陆军平;邓少源;林小萍
目的 探讨四维超声时空关联成像技术(STIC)筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 以2015年6月一2016年6月在我院进行检查的100例中孕早期孕妇为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各50例,对照组患者予以二维超声筛查,观察组予以四维超声时空关联成像技术筛查,对比两组患者的先天性心脏病检出率、随访结果和孕妇满意度.结果 经比较可知,观察组患者的检测阳性率、特异度和准确率显著高于对照组(P<0.05);且观察组研究对象的采集时间显著短于对照组(P<0.05),孕妇满意度也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病具有显著的临床应用优势,能够明确提升诊断效率,其临床应用价值较高.
作者:李为莲;许怡韵;彭勇进;李芒 刊期: 2018年第13期
目的 探讨习惯逆转训练和心理干预通过网络途径治疗抽动障碍的疗效差异.方法 选择2017年1 ~ 12月于东莞市人民医院小儿神经门诊就诊的抽动障碍患儿共60名,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每个组分别有30名儿童.对照组患儿通过网络途径进行心理与教育干预,观察组患儿通过网络途径进行习惯逆转训练,在治疗前、治疗8周、治疗16周末应用《耶鲁抽动症整体严重度量表》(YGTSS)进行评分,评估疗效.结果 治疗前两组患儿的YGTSS评分数据差异不具有统计学意义(t=0.240,P>0.05),在治疗后的第8周与第16周,观察组患儿的YGTSS评分均低于对照组患儿,数据差异具有统计学意义(t=2.138,2.018,P<0.05),两组患儿在治疗后的YGTSS评分均出现降低,与治疗前比较,数据差异具有统计学意义(F=12.336,11.253,P<0.05),两组患儿在治疗第8周、治疗第16周的治疗有效率数据差异具有统计学意义(x2=10.982,P<0.05).结论 习惯逆转训练通过网络途径治疗抽动障碍是可行的和有效的,值得临床推广.
作者:黄国强;梁斐;陈健萍;袁慧珍;黄全发;方润婷 刊期: 2018年第13期
目的 探讨痛泻安脾汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠5-HT和NPY蛋白表达的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组,各组10只,建立腹泻刑场以及综合征(D-IBS)大鼠模型,采用免疫组化法分别检测大鼠肠组织中NPY和5-HT的蛋白表达水平和ELISA法测定血清NPY和5-HT含量.结果 模型组大鼠血清5-HT和NPY含量均较空白组升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清5-HT和NPY在各组大鼠水平为模型组>盐酸洛哌丁胺组>痛泻安脾汤组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量显著较空白组增多,免疫组化染色强度显著增强,差异有统计学意义(P<0.05);痛泻安脾汤组和盐酸洛哌丁胺组大鼠回盲部和结肠远端5-HT阳性细胞数量均较模型组减少,免疫组化染色强度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);大鼠下丘脑、结肠组织NPY蛋白表达水平为空白组>痛泻安脾汤组>盐酸洛哌丁胺组>模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痛泻安脾汤可能通过降低腹泻型肠易激综合征模型大鼠血清5-HT、NPY水平,降低肠道5-HT表达,上调模型大鼠下丘脑和肠道NPY蛋白表达而改善腹泻症状.
作者:马军;宋雨鸿;张丽华 刊期: 2018年第13期
目的 探讨在保留膀胱术后采取不同的药物进行膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 选择我院2013年1月一2016年1月收治的膀胱肿瘤患者230例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术等保留膀胱手术,病理证实为非肌层浸润性膀胱癌(T1,Ta),术后分为三组,分别采用吡柔比星(Pirarubicin,THP组)(85例),表柔比星(Epirubicin,EPI组)(65例)、丝裂霉素(Mitomycin,MMC组)(80例),进行膀胱内灌注,进一步对比肿瘤复发率以及不良反应.结果 三组患者术后2年的肿瘤复发率相比有统计学差异(P<0.05).三组患者用药后的化学性膀胱炎发生率、血尿发生率、尿道狭窄发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于采用保留膀胱手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者术后应用THP、EPI膀胱内灌注治疗,能降低术后复发率;应用MMC膀胱灌注,术后复发率较前两者高,但费用低廉,临床上根据病情适当选用.
作者:张源锋;张永海;徐庆春;林伟强;黄洪;蓝开健;池泽湃 刊期: 2018年第13期
目的 探究枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果.方法 选择收集2016年1月~2017年12月在阳东区人民医院消化内科就诊的消化性溃疡患者160例,按照分层抽样原理,随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规三联疗法,观察组患者予以加入枸橼酸铋钾的四联疗法治疗.随访4周,比较两组患者组织染色阳性率、有效率等指标.结果 经治疗后,观察组与对照组患者组织染色结果比较,观察组阳性率10.0%(8/80),对照组阳性率32.5%(26/80),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者13C-尿素呼气试验阳性例数及比例为13例(16.3%),观察组为6例(7.5%),观察组阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组和对照组总有效率分别为83.8%(67/80),68.8%(55/80),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,可以提高抗菌疗效、降低细菌耐药性、优化临床治疗方案,有积极的临床效果.
作者:关晖勇;费秀梅;苏小婷 刊期: 2018年第13期
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果分析.方法 将2016年7月~2017年7月在我院ICU治疗的60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用常规抗感染、辅助机械通气以及对症支持治疗,在此基础上观察组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组患者的临床疗效、各项症状改善时间、血气分析指标变化.结果 观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状消失时间、体温恢复正常时间、撤机时间、血象恢复正常时间、住院时间均明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P< 0.05);观察组治疗后PaO2、PaCO2、SpO2、pH与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床效果显著,能迅速清除气道分泌物,快速改善症状,提高治愈率,缩短治疗时间,具有积极的临床意义.
作者:楚磊;赵灵;张艳军 刊期: 2018年第13期
目的 研究支撑喉镜治疗声带息肉(VCP)的临床效果.方法 选择2015年7月~2017年6月于我院治疗的VCP患者118例,按照随机数字表法分为纤维喉镜组(n=59)与支撑喉镜组(n=59).支撑喉镜组行支撑喉镜治疗,纤维喉镜组行纤维喉镜治疗.观察两组手术及嗓音恢复正常时间,两组术前、术后14d嗓音噪声学指标,术前、术后7d炎性因子,治疗后半年、1年复发情况.结果 支撑喉镜组手术时间及嗓音恢复正常时间均小于纤维喉镜组(P<0.05).术后14d,支撑喉镜组振幅微扰、基频微扰及标准化噪声能量等均低于纤维喉镜组(P<0.05).支撑喉镜组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于纤维喉镜组(P<0.05).支撑喉镜组总有效率(93.22%)高于纤维喉镜组(76.27%)(P<0.05).支撑喉镜组与纤维喉镜组半年复发率(3.39% vs 15.25%)、1年复发率(8.47%vs 23.73%)有差异有统计学意义(P<0.05).结论 支撑喉镜治疗VCP创伤小,免疫系统影响小,术后恢复快,复发率低,值得临床应用.
作者:郭照萌 刊期: 2018年第13期
目的 探究手术室腔镜管理中应用腔镜护理专科组进行管理的可行性、有效性.方法 选取我院2016年1月~ 2017年12月期间行腔镜手术的600例患者为本次研究对象,以2016年1~ 12月期间未实施专科管理的300例患者为对照组,以2017年1 ~ 12月实施腔镜护理专科组管理腔镜器械的的300例患者为观察组.比较两组手术室腔镜器械管理情况(器械故障、准备错误、清洗消毒合格、零件缺失等),比较不同手术室腔镜管理患者术后切口愈合情况,评估手术医生临床满意度.结果 观察组医生满意度高,术后患者切口愈合好,器械管理失误率低,器械完好率及清洗消毒率高(P< 0.05).结论 临床对手术室腔镜器械实施护理专科组进行管理,医生满意度高、术后患者切口愈合效果好,器械失误率、清洗消毒率高.
作者:陈桂谊;詹文清;肖华英 刊期: 2018年第13期
目的 研究探讨影响临床生化检验质量的主要因素,并突出针对性解决措施,提高检验质量.方法 抽取我院检验科27名工作人员作为研究对象,采用问卷调查的方式对生化检验过程中的质量影响因素进行调查和统计,并根据统计计算结果提出针对性改善措施,随机抽取改善措施实施后半年检验科500份生化检验标本作为研究对象,对检验不合格标本的比例进行计算,并将其与改善措施实施半年前随机抽取的500份生化检验标本检验合格率进行比较.结果 27名检验科工作人员对影响生化检验的因素进行分析,结果可见标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果,分析前阶段的影响大.针对性改善措施实施前后的检验合格率分别为11.20%和2.40%,实施后的不合格率显著降低,与实施前比较有统计学差异(P<0.05).结论 标本采集、操作、患者自身的生理及药物因素、环境因素、检验仪器及试剂因素、核对因素都可能影响检验结果都可能对相关检验项目的准确性造成影响,强化生化检验质量控制,可大程度降低检测中的干扰因素,提高检验合格率,对于提高检验质量,改善质控效果都有重要意义.
作者:何景东 刊期: 2018年第13期
目的 研究腹腔镜下巨大子宫切除术手术操作技巧、临床价值.方法 回顾性分析2014年1月~ 2017年1月期间在我院接受腹腔镜下巨大子宫切除手术治疗56例患者临床资料,并与同期接受经腹巨大子宫切除手术治疗30例患者临床资料进行对比分析,以患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率比较作为观察指标.结果 经相应手术方法治疗后,腹腔镜组患者术中出血量(55.31±14.37)mL、手术时间(62.82±13.11)min、术后排气时间(21.19±9.13)h、住院时间(5.11±0.51)d,均明显优于开腹组患者术中出血量(65.32±15.31)mL、手术时间(95.72±15.13)min、术后排气时间(33.47±7.23)h、住院时间(7.22±0.12)d.腹腔镜组患者术后VAS评分平均为(2.20±0.54)分,开腹组患者为(4.38±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者并发症发生率为3.6%,明显低于开腹组并发症发生率10.0%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 行腹腔镜下巨大子宫切除术,患者术后出血量更低,手术时间、恢复时间更短,患者术后疼痛感较轻,且术后并发症发生率更低,值得临床推广.
作者:朱卫华;耿云霞;景艳;陈丹娜 刊期: 2018年第13期
目的 探讨依达拉奉对急性脊髓损伤后保护机制.方法 成年清洁级SD大鼠96只,分为假手术组A组,脊髓打击损伤组B组、甲基强的松龙组C组、依达拉奉组D组,每组24只.采用改良重物撞击装置制备脊髓急性打击损伤.A组仅切除椎板,不做打击脊髓处理,缝合后即刻给予生理盐水腹腔注射;B组急性脊髓损伤造模成功后即刻给予生理盐水腹腔注射;C组造模成功后即刻给予甲基强的松龙腹腔注射;D是造模成功后即刻给予依达拉奉腹腔注射.分别于1h、24h以及48h测定脊髓组织中LD含量、LDH活性以及Na+/K+-ATP酶活性.结果 伤后1h,24h以及48h四组、LDH活性、Na+/K+-ATP比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉能够减少局部组织水肿,保护Na+/K+-ATP酶活性,改善局部能量代谢,减少损伤后的继发性损伤,改善神经功能恢复.
作者:刘可鑫;刘士臣;林波;廉洪宇 刊期: 2018年第13期
目的 分析吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果.方法 选取2016年1 ~ 10月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规护理干预,而观察组则给予吞咽-摄食管理,观察两组干预30d后治疗效果、肺炎发生率及护理满意度.结果 观察组患者吞咽功能改善总有效率为86.00%优于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P< 0.05);观察组患者干预后,吸入性肺炎发生率为10.00%,而对照组为26.00%,明显较观察组吸入性肺炎的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为90.00%优于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽-摄食管理能有效的改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率和提高护理满意度.
作者:饶红英;马军 刊期: 2018年第13期
目的 观察优化院前院内急救流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-B)时间的影响.方法 收集2013年7月~ 2017年10月,东莞市中医院120救急团队院前转运来院,接受直接经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性STEMI患者共82例.其中,以2015年7月~ 2017年10月实施优化流程下,接受治疗的52例患者作为观察组;以2013年7月一2015年7月,实施优化流程前,接受治疗的30例患者,作为对照组.以首次医学接触(FMC)为时间起点,记录两组患者首份心电图完成时间、首份心电图诊断时间、到达医院时间、启动介入团队时间、球囊扩张时间.结果 观察组首次医疗接触至到达医院时间(FMC-D)较对照组延长(P<0.05),但入门至球囊扩张时间(D-B)、FMC-B时间均较对照组明显缩短(P<0.05).院前启动介入团队的D-B时间较两组院内启动介入团队的D-B时间明显缩短(P< 0.05).结论 优化院前院内流程,形成院前急救与院内急救的良好衔接,大大缩短了急性STEMI患者D-B时间,使院前救治的急性STEMI的FMC-B时间减少.优化的流程在急救工作发挥了效益.
作者:黄海燕;陈英俊;陈巧玲 刊期: 2018年第13期
目的 探讨益肾活血方联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年2月~2017年11月于我院就诊治疗的脑梗死后记忆功能障碍患者124例,根据不同治疗方法,分为观察组(n=62)与对照组(n=62),对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率93.55%显著高于对照组的72.58%(x2=15.630,P=0.000).观察组治疗后的记忆功能各项指标评分(19.11±3.68)、(22.05±5.52)、(25.78±5.45)、(25.82±5.15、(26.39±4.28)、(128.87±10.48)、(114.53±10.32)显著高于对照组的记忆功能各项指标评分(13.25±3.26)、(16.44±4.16)、(20.23±5.03)、(20.21±4.67)、(20.27±4.12)、(90.47±9.66)、(94.26±9.37)(t=9.385、6.391、5.892、6.351、8.111、33.136、11.450,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).观察组治疗后的大脑左中动脉、大脑右中动脉、基底动脉的平均血流速度(63.71±11.23、61.65±8.23、44.78±7.91)cm/s显著优于对照组(45.59±7.26、48.32±7.65、35.62±7.24)cm/s(t=10.669、9.341、6.726,P=0.000、0.000、0.000).观察组治疗后MDA水平(3.12±0.52)μ mol/L显著低于对照组(4.54±0.61)μ mol/L(t=13.949,P=0.000),SOD水平(117.93±12.86)IU/L显著高于对照组(104.45±10.21) IU/L(t=6.464,P=0.000).结论 在西医常规治疗的基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,能够显著改善脑梗死后记忆功能障碍患者的脑血流速度,促进记忆诱发脑电位恢复正常,调整氧化应激指标,从而有效提高记忆功能.
作者:薛月芹 刊期: 2018年第13期
目的 探讨甲状腺摄碘率(RAIU)与甲亢患者131疗效的关系.方法 选取2014年6月~ 2016年6月我科收治的甲亢患者150例,按照甲状腺24h RAIU的不同将所选患者分为A、B、C三组.三组患者经过131I治疗6个月后,对比分析三组患者治疗前与治疗后的TT3、TT4、TSH、FT3和FT4水平,计算三组患者的治疗总有效率.结果 随着患者甲状腺24hRAIU的降低,血清TT3、TT4、FT3和FT4水平随之降低,TSH随之升高,各组间的差异有统计学意义(P<0.05);并且A、B、C三组之间的治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺24h甲状腺摄碘率与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效有关:24hRAIU越低,血清甲状腺激素水平改善越明显,甲亢的治愈率越高.
作者:刘苑红;蒋宁一 刊期: 2018年第13期
目的 探讨急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值.方法 收集我院腹部创伤内脏破裂出血的患者,根据患者手术结果分为:35例肝破裂组和65例脾破裂组.分析肝破裂组和脾破裂组超声显像特征;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率;肝破裂组和脾破裂组临床诊治结果.结果 肝破裂组主要表现为实质形态不规则,实质内可见不均质低回声或无回声;脾破裂组主要表现为见血肿无回声区域强弱不均质低回声区存在,脾包膜连续性中断;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率分别82.85%、92.31%,比较差异无统计学意义(P>0.05);患者中仅3例死亡,主要原因为肝脏出血量过大,术后心肺功能衰竭.结论 腹部创伤内脏破裂出血为临床急危重疾病,通过超声可以获得丰富的信息.
作者:王淑彬;刘华;章波;葛红武;朱星梦 刊期: 2018年第13期
目的 观察注射肾上腺素止血、钛夹止血、电凝法止血及联合止血四种止血方法对非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 将80例非静脉曲张性上消化道出血患者(收治时间为2016年1月~ 2017年6月)作为此次研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组,Ⅰ组患者采取注射肾上腺素溶液进行止血,Ⅱ组患者采取钛夹进行止血,Ⅲ组患者采取电凝法进行止血,Ⅳ组患者采取联合止血的方法,对其止血效果进行分析比较.结果 Ⅰ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为80.0%、40.0%及60.0%;Ⅱ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为75.0%、30.0%及70.0%;Ⅲ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为65.0%、35.0%及65.0%;Ⅳ组患者即刻止血、再出血及有效止血分别为100.0%、5.0%及95.0%.Ⅳ组患者即刻止血率明显高于其他三个组(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者即刻止血发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者再出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组患者再出血发生率明显低于其他三个组(P< 0.05);Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组患者有效止血差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组患者有效止血明显高于其他三个组(P<0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者采取内镜下止血方法效果均较为理想,内镜下止血具有稳定好、安全性高的优势,而联合止血的再出血率比较低.在临床实际应用时应根据患者的实际情况选择合适的止血手段.
作者:陆军平;邓少源;林小萍 刊期: 2018年第13期
目的 对比NICU加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对鼻中隔损伤的护理效果.方法 选取2015年2月~2017年8月我院收治的呼吸窘迫综合征早产儿70例作为研究对象,采用数字随机方法分组,对照组35例给予NCPAP治疗及护理,观察组35例给予HHFNC治疗及护理,对比两组患儿鼻中隔损伤情况.结果 观察组鼻中隔损伤发生率为2.86% (1/35),对照组22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予NICU加温湿化高流量鼻导管通气,能够有效减少鼻中隔损伤,具有较高的临床价值.
作者:李晓芬;谭素勤;江敏;谭苗;杨小红;黄燕君 刊期: 2018年第13期
目的 探讨消银颗粒对银屑病患者血清VEGF、TNF、白细胞介素及T细胞亚群的影响.方法 选择2016年2月~ 2017年10月本院收治的银屑病患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组实施窄谱中波持续照射,观察组在对照组基础之上持续口服消银颗粒,比较治疗后两组TNF-α、IL-6变化情况,治疗过程中(治疗前,干预后4周、8周及12周)VEGF变化趋势,统计治疗后细胞免疫相关指标(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+水平)变化情况.结果 治疗后观察组TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05),干预后4周、8周及12周,观察组VEGF水平大于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平大于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05).结论 针对银屑病患者使用消银颗粒治疗,能有效降低机体炎症反应,减轻疾病对血管内皮细胞的损伤,提高细胞免疫能力.
作者:李福昌 刊期: 2018年第13期
目的 分析住院危重患者的医院感染情况,探究过程质量监控对住院危重患者医院感染的影响.方法 选取2010~2016年在我院住院的重症监护病房(ICU)患者为研究对象.以2010~2012年的ICU患者临床数据与对医院感染的目标性监测结果为依据,分析制定过程质量监控方案.2013~2014年第一阶段实行过程质量监控,2015 ~ 2016年第二阶段实行过程质量监控.结果 2010~2012年导尿管相关性尿路感染感染率为1.54‰,呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率为12.48‰,中心静脉导管相关性血流感染感染率为1.16‰.实行过程质量监控第一阶段三类导管相关性感染的感染率分别为0.78‰,5.46‰,0.79‰,相比于实行前感染率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).实行过程质量监控第二阶段三类导管相关性感染的感染率分别为0.72‰,5.04‰,0.71‰,相比于实行前感染率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 ICU患者导管相关性感染中呼吸机相关性肺炎感染率高,通过实行过程质量监控导管相关性感染的感染率得到有效控制,过程质量监控值得长期广泛推广.
作者:杨蕊;贺可心;张颖;刘岩 刊期: 2018年第13期