刘可鑫；刘士臣；林波；廉洪宇
目的 探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响.方法 选取2017年1～6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50).全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度.腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75％罗哌卡因2mL行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T6水平.观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响.记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响.结果 两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P＜0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P＞0.05).两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P＜0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P＞0.05).全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P＞0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P＞0.05).两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P＞0.05).另外,两组产妇子宫收缩乏力使用x2检验发现差异无统计学意义(P=0.31＞0.05).两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术.
作者：倪如飞；王敏霞；刘吉平；叶玉萍；谢威；庄小琦 刊期： 2018年第13期
颈动脉狭窄的治疗无疑是近年来神经科医师较为关注的话题,其关键词离不开颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS).2008年,人们对这两种治疗方法进行了更深层次研究的比较,并开始关注远期预后.尽管存在争议,但至今CEA手术作为颈动脉狭窄治疗金标准的地位未被撼动.北京大学第三医院神经外科主任医师、脑血管病中心副主任王涛总结说.为避免支架内再狭窄发生,术前适应证的选择十分重要,术前进行CEA和CAS的理性选择是预防术后并发症的主要手段.国内支架内再狭窄和CEA术后再狭窄的比较研究鲜见有报道,但综合国外的相关文献报道来看,CAS支架内再狭窄率高于CEA术后再狭窄.
作者：费菲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合负压封闭引流技术(VSD)治疗4期压疮的疗效,以研究佳的压疮治疗方法.方法 选择我院普外科于2016年1月～ 2017年6月治疗的70例4期压疮患者为研究对象,根据入院日期采用随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35).两组患者压疮均给予常规治疗护理方法,在此基础上对照组患者单纯采用MEBT/MEBO的方法,观察组患者采用MEBT/MEBO联合VSD治疗的方法,对比两组压疮的治疗效果.结果 创面处理后第90天两组压疮创面均有新鲜肉芽组织覆盖,观察组中的32例肉芽组织形成覆盖率达到(+++)91.43％(32/35),明显优于对照组的74.29％(26/35),两组患者肉芽组织生长覆盖率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用原位再生医疗技术联合VSD治疗4期压疮,可缩短疗程,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：刘菊珍；粟世红；梁雨红；杨小凡；李碧锦 刊期： 2018年第13期
目的 分析吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果.方法 选取2016年1 ～ 10月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规护理干预,而观察组则给予吞咽-摄食管理,观察两组干预30d后治疗效果、肺炎发生率及护理满意度.结果 观察组患者吞咽功能改善总有效率为86.00％优于对照组(68.00％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者干预后,吸入性肺炎发生率为10.00％,而对照组为26.00％,明显较观察组吸入性肺炎的发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为90.00％优于对照组(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吞咽-摄食管理能有效的改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率和提高护理满意度.
作者：饶红英；马军 刊期： 2018年第13期
目的 研究2型糖尿病合并原发性高血压患者血压变异性与下肢震动感觉阈值的相关性.方法 选取100例T2DM合并EH患者,根据下肢震动阈值检测结果其分为轻型组(10～ 15V)、中型组(16～25V)、重型组(＞25V),记录三组动态血压检测结果,分析T2DM合并EH患者血压变异性与VPT之间的关系.结果 轻型组、中型组、重型组血糖浓度、LDL-C、hs-CRP水平均依次上升,HDL-C水平依次下降,24h SBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP水平依次增高,24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV依次增大,各组组间差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM合并EH患者24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均与VPT有显著正相关(r=0.76,0.68,0.57,0.78,0.62,0.72,P＜0.05).结论 T2DM合并EH患者血压波动严重程度与VPT值上升关系密切,血压变异性在糖尿病周围神经病变发病、进展等过程发挥重要所用.
作者：程卫；钟承彪；何鼎淳；黄海彬；谭海峰；郑国梅 刊期： 2018年第13期
目的 探讨卒中单元联合社区医疗服务模式对脑卒中患者临床疗效.方法 选取我院2015年7月～ 2017年7月收治的80例脑卒中患者为研究对象,按照随机化原则,将之分为卒中单元组、社区医疗服务模式组和卒中单元联合社区医疗服务模式组.卒中单元组经多个科室协助合作,诊治及后期监护、肢体、言语功能锻炼及心理康复治疗,同时涵盖中医范畴的诊治方法.社区医疗服务模式组,对有脑卒中高危人群进行高危因素进行预防及对于脑卒中的早诊早治.卒中单元联合社区医疗服务模式组,指在社区医疗服务模式上进行与卒中单元相同的诊治,即三级预防,尽早经卒中单元诊治后,早期进行康复治疗.分别从肢体活动功能,ADL能力及心理情况三方面比较三组的治疗效果.结果 卒中单元联合社区医疗服务模式组分别与卒中单元组和社区医疗服务模式组比较,其在肢体运动功能评分与ADL能力评分上占有明显优势;在心理抑郁评定中明显好于后两组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者的住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卒中单元联合社区医疗服务模式治疗脑卒中疗效好,对患者本人、社会及国家而言,皆符合当前国情,是具有中国特色的佳医疗模式,可做为脑卒中的常规治疗模式,值得推广.
作者：吴晓波；李雅；李文 刊期： 2018年第13期
目的 探究温针刺联合健脾祛痰在体重正常型多囊卵巢综合征患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年7月～ 2017年9月98例在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各49例.对照组采用健脾祛痰治疗,观察组在对照组的基础上联合稳针刺治疗,比较两组患者的子宫内膜及卵泡情况,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗后观察组和对照组子宫内膜厚度及成熟卵泡数量均有提高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血糖及胰岛素水平均显著降低,且观察组FPG、FIN及HOMA-HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FSH及E2水平降低,LH及T水平均升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温针刺联合健脾祛痰治疗多囊卵巢综合征效果显著,值得临床推广应用.
作者：孙利秋 刊期： 2018年第13期
目的 研究背俞穴温针治疗脾肾阳虚证的疲劳综合征患者的临床疗效及作用机制.方法 选择我院于2015年10月～2017年10月收治的74例疲劳综合征患者,随机划分为两组,包括观察组与对照组各37例,为观察组患者提供温针灸五脏背俞穴治疗,指导对照组患者口服归脾丸治疗,评价两组患者疗效及心理焦虑评分.结果 观察组治疗总有效率为36例(97.30％)优于对照组29例(78.38％),差异有统计学意义(x2=16.757,P＜0.05).治疗前,两组患者焦虑评分结果比较无统计学意义(t=0.150,P＞0.05);治疗后对照组患者焦虑评分高于观察组,差异有统计学意义(t=34.074,P＜0.05).结论 为疲劳综合征患者提供温针背俞穴治疗,取得较好疗效,改善患者心理焦虑情绪.
作者：谷婷婷 刊期： 2018年第13期
目的 探讨四维超声时空关联成像技术(STIC)筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 以2015年6月一2016年6月在我院进行检查的100例中孕早期孕妇为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各50例,对照组患者予以二维超声筛查,观察组予以四维超声时空关联成像技术筛查,对比两组患者的先天性心脏病检出率、随访结果和孕妇满意度.结果 经比较可知,观察组患者的检测阳性率、特异度和准确率显著高于对照组(P＜0.05);且观察组研究对象的采集时间显著短于对照组(P＜0.05),孕妇满意度也显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病具有显著的临床应用优势,能够明确提升诊断效率,其临床应用价值较高.
作者：李为莲；许怡韵；彭勇进；李芒 刊期： 2018年第13期
目的 探讨加速康复外科在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果.方法 选择2015年1月～2016年12月在中山市人民医院行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的264例男性患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组围手术期采用ERAS方法进入临床路径处理,对照组采用常规外科处理.记录并比较两组患者肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间、住院天数、术后疼痛情况、满意度等.结果 实验组肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间均早于对照组,差异有统计学意义;实验组住院天数明显少于对照组,实验组疼痛情况较对照组明显减轻,实验组住院费用较对照组降低,实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义.两组并发症发生率相似,差异无统计学意义.结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术中,患者恢复快,满意度高,不增加医疗费用及并发症发生率,有较大的应用价值.
作者：周仕海；彭文君；郭志刚；陈宏；李毅；雒洪志；邓辉洲；方艳霞 刊期： 2018年第13期
目的 观察健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果.方法 随机抽取88例本院自2016年3月～ 2018年4月收治的糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)、干预组(n=44).给予对照组患者常规健康教育,给予干预组患者健康教育临床护理路径;对比两组患者健康知识掌握程度,血糖水平、护理满意度.结果 健康知识掌握程度、护理满意度对比:干预组高于对照组(P＜0.05),血糖水平对比:干预组低于对照组(P＜0.05).结论 在糖尿病患者临床护理中实施健康教育临床护理路径,护理效果显著,对提高患者健康知识掌握程度、改善血糖水平具有重要作用,临床应用价值较高,值得推广.
作者：刘二瑛；王秀琼；袁玉环 刊期： 2018年第13期
目的 研究喜炎平注射液对乳酸脱氢酶(LDH)检测(乳酸底物法)的干扰作用.方法 严格按照临床实验室标准化委员会推荐的EP7-A2干扰实验程序,通过干扰筛选和剂量效应实验,研究喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)是否存在干扰,明确对LDH检测(乳酸底物法)产生干扰的低稀释倍数(药物浓度).结果 喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)产生正向干扰(|dobs|＞dc),其干扰率按稀释倍数由低到高分别为19.8％,14.7％,9.4％,5.7％,2.1％,0.77％.结论 喜炎平注射液对乳酸脱氢酶检测(乳酸底物法)低干扰稀释倍数为1∶133(含穿心莲内酯磺化物0.188mg/mL).
作者：张娜；朱峰；张强；王立平；陈鑫 刊期： 2018年第13期
目的 观察注射肾上腺素止血、钛夹止血、电凝法止血及联合止血四种止血方法对非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 将80例非静脉曲张性上消化道出血患者(收治时间为2016年1月～ 2017年6月)作为此次研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组,Ⅰ组患者采取注射肾上腺素溶液进行止血,Ⅱ组患者采取钛夹进行止血,Ⅲ组患者采取电凝法进行止血,Ⅳ组患者采取联合止血的方法,对其止血效果进行分析比较.结果 Ⅰ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为80.0％、40.0％及60.0％;Ⅱ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为75.0％、30.0％及70.0％;Ⅲ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为65.0％、35.0％及65.0％;Ⅳ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为100.0％、5.0％及95.0％.Ⅳ组患者即刻止血率明显高于其他三个组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者即刻止血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者再出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ组患者再出血发生率明显低于其他三个组(P＜ 0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者有效止血差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ组患者有效止血明显高于其他三个组(P＜0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者采取内镜下止血方法效果均较为理想,内镜下止血具有稳定好、安全性高的优势,而联合止血的再出血率比较低.在临床实际应用时应根据患者的实际情况选择合适的止血手段.
作者：陆军平；邓少源；林小萍 刊期： 2018年第13期
目的 分析推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼的效果,为临床治疗提供指导.方法 选取本门诊2016年9月～2017年9月收治的惊吓夜啼患儿200例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例,对照组患儿接受常规中药颗粒治疗,观察组在对照组的基础上接受推拿治疗,记录并比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患儿夜啼次数和睡眠时间改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼疗效满意,值得在临床工作中进行推广.
作者：麦建益；陈丝洁 刊期： 2018年第13期
目的 探讨每秒查询率(QPS)管理在ICU心电监护警报中的应用效果.方法 本院于2017年1～ 12月在ICU心电监护警报管理中使用QPS管理方法,实施减少心电监护误报警的措施.结果 通过用QPS指标管理对心电监护仪报警范围进行设置、规范报警的处理后,我病区的心电报警不良条目明显下降,当出现报警时医护人员的敏锐性明显增强,处理警报的正确性提高.结论 运用QPS指标管理提高ICU护理人员对心电监护仪的使用合理程度,可减少误报警的发生率,避免报警疲劳,更好的监护患者生命安全.
作者：周碧瑶；李萍；娄侠儒 刊期： 2018年第13期
目的 分析跖趾关节移植修复掌指关节术后功能锻炼中多模式健康教育的应用效果及其对患者VAS评分产生的影响.方法 2016年1 1月～ 2017年10月,于我院行跖趾关节移植修复掌指关节手术的患者中选取60例,随机分为三组,每组20例,甲组患者接受传统健康教育,乙组患者接受掌上健康教育,丙组患者接受多模式健康教育,对比三组健康教育效果及其对患者VAS评分产生的影响.结果 相较于甲组与乙组,丙组患者锻炼第3天、5天与10天的正确率更高(P＜0.05);丙组患者锻炼依从性为90％,相较于甲组的65％与乙组的70％更高(P＜0.05);相较于甲组与乙组,丙组患者锻炼第3天、5天与10天的VAS评分降低幅度更大(P＜0.05).结论 跖趾关节移植修复掌指关节术后功能锻炼中多模式健康教育的应用效果显著,能降低患者VAS评分,可推广.
作者：黄家铭；张莉；陆丽华 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值.方法 选择2016年1月～2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究.结果 随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P＜0.05).结论 肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标.
作者：李劲；罗银弟；陈刘镇；翟洁卿 刊期： 2018年第13期
目的 对照研究多层螺旋CT与数字减影血管造影(DSA)在巨块型肝癌及癌栓和动静脉分流诊断中的敏感性和影像特点.方法 回顾性分析我院2016年1月～ 2017年3月39例确诊的巨块型肝癌患者情况,患者均在1周内行多层螺旋CT与DSA检查,比较多层螺旋CT与DSA对动静脉分流、静脉癌栓、血管形态及血流丰富程度显示的敏感性和一致性.结果 CT与DSA均检出病灶39个,检出率为100％,CT检查富血供、中等血供、少血供的构成比例分别为17.95％、79.49％、2.56％,DSA为20.51％、76.92％、2.56％,差异无统计学意义(P＞0.05).CT检出癌栓22例,其中门静脉、下腔静脉、门静脉及下腔静脉分别占43.59％、7.69％、5.13％,DSA检出癌栓20例,分别占41.03％、5.13％、5.13％;差异无统计学意义(P＞0.05).CT检出肝动脉一门静脉分流8例,中央型、混合型分别占12.82％、7.69％,DSA检出肝动脉一门静脉分流10例,周围型、中央型、混合型分别占2.56％、15.38％、7.69％,差异无统计学意义(P＞0.05).有3例患者DSA检查显示肿块累及整个左肝,1例患者肿块累及整个右肝.而CT增加扫描显示肿块只累及部分肝叶.结论 多层螺旋CT与DSA均可准确诊断巨块型肝癌及伴发病变,在血流丰富程度的诊断上一致性极高.但CT癌栓检出率略高于DSA,对肿瘤累及范围的显示优于DSA.在动静脉分流的显示略低于DSA.
作者：庞伟明；覃孟怡；郑泽荣 刊期： 2018年第13期
目的 研究支撑喉镜治疗声带息肉(VCP)的临床效果.方法 选择2015年7月～2017年6月于我院治疗的VCP患者118例,按照随机数字表法分为纤维喉镜组(n=59)与支撑喉镜组(n=59).支撑喉镜组行支撑喉镜治疗,纤维喉镜组行纤维喉镜治疗.观察两组手术及嗓音恢复正常时间,两组术前、术后14d嗓音噪声学指标,术前、术后7d炎性因子,治疗后半年、1年复发情况.结果 支撑喉镜组手术时间及嗓音恢复正常时间均小于纤维喉镜组(P＜0.05).术后14d,支撑喉镜组振幅微扰、基频微扰及标准化噪声能量等均低于纤维喉镜组(P＜0.05).支撑喉镜组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于纤维喉镜组(P＜0.05).支撑喉镜组总有效率(93.22％)高于纤维喉镜组(76.27％)(P＜0.05).支撑喉镜组与纤维喉镜组半年复发率(3.39％ vs 15.25％)、1年复发率(8.47％vs 23.73％)有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支撑喉镜治疗VCP创伤小,免疫系统影响小,术后恢复快,复发率低,值得临床应用.
作者：郭照萌 刊期： 2018年第13期
目的 观察宁肺丸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 将我院2010 ～ 2017年门诊诊治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用宁肺丸(黄芪、熟地各3份,山药2份,红参、三七、丹参、桃仁、姜半夏、茯苓、白术、白芥子、苏子、五味子、紫石英各1.5份、炙甘草、干姜各1份).上药打细末水泛为丸,每粒重0.5g,每次服6～8粒,每天3次.对照组予常规止咳、化痰中成药治疗作对比.观察期为1年,观察1年内发作频次及症状与肺功能改善情况.结果 本组1年内无急性发作者19例,发作者1次6例,发作2次以上者5例,对照组分别是6例,11例,13例.症状与肺功能改善情况:治疗组总有效率83.33％;对照组总有效率40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组6分钟步行距离大于对照组.结论 针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,应用宁肺丸治疗,可显著提高总有效率,改善患者临床症状和肺通气功能,具有非常重要的开展价值.
作者：郭明福 刊期： 2018年第13期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
