118例,按照随机数字表法分为纤维喉镜组(n=59)与支撑喉镜组(n=59).支撑喉镜组行支撑喉镜治疗,纤维喉镜组行纤维喉镜治疗.观察两组手术及嗓音恢复正常时间,两组术前、术后14d嗓音噪声学指标,术前、术后7d炎性因子,治疗后半年、1年复发情况.结果 支撑喉镜组手术时间及嗓音恢复正常时间均小于纤维喉镜组(P＜0.05).术后14d,支撑喉镜组振幅微扰、基频微扰及标准化噪声能量等均低于纤维喉镜组(P＜0.05).支撑喉镜组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于纤维喉镜组(P＜0.05).支撑喉镜组总有效率(93.22％)高于纤维喉镜组(76.27％)(P＜0.05).支撑喉镜组与纤维喉镜组半年复发率(3.39％ vs 15.25％)、1年复发率(8.47％vs 23.73％)有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支撑喉镜治疗VCP创伤小,免疫系统影响小,术后恢复快,复发率低,值得临床应用.
作者：郭照萌 刊期： 2018年第13期
目的 观察宁肺丸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 将我院2010 ～ 2017年门诊诊治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用宁肺丸(黄芪、熟地各3份,山药2份,红参、三七、丹参、桃仁、姜半夏、茯苓、白术、白芥子、苏子、五味子、紫石英各1.5份、炙甘草、干姜各1份).上药打细末水泛为丸,每粒重0.5g,每次服6～8粒,每天3次.对照组予常规止咳、化痰中成药治疗作对比.观察期为1年,观察1年内发作频次及症状与肺功能改善情况.结果 本组1年内无急性发作者19例,发作者1次6例,发作2次以上者5例,对照组分别是6例,11例,13例.症状与肺功能改善情况:治疗组总有效率83.33％;对照组总有效率40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组6分钟步行距离大于对照组.结论 针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,应用宁肺丸治疗,可显著提高总有效率,改善患者临床症状和肺通气功能,具有非常重要的开展价值.
作者：郭明福 刊期： 2018年第13期
目的 研究喜炎平注射液对乳酸脱氢酶(LDH)检测(乳酸底物法)的干扰作用.方法 严格按照临床实验室标准化委员会推荐的EP7-A2干扰实验程序,通过干扰筛选和剂量效应实验,研究喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)是否存在干扰,明确对LDH检测(乳酸底物法)产生干扰的低稀释倍数(药物浓度).结果 喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)产生正向干扰(|dobs|＞dc),其干扰率按稀释倍数由低到高分别为19.8％,14.7％,9.4％,5.7％,2.1％,0.77％.结论 喜炎平注射液对乳酸脱氢酶检测(乳酸底物法)低干扰稀释倍数为1∶133(含穿心莲内酯磺化物0.188mg/mL).
作者：张娜；朱峰；张强；王立平；陈鑫 刊期： 2018年第13期
目的 观察化胃舒颗粒对DNCB致小鼠迟发型超敏反应模型的影响.方法 采用2,4-二硝基氯苯造小鼠迟发型超敏反应模型,观察化胃舒颗粒对该模型小鼠耳肿胀率、小鼠血清中CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值的影响.结果 化胃舒颗粒可明显加重小鼠迟发型超敏反应模型小鼠的耳部肿胀,提高该模型小鼠血清中CD4+、CD8+的含量,增加CD4+/CD8+的比值.结论 化胃舒颗粒可使DNCB所致小鼠迟发型超敏反应增强,具有调节机体细胞免疫功能的作用.
作者：孟莉；向绍杰；刘小虎；贾冬；贾天柱 刊期： 2018年第13期
目的 对比NICU加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对鼻中隔损伤的护理效果.方法 选取2015年2月～2017年8月我院收治的呼吸窘迫综合征早产儿70例作为研究对象,采用数字随机方法分组,对照组35例给予NCPAP治疗及护理,观察组35例给予HHFNC治疗及护理,对比两组患儿鼻中隔损伤情况.结果 观察组鼻中隔损伤发生率为2.86％ (1/35),对照组22.86％(8/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予NICU加温湿化高流量鼻导管通气,能够有效减少鼻中隔损伤,具有较高的临床价值.
作者：李晓芬；谭素勤；江敏；谭苗；杨小红；黄燕君 刊期： 2018年第13期
目的 研究2型糖尿病合并原发性高血压患者血压变异性与下肢震动感觉阈值的相关性.方法 选取100例T2DM合并EH患者,根据下肢震动阈值检测结果其分为轻型组(10～ 15V)、中型组(16～25V)、重型组(＞25V),记录三组动态血压检测结果,分析T2DM合并EH患者血压变异性与VPT之间的关系.结果 轻型组、中型组、重型组血糖浓度、LDL-C、hs-CRP水平均依次上升,HDL-C水平依次下降,24h SBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP水平依次增高,24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV依次增大,各组组间差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM合并EH患者24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均与VPT有显著正相关(r=0.76,0.68,0.57,0.78,0.62,0.72,P＜0.05).结论 T2DM合并EH患者血压波动严重程度与VPT值上升关系密切,血压变异性在糖尿病周围神经病变发病、进展等过程发挥重要所用.
作者：程卫；钟承彪；何鼎淳；黄海彬；谭海峰；郑国梅 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急诊流程再造对急性脑梗死患者抢救的临床疗效.方法 选择我院2015年5月～ 2017年5月间收治的68例急性脑梗患者作为研究对象,根据不同急诊抢救流程,将68例患者分为对照组和研究组,各34例.对照组按照急性脑梗死常规急诊流程进行抢救治疗,研究组在常规急诊流程的基础上进行流程优化再造.比较两组患者急诊抢救的临床疗效及患者的满意度.结果 研究组患者抢救时间及抢救费用明显少于对照组(P＜0.05),抢救成功率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组NIHSS评分及TNF-α及IL-6水平比对照组明显低(P＜0.05).研究组患者总满意度32例(94.12％),明显比对照组(76.47％)高,两组满意度比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 急诊流程再造明显的缩短了患者临床救治时间、降低了救治费用、提高了救治成功率,临床疗效显著,且患者对再造后对急诊流程满意,值得推广应用.
作者：谢晓红 刊期： 2018年第13期
目的 探讨临床小儿腹腔内肿大淋巴结采用超声技术检查有效检出效果及对各种类型的腹腔淋巴结肿大鉴别诊断价值.方法 选择病发腹腔内肿大淋巴结的患儿45例,均为我院儿科2016年2月～2017年10月收治,设为观察组,采用超声予以检查,观察病变检出情况,并分析不同类型腹腔淋巴结肿大鉴别诊断要点.同时,同期在抽取正常健康查体小儿45例,设为对照组,同行超声检查,对比两组淋巴结大小及血流差异.记录观察组治疗后淋巴结改善情况.结果 45例腹腔肿大淋巴结患儿中,狭长型23例,占51.1％;偏心性宽阔型8例,占17.8％;向心性宽阔型14例,占31.1％.以狭长型为多见,与其他两种病理类型对比具有统计学差异(P＜0.05).观察组所选取的患儿与对照组正常小儿对比,淋巴结长径、短径、纵横比值在居更高水平,具有统计学差异(P＜0.05).相较治疗前,观察组患儿在治疗后淋巴结长径、短径、纵横比值明显缩小,对比具有统计学差异(P＜0.05).结论 针对临床收治的腹腔内肿大淋巴结患儿,采用超声检查,可为明确病变类型、大小、位置提供准确参考依据,便于临床医生对不同的腹腔内肿大淋巴结鉴别诊断,根据超声检出情况行个体化治疗,可促淋巴结大程度缩小,促使预后显著改善,故有非常重要的推广应用价值.
作者：刘云添 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值.方法 收集我院腹部创伤内脏破裂出血的患者,根据患者手术结果分为:35例肝破裂组和65例脾破裂组.分析肝破裂组和脾破裂组超声显像特征;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率;肝破裂组和脾破裂组临床诊治结果.结果 肝破裂组主要表现为实质形态不规则,实质内可见不均质低回声或无回声;脾破裂组主要表现为见血肿无回声区域强弱不均质低回声区存在,脾包膜连续性中断;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率分别82.85％、92.31％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者中仅3例死亡,主要原因为肝脏出血量过大,术后心肺功能衰竭.结论 腹部创伤内脏破裂出血为临床急危重疾病,通过超声可以获得丰富的信息.
作者：王淑彬；刘华；章波；葛红武；朱星梦 刊期： 2018年第13期
目的 研究腹腔镜下巨大子宫切除术手术操作技巧、临床价值.方法 回顾性分析2014年1月～ 2017年1月期间在我院接受腹腔镜下巨大子宫切除手术治疗56例患者临床资料,并与同期接受经腹巨大子宫切除手术治疗30例患者临床资料进行对比分析,以患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率比较作为观察指标.结果 经相应手术方法治疗后,腹腔镜组患者术中出血量(55.31±14.37)mL、手术时间(62.82±13.11)min、术后排气时间(21.19±9.13)h、住院时间(5.11±0.51)d,均明显优于开腹组患者术中出血量(65.32±15.31)mL、手术时间(95.72±15.13)min、术后排气时间(33.47±7.23)h、住院时间(7.22±0.12)d.腹腔镜组患者术后VAS评分平均为(2.20±0.54)分,开腹组患者为(4.38±0.71)分,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者并发症发生率为3.6％,明显低于开腹组并发症发生率10.0％.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹腔镜下巨大子宫切除术,患者术后出血量更低,手术时间、恢复时间更短,患者术后疼痛感较轻,且术后并发症发生率更低,值得临床推广.
作者：朱卫华；耿云霞；景艳；陈丹娜 刊期： 2018年第13期
陈忠教授给人的印象是直率、大气、颇具大医风范.作为血管外科领域屈指可数的学术领袖,听他的学术演讲总有一种畅快淋漓之感扑面而来,他勤于思考,敢于质疑,经常跳出惯性思维圈子看事情,极富创新精神.他的这种特质很容易就会感染到现场的同行和后辈,使他们接受他新颖、有理、有据的见解和观点.
作者：费菲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨比较骨水泥型与均匀粗糙面生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法 按标准选取为2015年1月～2016年12月在我科接受治疗的高龄股骨颈骨折并采取人工股骨头置换术的患者261例,其中根据手术使用的材料不同,将使用均匀粗糙面生物型柄129例患者分为A组,使用水泥柄132例患者分为B组.观察和比较两组手术持续时间、术中出血量、住院时间和死亡率以及假体有关并发症的发生率.在术后1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者主观疼痛.术后1年采用Harris评分标准评价髋关节功能情况.结果 B组手术持续时间明显长于A组,B组术中出血量显著大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组并发症发生率为3.10％,B组为6.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后1个月VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,A组Harris评分在所有方面均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用均匀粗糙面生物型柄不仅有效降低高龄患者手术风险也更利于生物柄骨长入,关节结构的稳定性上更加稳定,在术后的疼痛、术后早期的负重上也有优势,值得在临床上推广.
作者：谢尚能；谭志超；肖署阳；卢照平 刊期： 2018年第13期
目的 建立超高效液相色谱-电喷雾四极杆质谱同时测定党参中7种核苷类成分含量的方法.方法 采用Acquity UPLC BEH C1s柱(2.1mm×50mm,1.7.μm);以甲醇(A)一0.1％甲酸水(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.2mL/min;进样量2μL;柱温30℃;电喷雾离子源(正离子模式),多反应监测模式(MRM进行含量测定.结果 7种核苷类成分分别在1.83～80.31、0.208 ～ 4.03、0.211～4.12、0.213～4.07、0.206 ～ 0.412、0.007 ～ 0.913、0.008 ～ 0.843 mg/L浓度范围线性良好,平均回收率为95.56％ ～ 104.03％(RSD＜3％).结论 所建立的分析方法快速、简便、灵敏、稳定性好,可用于党参饮片中7种核苷类成分含量的同时测定.
作者：张艳丽；杨雁芸；白志尧；曹彦刚；孙亚萍；刘通；克迎迎 刊期： 2018年第13期
目的 探讨痛泻安脾汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠5-HT和NPY蛋白表达的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组,各组10只,建立腹泻刑场以及综合征(D-IBS)大鼠模型,采用免疫组化法分别检测大鼠肠组织中NPY和5-HT的蛋白表达水平和ELISA法测定血清NPY和5-HT含量.结果 模型组大鼠血清5-HT和NPY含量均较空白组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清5-HT和NPY在各组大鼠水平为模型组＞盐酸洛哌丁胺组＞痛泻安脾汤组,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量显著较空白组增多,免疫组化染色强度显著增强,差异有统计学意义(P＜0.05);痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量均较模型组减少,免疫组化染色强度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠下丘脑、结肠组织NPY蛋白表达水平为空白组＞痛泻安脾汤组＞盐酸洛哌丁胺组＞模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻安脾汤可能通过降低腹泻型肠易激综合征模型大鼠血清5-HT、NPY水平,降低肠道5-HT表达,上调模型大鼠下丘脑和肠道NPY蛋白表达而改善腹泻症状.
作者：马军；宋雨鸿；张丽华 刊期： 2018年第13期
目的 探讨PiCCO指导脓毒症心肌抑制患者液体复苏的效果.方法 选取2016年12月～2017年12月入住惠州市中心医院重症医学科的脓毒症患者100例,根据PICCO监测的GEF分为心肌抑制组(56例)和正常组(44例),3h内给予30mL/kg的积极液体复苏,比较两组患者液体复苏后血流动力学参数的变化.结果 (1)治疗前,两组患者MAP、HR、CVP、CI、EVLWI及GEDVI差异无统计学意义(P＞0.05);心肌抑制患者SVI、GEF、LVSWI及dPmx均较正常组患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经液体复苏后,两组患者的液体输注量差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者MAP、HR、CVP及CI均较治疗前有所改善,两组患者治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后心肌抑制组患者EVLWI和GEDVI均显著高于正常值患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后心肌抑制患者SVI、GEF、LVSWI及dPmx仍然较正常组患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症心肌抑制患者需要更少的液体输注量,可以根据GEDVI的变化值来指导脓毒症患者如何实施液体复苏治疗,保证足够的液体参与血液循环,并且血管外肺水合适,从而明显改善患者的临床状况及预后.
作者：蔡雪；秦玮；黄至斌 刊期： 2018年第13期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
