方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠
目的：调查研究社区高血压患者健康档案建立的参与性，并根据现有问题提出优化措施。方法抽取广东省河源市和平县人民医院所辖社区内已建立健康档案的高血压患者98例作为研究对象，采用自拟调查问卷对患者的参与建档的相关因素进行调查分析，以调查结果为依据，提出优化社区高血压患者健康档案建立的方法。结果目前，社区高血压患者建档方式以上门随访为主（63.3%），而建档时机则以就诊为主（60.2%）。患者对健康档案重要性了解率、对高血压治疗重视率、对社区服务满意度分别为70.4%、81.6%、79.6%，均比较低。结论通过调查社区高血压患者健康档案建立参与性相关因素和需求，可以从制度完善、加强宣传和提高服务等方面提高建档参与性。
作者：苏林兴 刊期： 2016年第03期
目的：筛选黄芪粗提多糖除蛋白的优工艺条件。方法通过一系列因素的考察，以蛋白脱除率和多糖保留率为指标，考察离子交换树脂对黄芪粗多糖除蛋白的优工艺，并采用吸附等温线对蛋白的脱除效果进行评价。结果经筛选，D152阳离子交换树脂具有较好的蛋白脱除效率，且对多糖含量影响较小，其蛋白脱除率和多糖保留率分别为68.5%和97.3%，D152树脂对蛋白质的吸附呈单分子层吸附，其大吸附量q0为16.50mg/g。结论D152阳离子交换树脂适用于黄芪粗多糖的除蛋白，为其工业化生产奠定基础。
作者：林嘉成；冯思欣；班俊峰；陈燕忠；谢清春；刁艳玲；吕竹芬 刊期： 2016年第03期
目的：对热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床治疗效果进行对比与分析。方法本组研究对象来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者进行热牙胶垂直加压法治疗，对照组采取冷牙胶侧方加压法治疗。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果、根管填充时间、术后牙周疼痛发生率和术后根尖疼痛发生率。结果治疗组的总有效率为90.00%、术后牙周疼痛发生率为30.00%、术后根尖疼痛发生率为10.00%均明显优于对照组的总有效率为62.50%、术后牙周疼痛发生率为40.00%、术后根尖疼痛发生率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎、根肩周炎的临床效果较好，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：通过动态监测急性阑尾炎患者手术前后外周血脂氧素A4（LXA4）与降钙素元（PCT）水平，分析LXA4、PCT在急性阑尾炎患者的诊断及预后中的作用。方法选取我院2011年3月～2015年6月，120例急性阑尾炎患者，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测术前及术后第2天（11～35h）患者外周血LXA4、PCT水平，并进行分析比较。结果120例急性阑尾炎患者，结合手术或（和）病理诊断结果分为单纯性阑尾炎（35例）、化脓性阑尾炎（47例）、穿孔性及坏疽性阑尾炎（38例）。120例急性阑尾炎患者术前血清LXA4水平均高于术后（P＜0.05）；化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清LXA4水平高于单纯性阑尾炎组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清LXA4水平与单纯性阑尾炎组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单纯性阑尾炎组及化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平均高于术后（P＜0.05），化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平高于单纯性阑尾炎组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清PCT水平与单纯性阑尾炎组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过对急性阑尾炎患者血清LXA4与PCT水平的检测，对急性阑尾炎的诊断，手术评估，以及预后恢复方面，均有一定的指导意义。
作者：朱克华；张福 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多聚酶链反应（PCR）检测免疫球蛋白重链基因重排在原发性胃肠道淋巴组织增生性疾病中的良恶性鉴别中的应用价值。方法选取存档蜡块45例，采用HE常规染色及SP免疫组化方法进行组织学分类，运用PCR半巢式扩增免疫球蛋白重链基因重排，2%琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。结果IgH FR3A和IgH FR3A+FR2A在MALT淋巴瘤的阳性检测率分别为60.7%（17/28）和75.0%（21/28），在DLBCL中的阳性检测率分别为60.0%（9/15）和73.3%（11/15），在MCL中的阳性检测率分别为100.0%（1/1）和100.0%（1/1）。IgH FR3A在胃肠道淋巴瘤中的阳性检测率为60.0%。IgH FR3A联合IgH FR2Ad在胃肠道淋巴瘤中的阳性检出率为73.3%（33/45）。结论采用PCR方法检测免疫球蛋白重链基因重排能够作为淋巴瘤诊断的有效辅助手段，有助于对原发性胃肠道淋巴组织增生性疾病的良恶性做出正确的诊断。
作者：姜黄；郑丽华；杨金花 刊期： 2016年第03期
目的：本研究旨在探讨胰岛素信号转导通路相关基因AKT1多态性与阿尔茨海默病的关系，以期深入了解AKT1基因多态对阿尔茨海默病易感性的影响。方法以阿尔茨海默病患者为病例组研究对象，同时选取年龄及性别匹配的健康体检者为对照组研究对象。提取基因组DNA，应用PCR方法对AKT1基因6个位点进行基因测序。结果在AKT1基因位点rs2498786上，阿尔茨海默病组与对照组之间存在统计学差异（P＜0.05）。结论AKT基因位点rs2498786的突变型等位基因C可能增加阿尔茨海默病的发病风险。AKT基因可能是阿尔茨海默病的易感基因，AKT基因位点rs2498786突变可能增加阿尔茨海默病的发病率，其他所研究的 AKT 基因位点虽与阿尔茨海默病无明显相关性，但是不排除是其微效基因，值得我们进一步研究。
作者：陈忠伟；赵和丹；王金龙；黄通；田华伟；王长义；刘盛元 刊期： 2016年第03期
目的：研究并探讨健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水的可行性。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者进行西医内科对症治疗，观察组在西医内科对症治疗的基础上加用健脾化瘀利水方进行治疗。对照组和观察组患者均进行为期4周的治疗。结果与治疗前相比，治疗后各组患者的肝功能、腹围均得到有效的改善（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能改善程度、腹围减少幅度均优于对照组（P＜0.05）。对照组患者的临床治疗总有效率为82%，观察组患者的临床治疗总有效率为96%，观察组患者的临床治疗效果较对照组明显更优（P＜0.05）。结论在西医内科常规治疗的基础上，给予乙肝后肝硬化腹水患者健脾化瘀利水方进行治疗，能够有效改善患者的肝功能，提高其治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李晓杰；杜镭 刊期： 2016年第03期
目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象，在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况，对比术前术后的肾功能指标，观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P＞0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高，可显著改善患者肾脏功能，且并发症少，值得进一步研究。
作者：刘宏伟；柳建军；黄兴端；吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平与心力衰竭的相关性。方法选取214例冠心病患者，分为非心衰组107例，心衰组107例，其中NYHA心功能Ⅱ级53例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例。采用Sysmex G7糖化血红蛋白仪及配套试剂测定HbA1C水平。结果冠心病非心衰组与冠心病心衰组HbA1C水平分别为（6.92±1.87）％和（7.56±2.08）％，心衰组HbA1C水平显著高于非心衰组（P=0.019）。不同心功能分级的HbA1C水平差异无统计学意义（P=0.670）。不同HbA1C水平心功能分级的构成比差异无统计学意义（P=0.250）。结论HbA1C水平是心力衰竭的危险因素。
作者：张燕；张隆业；宋玉姬；金幸；尤昕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月～2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予常规治疗；观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗，两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果观察组临床治疗显效率（95.12%）明显高于对照组（80.48%），机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8+水平与治疗前比较均出现明显降低，CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较均出现明显升高，观察组IL-6、TNF-α、CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好，可使患者的临床症状得到明显改善，免疫功能明显提高，可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。
作者：张光佑 刊期： 2016年第03期
目的：系统评价吸入一氧化氮（iNO）防治早产儿支气管肺发育不良（BPD）的有效性及实际临床意义。方法（1）搜集PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），Embase，维普网，Medlin，万方医学网等医学检索数据库内的2000年1月～2014年12月间发表的吸入一氧化氮防治早产儿BPD治疗组与安慰剂或空白对照组的临床随机对照试验（RCT）和半随机对照试验的资料。（2）分别由两个独立的人提取数据，并交叉核对，并对纳入的研究进行偏倚风险评估。（3）运用Revman 5.2软件进行系统分析，对二进制结果使用日志二项式回归模型进行分析，对连续的结果使用线性固定效应模型进行系统分析。结果荟萃分析结果显示：（1）吸入不同浓度结果。吸入量为5ppm时BPD的发生较频繁，风险率为（RR：0.97），95%可信区间为（CI：0.92～1.02）；而死亡率比对照组无明显差异，风险率为（RR：0.84），95%可信区间为（CI：0.66~1.07）；吸入量为10ppm时与对照组相比BPD的发生率和死亡率无统计学意义；吸入量为20ppm或滴定反应时， BPD发生的风险为（RR=1），说明该量对死亡率及BPD的发生率没有任何影响。（2）不同产重吸入一氧化氮后结果显示，仅对于产重在1000～1250g的早产儿吸入一氧化氮治疗组与对照组相比死亡率及BPD的发生率综合结果有显著意义（38.5%vs 64.1%），风险率为（RR：0.60），95%的可信区间为（CI：0.42～0.86），对单一的BPD的发生率及死亡率无任何影响。结论早产儿没有必要常规吸入一氧化氮治疗防治BPD；对于产重在1000～1250g范围内的早产儿当生后28d仍然对氧有依赖的患儿可以考虑吸入一氧化氮治疗，选择治疗的佳剂量应为：5ppm＜吸入剂量＜20ppm，范围之间。
作者：马群英；董文斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的临床疗效。方法2010年1月～2015年1月期间，选取88例Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者随机分为两组进行对比研究，两组患者均常规采用激素治疗，其中试验组44例给药霉酚酸酯治疗，而对照组44例给药环磷酰胺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后，试验组临床疗效总缓解率（88.64%）明显高于对照组（68.18%），且不良反应总发生率（27.27%）明显低于对照组（56.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者常规激素治疗的基础上，加用霉酚酸酯治疗，可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得进一步推广应用。
作者：秦测 刊期： 2016年第03期
目的：分析总结重症患者的常见皮肤问题，提出相关护理措施，以达到促进患者康复，减轻疼痛及负担的目的。方法纳入我院2013年1月～2015年2月期间收治的242例重症住院患者为调查研究对象，回顾分析所有患者的临床病例资料，总结重症患者的常见皮肤问题及护理措施。结果242例患者中，发生皮肤问题者23例，所占比例为9.5%。通过对患者实施针对性护理，所有患者皮肤问题均得到解决，未出现皮肤有关并发症，并未影响患者临床治疗及康复进程。结论分析掌握重症患者的常见皮肤问题，并实施针对性护理，可有效防治皮肤问题的发生，优化护理质量，促进患者的康复。
作者：陈丽梅 刊期： 2016年第03期
目的：分析并对比ESBLs（超广谱内酰胺酶）在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。方法以我院2011年6月～2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象，分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果，并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。结果在154株实验培养菌中，共有62株产ESBLs株，其总检出率为40.3%。而在62株产ESBLs株中，大肠埃希菌检出33株（53.2%），阴沟肠杆菌检出8株（22.2%），肺炎克雷伯菌检出21株（37.5%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x12=22.77，其对比均具有统计学意义（P＜0.05)；肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x22=7.61，其对比有统计学学意义（P＜0.05)。在各类标本中，在胆管结石病例胆汁培养结果中，产ESBLs肺炎克雷伯菌（85.7%）的检出数量高；在胆管恶性梗阻病例中，产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药，且耐药率为100%；3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高，3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距为明显。结论对于产ESBLs（超广谱内酰胺酶）菌株导致的感染疾病，结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药，是延滞细菌耐药性出现的关键，也是临床合理用药的重要保证。
作者：唐景云；秦晓林 刊期： 2016年第03期
目的：研究采用全基因组外显子测序技术在遗传性纤维蛋白原异常家系致病基因鉴定中的应用价值。方法采集12例遗传性纤维蛋白原异常患者及其核心家庭成员外周血检测凝血指标，并提取其基因组DNA进行全基因组外显子测序，分析测序结果，探讨遗传性纤维蛋白原异常的分子机制。结果全基因组外显子测序结果显示：先证者A1、A4以及B2均为FGA基因g.1233G>A突变，A1的妹妹、A4的父亲以及B2的母亲均携带有相同的突变；A2、A7、B4和B5均为FGG基因g.10819G>A突变，家系成员中A2的母亲和外婆、A7的姐姐和女儿、B4的母亲和B5的母亲均携带有相同的突变；A3、A5、A6、B1和B3及其相关亲属共10例携带有FGB基因g.9692A>G突变。先证者及家系主要成员中发生Fg基因突变的成员APTT、PT和TT均明显延长，但Fg活性显著降低。结论遗传性纤维蛋白原异常可由多种Fg基因外显子突变导致，FGB和FGG外显子突变较为常见。
作者：刘晓娣；张新友；宋通微；洪澄英 刊期： 2016年第03期
目的：探究护理干预应用于提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息依从性的效果。方法研究对象选取为2014年1月～2015年1月我院收治的100例不稳定性心绞痛急性期患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理方案，观察组则给予针对性的护理干预，对比两组患者急性期卧床休息的依从性。结果两组对比结果显示，观察组患者的床上擦浴、床上大小便、床上进食、避免用力咳嗽、护士帮助翻身、避免用力大小便的依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总体护理满意率为98.0％，显著高于对照组的88.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性的护理干预措施能够有效的提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息的依从性，值得在临床上推广和应用。
作者：方燕娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理效果。方法本次抽选100例老年病诱发抑郁症患者，均为我院在2012年4月～2014年4月救治，随机分为对照组（常规护理）与观察组（心理疏导+精神护理），每组50例，观察患者的护理效果。结果护理干预前患者的SDS、SAS无统计学差异（P＞0.05）；护理干预后两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，且观察组降低程度优于对照组；观察组护理满意度为94%，高于对照组的72%，存在统计学差异（P＜0.05）。两组在不良反应发生率上无统计学差异（P＞0.05）。结论老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理能够有效疏导患者不良情况，保障患者的身心健康。
作者：李永珍；罗丽新；吴晓敏 刊期： 2016年第03期
目前，医用核磁共振成像系统与临床诊断密切相关，在疾病诊断中发挥了非常重要的作用。核磁共振成像设备制动化程度高，结构精密，所以在运行中存在潜在的风险，且易出现故障。因此，本文通过从核磁共振成像系统原理和运行程序方面分析存在的潜在风险，从电气系统、运行方面及图像方面分析常见故障，进而总结核磁共振成像设备的维护和保养方法，使操作人员熟知医用核磁共振成像系统的常见风险故障，为操作人员提供排除故障和日常维护作参考，提高临床诊断效率。
作者：邓雪琰 刊期： 2016年第03期
近年来大量的研究表明中药单体及其有效成分可以达到杀菌、消炎、干预细胞凋亡及诱导细胞自噬的作用。因此，中药单体及其有效成分抗病机制的研究，为中药有效成分的筛选、中药配伍比例的设定与优化、中药复方抗病的机制探索提供依据。本文综述了中药单体及其有效成分在诸多疾病中的抗菌作用、干预细胞凋亡及细胞自噬研究现状，并进行思考与展望。
作者：闫壁松 刊期： 2016年第03期
目的：观察和研究难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）应用利福平联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法选取2013年7月～2015年1月收治的78例难治性肺炎支原体肺炎患儿，采用随机分组法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组患儿给予阿奇霉素治疗，给予10mg/kg阿奇霉素+250mL生理盐水静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素联合利福平治疗，在对照组基础上给予10mg/kg利福平口服治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果，总结临床治疗有效方案。结果观察组患儿临床治疗总有效率为94.87％，较对照组患儿总有效率82.05％显著提高（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、住院时间分别为（3.53±1.11）d、（4.11±1.22）d、（14.34±2.82）d、（9.76±2.21）d，与对照组患儿（5.68±1.56）d、（6.59±1.75）d、（17.89±4.63）d、（12.45±3.76）d比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为10.26％，与对照组患儿不良反应发生率12.82％比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对小儿难治性肺炎支原体肺炎患者，采用利福平与阿奇霉素联合治疗，有利于改善临床症状，缩短体温恢复时间，促进炎症吸收，减轻患儿不适感，不良反应少，安全可靠性高，有效提高临床治疗效果，提升患儿生活质量，促进其健康成长。
作者：林顺利；陈伟雄；谢城 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
