汤华；姚惠莉；梁润和；欧世荣；邹志强；区薛宜；陈红方
目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象，在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况，对比术前术后的肾功能指标，观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P＞0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高，可显著改善患者肾脏功能，且并发症少，值得进一步研究。
作者：刘宏伟；柳建军；黄兴端；吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：用乙醇套用法对藿香正气水陈皮渗滤工艺进行改进，节约乙醇，并确定佳套用参数。方法以橙皮苷溶出量为评价指标，与正常工艺溶出总橙皮苷量进行比较，通过单因素试验考察套用续滤液的量与节约乙醇的量对橙皮苷溶出的影响，并确定佳套用参数。结果藿香正气水陈皮渗滤乙醇套用工艺佳参数为套用600mL续滤液，节约500mL乙醇。结论确定了藿香正气水陈皮渗滤佳套用参数且节约乙醇20％。
作者：王红芬；鲁劲松；孟庆娟；赵月康；王金环 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法选择2014年1～12月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例，随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例，对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案，研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。观察患者颈内大脑中动脉微栓子数目、血小板聚集率、血流变、TIA发作次数、终点事件发生率和不良反应。结果随着疗程的增加，研究组和对照组的TIA发作次数逐渐减少（P＜0.01），研究组减少效果优于对照组（P＜0.01）。治疗前两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率较治疗前明显降低（P＜0.01），研究组降低效果更明显（P＜0.01）。治疗前两组微栓子数量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组微栓子数量均较治疗前明显减少（P＜0.01），研究组下降效果更明显（P＜0.01）。研究组和对照组脑卒中发生率分别为1.67%和13.33%（x2=5.886，P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肉桂联合阿司匹林可通过改善血流变、减少微栓子形成等多重机制减少TIA发作次数，降低缺血性脑卒中的发生率，对TIA防治有重要的临床意义。
作者：吴跃文；李战辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合护理干预在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我院于2012年1月～2014年1月期间在我院住院患者110例作为研究对象，按入院顺序，分为对照组和观察组，每组各55例，对照组实施常规预防跌倒护理措施，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后的跌到例数及跌倒损伤情况。结果观察组的跌倒发生率为9.09%（5例），跌倒损伤率为5.45%（3例），对照组的跌倒发生率为52.73%（29例），跌倒损伤率为45.45%（25例），两组跌倒发生率及跌倒损伤率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预有效降低了住院患者跌倒情况的发生，确保了患者安全，值得临床推广应用。
作者：袁少枝 刊期： 2016年第03期
目的：对热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床治疗效果进行对比与分析。方法本组研究对象来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者进行热牙胶垂直加压法治疗，对照组采取冷牙胶侧方加压法治疗。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果、根管填充时间、术后牙周疼痛发生率和术后根尖疼痛发生率。结果治疗组的总有效率为90.00%、术后牙周疼痛发生率为30.00%、术后根尖疼痛发生率为10.00%均明显优于对照组的总有效率为62.50%、术后牙周疼痛发生率为40.00%、术后根尖疼痛发生率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎、根肩周炎的临床效果较好，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病伴牙周炎患者采用中药固齿胶囊联合牙周基础治疗的临床应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月我院接受治疗的120例糖尿病患牙周炎患者，按照治疗方法的不同分组，牙周基础治疗的患者设为对照组，牙周基础治疗联合中药固齿胶囊治疗的患者设为实验组，比对两组患者在治疗前后血糖指标、牙周指标的改善情况和临床作用效果。结果两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标出现显著变化；两组患者治疗前后的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数指标改善明显，且实验组患者显著优于对照组患者；实验组患者总有效率（95.00%）与对照组患者的总有效率（68.33%）存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药固齿胶囊联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎患者的临床效果突出，具有重要的临床价值。
作者：吴贤艺 刊期： 2016年第03期
目的：评价普外科病原菌耐药变化趋势与β-内酰胺类用量间的关系。方法统计2012~2014年检出主要病原菌耐药率及β-内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBLs肠杆菌科细菌风险的患者，可选择哌拉西林他唑巴坦。
作者：方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨集束化策略在经皮胃造瘘患者围术期护理中的效果。方法收集2014年1月～2015年8月在我院行PEG的患者共71例作为本次研究对象，将患者分为两组，对照组共36例患者，均为2014年1～10月就诊的病例，实施常规护理，观察组共35例患者，均为2014年11月～2015年8月就诊的病例，在常规护理的基础上实施集束化策略，比较两组并发症发生情况、护理工作满意度及遵医嘱情况。结果观察组并发症总发生率与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理工作满意度及遵医嘱率与对照组比较明显较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化策略在经皮胃造瘘患者围术期护理中应用可显著降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度及遵医行为。
作者：王慧；涂路娟 刊期： 2016年第03期
目的：筛选黄芪粗提多糖除蛋白的优工艺条件。方法通过一系列因素的考察，以蛋白脱除率和多糖保留率为指标，考察离子交换树脂对黄芪粗多糖除蛋白的优工艺，并采用吸附等温线对蛋白的脱除效果进行评价。结果经筛选，D152阳离子交换树脂具有较好的蛋白脱除效率，且对多糖含量影响较小，其蛋白脱除率和多糖保留率分别为68.5%和97.3%，D152树脂对蛋白质的吸附呈单分子层吸附，其大吸附量q0为16.50mg/g。结论D152阳离子交换树脂适用于黄芪粗多糖的除蛋白，为其工业化生产奠定基础。
作者：林嘉成；冯思欣；班俊峰；陈燕忠；谢清春；刁艳玲；吕竹芬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心理护理对老年骨折手术患者的情绪和住院满意度的影响。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例作为观察对象，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规护理干预措施，观察组患者施行术前心理干预，对两组患者的焦虑、抑郁程度、住院满意度进行调查。结果两组患者术前ld SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后第2天抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组术后1、7、14d的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨折患者实施心理护理干预对于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态，提高住院满意度有积极作用。
作者：薛彩平；李淑娴；刘春燕；王影 刊期： 2016年第03期
目的：通过动态监测急性阑尾炎患者手术前后外周血脂氧素A4（LXA4）与降钙素元（PCT）水平，分析LXA4、PCT在急性阑尾炎患者的诊断及预后中的作用。方法选取我院2011年3月～2015年6月，120例急性阑尾炎患者，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测术前及术后第2天（11～35h）患者外周血LXA4、PCT水平，并进行分析比较。结果120例急性阑尾炎患者，结合手术或（和）病理诊断结果分为单纯性阑尾炎（35例）、化脓性阑尾炎（47例）、穿孔性及坏疽性阑尾炎（38例）。120例急性阑尾炎患者术前血清LXA4水平均高于术后（P＜0.05）；化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清LXA4水平高于单纯性阑尾炎组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清LXA4水平与单纯性阑尾炎组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单纯性阑尾炎组及化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平均高于术后（P＜0.05），化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平高于单纯性阑尾炎组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清PCT水平与单纯性阑尾炎组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过对急性阑尾炎患者血清LXA4与PCT水平的检测，对急性阑尾炎的诊断，手术评估，以及预后恢复方面，均有一定的指导意义。
作者：朱克华；张福 刊期： 2016年第03期
糖尿病主要是以高血糖为特征的代谢性疾病，其对人体的危害仅次于癌症。不同类型糖尿病发病机理各不相同，制作糖尿病动物模型的方法也不相同，常用的方法仍然为化学药物诱导法。随着科学技术的发展，基因敲除型，自发性动物模型等实验方法也逐渐应用。各种制作方法的优势及怎样制备，了解不同动物模型的特点并应用研究，对临床上如何更好的治疗糖尿病患者意义重大。
作者：付黎明；李铁；吕佳；王之虹 刊期： 2016年第03期
目的：观察黑蒜联合射波刀治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法76例局部晚期胰腺癌患者非随机分为两组。观察组：黑蒜泥150～300mg/d，联合射波刀DT30～40Gy/3～5次，1次/d，1周内完成治疗；对照组：单纯射波刀治疗（剂量同前），观察两组的有效率、临床获益、糖类抗原19-9变化。结果两组有效率、中位生存时间、中位无进展生存时间均无统计学差异。而临床获益、临床症状的缓解情况、PKS评分、胰腺癌相关抗原19-9的观察，治疗组明显优于单纯射波刀组。结论黑蒜联合同步射波刀可取得较好的临床疗效，患者耐受性良好，为临床治疗带来新的希望。
作者：贾喜风；王义善 刊期： 2016年第03期
目的：研究依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对照组（76.0%），两组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前后两组患者的Fib含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性进展型脑梗死的疗效显著，且无不良反应。
作者：谭世丰 刊期： 2016年第03期
近年来大量的研究表明中药单体及其有效成分可以达到杀菌、消炎、干预细胞凋亡及诱导细胞自噬的作用。因此，中药单体及其有效成分抗病机制的研究，为中药有效成分的筛选、中药配伍比例的设定与优化、中药复方抗病的机制探索提供依据。本文综述了中药单体及其有效成分在诸多疾病中的抗菌作用、干预细胞凋亡及细胞自噬研究现状，并进行思考与展望。
作者：闫壁松 刊期： 2016年第03期
失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。
作者：熊桂华；张展 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例，均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%，磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%，两组比较有明显差异（x2=25.87，P=0.001）；常规扫描组出血检出面积为（698.8±148.2）mm2，磁敏感加权成像组出血检出率为（983.5±196.3）mm2，两组比较有明显差异（t=3.26， P=0.014）。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查，对指导临床用药具有重要意义。
作者：王文峰；欧晓生；王畅 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析去甲氧柔红霉素（IDr）联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML（急性髓系白血病）第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月～2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例，根据不同的化疗方案（IA或DA）将患者分为两组，比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%，完全缓解率为55.56%，DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），IA组感染率高，其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高，但IA对患者骨髓抑制时间长，感染率高，不良反应发生率与DA方案差别不大。
作者：初晓丽；金锷；王瑞姝；田宏 刊期： 2016年第03期
目的：本研究旨在探讨胰岛素信号转导通路相关基因AKT1多态性与阿尔茨海默病的关系，以期深入了解AKT1基因多态对阿尔茨海默病易感性的影响。方法以阿尔茨海默病患者为病例组研究对象，同时选取年龄及性别匹配的健康体检者为对照组研究对象。提取基因组DNA，应用PCR方法对AKT1基因6个位点进行基因测序。结果在AKT1基因位点rs2498786上，阿尔茨海默病组与对照组之间存在统计学差异（P＜0.05）。结论AKT基因位点rs2498786的突变型等位基因C可能增加阿尔茨海默病的发病风险。AKT基因可能是阿尔茨海默病的易感基因，AKT基因位点rs2498786突变可能增加阿尔茨海默病的发病率，其他所研究的 AKT 基因位点虽与阿尔茨海默病无明显相关性，但是不排除是其微效基因，值得我们进一步研究。
作者：陈忠伟；赵和丹；王金龙；黄通；田华伟；王长义；刘盛元 刊期： 2016年第03期
目的：探讨串联质谱技术在东莞地区筛查先天性遗传代谢病的应用价值，为先天性遗传代谢病的临床诊断提供实验室依据。方法采用干血滴滤纸片法将患儿血液标本滴于采血纸片形成血斑，自然风干后应用API3200串联质谱仪进行检测。结果在1206例遗传代谢病高危儿的检测中，筛查出高瓜氨酸血症12例，Citrin缺陷病4例，丙酸血症4例，戊二酸血症2例，高精氨酸血症3例，脂肪酸代谢异常6例（其中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例，中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例，极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例，肉碱棕榈酰转移酶-Ⅱ缺乏症1例多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例），多种氨基酸代谢异常症2例，尿素循环障碍症2例，同型半胱氨酸尿症1例，高甲硫胺酸血症5例，苯丙酮尿症5例，高苯丙氨酸血症5例。结论串联质谱技术具有高效快捷并可实现标准化自动化操作等优点，在先天性遗传代谢病早期诊断方面有重要应用价值。
作者：袁晃堆；叶立新；姚月玲；方运勇；黄小玲；张玉琼；肖燕青 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
